Po įvairių kosmetinių operacijų susidariusių randų ypatumai

Autorius ištyrė 964 pacientus, kuriems Plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos centre buvo atliktos kosmetinės operacijos. Visais atvejais tyrimo laikotarpis viršijo 12 mėnesių nuo operacijos dienos. Dėl to buvo nustatyti būdingiausi randų, susidariusių įvairiose anatominėse zonose, skirtumai. Visų pirma, nustatyta, kad rando plotis tiesiogiai priklauso nuo atitinkamos žaizdos srities gijimo sąlygų. Svarbiausia šių būklių charakteristika yra siūlės linijos įtempimas.

Veido ir kaktos odos stangrinimas

189 pacientams, kuriems buvo atlikta veido ir kaktos patempimas, pooperacinio rando plotis buvo išmatuotas šiuose taškuose:

• ant galvos odos (išilgai centrinės linijos ir 8 cm atstumu iš kiekvienos pusės);
• 2 cm virš ir 0,5 cm žemiau traguso lygio;
• toje vietoje, kur už ausies esančios atvartos viršuje uždedamos pagrindinės tvirtinimo siūlės.

Atlikus tyrimą, buvo nustatyti šie modeliai:

• priešais ausį (su perėjimu prie spiralės vidinio paviršiaus), kur žaizdos uždarymo sąlygos buvo idealios, susidarė plonas, siūliškas normotrofinis randas, pastebimas tik atidžiai ištyrus;
• Plačiausi normotrofiniai randai susidarė už ausies kaušelio, didžiausio audinių įtempimo srityje įtempimo metu (nepalankios žaizdų uždarymo sąlygos);
• Už didžiausio audinių įtempimo linijos veido odos stangrinimo metu, taip pat galvos odoje (palankios sąlygos žaizdoms užsidaryti), rando plotis vidutiniškai siekė (1,5 ± 0,37) mm, pasižymintis normotrofiniu pobūdžiu.

Tik vienas stebėjimas parodė hipertrofinių randų susidarymą per visą rando ilgį. Pacientą vargino niežulys, rando spalva išliko tamsiai raudona. Vėliau simptomų intensyvumas palaipsniui mažėjo.

Dar 7 pacientams (4 %) už ausies, ties plaukų linija, pastebėti hipertrofiniai randai. Jų prevencija – suteikti pjūvio linijai nelinijinę formą (su trikampiu iškilimu).

Priekinės pilvo sienos plastinė chirurgija

Iš viso buvo ištirti 122 pacientai, kuriems buvo atliktos šios priekinės pilvo sienos plastinės operacijos: įtempimo-šoninė (35 pacientai), vertikali (10 pacientų) ir klasikinė su plačiu odos ir riebalinio audinio atvarto atskyrimu nuo raumeninio-aponeurotinio sluoksnio paviršiaus (77 pacientai).

Randų pločio matavimai atlikti išilgai apatinio horizontalaus rando pilvo vidurio linijos lygyje, taip pat 5 ir 15 cm atstumu abiem kryptimis.

Geriausi randų kokybės rodikliai pastebėti pacientams, kuriems atlikta priekinės pilvo sienos įtempimo-lateralinė plastinė operacija, kurios metu odos žaizdos kraštai buvo susiūti mažai įtempiant arba visai neįtempiant (palankios arba idealios žaizdų gijimo sąlygos). Visi randai buvo normotrofinio pobūdžio, o jų vidutinis plotis centrinėje dalyje buvo (1,5±0,37) mm, o 15 cm atstumu – (2,5±0,22) mm.

Klasikinio tipo operacijos atveju šie rodikliai buvo maždaug vienodi ir vidutiniškai siekė (3±0,42) mm. Po centrinės abdominoplastikos rando plotis vidutiniškai siekė (4±0,34) mm taškuose 5 cm virš ir žemiau bambos.

Taigi absoliučia dauguma atvejų, atliekant priekinės pilvo sienos plastinę operaciją, vidutinis rando plotis viršijo 2 mm. Tai pirmiausia lėmė tai, kad pati operacijos prigimtis leidžia sudaryti palankias sąlygas žaizdų gijimui. Tačiau pašalinus didelį odos plotą, randas vėliau patiria didelį įtempimą, susijusį su priekinės pilvo sienos tempimu tiesiant liemenį ir po valgio. Dėl to randas šiek tiek išsiplečia, o jo kokybę galima pagerinti pakartotine operacija (rando pašalinimas susiuvant), atliekama praėjus 6–12 mėnesių po pirmosios intervencijos.

Krūtų pakėlimas

105 pacientėms, kurioms buvo atlikta krūtų pakėlimas, rando plotis buvo išmatuotas šiuose taškuose:

• keturiuose vienodai išdėstytuose periareolinio rando taškuose;
• vertikalaus rando, einančio nuo areolos iki submaminės raukšlės, centre;
• dviejuose požinio rando taškuose.

Reikšmingiausias vidutinis rando plotis pastebėtas vertikalioje jo dalyje – (3,3±0,23) mm. Periareolinio rando plotis buvo vidutiniškai (1,7±0,36) mm. Po krūtine esantis randas buvo plonesnis, jo plotis vidutiniškai (1,3±0,14) mm.

Minėti požymiai atsirado dėl to, kad dėl nuolatinio vertikaliai esančio rando tempimo (paciento kūnui esant vertikalioje padėtyje) jis gerokai išsiplečia ir, kaip taisyklė, viršija 3 mm. Yra visos priežastys manyti, kad bėgant metams šio rando plotis gali dar labiau padidėti. Periareoliniai ir inframaminiai randai, kurie patiria mažesnį stresą (palankios sąlygos žaizdoms giti), taip pat buvo žymiai siauresni.

Liposakcija

Pateikti duomenys rodo, kad atliekant šio tipo operacijas randų problema yra nereikšminga.

Randų korekcija

Pagrindinės operacijų, skirtų randams koreguoti, rūšys yra randų pailginimas, jų pašalinimas ir rando pažeisto audinio pakeitimas visaverčiu odos atvartu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]