Randai, atsirandantys dėl tinkamos patofiziologinės odos reakcijos

Priklausomai nuo destruktyvių pokyčių vietos ir gylio, randai gali turėti skirtingas klinikines apraiškas. Taigi randas, įsikūręs ant odos, nesukeliant deformacijos odos ir pagrindinių audinių, vadinamas normotrofiniu. Tai yra labiausiai paplitęs randų tipas. Riešutais mažos srities, linijinės formos, susidariusios po pjaustytų žaizdų, abrazyvų, kaip taisyklė, turi normotrofinį pobūdį.

Kai traumos į kūno paviršiaus, kur Hypodermis praktiškai nėra vietos (priekinis paviršius blauzdikaulio, galiniai kojos, rankos, viršutinės krūtinės priekinė sienelė šventykla) atsiranda plona, plokščia, su permatomų laivų stanzaic randų, panašus į odos atrofijos. Šios rūšies randai gali būti priskiriami normotrofiniams, nes jie taip pat yra suderinti su aplinkine normaliąja oda. Tačiau jie skiriami atskirai grupei, atsižvelgiant į gydymo ypatumus.

Jei sužalojimas (nudegimai, uždegimas, gerklės) buvo įsikūrusi ant kūno paviršiaus su gerai išvystyta sluoksniu poodinių riebalų ir turėjo didelį griaunamąjį pobūdį, randas gali užtrukti formą įsitraukia, dėl skilimo hypotrophic Hypodermis. Hipotropiniai randai yra išsiuvinėti randai, o odos reljefas sukuria raukšlių ar vadinamųjų neigiamų audinių (-) audinių. Jie susidaro dėl gilaus destrukcinio uždegimo ar traumos, kurie sunaikina odos mezoderminius ir poodinio sluoksnius. Jie gali būti vienkartiniai po furukonų, dermatozės, sudarančios knotty elementus, gyvūno įkandimų, opų, ne žaizdų. Dažniausiai dermatocosmetologists susitinka su daugybe hipotrofinių randų, pavyzdžiui, po gilios conglobata spuogai, vėjaraupiai.

Šios randų grupės struktūra

Tuo atveju, kai dėl žaizdos defekto gijimo susidaro įprastas fiziologinis randas, skirtingais jo egzistavimo etapais jis turi skirtingą histologinę įvaizdį. Taigi galima sakyti, kad tinkamų patofiziologinių randų grupės struktūra yra dinamiška sąvoka. Tai skiriasi priklausomai nuo jų buvimo laiko, pralaimėjimo gylio, vietos ir lokalizacijos. Tai yra būtina gydymo priemonių paskyrimui, nes skirtingais randų audinio brandinimo etapais jų veiksmingumas bus kitoks.

Pirmoje rando egzistavimo lianose, atsiradusiose dėl trauminio gijimo dėl antrinės įtampos, yra laisvas jungiamasis audinys, sudarytas iš granuliavimo, padengto epidermio sluoksniu. Atitinkamai tokiame burbulliuke bus daug ląstelinių elementų (leukocitų, limfocitų, plazmos ląstelių, monocitų, fibroblastų, stiebo ląstelių ir kt.), Kraujagyslių, tarpsluoksninės medžiagos. Tarpkūninės medžiagos yra glikoproteinų, proteoglikanų ir glikozaminoglikanų. Kolagenas, elastinas ir argrofiliniai pluoštai yra nedideli. Epidermis su randomis nedideliu plotu ar randais, o ne seklus pažeidimas su epididimijos išsaugojimu sustorėja dėl aktyvios dauginimosi keratinocitų. Jis gali sudaryti 15-20 ląstelių sluoksnių, iš kurių didžiausias sluoksnių skaičius sudaro dalinių ląstelių dalį. Raguotas sluoksnis plonas - 1-2 sluoksniai ląstelių. Bazinės membranos nėra. Dėl epidermio augimo faktoriaus makrofagų ir keratinocitų išsiskyrimo pasireiškia tokia epidermio sustorėjimas, kuris skatina keratinocitų proliferacinį aktyvumą.

Kai didelis plotas randai susiformuoja vieta giliai žala degradaciją odos priedų, distrofiniai epidermio yra modifikuotas bazinių keratinocitų gali turėti daugiakampio arba pailgi kartu bendromis linijomis sudaro granuliavimo audinį. Epidermio sluoksnių skaičius gali būti gerokai sumažintas. Tokių žaizdų savęs epitelizavimas dažnai yra sunkus. Dėl to tokiems pacientams reikia odos arba daugiasluoksnių keratinocitų susidarymo. Bazinės membranos nėra. Riebalinis audinys, kartu su ląstelių elementų, kraujagyslių ir tarpšakinės medžiagos gausa gali apatinėje rando dalyje sudaryti daugiau kolageno skaidulų.

Pjaustyti ar pooperaciniai, neinfekcinės žaizdos, kaip taisyklė, paprastai išnyksta, be komplikacijų ploniais randais, kurių epidermis dėl nuskaitymo nuo žaizdos kraštų gali turėti įprastą storį. Ląstelių elementų spektras nukreipiamas į makrofagus ir fibroblastus. Jau pradiniame rando audinio formavimo etape fibrozės procesai vyrauja dėl fibrozės, todėl giliuose randų skyriuose yra laisvas kolageno skaidulų tinklas.

Kai vidutinis statistinis fiziologinis valkšnis išplečiamas, sumažėja ląstelinių elementų, intersticinių medžiagų ir indų skaičius, o fibronektiškos baltymų struktūros (kolageno skaidulos) didina fibronektiną. Epidermis gali palaipsniui įgyti įprastą storį su naujai suformuota normalia bazine membrana. Tarp ląstelių elementų dominuoja fibroblastai, kurie yra pagrindinis jungiamojo ir rando audinio funkcinis elementas.

Manoma, kad randų audinys brandinamas per 6 mėnesius. Per šį laiką, padas, turtingas kraujagyslių, mobilieji elementai ir tarpląstelinę medžiagą prieskrandyje tampa tankus jungiamojo struktūra. Tai iš tikrųjų yra ne kas kita, kaip sąnarių audinio plastika ant odos, bet mažesnė plotas nei ankstesnė žala. Sumažintas didžiojo prieskrandžio plotas yra palaipsniui mažinant drėgmės pajėgumus, sumažinti laivų skaičių. Tarptulbinė medžiaga ir kolageno skaidulų susitraukimas. Tokiu būdu, "amžiaus" brandinto fiziologinis randų iš esmės susideda iš arti-supakuotas, horizontaliai išdėstyti kolageno skaidulas, tarp kurių yra palei pailgo išilginės ašies fibroblastų, izoliuotų limfocitų, plazmos ir putliosios, tarpląstelinėje medžiagos ir retųjų laivų.

Atsižvelgiant į histologinio paveikslo pokyčius, priklausomai nuo rando amžiaus, jo išvaizda taip pat keičiasi. Visi jauni randai, kurių gyvenimas yra iki 6 mėnesių, turi ryškiai rausvą spalvą, palaipsniui blyškus keliems mėnesiams iki baltos spalvos arba normalios odos spalvos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]