Keloidiniai randai: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Keleodo pavadinimas kilęs iš graikų kalbos žodžio keleis - naviko ir eidos tipo, panašumo. Keloidai yra suskirstyti į dvi grupes: tikrasis arba spontaniškas, randamas arba klaidingas. Spontaniniai kelioidai arba vadinamoji keloidinė liga yra liga, pasireiškianti dėl kelioidų susidarymo ant odos, nesusijusi su trauma ar uždegimu. Kartais jie atsiranda dėl mėlynių ar slėgio vietose. Tai labai reta liga, kurios etiologija dar nėra nustatyta. M. M. Jelttakov (1957) vadina tokius keloidus pirminiais (atsirado be sužalojimų), A. A. Stadnitsyn (1968) - spontaniniai keloidai. Literatūroje yra pranešimų, kurie kai kuriais atvejais sako apie autosomalinį dominavimą, kitose - dėl autosominės recesinės paveldimos keloidinės ligos patologijos. Kelio formavimo polinkis taip pat yra susijęs su imunine patologija, paveldima polinkiu, etniniais veiksniais, amžiumi, endokrinopatijomis ir centrinės nervų sistemos reguliavimo funkcijų pažeidimu. Taip pat apibūdinami sindromai, susiję su keloidais (Rubinstein-Taybi, Goeminne). Taip pat yra didelis procentas pacientų, sergančių juodos odos atstovų keloidiniais randais (Pietų Amerikos, Indijos, Karibų jūros salų gyventojai) ir kt.

Pacientas K. A. 25 metai. Svarstė su skundais dėl atsiradimo ant odos be matomos priežasties tvirtų formavimosi rožinės spalvos. Pasak paciento, pirmoji forma atsirado spuogų elemento vietoje prieš 5 metus. Vėliau, junginiai pasirodė arba uždegimo elementų vietoje, arba ant visiškai sveika oda.

Dėl lengvo spuogų istorijos; dismenorėja, perėjusi į amenorėją. Autoimuninis tiroiditas, eutiroidinė stadija. Lytinių hormonų lygis yra normalus.

Buvo bandoma chirurginiu būdu pašalinti keloidinę formaciją, kur keloidas buvo kelis kartus didesnis nei ankstesnis. Antrasis keloidas buvo paimtas histologiniam tyrimui onkologijos institute. Po rando išgydymo vėl susidarė daug didesnis keloido randas. Pacientui buvo paskirtas laboratorinis tyrimas, konsultacija su endokrinologu, ginekologu. Antruoju susitikimu ji grįžo po metų. Klinikinis randų vaizdas šiuo metu gerokai pablogėjo. Visi randai padidėjo rajone.

Diagnostika: Keloidinė liga

Dažniausiai specialistai susiduria su antroji keloidų grupe arba keloidiniais randais.

Kas yra keloidinis randas? Kodėl vienoje atveju žaizda greitai išgydoma, susidarant sklandžiai ir plonai randui, o kitais atvejais - nekontroliuojamas skeleto jungiamojo audinio, kuris sudaro patologinį randą, dauginimąsi? Kodėl, nepaisant daugybės šiuolaikinių tyrimų, keloidinių randų problemos sunkumas ne mažėja, o didėja. Tai matyti iš padidėjusio paciento kreipimosi į gydytojus su keloidiniais randais, keloidinių komplikacijų skaičiaus po chirurginių intervencijų.

Keloidų randų simptomai

Keloidinių randų klinika pasižymi kelioidinio augimo įvairove. Bendra randų išvaizda priklauso nuo sužalojimo vietos, lokalizacijos, pradinio sužalojimo tipo, gyvenimo trukmės, pacientų amžiaus ir kt. Po epiteliazaciją sužeisti arba pooperacinės siūlės dėl iš uždegiminio atsako nutraukimo fone, pacientai pastebėsite antspaudą, kuris dažnai apskaičiuotą liekamųjų simptomų po uždegimas. Tikintis natūralaus proceso rezorbcijos "infiltracija" eiti pas gydytoją, kai plomba virsta stora, kyšančių virš odos arba voleliu formavimo su exophytic augimo nemažas dydis, tankis kremzlinių melsvai raudonos spalvos paviršiaus. Kai kuriais atvejais keloidiniai randai be ankstesnio uždegimo pasitaiko 1 ir 2 metus po operacijos, traumos ar ausies kanalo punkcijos.

Dėl sklandaus odos, keloidiniai randai kartais imasi keistos formos, visiškai kitokios formos negu ankstesnis sužeidimas ar uždegimas. Taip yra dėl keloido proceso plitimo išilgai odos tempimo linijų (Langerio linijų). Kartais keloidinis randas, kaip ir buvo, į sveiką odą patenka į ištemptąsias sruoges, pagal vieno iš tyrėjų vaizdinę išraišką su "krabų kojomis". Didelės keloido randos, pavyzdžiui, po nudegimų, dažnai veda prie randų kontraktų susidarymo.

Gydytojai turi žinoti, kad tarp žaizdų gijimą ir Keloid randų išvaizda gali užtrukti "poilsio" laikotarpis nuo 3-4 savaičių iki 2-3 mėnesių, kai pacientas pastebi rando audinio augimą visomis kryptimis. Tačiau toks nenormalus augimas rando audinį gali pradėti po tam tikro po traumos metu, po metų ant žaizdos išgydyti pirminės ketinimą ar pooperacinio siuvimo svetainėje. Randas plečiasi, ypač išilgai odos įtempių linijų, tampa aukštas, tankus liesti. Žmonėse tokius randus vadino "laukine mėsa". Šis pavadinimas labai tiksliai apibūdina keloidų esmę - nemotyvuotą jungiamojo audinio prostatą buvusios traumos vietoje. Spalva šiuo atveju randas svyruoja nuo šviesiai raudonos iki melsva, randų augimas dažnai lydi parestezija, skausmas palpuojant, susilietus su drabužiais. Niežėjimas rando srityje pastebimas beveik visiems pacientams. Jauni randai išskiria labai didelio tankio, dėl sintezės fibroblastai drėgnumą molekulės (glikozaminoglikanai, kolageno baltymų), taip pat ankstesnės keloidų dažnai turi kremzlės, kuri yra susijusi su hialino baltymų ir kalcio nusėdimo tankis. Kai kuriais atvejais laikui bėgant keloidiniai randai gali blyškėti, išlyginti ir minkšti palpacija. Tačiau gana dažnai ir per 10 metų jie atrodo raudoni, stori ir tankūs liečiant.

Keloidų randai turi mėgstamą lokalizaciją. Taigi veido, kaklo, pečių juostos, krūtinkaulio srities yra vadinamos keloido pavojingomis zonomis, ty zonomis, dažniausia keloidinių randų atsiradimu. Tai ne sutapimas, nes minėti regionai pasižymi padidėjusia skaičius receptorių testosterono ir TGF-beta į odą ir Keloid randus ląstelių dažnai lydi giperandrogenemiya ir aukštą lygį TGF-beta kraujo plazmoje. Žemiau juosmens srities retai formuojasi keloidiniai randai.

Smegenų keratiniai randai atsiranda pooperacinių siūlių ir pūslelių auskarų vietoje, paprastai pasireiškia po užsitęsusio uždegimo proceso 3-4 savaites po punkto ar operacijos. Uždegimas lydimas serozinio-gleivinės išskyros, eritemos ir skausmo pojūčių. Tačiau praėjus keleriems metams po absoliučios gerovės laikotarpio ir net be ankstesnės traumos yra atvejų, kai kilo ausų raupų kelo randus. Paskutinį kartą yra keletas auskarų kelioidų. Taip yra dėl to, kad vienoje ausyse dėvi keli auskarai. Pastebėjome, kad pacientas turėjo 10 mažų (2-3 mm skersmens) ir 1 didelio keloido (6 mm skersmens) 2 ausyse. Taip atsitinka, kad jie pasiekia didelį dydį (su slyva), kuris daugiausia yra dėl to, kad trūksta informacijos apie patologinių randų galimybes ausų lopinių dugno vietose po auskarais.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]