Mamologas

Mamologas yra specialistas, kuris nagrinėja pieno liaukų ligas (diagnozę, gydymą, profilaktiką). Jis atlieka tyrimą, o jei aptinka patologinius procesus pieno liaukoje, nustato diagnozę ir paskiria tolesnį pieno liaukos gydymą.

Efektyvus bet kokios moteriškos krūties ligos gydymas, visų pirma, yra ankstyva ligos diagnostika. Todėl moterys turėtų bent kartą per metus apsilankyti pas mamologą profilaktiniam patikrinimui.

Mamologo apžiūra yra privaloma esant įvairiems (net ir nedideliems) krūtų sužalojimams, prieš pradedant vartoti geriamuosius kontraceptikus, planuojant nėštumą, po uždegiminių ligų, ypač moters lytinių organų uždegimo.

Rizikos grupei priklauso moterys, kurios:

• yra linkę į dažnas ginekologines ligas, ypač tokias kaip cistos, gimdos fibromos, policistinė liga ir kt.
• yra užsiregistravę pas endokrinologą
• Mano pirmas gimdymas buvo po 35 metų
• vartoti geriamuosius kontraceptikus (ypač tiems, kurie dar negimdė)
• yra paveldimas veiksnys (giminaičiai, sergantys vėžiu, ypač iš moteriškos pusės).

Nedelskite apsilankyti pas gydytoją, jei jaučiate skausmą krūtinėje, bet kokius (net ir mažiausius) guzelius, staiga pasikeičia krūtų (abiejų arba vienos) dydis, parausta, atsiranda išskyrų iš spenelių, spenelis atitraukiamas arba, atvirkščiai, išsikiša, jaučiate skausmą ar guzelius pažastyse (limfmazgiuose).

[ 1 ]

Kada reikėtų kreiptis į mamologą?

Kadangi mamologas yra gydytojas, tiriantis patologinius procesus pieno liaukose, turėtumėte kreiptis į jį, jei pastebėjote išskyrų iš spenelių, krūtyse yra skausmingų ar guzelių, apskritai, jei jaučiate bet kokias nenormalias būkles pieno liaukose. Didžioji dauguma moterų jaučia reguliarų skausmą pieno liaukose. 90 % atvejų skausmas rodo hormonų disbalansą. Jei skausmas jaučiamas tik vienoje krūtyje, atsirado nedidelis guzelis arba iš spenelių teka išskyrų, tai turėtų kelti nerimą. Kai kurios moterys prieš menstruacijas jaučia skausmą tarp krūties ir pažasties. Norėdami palengvinti būklę, turėtumėte atsisakyti gėrimų, kurių sudėtyje yra kofeino, ir dėvėti palaikančius apatinius.

Po traumos ar biopsijos skausmingi pojūčiai krūtyje yra visiškai kitokio pobūdžio. Moteris jaučia skausmą vienoje vietoje, nepriklausomai nuo menstruacijų, dažniausiai pjaunančio pobūdžio. Po biopsijos tai gali trukti apie dvejus metus. Skausmingi pojūčiai po krūtimi dažnai yra kitų ligų, nesusijusių su pieno liaukomis, atgarsis.

Stresinės sąlygos kelis kartus padidina skausmą pieno liaukose; stiprus stresas gali pakeisti hormonų lygį, o tai gali neigiamai paveikti pieno liaukos būklę ir sukelti nemalonių ligų.

Jei pastebėjote išskyras iš krūtų, tai yra priežastis pasikonsultuoti su mamologu. Daugelis moterų kenčia nuo išskyrų, tačiau jos ne visada susijusios su vėžiu. Išskyros gali atsirasti antroje menstruacinio ciklo pusėje, kai krūtų kanaluose kaupiasi skystis. Jei nėštumas neįvyko, skystis palaipsniui absorbuojamas. Tačiau jei moteris susijaudinusi, iš krūties gali pasirodyti keli lašai šio skysčio. Tarp gydytojų egzistuoja tokia sąvoka kaip „sportininko pienas“, nes išskyras sukelia fizinis aktyvumas.

Išskyros ne visada susijusios su vėžiniais krūties navikais, tačiau vis tiek yra keletas simptomų, į kuriuos moteris turėtų atkreipti dėmesį:

• nuolatinio pobūdžio išleidimas;
• nevalingas iškrovimas, t. y. kai nebuvo spaudimo, fizinio krūvio, trinties ir pan.;
• iš vienos krūties (vienos ar kelių spenelio porų) stebimos išskyros;
• išskyros nėra skaidrios spalvos;
• spenelis yra uždegęs arba niežti.

Pieno liaukoje susidarę guzeliai ne visada rodo piktybinį naviką, tačiau pastebėjus šiuos požymius (bent vieną), skubiai reikia apsilankyti pas mamologą:

• antspaudo nejudrumas (judėjimas galimas tik su gretimais audiniais);
• tvirtas sandariklis;
• menstruacijų metu guzelis nepakito;
• palpuojant, antroje krūties dalyje panašaus guzelio nerandama;
• paspaudus guzelį, jaučiamas skausmas;
• Plomba turi nelygius kraštus.

Yra rizikos grupių, kurioms yra didesnė rizika susirgti piktybiniais krūties navikais. Tai moterys, kurios sirgo:

• ankstyvi arba dažni abortai;
• dažnos ginekologinės ligos;
• atsisakymas maitinti krūtimi be medicininių indikacijų;
• hormonų lygio pokyčiai (endokrininė disfunkcija, antsvoris, nekontroliuojamas geriamųjų kontraceptikų vartojimas);
• stiprus nervinis šokas per pastaruosius metus;
• ankstyva menstruacijų pradžia (iki 11 metų) arba vėlyva menopauzė (po 55 metų);
• paveldimumas (krūties vėžys motinai, močiutei, tetai).

Kokius tyrimus reikėtų atlikti apsilankius pas mamologą?

Apsilankę pas mamologą, po privalomo tyrimo ir palpacijos turėsite atlikti keletą tyrimų, kurie padės nustatyti diagnozę.

Visų pirma, jei iš spenelio atsiranda išskyrų, reikės paimti tepinėlį ir nusiųsti jį citologiniam tyrimui.

Citologinė diagnostika apima kiekybinį ir kokybinį ląstelių sudėties tyrimą. Tokiu būdu aptiktos netipinės (neteisingos) ląstelės gali rodyti tam tikrą ligą.

Prireikus gali prireikti diagnostinės punktūros. Ji būtina, kai pieno liaukoje aptinkami mazgeliai, guzeliai ar kiti dariniai. Jei mamologas apžiūros ir palpacijos metu nustato krūtinės odos spalvos ir struktūros pakitimą, kraujingas ar gelsvas išskyras, diagnostinė punkcija yra privaloma, nes šiuo atveju galime kalbėti apie vėžinius procesus. Punkcijos tikslas – nustatyti, koks tai darinys: gerybinis ar piktybinis. Gydytojas preliminariai įvertina naviko dydį ir formą, tam dažniausiai naudodamas ultragarsą arba mamografiją.

Savaitę prieš diagnostinę punkciją negalima vartoti aspirino ar antikoaguliantų.

Kokius diagnostikos metodus naudoja mamologas?

Diagnozei nustatyti mamologas naudoja šiuos diagnostikos metodus:

• Palpacija. Paprastai diagnostika turėtų būti atliekama moters menstruacinio ciklo viduryje. Pirmiausia gydytojas vizualiai įvertina pieno liaukų būklę (spalvą, struktūrą). Tada jis arba ji tiesiogiai pradeda čiuopti pieno liauką. Diagnostika atliekama stovint, o po to gulint ant nugaros, rankas atmetus už galvos. Palpacijos metu įvertinama spenelių būklė. Tyrimas pradedamas stovint, kiekviena krūtis čiuopiama paeiliui, tada abiejų krūtų būklė įvertinama vienu metu (abiem rankomis). Tada pacientė atsigula ant nugaros, nes gulint lengviau nustatyti darinį ir jo judrumą nei vertikaliai. Palpuojant krūtį, galima aptikti hipertrofiją, cistas, navikus, tačiau tikslią diagnozę galima nustatyti tik naudojant šį diagnostinį metodą, esant ryškioms ligos apraiškoms (uždegimui, lipomai, papilomai). Visiems kitokio pobūdžio dariniams pieno liaukos storyje reikalinga papildoma diagnostika.
• Mamografija. Diagnostika apima pieno liaukos tyrimą silpnais rentgeno spinduliais. Mamografijos tikslas – ankstyvoje stadijoje aptikti vėžį. Kaip ir bet kuris rentgeno tyrimas, mamografija atlieka keletą vaizdų, kuriuos vėliau analizuoja radiologai. Rentgeno nuotraukose galima matyti patologinius darinius.
• Ultragarsinis tyrimas. Ultragarsas naudojamas kaip papildomas diagnostikos metodas kartu su mamografija. Paprastai diagnostika skiriama tolesniam mamografijos ar palpacijos metu aptiktų ruonių ar darinių tyrimui.
• Duktografija. Metodas, kuriuo tiriamos spenelių išskyros, kai mamografijos rezultatai nepakankami.
• MRT (magnetinio rezonanso tomografija). Gana efektyvus tyrimo metodas abejotiniems dariniams nustatyti, taip pat pacientams, kuriems diagnozuotas krūties vėžys prieš pat operaciją, tirti. Vėžiu sergantiems pacientams šis metodas reikalingas norint aptikti naujus darinius, kurie gali turėti įtakos operacijos eigai.
• Kompiuterinė tomografija. Ji skiriama siekiant nustatyti naviko dydį, ar jį galima pašalinti dėl jo augimo į krūtinės ląstą. Tyrimo metodas susideda iš rentgeno nuotraukų serijos, kurią vėliau apdoroja kompiuteris.
• Termomamografija. Tai modernus tyrimo metodas, kurio metu specialus prietaisas matuoja infraraudonąją spinduliuotę ir audinių temperatūrą pieno liaukoje, kuri yra patologinės ląstelių proliferacijos pasekmė. Šis procesas leidžia ištirti vėžio procesą dar gerokai prieš auglio formavimąsi. Metodas yra visiškai nekenksmingas ir skirtas pirminiam moterų tyrimui. Tokį tyrimą galima atlikti kartą per metus, profilaktinių tyrimų metu.

Ką veikia mamologas?

Mamologas užsiima su pieno liaukomis susijusių ligų diagnostika, gydymu ir prevencija. Šiuolaikinės technologijos leidžia susidoroti su gana sunkiomis ligomis, pavyzdžiui, mastopatija, mastitu, motinos pieno trūkumu laktacijos metu, spenelių įtrūkimais ir kt. Šiandien praktikoje taikoma refleksoterapija, magnetoterapija, lazeris ir fitoterapija. Taip pat sėkmingai taikoma homeopatija.

Konsultacija su mamologu yra labai svarbi moteriai. Vizito pas gydytoją metu reikia papasakoti apie visus pojūčius pieno liaukoje, skausmą, išskyras iš spenelių, ar buvo nutrauktų nėštumų, kiek gimdymų turėjote, stresą, ar esate linkusi į depresiją. Visa tai padės gydytojui įvertinti jūsų psichologinę būklę ir ligą, ir, remdamasi visa tai, padaryti tinkamas išvadas.

Po pokalbio gydytojas apžiūri ir apčiuopia pieno liaukas. Palpacijos (zondavimo) metu gydytojas įvertina krūties ir limfmazgių būklę. Apsilankius pas mamologą, palpacija yra privaloma, nes ji leidžia nustatyti patologinius darinius, tačiau, deja, net ir labai geras specialistas negali apčiuopti labai mažų sandariklių ar darinių. Todėl visada būtina atlikti papildomą diagnostiką.

Pas mamologą reikėtų apsilankyti bent kartą per metus. Jei yra polinkių (paveldimumas, amžius, gretutinės ligos), konsultacijai reikia atvykti 2 kartus per metus (kas šešis mėnesius). Gana dažnai moterys, aptikusios kokių nors krūtų problemų, suklysta, todėl jos siunčiamos konsultacijai pas ginekologą ar chirurgą. Tačiau tik mamologas gali atlikti išsamią pieno liaukos diagnostiką, nustatyti patologiją, diagnozuoti ir paskirti gydymą.

Kokias ligas gydo mamologas?

Mamologas gydo šias ligas, kurios veikia pieno liaukas:

• Mastitas (uždegimas). Paprastai vadinamas mastitu. Dažniausiai pasireiškia žindymo laikotarpiu moterims, kurios pirmą kartą tapo motinomis. Tačiau mastitas taip pat gali išsivystyti prieš gimdymą arba nepriklausomai nuo nėštumo ar gimdymo. Retais atvejais jis išsivysto vyrams.
• pieno liaukų vystymosi sutrikimai (monomastija, polimastija, mikro- arba hipomastija, pieno liaukų hipoplazija ir kt.).
• Ligos, kurias sukelia hormoniniai pokyčiai (mastopatija, fibroadenomatozė, fibrocistinės formacijos, ginekomastija)
• gerybiniai dariniai pieno liaukoje (cistadenopapiloma, fibroadenoma, lipoma ir kt.).

Šiuolaikiniai metodai leidžia sėkmingai gydyti įvairias pieno liaukų ligas. Gydymo veiksmingumas yra tiesiogiai susijęs su patologinio proceso nustatymo savalaikiškumu. Tai svarbiausia vadinamųjų hormoninių „ankstyvių“ laikotarpiais, kurie pasireiškia paauglystėje, nėštumo metu, prieš menopauzę. Labai dažnai pažeidimai nėra apčiuopiami ir nesukelia moteriai jokio diskomforto. Tokius mažus darinius galima pastebėti tik ultragarsu arba mamografijos metu. Būtent dėl šios priežasties kiekviena moteris turėtų kartą per metus apsilankyti pas mamologą, kuris leis laiku nustatyti patologinius procesus pieno liaukoje ir todėl skirti veiksmingą gydymą.

Mamologas surenka anamnezę, atlieka tyrimą, paskiria papildomus diagnostinius metodus (mamografiją, citologinį tyrimą ir kt.), nustato diagnozę ir nustato gydymo planą. Be to, mamologas gali patarti dėl tinkamo žindymo, taip pat vesti pokalbį apie pieno liaukų ligų prevenciją.

Mamologo patarimas

Kiekvienas mamologas įspėja apie rizikos veiksnius, kurie ateityje gali sukelti problemų pieno liaukose.

Pieno liaukos trauma. Pagrindinis pavojus yra tas, kad vėliau traumos vietoje gali susidaryti piktybiniai navikai. Todėl reikėtų stengtis apsaugoti krūtis nuo smūgių, sumušimų ir pan. Jei traumos išvengti nepavyko, būtinai reikėtų pasikonsultuoti su mamologu, galbūt jis nuspręs, kad būtina atlikti išsamesnį tyrimą.

Infekcijos. Dažni uždegiminiai moters reprodukcinės sistemos procesai sukelia hormonų disbalansą. Krūtys nedelsdamos reaguoja į bet kokius hormoninius pokyčius. Skausmas, pieno liaukų patinimas prieš menstruacijas, mazgelių atsiradimas – visa tai atsiranda dėl hormonų disbalanso. Galiausiai tai veda prie mastopatijos.

Pieno liaukos patologija atsiranda dėl infekcijos, kuri perduodama iš lytinių organų, ji gali būti organizme „ramybės“ būsenoje, kol ateis palankus laikas jos vystymuisi. Lėtiniai pieno liaukos uždegimai, kurie linkę įgyti piktybinę formą, yra labai pavojingi.

Vėlyvas gimdymas. Pirmasis nėštumas, įvykęs po 30 metų, prisideda prie vėžinių navikų vystymosi pieno liaukoje. Labiausiai tikėtina, kad to priežastis yra prasta ekologija, miesto ore esančių toksiškų medžiagų poveikis. Dėl išorinių veiksnių susilpnėja ląstelių gebėjimas normaliai reaguoti į hormoninį antplūdį, kuris neišvengiamai lydi nėštumą.

Geriamoji kontracepcija. Šioje srityje atlikta daug tyrimų ir įrodyta, kad geriamieji kontraceptikai neišprovokuoja vėžinių navikų pieno liaukose. Tačiau taip pat įrodyta, kad ilgalaikis kontraceptinių tablečių vartojimas (daugiau nei ketverius metus) negimdžiusioms moterims gali sukelti piktybinių navikų atsiradimą. Todėl dar negimdžiusios mergaitės turėtų rasti kitą kontracepcijos metodą ir nepiktnaudžiauti geriamąja kontracepcija.

Spinduliuotė. Pasak gydytojų, radiacijos poveikis, kurį moteris patiria iki 30 metų amžiaus, išprovokuoja vėžinį procesą pieno liaukoje. Rentgeno tyrimas, kuris paprastai skiriamas ne dažniau kaip kartą per metus, turi saugią dozę žmogui, tačiau gydytojas vis tiek turi kiekvieną kartą įrašyti radiacijos dozę į medicininę istoriją, kad ateityje nebūtų viršyta maksimali riba.

Ultravioletiniai spinduliai. Krūtinės srities oda yra labai jautri, plona ir lengvai pažeidžiama. Mamologas rekomenduoja degintis saulėje ryte (iki 10 val.) arba vakare (po 16 val.). Jei saulėje būnate vidurdienį, turite apsaugoti krūtinę specialiu apsauginiu kremu nuo saulės su aukštu filtru.

Mityba. Pagrindinė pieno liaukų problemų priežastis, visų pirma, yra hormonų disbalansas organizme. Yra produktų, kurie padidina estrogenų kiekį. Reikia vengti rūkyto, riebaus maisto, juos pakeičiant daržovėmis, grūdais, citrusiniais vaisiais. Yra duomenų, kad skausmingą krūtų būklę prieš menstruacijas sukelia produktai, kuriuose yra daug metilksantino (kava). Rytinę kavą pakeitus puodeliu arbatos (geriausia žaliosios), krūtų skausmas sumažės.

Mamologė įspėja, kad sisteminė profilaktinė apžiūra yra pagrindinis ankstyvos patologinių procesų krūtyse diagnostikos metodas. Visus klausimus ir problemas galima aptarti konsultacijos su kvalifikuotu gydytoju metu, gauti visą informaciją apie prevenciją, galimą riziką ir komplikacijas.

[ 2 ]