Rankų odos priežiūra

Pastaraisiais metais šiuolaikinė kosmetologija vis dažniau atsigręžia į su amžiumi susijusių rankų odos pokyčių korekciją. Iš tiesų, ši sritis dažnai „išduoda“ žmogaus amžių, nepaisant kruopštaus ir visapusiško požiūrio į su amžiumi susijusių veido odos pokyčių korekciją. Rankos yra ypač jautrios su amžiumi susijusiems pokyčiams ir daugeliui dermatozių tiek dėl nuolatinio išorinių agresyvių aplinkos veiksnių poveikio joms, tiek dėl tam tikrų anatominių ir fiziologinių odos struktūros ypatybių.

Dermatokosmetologinis požiūris į rankų odą

Anatominiai ir fiziologiniai rankų bruožai apima epidermio, dermos, poodinių riebalų ir po ja esančių audinių struktūrinius bruožus. Odos struktūra nugariniame ir delniniame paviršiuose iš esmės skiriasi.

Rankų nugarėlė padengta vadinamąja „plona“ oda, kurios požymiai yra 1–2 mm storis, taip pat plaukų ir riebalinių liaukų buvimas. Epidermiui būdingas nedidelis ląstelių eilių skaičius. Taigi, dygliuotame sluoksnyje ląstelių eilių skaičius yra 3–4, o kituose odos plotuose – nuo 3 iki 8–15. Taip pat pastebimas nedidelis raginio sluoksnio storis. Yra plonų plaukelių ir mažų skiltelinių riebalinių liaukų. Šie struktūriniai ypatumai lemia pastebimą rankų odos plonėjimą vykstant su amžiumi susijusiems pokyčiams, taip pat didelį odos polinkį į sausumą, kai ji veikiama išorinių dirgiklių. Sausa rankų oda, sutrūkinėję bėrimai, kartu su vaistų sukeltu cheilitu, taip pat gali pasireikšti gydant spuogus izotretinoinu. Odos kserozė siejama su odos paviršiaus delipidizacija ir staigiu jos barjerinių savybių pažeidimu. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, labai svarbu nuolat naudoti drėkinamąsias ir maitinamąsias priemones kaip pagrindinę priežiūrą, įskaitant, visų pirma, plėvelę formuojančias medžiagas (vazeliną, parafiną, silikonus, natūralius aliejus, kuriuose gausu polinesočiųjų riebalų rūgščių, vašką, lanoliną, kai kuriuos riebalų alkoholius ir kt.).

Melanocitų epidermyje yra nedaug, o šviesios odos žmonių organizme jų yra tik baziniame sluoksnyje. Štai kodėl net antro laipsnio nudegimų pasekmės gali būti nuolatiniai depigmentacijos židiniai, susiję su pigmentinių ląstelių irimu. Į tai visada reikia atsižvelgti atliekant rankų odos pilingą (vidutinį ir gilų).

Rankų nugarėlių srityje derma ir poodinis riebalinis audinys yra silpnai išsivystę. Atlikti tyrimai patvirtina reikšmingus riebalinio audinio tūrio, kokybės ir pasiskirstymo pokyčius senstant. Yra žinoma, kad su amžiumi susiję riebalinio audinio pokyčiai apima jo fiziologinę atrofiją, ir šis procesas labiausiai pasireiškia veido ir rankų srityje. Štai kodėl paviršinės odos venos ir raumenų sausgyslės rankų nugarėlėse su amžiumi tampa labiau pastebimos. Tokie pokyčiai ypač ryškūs moterims perimenopauzės metu.

Mažas dermos ir poodinio riebalų storis lemia ypatingo atsargumo svarbą atliekant mezoterapijos metodus nurodytoje lokalizacijoje: yra didelė rankų nugarinio paviršiaus sinovinių apvalkalų pažeidimo rizika.

Delnų paviršiaus oda priskiriama „storai“, jos storis didesnis nei 5 mm; tokia pati oda dengia pėdų padus. Jai būdingas storesnis epidermis ir jo raginis sluoksnis nei kitose kūno dalyse, plaukų ir riebalinių liaukų nebuvimas, santykinai plona derma ir poodis. Epidermis taip pat turi blizgantį sluoksnį (stratus iucidum). Didelis raginio sluoksnio storis ir riebalinių liaukų nebuvimas lemia stereotipinius daugelio šios lokalizacijos dermatozių klinikinius požymius: jas gali lydėti keratozė, įtrūkimų atsiradimas dėl odos elastingumo pažeidimo. Tai įmanoma sergant lėtine egzema, atopiniu dermatitu, alerginiu dermatitu, delnų ir padų psoriaze, klimakterine delnų ir padų keratoderma (Haxthausen sindromu) ir kitomis ligomis. Kai kuriais atvejais diagnozė patvirtinama ne tik aptikus būdingus pirminius bėrimus kitose odos vietose, bet ir atlikus histologinį tyrimą. Dermos spenelinis sluoksnis lemia odos paviršiaus keterų ir vagelių raštą, kuris ryškiausias ant delnų ir padų. Odos raštas yra griežtai individualus ir genetiškai nulemtas; tuo remiantis teismo medicinoje buvo sukurtas pirštų atspaudų metodas. Medicinoje, tiek tradicinėje, tiek netradicinėje, populiarus dermatoglifų metodas (pavyzdžiui, žinomas būdingas Dauno sindromo delnų odos raštas). Dermatologijos praktikoje gydytojai gali susidurti su labai ryškiais vagelėmis rankų delnų paviršiuje pacientams, sergantiems atopiniu dermatitu, lėtiniu alerginiu dermatitu, lėtine egzema ir kitomis dermatozėmis.

Delnuose yra daug ekrininių prakaito liaukų, kurios dalyvauja termoreguliacijoje. Ši sritis klinikinėje praktikoje yra aktuali dėl lokalizuotos hiperhidrozės ir dishidrozės.

Išoriniai agresyvūs aplinkos veiksniai apima meteorologinę įtaką. Taigi, esant stipriam šalčiui, ant rankų nustatoma odos kserozė, taip pat gali išsivystyti sutrūkinėjusi arba kserotinė egzema. Šie pokyčiai būdingi tiek vaikystėje, tiek suaugusiesiems (vadinamoji „vištienos oda“). Vienas iš reikšmingų išorinių veiksnių yra insoliacija. Tuo pačiu metu ant rankų odos, kaip ir bet kurioje atviroje odos vietoje, aiškiai matomas fotosenėjimo simptomų kompleksas: šiurkštus, paryškintas odos raštas, paviršinių ir gilių raukšlių derinys, sausumas ir lentigo. Esant per dideliam ultravioletinių spindulių poveikiui, jonizuojančiosios ir nejonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių veikimui (dažniausiai profesinei rizikai), rankų odoje gali atsirasti įvairių navikų: aktininė keratozė, bazalioma, plokščialąstelinė karcinoma, melanoma. Rankos gali būti įtrauktos į procesą sergant raudonosios vilkligės odos formomis, vėlyvąja odos porfirija, fotoreakcijomis – ultravioletinių spindulių sukeltomis dermatozėmis.

Svarbų vaidmenį atlieka rankų odos sąlytis su įvairiomis cheminėmis medžiagomis kasdieniame gyvenime ir darbe, tiek privalomas, tiek neprivalomas.

Rankų odos priežiūros ypatumai namuose ir kosmetologijos įstaigoje

Atsižvelgiant į nuolatinį agresyvių aplinkos veiksnių poveikį ir anatomines bei fiziologines rankų savybes, rekomenduojamas švelnus režimas ir kruopšti priežiūra. Būtina mūvėti pirštines esant žemai aplinkos temperatūrai ir saulės spinduliams. Esant alerginėms odos ligoms, reikia atsižvelgti į pirštinių medžiagą: pageidautina medvilniniai audiniai ir viskozė, nerekomenduojama vilna ir sintetiniai pluoštai. Rankų apsauga namuose ir darbe yra svarbi. Renkantis apsaugines pirštines, taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad populiariausia medžiaga – lateksas – gali sukelti alergenų.

Švelni priežiūra apima plovimą priemonėmis, kurios nekeičia odos paviršiaus pH (sintetika), taip pat aktyvų drėkinimą ir maitinimą. Grožio salone rekomenduojamos drėkinamosios ir maitinamosios kaukės, masažas, parafino aplikacijos, mezoterapija. Norint pagerinti mikrocirkuliaciją distalinėse rankų dalyse, pavyzdžiui, sergant onichodistrofija, skiriamas supravaskulinis lazerinis spinduliavimas, taip pat Darsonval, UHF paravertebralinėse srityse kaklo ir krūtinės ląstos stubure.

Įvairūs chirurginės korekcijos metodai, kurie šiuo metu nuolat tobulėja ir tobulėja (pavyzdžiui, lipofilingas), yra skirti pakeisti rankų nugarėlių išvaizdą, papildant poodinių riebalų trūkumą.

Vasarą rekomenduojama veiksminga fotoapsauga. Saulės lentiginams galima naudoti išorinius preparatus, kurių sudėtyje yra hidroksi rūgščių, azelaino rūgšties ir retinoidų. Juos galima naudoti namuose kremų ir tirpalų pavidalu, taip pat kosmetologijos įstaigose (pilingai). Iš aparatinių metodų naudojama mikrodermabrazija ir LHE terapija.

Taigi, šiuolaikinės žinios apie rankų odos struktūros ypatumus gali padėti kosmetologui pasirinkti tam tikrus su amžiumi susijusių odos pokyčių šioje anatominėje lokalizacijoje prevencijos ir korekcijos metodus. Būtina dar kartą pabrėžti teisingos diagnostikos, analitinio požiūrio į nustatytus pokyčius ir kompleksinės korekcijos svarbą.