Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Su plastinės chirurgijos pasekmėmis susijusių randų pailgėjimas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Rando pailginimas būtinas tais atvejais, kai hipertrofiniai randai riboja sąnarių judrumą ir/arba ištempti sukelia nemalonius ir net skausmingus pojūčius. Priklausomai nuo rando sutrumpėjimo laipsnio (ir, atitinkamai, nuo reikalingo pailgėjimo kiekio), taikomi du pagrindiniai plastinės chirurgijos su priešatvarčiais (Z plastika) variantai. Esant santykinai nedideliam sutrumpėjimui, atliekama vieno etapo arba (esant ilgam randui) kelių etapų Z plastika, kurios metu atvartai suformuojami maždaug 60° kampu.
Jei randas gerokai sutrumpėjęs, atliekama plastinė chirurgija naudojant keturis priešingus atvartus.
Paskirtuose atvartuose turėtų būti maksimalus poodinių riebalų kiekis, o jų pagrindą turėtų sudaryti normalus, rando nepakitęs audinys.
Rando iškirpimas. Rando iškirpimas ir vėlesnis žaizdos kraštų susiuvimas yra skirti plonesniam randui gauti ir gali būti atliekamas trimis variantais: 1) paprastas iškirpimas; 2) rando dubliavimo sukūrimas; 3) rando pažeistų audinių pakeitimas visaverčiu odos atvartu.
Rando iškirpimas indikuotinas, kai jis yra gana siauras, o žaizdos kraštai paslankūs. Tokiu atveju, pašalinus randinį audinį, žaizdos kraštai mobilizuojami ir, sustabdžius kraujavimą, uždedamas trijų eilių siūlas: gilioji eilė (gilusis dermos sluoksnis) – pertraukiamas nenuimamas siūlas su etilonu (arba prolenu) Nr. 4/0–5/0; vidurinė eilė – vicrilas Nr. 5/0–4/0 (atvirkštinis pertraukiamas siūlas) ir nuimamas (atitinkantis) dermoderminis siūlas su etilonu Nr. 4/0.
Rando dubliavimo sukūrimas patartinas tais atvejais, kai randas yra didelio pločio arba yra mažai judrių aplinkinių audinių srityje, todėl siūlės linijoje susidaro didelė įtampa.
Operacijos technika. Randas nėra pašalinamas, o deepidermizuojamas, perpjaunant audinius tik išilgai vieno jo krašto. Pakankamai plačiai mobilizavus žaizdos kraštus, tarp deepidermizuoto rando krašto ir atitinkamos audinių srities, esančios toliau nuo priešingo žaizdos krašto, uždedama pirmoji gilioji siūlų eilė. Dėl to pagrindinę apkrovą tenka pirmajai giliajai siūlų eilei, kuri leidžia uždėti antrąją siūlų eilę praktiškai be įtampos.
Rando pažeistų audinių pakeitimas pilnaverčiu odos lopinėliu yra būtinas esant dideliems randinio audinio pokyčiams, dėl kurių atsiranda reikšmingas kosmetinis defektas ir (arba) galūnės sąnario judesių apribojimas. Rando ekscizija sukelia gilų audinių defektą, kuris pakeičiamas krauju aprūpinamu odos riebaliniu arba odos fascijos lopinėliu (laisvu arba nelaisvu). Vienas iš šios operacijos variantų – audinių plėtikliai, kurie naudojami odos plotui greta rando pažeistų audinių padidinti. Pastaruosius pašalinus, odos defektas uždaromas perkeliant plėtiklį dengiantį odos perteklių.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]