Patologiniai senėjimo faktoriai, susiję su implanto poreikiu veido

Visuotinai pripažįstama, kad pacientai, turintys stiprią, gerai subalansuotą skeleto charakteristiką, geriau toleruoja žalingą amžiaus poveikį. Jaunų žmonių veidų analizė atskleidžia minkštųjų audinių, kurie yra pagrindinė harmoninga jauno veido struktūra, gausa. Jos pagrindinės charakteristikos yra pilkosios skruostai ir minkšti, simetriški kontūrai be aštrių, netolygių iškyšų, išpjovų ar raukšlių ir be odos spalvos pažeidimų. Veido struktūros, kaip ir likusios kūno dalys, nuolat keičiasi ir įtakojamos daugelio veiksnių (insoliacijos, svorio pokyčių, traumos ar ligos). Net fizinės pratybos yra susijusios su tam tikrų patvarių ir identifikuojamų veido kontūro defektų formavimu. Linijų ir raukšlių atsiradimas yra paveldimų veiksnių, insoliacijos ir kitų aplinkos veiksnių, rūkymo, kartu būdingų ligų, gravitacijos ir raumenų susitraukimų rezultatas.

Atsižvelgiant į pagrindinius skeleto formavimus, minkštųjų audinių invuliaciniai pokyčiai, susiję su senėjimo procesu, sukelia skirtingus, tačiau būdingus veido veidus, kurie tampa vis akivaizdesni ir išreikšti laiku. Identifikavimas šių įvairių defektų ir konfigūracijų, sukeltų senėjimo, yra neatskiriama sėkmingų korekcinių intervencijų dalis. Tokie pokyčiai apima bendro plokštesnės midface plėtra retinimo raudoną sieną, žuvo skruostus, formavimosi regionus gilių depresijų ant žandų, gilių odos raukšlės ir raukšles. Kiti, specifiniai minkštųjų audinių pokyčiai susideda iš nazolabialių raukšlių sunkumo padidėjimo, minkštųjų audinių komponento išlyginimo smakruose ir priekinio smegenų griovelio formavimo.

Tarp daugelio anti-senėjimo veido chirurgijos metodų vis dar trūksta galimybės nuolat susigrąžinti minkštųjų audinių kiekį pakankamu kiekiu ir ilgalaikiu poveikiu. Naujas riebalų transplantacijos populiarumas paskatino pakartotinai įvertinti audinių pakaitalą, kuris yra svarbiausias momentas atnaujinimo procese. Tačiau, jei autozhira ne, jei yra atrofija minkštųjų audinių veido, kuris negali būti ištaisytas pereinant pasirinkimas yra apribotas iki pakeitimo alloimplantatami. Metodai alloplastic kompensacijos apimtis gali išspręsti šias problemas švelninamasis aštrių briaunų ar parodymų, didinant kuriems paviršių tiesinimo raukšles ir ištaisyti netinkamų skeleto darinius.

Chirurginiai nosies išsiplėtimo metodai

Gana plona oda nugaros dalyje dažnai negali pakankamai paslėpti blogai suformuotų pakaitinių audinių. Nosis išsiplėtė naudojant įvairias medžiagas. Šiuo metu dažniausiai naudojami implantai iš silikono, PPTFE ir polietileno. Laikui bėgant, silikonas sukelia šiek tiek atopinį odos dangą, kuris turi būti užfiksuotas, kad būtų išvengta perkėlimo. Tiek PPTFE, tiek silikonas gali sukelti infekcinių procesų vystymąsi, tačiau šių medžiagų implantai yra lengvai išgaunami ir pakeičiami. Polietileno (Medpore) implantai, taip pat bet kurie kiti, kurie leidžia žymiai išaugti audinius, gali būti pašalinti tik esant reikšmingai žalai aplinkiniams audiniams. "Gomohryashch" turi didelį rezorbcijos procentą, o autostabilumas gali deformuotis.

Kadangi žmogaus hialininė kremzlė yra ribotas gebėjimą regeneruotis, veiksmingas ilgalaikis rekonstrukcija nosis lieka problemiškas, nepaisant pakartotinių bandymų naudojant skirtingus autografts, organams ir Ala-plastiko. Tinkamas pakaitinis implantas, skirtas pirminiam nosies profiliui rekonstruoti, turi turėti keletą unikalių savybių. Ji turėtų būti pakankamai ilgio ir turėti pastovų kreivumą, storį ir kūginiu kraštus taip, kad tilto viršus gerai žinomi ir turi sklandų perėjimą prie aplinkinių minkštųjų audinių ir kaulų. Be to, jis turi būti lankstus ir lankstus, kad ilgą laiką išlaikytų sunkumus ir sužeidimus.

Autokarine audinio naudojimas pašalina biologinio suderinamumo problemą, tačiau kartais ji negali pateikti tokio dydžio, kad būtų galima atkurti jo formą ir dydį. Tinkamesnis trūkstamos skeleto struktūros pakaitalas, ypač nosies gale, gali būti paskerstas iš naujo kremzlės, gautos iš autostruktūrų, kurie labai panašiai imituoja pradinį skeleto kontūrą. Tokie kremzliniai implantai sintezuojami naudojant audinių inžineriją. Koncepcija - tai donoro pertvaros kremzlės audinys, kuris paimamas ir padalytas į ląstelių komponentus. Ląstelės yra kultivuojamos in vitro. Presuodami formos formos sintetinę alginato sistemą ir nosies užpakalinės dalies m-augalą. Ląstelės įvedamos į želatiną sistemą, kuri implantuojama po pelės odos, kur jam suteikiama galimybė in vivo išgauti galutinę formą. Per šį laikotarpį alginato pastoliai palaipsniui ištirpsta ir pakeičiami gyvybingais hialininiais kremais. Tada kremzliai imamas kaip autograftas. Ši technologija artimiausioje ateityje žada būti geras papildymas šiuolaikinėmis galimybėmis atstatyti tūpimą ant nosies ir veido (asmeninis bendravimas, G. Tobias, 1999).

Chirurginiai metodai vidutinio trečiojo veido korekcijai

Pasiekimai estetinės korekcijos ir veidų vidurinės dalies ekspozicijos metu padidino pacientų lūkesčius. Labai išaugo mūsų gebėjimas atjauninti vidurinę veido dalį ir išspręsti audinių apimties trūkumo problemas šioje srityje. Rhytidektomija tapo tik vienu iš jaunatviško veido į veidą komponentų. Dabar, plėtojant chirurginį planą, turėtumėte atsižvelgti į blakstienos pakėlimą, procedūrų, skirtų papildyti tūrius, sugriežtinti skruostus, pakelti vidurinį veido trečdalį ir šlifavimo bei šveitimo techniką. Jei įmanoma, pagrindinis uždavinys - pagerinti vidurinę veido dalį - yra dviejų pagrindinių komponentų derinys, atjauninimas ir plėtra. Jei kuri nors iš šių chirurginių galimybių atskirai negali perkelti sumažėjusių minkštųjų audinių ar kompensuoti tūrio praradimą, tada, norint pateikti išsamiausią problemos sprendimo būdą, alternatyvus metodas turi būti atskirai derinamas su kitais metodais. Yra specialūs kriterijai nustatant estetinio trūkumo sritis ir jų koregavimą taikant visišką implantavimą. Be to, reikia nustatyti kitas senėjimo ir disbalanso ypatybes vidurinės veido pusėje. Tai yra senėjimo aplink akiduobių, neveikimo ir tūrio midface ir kaulų struktūros veido trūkumus praradimo, lydėti minkštųjų audinių ptozė ir asimetrijos disbalanso požymiai.

Senėjimas šalia akių lizdų. Su amžiumi susilpnėja orbitos pertvara ir išryškėja akių riebalai, todėl krepšeliai atsiranda po akimis. Apyrankinis akių raumens lašai, ypač mažiausios jo dalys. Tradicinės blefaroplastikos naudojimas gali apsunkinti apatinio raiščio, esančio akies atotrokio kampelyje, ištempimą, kuris prisideda prie lovio formos deformacijos susidarymo arba sunkiais atvejais sukelia senyvų ektropioną. Senėjimas lydimas poodinio audinio atrofijos, kuris labiausiai pasireiškia labai plonoje infraorbitinėje odoje, todėl akys nusilpnėja.

Skeleto nepakankamumas ir disbalansas dažniausiai yra hipoplazijos pagrindas ir tikėtinas veido skeleto disbalansas, kurį dar labiau apsunkina senėjimo procesas.

Vidinės veido dalies neveikimas ir praradimas. Vidurinės veido dalies praleidimas apima poodinio audinio potozę po akies lizdu, zigomatinį riebalų sluoksnį, riebalus po apskrito akių raumenu, o taip pat ir apskrito akies raumenis. Kai žandikaulio nuleistas, o creeps ant nasolabial raukšlės, storesnis audinys Zygomatic pagalvėlės taip pat perėjo žemyn ir į kairę infraorbital regioną minkštųjų audinių su plonu sluoksniu. Taigi, nasoskuodis regionas pradeda išsikišti, orbitos apatinė dalis atrodo tuščia ir jos apatinis kraštas yra kontūras. Poodinio audinio praradimas vyksta visame kūne, tačiau jo poveikis didžiausią įtaką daro vidurinei veido daliai, įskaitant skruosto riebalinį sluoksnį, skruosto riebalų sluoksnį ir riebalus pagal apskrito žvilgsnio raumenį. Kai prarandama tūrį ir nusileidžia, įtemptos zonos ir skruosto metu pasireiškia senėjimo požymiai.

Vidutinėje veido dalyje didžiausias audinių deficitas yra apibūdinamas kaip "poodinis trikampis". Ši sritis turi apverstos trikampio formą, pirmiau ribojasi su Policzkowe eminence, medialinio - nasolabial raukšlės ir skersine kryptimi - į kramtomuosius raumenis kūno. Pacientams, sergantiems sunkiomis degeneracinių pokyčių odoje, praradimo audinio ir būti taikoma kaulų struktūrų deficito gravitacinė senėjimo poveikis didinimas ir sukelti toliau gilinti arba recidyvuojanti, raukšlės ir raukšles. Pacientams, kuriems būdingi itališki skruostikauliai, o taip pat trūksta poodinių ar gilių riebalų, veidas ant veido bus dar labiau pabrėžiamas. Šie pokyčiai suteikia sveikiems žmonėms drąsų ar ištvermingą išvaizdą. Šią degeneraciją sunki forma gali būti vertinama su nervine anoreksija, pasninku arba naujai nustatytoje ŽIV užsikrėtusių pacientų grupėje, kuri ilgą laiką gauna proteolitinių fermentų inhibitorių. Kartu su pagrindine liga, proteazių inhibitorių ir kitų naujos kartos vaistų, skirtų AIDS gydymui, suvartojimas sukelia riebalų nugriovimą vidurinės veido dalies ir bukinės pagalvėlės. Ši minkštųjų audinių nuostolių būklė, taip pat siejama su senėjimo procesu, dažnai užkerta kelią tik vienos rhytidektomijos atjauninimo procedūrai ir šiuo metu sėkmingai gydoma individualiais implantuotais kompiuteriais.

Operacijos vidutinio trečiojo asmens: daugiarūšis, "daugiapakopis" metodas

Norint sėkmingai atstatyti veidą, audinių netekimas, taip pat jų kiekio praradimas turėtų būti paslėptas, ištaisytas ar pakeistas. Šiuolaikinėmis sąlygomis tam reikia daugiapakopio ir daugiarūšio požiūrio į senėjimo senėjimo patofiziologinius mechanizmus. Slepiasi būdai, pavyzdžiui, Plastinė operacija į amžiuje krašto lanko grioveliais nososkulovoy sukelti atbukimas, nustatant infraorbital riebalų per pasienio lanko. Metodai vidutinio lygio petnešos skruostus ištaisyti aplaidumą midface keldami šioje srityje audinių ir jų fiksavimas daugiau verhnebokovom kryptimi. Technika Savaiminio arba alloplastic padidinti ištaisyti poveikis neveikimą midface pakeičiant audinio kiekio ir teikti paramą minkštųjų audinių gylį. Kadangi yra daug elementų struktūrinio deficito ir senėjimo, kartu su rhytidectomy taikoma lazerio klojimas, ir daug kitų pažangių technologijų, taip pat veido implantai, kaip esminio atsigavimo ir pasiekti estetines savybes jaunas asmuo. Nepatogumų, susijusių su paviršiumi, minkštųjų audinių komponento asmens, ar epidermis, Dermis, po oda, ar riebalai arba, kai kuriais atvejais, raumenų pataisymais, padarytais autotkaney ir sintetinių implantų. Autozhir, homografts ir ksenoimplantai, pvz AlloDerm (Life Cell, JAV) ir kolageno, taip pat alloplastic medžiagų, tokių kaip ePTFE - tai tik nedidelė dalis naudojamų medžiagų. Nemaža suma, minkštųjų audinių užpildų, galima rasti šiandienos pasaulinėje rinkoje, rodo, kad idealus pakaitalas minkštųjų audinių veido komponento dar nebuvo rastas.

[1], [2], [3], [4]