Estetinė lūpų chirurgija

Lūpos ne tik atlieka svarbų funkcinį vaidmenį, pavyzdžiui, kalbant ar valgant, bet ir yra svarbus estetinis veido elementas. Putlios lūpos siejamos su jaunyste, sveikata ir stiprybe. Visuomenei siekiant šių savybių, lūpų operacijų skaičius labai išaugo. Kosmetinės chirurgijos specialistai dabar gali padidinti, sumažinti, atnaujinti, sutrumpinti ir pailginti lūpas, kad atitiktų paciento poreikius. Šiame straipsnyje pateikiama lūpų operacijų embriologijos, anatomijos, estetikos ir tikslų apžvalga. Galiausiai aprašomos įvairios šiuolaikinės lūpų operacijos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Lūpų embriologija ir anatomija

Lūpų embriologijos supratimas yra esminis dalykas norint suprasti daugelio šiuolaikinių chirurginių procedūrų, atliekamų su lūpomis, principus. Vaisiaus vystymosi metu viršutinė lūpa susidaro iš dviejų skirtingų struktūrų porų: šoninių viršutinio žandikaulio ataugų ir vidurinių nosies ataugų. Jos susilieja ir sudaro viršutinę lūpą. Taigi, jos būdingi kontūrai yra šių struktūrų susijungimo rezultatas. Apatinė lūpa susidaro susiliejus porinėms apatinio žandikaulio ataugoms, todėl susidaro paprastesnė, mažiau apibrėžta struktūra. Dėl embriologinių skirtumų viršutinės ir apatinės lūpų funkcijos labai skiriasi. Viršutinė lūpa yra judresnė nei apatinė.

Viršutinės lūpos apibrėžiamieji taškai yra centriniame Kupidono lanko komplekse – linijoje, apibrėžiančioje ribą tarp odos ir viršutinės lūpos raudonojo krašto. Šį kompleksą sudaro du aukščiausi raudonojo krašto taškai, esantys abiejose pusėse esančiuose lūpos lūpos lūpų...

Lūpų odoje yra plaukų folikulų, riebalinių ir prakaito liaukų. Raudoną lūpų kraštą lemia keratinizuotų ląstelių sluoksnio nebuvimas ir išsivysčiusio kapiliarinio rezginio nebuvimas. Raudoną lūpų kraštą sudaro sausos ir drėgnos dalys. Sausoji dalis liečiasi su oru ir apskritai yra matoma raudonojo lūpų krašto dalis. Priekyje ji ribojasi su lūpos odos dalimi, o gale ją nuo drėgnos dalies skiria drėgna linija.

Lūpos tūrį formuoja žiedinis lūpos raumenys. Raudonąjį lūpų kraštą ir gretimą odą nuo po ja esančio raumens skiria plonas fascijos sluoksnis. Viršutinės lūpos centre žiedinio lūpos raumens skaidulos susikryžiuoja kryžmiškai ir įsiterpia į priešingoje pusėje esančios paniosinės vagos kraštą. Lūpų sąaugos yra sudėtingos sritys, kuriose susijungia žiedinio lūpos raumens skaidulos ir raumenys, keliantys lūpą, nuleidžiantys lūpą ir bukinamasis raumuo.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Lūpų estetika

Nėra idealaus tobulų lūpų standarto. Kiekvienas turi savo nuomonę apie tai, kas yra gražios lūpos. Vieniems patinka putlesnė apatinė lūpa, o kitiems – ryškesnė viršutinė. Tačiau nepaisant individualių pageidavimų, yra esminės proporcijos ir anatominės savybės, lemiančios išorinį patrauklumą.

Atstumas nuo mentono (žemiausio antropometrinio smakro taško) iki ponazalės (taško, kur smakro ataugėlė susitinka su viršutine lūpa) turėtų būti trečdalis atstumo nuo mentono iki plaukų linijos ant kaktos. Jei paciento kakta aukšta, pirmasis matavimas turėtų būti atstumas nuo ponazalės iki antakių (ryškiausio kaktos taško). Viršutinė lūpa turėtų užimti vieną trečdalį, o apatinė – du trečdalius apatinio trečdalio veido ilgio.

Profilyje lūpos išsikišimui įvertinti galima nubrėžti liniją nuo ponazalės iki minkštųjų audinių pogoniono (ryškiausio smakro taško). Anksčiau kai kurie autoriai, pavyzdžiui, Burstone'as, rėmėsi šiomis taisyklėmis (pvz., „viršutinė lūpa turėtų būti 3,5 mm priekyje šios linijos, o apatinė – 2,2 mm“). Tačiau dėl individualių estetinių idealų skirtumų sunku nustatyti konkrečius lūpos išsikišimo matmenis. Lemiamas veiksnys vertinant lūpos išsikišimą yra dantų padėtis. Lūpos dengia dantis, todėl nepakankamas arba per didelis lūpos išsikišimas gali atspindėti neteisingą po ja esančių dantų padėtį.

[ 7 ], [ 8 ]

Senėjimo procesas

Plonos, netaisyklingai apibrėžtos lūpos gali būti įgimtos, traumos ar senėjimo proceso pasekmė. Šis procesas atspindi du atskirus veiksnius. Pirmasis veiksnys, lemiantis senėjimą, daugiausia susijęs su paveldimu programuotu senėjimu. Lūpų dydis didėja iki brendimo dėl raumenų ir liaukų komponentų hipertrofijos, o vėliau pradeda palaipsniui mažėti. Antrasis veiksnys yra susijęs su išoriniais veiksniais, tokiais kaip saulės poveikis ir rūkymas, kurie gali sustiprinti senėjimo procesą. Lūpų senėjimo evoliucija atspindi ne tik odos, bet ir aplinkinių audinių (raumenų, riebalų, dantų, kaulų) pokyčius. Laikui bėgant, aiškiai matomas, iškilęs baltas keteros aplink viršutinę ir apatinę lūpas pradeda plokštesnėti. Tai savo ruožtu lemia Kupidono lanko išsilyginimą ir matomos raudonos lūpų ribos sumažėjimą. Poodinio sluoksnio plonėjimas ir sumažėjęs raumenų tonusas lemia lūpų išsikišimo sumažėjimą. Šie procesai taip pat lemia burnos kampučių nusmukimą. Dėl sumažėjusio atraminių elementų tūrio ir odos tonuso praradimo atsiranda raukšlių ant raudonos lūpų dalies ir odos. Taigi susidaro ilgos, silpnai apibrėžtos lūpos su nedideliu raudonu kraštu ir minimaliu išsikišimu.

Lūpų operacijos tikslai

Daugelis pacientų kreipiasi į plastikos chirurgą turėdami labai konkrečių idėjų, kaip atlikti operaciją. Kiti ne taip aiškiai supranta savo tikslus ir turi tik bendrą supratimą. Konsultacijos metu svarbu nustatyti, ko pacientai tikisi iš lūpų operacijos. Tai yra, ar juos neramina lūpų ilgis, Kupidono lanko srities apibrėžimas, matomo raudono krašto dydis, išsikišimo laipsnis, raukšlių buvimas raudono krašto ir lūpų odos srityje, burnos kampučių nusmukimas ar galimas baltų filtro keterų ir kraštų apibrėžimo praradimas? Naudinga, jei pacientas atsisės prieš veidrodį ir pasižymės jį dominančias sritis, taip pasiekdamas abipusį supratimą su pacientu.

Anamnezėje turėtų būti pateikta visa informacija apie ankstesnes lūpų intervencijas, ligas ir traumas. Tai susiję su anksčiau atliktomis kolageno injekcijomis, kurios gali sukelti fibrozę lūpų srityje, taip pat su ankstesne herpeso infekcija, alergijomis ir kitomis svarbiomis sveikatos būklėmis.

Lūpų tyrimo procedūra atliekama atpalaidavus paciento veidą pagal šią schemą.

• Sąkandžio įvertinimas.
• Veido proporcijų analizė: vertikalių trečdalių patikrinimas ir viršutinės bei apatinės lūpų ilgio matavimas.
• Kupidono lanko išraiškos laipsnis.
• Subnazalinio vagos kraštų iškilumas.
• Baltų raukšlių atsiradimas ant viršutinės ir apatinės lūpų.
• Viršutinės ir apatinės lūpų matomos raudonos ribos dydis.
• Dantų matomumas (jauniems pacientams matomi keli milimetrai centrinių dantų, tačiau su amžiumi ilgėjant lūpoms, dantys tampa mažiau matomi).
• Burnos kampučių padėtis.
• Lūpų raudonojo krašto epitelio būklė.
• Lūpų odos epitelio būklė.
• Lūpos išsikišimo įvertinimas.
• Smakro padėtis (mikrogenija gali dar labiau padidinti putlias lūpas).

Vadovaudamasis šia schema, chirurgas turi nustatyti paciento pageidavimus pagrindžiančias ligas. Teisinga diagnozė bus sėkmingo gydymo rezultato pagrindas.

Fotografija

Fotografija vaidina labai svarbų vaidmenį kosmetinėje chirurgijoje. Kalbant apie lūpas, ji leidžia chirurgui nustatyti ir patvirtinti asimetriją prieš operaciją, kad būtų galima tinkamai planuoti. Ji taip pat leidžia pacientams palyginti savo priešoperacinę būklę su pooperacine būkle, vizualizuoti įvykusius pokyčius. Prieš fotografuojant būtina pašalinti bet kokį makiažą. Taikinio vaizdų ribos turėtų būti: iš viršaus – apatinis akiduobės kraštas, iš apačios – poliežuvinis kaulas. Paprastai vaizdai fotografuojami priekinėje, dešiniojoje ir kairiojoje įstrižojoje, dešinėje ir kairėje šoninėse projekcijose ramybės būsenoje, taip pat besišypsančių ir raukšlėtų lūpų priekinėje projekcijoje.

Anestezija

Viršutinės ir apatinės lūpų sritį galima labai lengvai nuskausminti vietine blokada. Ant viršutinės ir apatinės lūpų gleivinės užtepama 4 % lidokaino gelio (ksilokaino). Regioninė mentinių nervų, infraorbitalinių nervų ir didžiosios gomurio šakos blokada atliekama per burnos gleivinę lygiomis dalimis sumaišant 0,5 % bupivakaino su adrenalinu santykiu 1:200 000 su tokiu pačiu tūriu 1 % lidokaino su adrenalinu santykiu 1:100 000. Po to į lūpas galima lokaliai sušvirkšti 1 % lidokaino su adrenalinu santykiu 1:100 000 ir hialuronidazės, sumaišytų santykiu atitinkamai 10 ml ir 1 ml. Šis mišinys suleidžiamas išilgai lūpų disekcijos plokštumoje. Anestetiko tūris turėtų būti ribotas, kad nebūtų iškraipyta lūpų forma. Naudojant odos matricos transplantatus, fermentas nenaudojamas, siekiant sumažinti jos sunaikinimo tikimybę. Priklausomai nuo paciento jautrumo ir kitų operacijų plano, gali būti taikoma papildoma anestezija – nuo 20 mg geriamojo diazepamo arba hidrokodono bitartrato (Lortab) iki bendrosios anestezijos.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Odos intervencijų kubas ir raudonas kraštas

Raukšlės perioralinėje srityje atsiranda dėl senėjimo. Šį procesą spartina saulės spinduliai ir rūkymas. Dažnai tokie pokyčiai atspindi tiek dermos, tiek poodinio sluoksnio pažeidimus, dėl kurių sumažėja lūpų raudonojo krašto apimtis. Trumpalaikė odos raukšlių korekcija atliekama suleidžiant kolageną į perioralines linijas. Tačiau dėl šios srities judrumo kolagenas gali išsilaikyti iki 2 savaičių. Ilgalaikė korekcija atliekama šlifuojant odą aplink burną. Iš pradžių dermabrazija buvo atliekama specialiai perioralinėms raukšlėms. Šiuolaikiniai šlifavimo metodai apima platų metodų spektrą – nuo aparatinio pilingo labai paviršutiniškoms raukšlėms iki cheminio pilingo ir CO2 lazerio šlifavimo gilioms raukšlėms. Giliausias raukšles dažnai galima gydyti acetonu, po kurio mediniu vatos tampono galu užtepamas „Baker's“ fenolio pagrindo cheminio pilingo tirpalas. Šis pilingo tirpalas taip pat gali būti tepamas ant sausos lūpų raudonojo krašto dalies. Tada atliekamas lazerinis odos atnaujinimas iki raudono krašto, įskaitant ankstesnio taškinio pilingo vietas. Dėl to suminkštėja lūpų raukšlės ir padidėja matoma raudonojo lūpų krašto dalis. Gilios raukšlės ant raudonojo lūpų krašto dažnai yra lūpų audinio nykimo pasekmė, labai panaši į oro kiekio sumažėjimą balione. Raukšles ant raudonojo lūpų krašto galima išlyginti atkuriant lūpų apimtį šiuolaikinėmis medžiagomis.

Lūpų didinimo operacijos

Padidinti

Viršutinės ir apatinės lūpos didinimui gali būti naudojamos autologinės medžiagos, tokios kaip derma, riebalai, fascija, paviršinė muskuloaponeurotinė sistema, arba tokios medžiagos kaip AlloDerm (žmogaus neląsteliniai odos karkaso transplantatai), Gore-Tex, kolagenas, silikonas, Dermologin ir daugelis kitų.

Pagrindiniai didinimo principai yra arba padidinti vertikalų lūpos ilgį, arba padidinti lūpos išsikišimą. Pirmojo tikslo siekiama įdedant implantus. Kai siekiama pailginti lūpą, implanto medžiaga paprastai dedama į poodinį sluoksnį arba tunelį išilgai viršutinės lūpos apatinės dalies ir viršutinės apatinės lūpos dalies. Kai bandoma padidinti išsikišimą, implantas dedamas arba į poodinį sluoksnį išilgai priekinės lūpos dalies, arba tunelį išilgai priekinės dalies. Kadangi lūpos yra labai judrios, ilgalaikis implantuotos medžiagos išlaikymas lūpoje yra sudėtingas. Autologinės medžiagos paprastai yra lengvai prieinamos; tačiau jų naudojimas taip pat susijęs su donoro vieta ir su tuo susijusiomis problemomis. Nustatyta, kad riebalų susilaikymas yra nenuspėjamas, todėl lūpos paviršius dažnai būna nelygus. Sėkmės rodiklis padidėja praplaunant riebalus Ringerio laktato tirpalu, siekiant pašalinti pažeistas ir suirusias riebalų ląsteles, taip pat kraują ir serumą. Odos transplantatai ir SMAS dėl tankios šių medžiagų ląstelinės prigimties paprastai ilgai neišgyvena lūpose. Smikalinė fascija paprastai yra labai plona ir daugumai pacientų nesuteikia reikšmingo tūrio padidėjimo.

Galvijų kolagenas yra lankstus, todėl jį galima suleisti į baltas raukšles, palei filtrą ir lūpų raudoną kraštą. Norint nustatyti galimas alergines reakcijas, maždaug 4 savaites prieš naudojimą būtina atlikti pacientų odos testą. Net ir po neigiamo vienkartinio odos testo rezultato, kai kuriems pacientams gali pasireikšti alerginės reakcijos į medžiagą. Lūpų srityje kolagenas gali išlikti nuo 2 savaičių iki kelių mėnesių. Jis taip pat padeda išlyginti kai kurias smulkias raukšleles aplink burną. Kad sumažėtų apnašų susidarymo tikimybė, pacientai turėtų masažuoti injekcijos vietas.

Aloderma

Žmogaus neląsteliniai odos karkaso transplantatai iš pradžių buvo sukurti dideliems nudegimų plotams uždengti. Tačiau jie taip pat buvo sėkmingai naudojami kaip lūpų implantai. Transplantato medžiaga gaunama iš sertifikuoto audinių banko. Pašalinus ląsteles iš dermos, medžiaga liofilizuojama. Rezultatas – neląstelinis karkasas, leidžiantis audiniams įaugti ir ląstelėms kolonizuoti karkasą (AlloDerm). Dėl nuolatinio transplantato pertvarkymo iki metų pabaigos AlloDerm nebelieka recipiento kūne, o yra visiškai pakeistas jo audiniais. Tai puiki seka laikinam karkasui, kuris skatina naujų audinių augimą, įrengti. AlloDerm suleidžiamas į lūpas po regioninės nejautros per pjūvius burnos kampučio sujudimo srityje. Priklausomai nuo operacijos tikslo, priekiniame arba apatiniame lūpos krašte, sausgyslės įvedimo instrumentu padaromas pogleivinis tunelis. Instrumentui išėjus iš priešingos pusės, į kišenę įkišamas atitinkamo dydžio AlloDerm fragmentas. Naudodamas šią medžiagą, chirurgas turi nepamiršti, kad po ištiesinimo rehidratuota forma recipiento kūne susitrauks iki dydžio, artimo pradiniam sausos medžiagos dydžiui. Todėl chirurgas turėtų nustatyti norimą padidinimo kiekį sausu „AlloDerm“ fragmentu, o ne rehidratuota forma. Paprastai į viršutinę lūpą galima įdėti du trečdalius 3 x 7 cm plokštelės, o į apatinę – vieną trečdalį 3 x 7 cm plokštelės. Tačiau dažnai į kiekvieną lūpą galima įdėti visą plokštelę. Tunelis poodinėje gleivinėje turėtų būti sukurtas pakankamai giliai, kad implanto medžiaga nesimatytų pro lūpą. Jei po operacijos burnos kampe arba ant raudonojo lūpos krašto yra atidengtas nedidelis medžiagos plotas, jį galima be pasekmių apkirpti. Šiuo metu bandoma injekcinė „AlloDerm“ forma. Preliminarūs rezultatai atrodo daug žadantys. Galima pasiekti tokį patį lūpų padidinimo laipsnį kaip ir su plokštele, tačiau patinimas truks tik 2–3 dienas. Skirtingai nuo galvijų kolageno, kuris yra odos implantas, „AlloDerm“ injekcinio preparato dalelių dydis leidžia jį naudoti kaip poodinį implantą. Į vidurinę liniją įduriama 25 kalibro, 5 cm ilgio adata, praduriant lūpą norimoje plokštumoje (toje pačioje plokštumoje kaip ir „AlloDerm“ įterpimo lakštai). Smulkiai sumaltas „AlloDerm“ tolygiai suleidžiamas į audinį, ištraukiant adatą. Dermologinas yra chemiškai ištirpinta neląstelinė odos matrica. Manoma, kad cheminis ištirpinimas pašalina įvairius proteoglikanus, kurie kitaip skatintų audinių įaugimą. Ankstyvieji šios medžiagos stebėjimai nuvylė, nes ji neišsilaiko taip ilgai kaip galvijų kolagenas.

[ 12 ], [ 13 ]

Porėtas politetrafluoretilenas

Akytasis politetrafluoretilenas (ePTFE, „Gore-Tex“) jau daugelį metų plačiai naudojamas lūpų didinimui. Jis nėra tirpus. Tačiau įkištas į lūpą, jis suformuoja aplink ją kapsulę, kuri gali sutraukti ir suveržti lūpą. Kitas šios medžiagos trūkumas yra tas, kad pacientai gali jausti ePTFE lūpoje. Dėl sudėtingų viršutinės lūpos judesių labai sunku išlaikyti implantą jo viduje, ir neretai jis išspaudžiamas. Gamintojai stengiasi padidinti didelių ePTFE fragmentų lankstumą sukurdami daugiagrandę implanto struktūrą. Tai gerai veikia ant apatinės lūpos, tačiau, autoriaus patirtimi, nepriimtina ant viršutinės lūpos.

Silikonas

Mikrolašelinis silikonas yra plačiai naudojama lūpų didinimo medžiaga praeityje. Tačiau dėl JAV Maisto ir vaistų administracijos pozicijos šiuo metu daugelis gydytojų jo nenaudoja. Kartais gali pasireikšti reakcijos į mikrolašelines injekcijas, kurios greičiausiai atsiranda dėl paties silikono grynumo stokos.

VY plastikas

VY perkėlimas, arba cheiloplastikos augmentacija, jau daugelį metų žinoma technika, iš pradžių naudota švilpuko burnos deformacijai koreguoti, apima gleivinės susiuvimą pagal V pavertimo Y principu. Visą gleivinę galima perkelti padarant du gretimus V formos pjūvius (kaip „W“) ir paverčiant juos Y formos figūra. Tikslus didinimo dydis gali būti ne visai nuspėjamas. Norint perkelti šoninį raudoną kraštą, W plastika turi būti išplėsta iki sąaugų. Atvartai izoliuojami ir pjūviai uždaromi pagal VY principą. Randai nėra reikšmingi ir nesukuria jokių guzelių, kuriuos pacientas jaustų.

Lūpų trumpinimo operacijos

Lūpų judinimas arba raudono krašto judinimas

Lūpos arba raudono krašto perkėlimą pirmasis aprašė Gilles, o vėliau jį patobulino kiti chirurgai. Jis atliekamas pašalinant elipsės formos odos gabalėlį, esantį greta viršutinės arba apatinės lūpos raudono krašto. Jei viršutinė lūpa ilga su neryškiu Kupidono lanku, ši technika gali būti naudojama centriniams tvirtinimo taškams atkurti. Dažnai naudinga paprašyti paciento žymekliu pažymėti norimą viršutinės ir apatinės lūpų formą ir dydį. Tai galima padaryti sėdint prieš veidrodį, taip chirurgas ir pacientas geriau supras chirurginius tikslus. Bet koks esamas lūpos audinių disbalansas turėtų būti pastebėtas ir aptartas prieš operaciją. Pažymėjus sritis, reikėtų iškirpti dar 1 mm audinio, kad būtų kompensuotas lūpos „atsimušimas“. Elipsė išpjaunama veido plokštumoje, tiesiai po oda, virš raumens. Tai padės atkurti baltos keteros, esančios greta raudono krašto, pilnumą.

Nesileiskite žemiau paviršinės disekcijos plokštumos, kitaip gali atsirasti susitraukimas ir randai. Viršutinės lūpos tvirtinimo taškai sujungiami vertikaliais čiužinio siūlais, neįpjaunant gretimų kraštų. Galutinis žaizdos uždarymas atliekamas ištisiniu poodiniu 5-0 Prolene siūlu, jei reikia, papildomai sutvirtinant tirpstančiais siūlais.

Nosies pagrindo rezekcija

Nosies pamato rezekcija yra puiki procedūra pacientams, turintiems ilgą viršutinę lūpą, aiškiai apibrėžtą Kupidono lanką ir nosies pamato sritis. Odos elipsė ties nosies pagrindu turi būti žuvėdros formos ir atitikti nosies pagrindo kontūrus. Priklausomai nuo nosies pagrindo atramos keteros anatominės struktūros, pjūvis gali tęstis ir šioje srityje. Nubrėžiama linija, lygiagreti šiai keterai, sukuriant odos elipsę, kurią reikia iškirpti. Oda išpjaunama poodinėje plokštumoje; žaizda susiuvama dviem sluoksniais. Millard pranešė, kad atstumas nuo filtro pradžios ant nosies pagrindo atramos keteros iki lūpų raudonojo krašto yra iki 18–22 mm. Jei lūpa viršija šį matmenį arba yra ilgesnė už santykines veido proporcijas, pacientui gali būti indikuotina nosies pamato rezekcija.

Cheiloplastika

Cheiloplastika, arba raudono krašto mažinimas, gali būti atliekama pašalinant vienodą raudono audinio kiekį iš abiejų šlapiosios linijos pusių. Tikslas – padaryti pjūvį išilgai šlapiosios linijos arba šiek tiek už jos. Priklausomai nuo mažinamos lūpos apimties, pjūvis gali eiti už gleivinės ribų. Tada pjūviai uždaromi tirpstančiais siūlais. Paprastai reikalinga per didelė korekcija, kad būtų kompensuotas pooperacinis lūpos atitraukimo efektas. Redukcinės cheiloplastikos metu turėtų būti koreguojami visi padidėjusios lūpos komponentai, įskaitant išsikišimą, vertikalų lūpos aukštį ir matomą raudono raudono krašto dalį. Siekiant sumažinti gleivinės per didelę korekciją, pirmiausia galima įpjauti vieną elipsės pusę, tada įpjauti gleivinę ir hipertrofuotą liaukinį audinį, o perteklių atitraukti atgal. Apatinės lūpos aukštis turėtų būti išlaikytas apatinių kandžių lygyje.

Papildomi patobulinimai

Permanentinis kosmetinis tatuiruotės darymas gali padėti pabrėžti lūpų formą arba galbūt išlyginti pooperacinę asimetriją. Ši procedūra gali būti atliekama ambulatoriškai, taikant vietinę nejautrą.

[ 14 ], [ 15 ]

Pooperacinės komplikacijos

Galimos bet kurios chirurginės procedūros komplikacijos yra infekcija ir kraujavimas. Atsižvelgiant į sudėtingą perioralinės srities anatomiją, svarbu nustatyti asimetriją prieš operaciją, nes kai kuri gali išlikti po operacijos. Nors kai kurios procedūros tinka nedidelėms asimetrijoms koreguoti, kitos lūpų procedūros šių asimetrijų neištaisys ir netgi gali jas sustiprinti. Reikšminga pooperacinė asimetrija gali būti susijusi su vietine edema ir turėtų būti gydoma praskiestų steroidų injekcijomis. Lūpos parestezija gali išlikti iki 6 mėnesių.

Nedidelį implantuotos medžiagos išstūmimą galima koreguoti pašalinant atvirą dalį ir gydant žaizdą lokaliai. Didelis implanto išsikišimas ar infekcija paprastai reikalauja jį pašalinti. Tuomet implanto guolis gali užsipildyti randiniu audiniu, dėl kurio prarandamas lūpų elastingumas. Siekiant sumažinti lūpų tempimą, kas vieną ar dvi savaites švirkščiamas praskiestas triamcinolonas. Pacientams nurodoma masažuoti ir tempti lūpas 6–10 kartų per dieną. Tai daroma 10–12 savaičių, kol lūpos atsipalaiduoja.

Lūpų operacijos tampa vis populiaresnės. Sėkmingo rezultato pagrindas tiek pacientui, tiek chirurgui yra aiškus tikslų ir pradinės situacijos supratimas. Kai chirurgas nustato teisingą diagnozę, jam tereikia griebtis įvairių priemonių norimam rezultatui pasiekti.

Pooperacinis laikotarpis

Po beveik kiekvienos lūpų operacijos pacientai praneša, kad šypsantis jų lūpos jaučiasi „įtemptos“ ir nenatūralios maždaug 6–8 savaites. Nors jų lūpos gali atrodyti normalios, pacientai šiuo laikotarpiu jaučia diskomfortą. Po operacijos pacientams patariama 2 savaites atpalaiduoti lūpas. Taip pat patariama nerūkyti. Pacientams paprastai skiriamas antivirusinis gydymas, jei yra buvusi herpeso infekcija. Pacientai, kuriems buvo atlikta didinimo operacija, turi būti atsargūs, jei jiems buvo išbėrimas. Uždegęs audinys yra puresnis, todėl labiau linkęs į implantų išbėrimą. Pacientams, kuriems buvo atliktos sudėtingesnės nei kolageno injekcijos operacijos, paprastai skiriami plataus spektro antibiotikai.