Pacientų atranka veido ir kaklo liposukcijai

Veido ir kaklo srities riebalų nusiurbimas kaip pagrindinė technika nėra rekomenduojamas visiems pacientams. Jos sėkmingas taikymas priklauso nuo chirurgo gebėjimo atrinkti riebalų nusiurbimo kandidatus iš pacientų, turinčių tinkamus anatominius ir fiziologinius duomenis. Liposakcija netaikoma pacientams, turintiems nerealių lūkesčių arba pacientams, turintiems odos perteklių ir nedidelį kiekį riebalų.

Svarstant kaklo ir veido srities liposakciją, chirurgas turi atsižvelgti į odos tonusą, taip pat į kaklo raumenų atramą, skeleto konfigūraciją ir bendrą paciento kūno sudėtį. Kamer ir Lefkoff pristatė algoritmą, skirtą pažastų srities įvertinimui, siekiant nustatyti individualų chirurginį metodą, pagrįstą anatominiais aspektais. Kitame tyrime Conley parodė, kad poliežuvinio kaulo padėtis smakro atžvilgiu yra svarbiausias veiksnys nustatant norimą kaklo ir veido kampą. Žema, priekinė poliežuvinio kaulo padėtis sukuria mažiau palankų liposakcijos rezultatą nei aukšta, užpakalinė poliežuvinio kaulo padėtis. Šis poliežuvinio srities metodas yra gera pradžia, tačiau pagrindiniai veiksniai yra palpacija ir chirurgo instinktas. Idealūs kandidatai liposakcijai kaip pagrindinei technikai yra asmenys, turintys gerą odos elastingumą ir bendrą raumenų tonusą, bei vidutinį svorį pagal savo ūgį. Pacientai, kuriems labiausiai naudinga operacija, skirta pašalinti lokalizuotas riebalų sankaupas, yra tie, kurių sankaupos yra neproporcingos likusiai kūno daliai. Odos elastingumas ir raumenų tonusas paprastai yra geri pooperacinio odos susitraukimo ir jungiamojo audinio įtempimo rodikliai; todėl jaunesni pacientai yra geresni kandidatai liposakcijai. Pacientai, turintys didelį nutukimą, turėtų sumažinti savo kūno svorį iki minimumo; tai reikėtų padaryti ne vėliau kaip likus 6 mėnesiams iki operacijos. Paprastai moterų oda yra elastingesnė, todėl joms geriau tinka uždara veido ir kaklo riebalų nusiurbimo procedūra kaip pagrindinė procedūra. Moterų oda plonesnė, mažiau riebi ir geriau susitraukia, kai poodinis sluoksnis yra mažesnis. Tai nereiškia, kad vyrams ši procedūra netinka, tačiau jų lūkesčiai neturėtų būti per dideli. Su amžiumi susiję odos pokyčiai taip pat ryškesni moterims ir išsivysto anksčiau nei vyrams. Pacientų atranka gali būti ne tokia selektyvi, kai riebalų nusiurbimas naudojamas kaip pagalbinė procedūra; tokiais atvejais jos taikymas pagerina kitos operacijos, ypač smakro implantacijos ar veido patempimo, rezultatus.

Pacientams, turintiems gilias odos raukšles, didelį raumenų sluoksnio nusmukimą ir išsikišusias platysma raumens juostas, riebalų nusiurbimas netinka. Per didelė ir neelastinga oda dažnai prastai susitraukia pašalinus vidutinį ar didelį poodinių riebalų kiekį. Žinoma, yra išimčių, ir tokiems pacientams taip pat galima pasiekti pastebimų rezultatų. Nors didelis odos perteklius gali apsunkinti jos tinkamą prigludimą, nedidelis odos pertekliaus kiekis yra būtinas, kad būtų atkurtas naujai susiformavusio kaklo kampo kontūras. Platysma raumens juostų problema nepašalinama atliekant kaklo riebalų nusiurbimą ir netgi gali būti pabloginta atliekant riebalų rezekciją. Pacientams, turintiems didelį riebalų kiekį požinėje srityje, po riebalų nusiurbimo gali būti atidengtos anksčiau paslėptos platysma raumens juostos. Jiems reikia iš anksto pranešti, kad norint pasiekti optimalų rezultatą, reikalinga platysma raumens plikacija arba visiška ritidektomija.

Galiausiai, apžiūros metu būtina atkreipti dėmesį ir aptarti su pacientu bet kokius odos paviršiaus reljefo nelygumus, poliežuvinio kaulo padėtį ir smakro išsikišimą. Būtina aiškiai nurodyti, kad tokių pokyčių kaip įdubimai, žymės, įdubimai ir randai negalima koreguoti liposakcija. Poliežuvinio kaulo padėtis ir smakro išsikišimas lemia kaklo srities kampo aštrumą, todėl pacientą reikia įspėti apie anatominių ypatybių sukeliamus apribojimus. Idealiu atveju aukštas poliežuvinis kaulas ir stiprus smakras leidžia sukurti estetiškai palankų požinį kampą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]