Pieno liaukų rekonstrukcija po mastektomijos

Pieno liaukų rekonstrukcija po mastektomijos atliekama siekiant atkurti išvaizdą, prarasti tūrį, dydį ir formą krūtinėje. Pagrindinis šios procedūros tikslas - sumažinti psichologinį diskomfortą moteriai, kuriam buvo atlikta chirurginė operacija. Pieno liaukų restauracija naudojant rekonstrukcijos metodą neturi įtakos recidyvo rizikai.

Reikėtų pažymėti, kad moterų krūtų rekonstrukcija yra gana sudėtinga chirurginė procedūra, reikalaujanti naudoti specialią medicininę įrangą ir apimanti keletą mikrokirurginių stadijų. Prieš atlikdamas šią procedūrą, gydytojas prieinama forma paaiškina pacientą apie visus operacijos niuansus, apie galimas pooperacinio laikotarpio problemas, kad psichologiškai parengtų pacientą už tokį atsakingą žingsnį.

Rekonstruojamasis metodas yra pagrįstas plastine chirurgija ir gali būti naudojamas kartu su krūtinės pašalinimo operacija. Galima atlikti keletą vėlesnių mikrooperacinių operacijų. Šiuo metu yra 2 tipo chirurginės intervencijos: naudojant protezes ir naudojant paciento pačius audinius. Gali būti mišrus operacijos būdas, kai implantai naudojami kartu su autotkani. Chirurginės intervencijos pasirinkimas priklauso nuo moters būklės ir norų, taip pat nuo likusio krūties audinio skaičiaus.

[1], [2], [3]

Technika pieno liaukų rekonstrukcija po mastektomijos

Pasibaigus mastektomijai, pieno liaukų rekonstrukcija siekiama atstatyti ankstesnį krūties dydį ir atliekama daugumos moterų, kurioms buvo atlikta operacija, prašymu. Šio metodo pirmenybė pirmiausia siekia atkurti moteriškumą ir grožį, kad vėl atsipalaiduotų ir pradėti naują gyvenimą po rimtos operacijos pašalinti krūtinę.

Krūtų plastinė chirurgija po mastektomijos yra saugi ir labai veiksminga manipuliacija, kuria siekiama atkurti natūralią krūties formą ir dydį. Šis žingsnis yra labai svarbus moterims, kurios prarado savo krūtis dėl vėžio (vėžio, sarkomos), bet kokių patologijų (gleivinio proceso su gangrenu) arba dėl rimtų sužalojimų. Krūtų plastinės operacijos padeda atkurti moters fizinę ir emocinę būklę. Po procedūros vėl galite dėvėti drabužius su dekoruotu giliu iškirpimu, degintis į paplūdimį ir tt Vizualiai dirbtinės krūties forma bus tokia pati kaip ir reali, tačiau ji neturi jautrumo.

Moterys, kurios yra psichologiškai pasirengusios visą gydymo kursą, gali sutikti su mamoplasty ir yra visiškai tikros dėl tokio sprendimo teisingumo. Svarbus niuansas yra tai, kad nėra kontraindikacijų dėl chirurginės intervencijos, taip pat ligos ir patologijos, kurios gali trukdyti reabilitacijos procesui ir sukelti neigiamas pasekmes.

Mamoplasty gali būti atliekama iš karto po pieno liaukų amputacijos arba po tam tikro laiko po žaizdos gijimo ir kūno išgydymo. Reikėtų pabrėžti, kad operacijos sėkmė daugiausia priklausys nuo paciento psichologinės pasirengimo ir emocinės nuotaikos. Labai svarbu, kad gydytojas iš anksto paaiškino moteriai, kad naujos krūtys gali būti iš pradžių pristatyti nedidelį diskomfortą, ir apskritai mamografija nesuteikia tobulą rezultatą, nes po krūtų operacijos ir donorų svetainės likti linija nuo chirurginių pjūvių.

Krūtų protezavimas po mastektomijos

Pieno liaukų rekonstrukcija po mastektomijos yra rimta operacija, leidžianti dirbtinai atstatyti krūties formą ir pradinę išvaizdą po amputacijos. Kartais, norint gauti norimą rezultatą, reikia kelių procedūrų. Rekonstrukcija gali būti atliekama kartu su mastektomijos operacija, kai moteris vis dar anestezuojama, o vėliau - po operacijos. Jei pacientui reikalinga chemoterapija, gydytojai nori atidėti šią procedūrą. Komplikacijos po krūties rekonstrukcijos atsiranda labai retai, dažniausiai - infekcijos, randai, kraujavimas.

Motinos liaukos protezavimas po mastektomijos yra būtinas "užpildyti tuštumą". Prieš tokią operaciją chirurgas aiškiai nustato implanto dydį, būsimojo pjūvio vietą, žymi kontūrą priklausomai nuo paciento kūno anatominių ypatybių. Protezavimas yra vienintelis būdas, leidžiantis tiksliai atkurti krūtinės formą, originalią išvaizdą ir dydį.

Protezai gali būti įvairių formų ir pagaminti iš šių medžiagų:

• silikonas (labiausiai panašus į natūralų krūties tipą);
• poliuretano putos;
• putplastis ir pluoštinis užpildas (tokius "lengvus" protezus rekomenduojama įvesti po naudojimo laikotarpio pabaigos, nes jie laikomi patogiausiais fiziniam aktyvumui).

Idealūs protezai turi tiksliai atitikti tikros formos ir svorio pieno liaukų išvaizdą. Šiuolaikiniai chirurgijos metodai leidžia jums padaryti kosmetines siūles vos pastebimas. Protezai gali būti montuojami skirtingais chirurginiais metodais. - Siūlų išpjovų pasirinkimas priklauso nuo operacijos chirurgo sprendimo.

Šiuolaikinės krūtų implantai yra maišeliai su silikono elastomero arba fiziologiniu tirpalu. Kalbant apie implantacijos metodą, jis yra gana paprastas: mažais pjūviais į odą įkišamos tuščios maišeliai ir užpildoma tirpalu.

Krūtinės nipelių atstatymas - tai atskiras klausimas, reikalaujantis kompetentingo požiūrio. Pacientas gali pasirinkti dirbtinius nipelius, pagamintus iš poliuretano ir taip arti esamo konsistencijos, formos ir spalvos, kurie yra pritvirtinti prie krūtinės, naudojant mažus šukuotus. Iš kitų variantų galite naudoti tatuiruotę ar plastikinę operaciją. Nipelių rekonstrukcija paprastai atliekama praėjus 2-3 mėnesiams po mamemoplastikos, kai krūtinės liauka tvyksta.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Krūtinės implantacija po mastektomijos

Pieno liaukų rekonstrukcija po mastektomijos yra atkūrimo procedūra, kuri atliekama po to, kai visiškai ir dalinai pašalinama krūtinė kartu su piktybiniu naviku. Praktiškai visi pacientai, kuriems atlikta mastektomija, naudojasi efektyviausiu krūtų rekonstrukcijos metodu - rekonstrukcine plastika, grįžta į visą gyvenimą ir vėl jaučiasi moteriškos ir patrauklios. 

Motinos liaukos implantas po mastektomijos įvedamas vienu etapu ("vieno etapo rekonstrukcija"). Dažniausiai implantas yra pagamintas iš silikono (tiksliau sakant, silikono gelio ir fiziologinio tirpalo, imamas vienodomis dalimis). Implanto įvedimas vyksta per mažą pjūvį dideliu krūtinės raumu.

Reikia pažymėti, kad po implanto įvedimo aplink jį aplink odą gali susidaryti kapsulinis pluoštinis audinys. Tai natūralus procesas, susijęs su įprastiniu žaizdų gijimu. Maždaug 15-20% atvejų tokia "kapsulė" gali sukelti nepatogumų ir sukelti krūties deformaciją. Siekiant užkirsti kelią tokiam procesui, pacientui rekomenduojama atlikti fizinius pratimus ir skirti specialų atkuriamąjį masažą. Radiacijos terapija 40-50% padidina rando audinio susidarymo pavojų. Kartais implantai gali pasislinkti, tokiu atveju reikalingas specialus masažas. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad daugumoje implantų laikui bėgant (po maždaug 10 metų) yra nedidelis turinio nutekėjimas. Toks procesas nesukelia žalos ir nesukelia pavojingų pasekmių.

Silikono implanto įvedimo pranašumai yra chirurginių technologijų greitis ir tokios operacijos žemas trauminis pobūdis. Tarp trūkumų galima pastebėti didelę procedūros kainą dėl gana didelių endoprotezų išlaidų.

Krūties vėžio pasikartojimas po mastektomijos

Pieno liaukų rekonstrukcija po mastektomijos atliekama įvedant protezą arba ekstinklį - priklausomai nuo konkrečios situacijos. Ši operacija gali būti atliekama mastektomijos procese arba atidedama keletą savaičių iki žaizdų gijimo ir kūno atkūrimo.

Krūties vėžio pasikartojimas po mastektomijos reiškia, kad po to, kai chirurginis gydymas ir chemoterapija, atsinaujina onkologija. Deja, toks procesas vyksta daugeliu atvejų, ypač jei vėžys buvo diagnozuotas paskutiniuose etapuose. Dažniausiai auglys vystosi pirminėje vietoje, tačiau kitoje krūtyje arba kitoje krūties srityje gali atsirasti naujas navikas. Terminas "atkrytis" reiškia ligos "grįžimą". Jei navikas yra diagnozuotas kitur (vidiniai organai, kaulų sistema, limfmazgiai), tai reiškia, kad vėžys "pradėjo" metastazių.

Žinoma, vėžio pasikartojimas labai nuliūdo moterį ir kelia daug klausimų apie gydymo metodikos teisingumą ir atliktą operaciją. Dažniausiai ši problema kyla dėl to, kad piktybinės ląstelės negali būti visiškai identifikuotos ir sunaikinamos, ir jos patenka į kraują ar limfą, esantį aplinkiniuose audiniuose.

Jei mes kalbame apie laikotarpį, tada paprastai atsinaujinimas įvyksta nuo 2 iki 5 metų po gydymo. Jei įtariamas šis procesas, atliekamas išsamus paciento kūno (MRT, PET) tyrimas, histologinis tyrimas arba biopsija.

Papildomos prognostiniai rodikliai, kurie leidžia prognozuoti pasikartojimo vėžiu, gali būti izoliuotas agresyvaus pirminės ligos, didelės raiškos piktybinių navikų diagnostikos vėlyvos stadijos pirminiu ligos. Recidyvus dažnai sukelia neoplazmas, turintis tam tikrų onkogenų, taip pat piktybinių ląstelių, turinčių didelį atominį indeksą, buvimas. Po chirurginio gydymo pacientui onkologas turėtų įvertinti situaciją, kad ateityje atsiras galimybė atsirasti.

Pieno liaukų liauka yra vienas iš pagrindinių vėžio aptikimo būdų. Reprodukcinės ligos sukėlimo procese gali pasireikšti šie simptomai:

• bet kokie nipelio pokyčiai (forma, spalva, netipinis išskyras);
• niežulys ir krūtinės deginimas;
• krūties struktūros ir dydžio pokyčiai;
• paraudimas ar krūtų odos spalvos pasikeitimas, temperatūros pokytis.

Recidyvo atveju skiriamas vietinis gydymas, įskaitant radiacinę terapiją ir chirurginę intervenciją, taip pat sisteminį gydymą, apimantį hormonų ir chemoterapiją. Jei recidyvas nepasireiškė per pirmuosius 5 metus po gydymo, greičiausiai antroji onkologija nebus.

Priežiūra po procedūros

Pasibaigus mastektomijai, pieno liaukų rekonstrukcija atliekama su vienos pakopos krūties rekonstrukcijos tikslu, t. Y. Pieno liaukos forma ir apimtis.

Reabilitacija po krūties mastektomijos apima veiksmus, kurių pagrindinė užduotis - grąžinti moterį į visą gyvenimą ir pagerinti jo kokybę. Onkologas turi perspėti pacientą apie sunkumus ir problemas, kurios gali atsirasti atliekant operaciją. Tipiškos komplikacijos po operacijos yra traumos. Tai hiperkoaguliacija, astheninės sąlygos, taip vadinamos. "Fantomo skausmai". Pooperacinis stresas dažnai būna susijęs su žaizdų gijimo pablogėjimu, rudos pooperacinio rando susidarymu, taip pat limforėjos laikotarpio pailgėjimu. Be to, būtina atskirti tokius simptomus ir pasekmes, kaip:

• skausmo sindromas, atsirandantis peties sąnaryje;
• raumenų jėgos sumažėjimas operacijos vietoje;
• viršutinės galūnės patinimas;
• raumenų atrofija pečių dirže;
• laikysenos pažeidimas.

Reabilitacijos priemonių vykdymo schema yra susijusi su postmastektomijos komplikacijų apraiškomis ir priklauso nuo objektyvių tyrimų rezultatų ir paciento skundų. Reabilitacijos priemonių programa turėtų būti parengta kiekvienam pacientui atskirai. Tokios programos veiksmingumas palengvins moterų darbo pajėgumų atkūrimą.

Pieno liaukų rekonstrukcija po mastektomijos yra klausimas, dėl kurio visais sunkumais turi būti atsakingai priimamas sprendimas, atsižvelgiant į kiekvieno konkretaus atvejo ligos eigą. Plastikos chirurgai iš įvairių pasaulio šalių sutaria, kad rekonstrukcinė chirurgija yra vienas iš pagrindinių vėžio gydymo etapų, saugus reabilitacijos būdas.

[10], [11], [12], [13]