Šiuolaikiniai biologiniai užpildai

Šiuo metu JAV, biologinės medžiagos, gautos iš žmogaus ar gyvūnų audinių, yra naudojamos dažniau nei sintetiniai biologiniai elementai. Populiariausi minkštųjų audinių minkštimo medžiagomis yra riebalų ir galvijų kolageno. Kuriant laboratorinius auginimo metodus, pasirinkimas buvo papildytas žmogaus kolageno ir kultivuotų fibroblastų mišinio injekcijomis.

[1], [2], [3], [4], [5]

Medžiagos, gautos iš žmogaus audinių

Automatinio riebalų įpylimas

Riebalų autografų naudojimo nenuspėjamumas buvo pasiektas gana greitai, daugiausia jis susijęs su vietiniu resorbuojant transplantuotus riebalus. Praėjus dviem dešimtmečiams po to, kai "Neuber" pranešė apie sėkmingą laisvųjų riebalų persodinimo transplantaciją, Bruningas pirmą kartą aprašė riebalų injekcijos metodą. Jis įdedė šiek tiek riebalų gabalėlių ir naudojo juos taisydamas deformacijas po rinoplasty. 1950 m. Peer pabrėžė, kad laisvai transplantuotų riebalų masė po vienerių metų mažėja vidutiniškai 45%. Jis pasiūlė ląstelių išgyvenimo teoriją, teigdamas, kad gyvi riebalai yra išeminė, kai kurie riebalų ląstelės miršta, o audinys ištirpsta ir pakeičiamas cistinėmis struktūromis ir pluoštiniu audiniu. Kiti autoriai parodė, kad riebaliniai transplantai, kurių imamasi chirurginiu būdu, išlaiko geresnį kiekį nei gaunami siurbimu. Praėjusio amžiaus paskutinio praėjusio amžiaus 70-ųjų pabaigoje Illouz apibūdino liposuction, kurio metu buvo galima įsigyti didelį kiekį riebalinio audinio.

Mikrolipinjekcijos metodą sudaro riebalų mėginių ėmimas, saugojimas ir reimplantacija. Riebalai imami aseptinėmis sąlygomis, esant vietinei anestezijai, naudojant hipotoninės infiltracijos metodą, nešvarius mikrokanonus ar švirkštą sterilioje talpyklėje. Pašalinti riebalai taip pat gali būti užšaldyti skystame azote. Potencialios donoro vietos gali būti šlaunies, sėdmenų ir pilvo paviršiai. Serumas ir kraujas yra atskirti nuo riebalų, po to jis yra nuplaunamas steriliu druskos tirpalu. Transplantaciniai riebalai įšvirkščiami į poodinį audinį plataus perforavimo adata. Po injekcijos audiniai yra masažuojami, kad pristatyti riebalai būtų tolygiai paskirstyti. Microlipinjekcijos indikacijos yra nazolabinio ir burnos-labio formos raukšlių, nosies, lūpų tiltelio, taip pat hemifacinės atrofijos korekcija. Tikimasi, kad įvestų riebalų rezorbcija yra 30-50% rekomenduojama hiperkorekcija. Mobilesnėse srityse rezorbcija paspartėja, todėl gali prireikti pakartotinių injekcijų, kad būtų pasiektas ilgalaikis rezultatas.

Be to, į donoro vietoje komplikacijų, galimos komplikacijos mikrolipoinektsii lengva patinimas ir kraujosruva įvade, kuris paprastai išnyko per 72 valandas. Yra vienas pranešimas apie vienašališką aklumas autozhira vystymosi po injekcijos į glabella. Riebalinių transplantacijų rezorbcijai reikalingos pakartotinės injekcijos, o pagrindinis šio metodo uždavinys - pakartotinis pakeitimas pluoštiniu audiniu.

Dermos lūpų korekcija

1989 m. Fournier sukūrė autoinjekcijos keitimą. Jis pasiūlė, kad, jei adipocitai pertraukiami ir trigliceridų turinys būtų pašalintas, likusios ląstelės sienos ir tarpšakinė pleuros ertmė gali būti naudojama kaip jungiamojo audinio užpildas, siekiant ištaisyti odos pokyčius. Jis pašaukė šį audinį autologiniu kolagenu, manydamas, kad jis yra daug šių skaidulų.

Colemanas ir jo kolegos pranešė apie puikius klinikinius rezultatus, turintys gerą toleranciją. Ta medžiaga ilgaamžiškumą, remiantis jų duomenimis, panaši į Zyplast (kilęs iš galvijų kolageno) arba Fibrel (kiaulių kolageno), ypač jei užpildymo procedūra būti pakartotas po 2-4 savaičių. Ankstyvieji biopsija neatskleidė nepažeistų adipocitų, tačiau buvo reikšminga uždegiminė infiltracija. Vėlesnės biopsijos parodė, kad dermos išsiplėtimas ir uždegiminių ląstelių keitimas su ląstelių fibroze. Įdomu tai, kad biopsija parodė labai mažą kolageno kiekį daugiausiai persodinto medžiagos. Vietoj to, injekcija sukelia šeimininko organizmo kaupimąsi kolagenais.

Nors šis metodas yra techniškai sudėtingesnis ir reikalingas daugiau laiko nei naudojant Zyplast ar Fibrel, jis atrodo saugus ir duoda priimtinus klinikinius rezultatus. Jis gali būti naudingas korekcijai perioralinės atrofijos ir odos randų. Jis taip pat gali būti derinamas su kitais metodais, tokiais kaip mikrolipoinjekcija, ekspozicija lazeriu ar botulino eksotoksino A (botokso) vartojimas. Procedūra dažnai reikalinga pasikartojimui. Tačiau donorų medžiagos perteklius gali būti ekonomiškai efektyvus, ypač didelių defektų atveju.

Riebalai imami tokiu pat būdu, kaip ir mikroliuminiam įpurškimui. Jis turi kelias minutes įsitvirtinti švirkšte, kad būtų galima atskirti riebalus nuo skystos aspiracinės dalies. Tada gaunami riebalai surenkami į mažus švirkštus, į kiekvieną 2 cc riebalų įpilama 1 cm3 sterilaus distiliuoto vandens, po to užšaldomi skystu azotu. Po to švirkštai greitai atšildomi šiltame vandenyje. Dėl to supernatantas atskirtas nuo riebalų, kurie pašalinami. Likę trigliceridai yra atskirti nuo injekcinės medžiagos centrifuguojant švirkštus 1 minutę 1000 aps / min. Gydomas audinys gali būti švirkščiamas intradermiškai per adatą 23 g arba 25 g.

Lipocitų korekcijos medžiagos ilgaamžiškumas yra panašus į Zyplast kolageno. Atsižvelgiant į numatomą rezorbciją, būtina taikyti tam tikrą hiperkorekciją arba kartotines injekcijas. Šios procedūros šalutiniai poveikiai ir komplikacijos yra tokios pačios, kaip ir dėl mikroliopinio injekcijos.

Autodermo transplantacija

Skiepijimas per odą apima mažų, monolitinių autodermo gabalėlių išsišakojimą, išmontavimą ir reimplantaciją, kaip priemonę padidinti minkštųjų audinių kiekį. Iš pradžių naudojama oftalmologijoje ir atkuriant balso, odos transplantacijos yra naudojamos traukiant randus, odos raukšles ir raukšles, taip pat gilius, plačius minkštųjų audinių defektus. Gydant smulkius raukšles ar mažus po spuogų randus, jie nėra tokie veiksmingi. Didelės postagrevyye randai, bent 4 - 5 cm skersmens, šis poveikis yra geriau.

Buvo parodyta, kad rando numušimo vienintelis poveikis pagerina šių defektų išvaizdą, atskiriant užraktas pluoštinių sruogų iš odos formuoti naują kolageno ir fibrozinio audinio ir tokiu būdu pagerinti defekto regioną. Tačiau po tokio poveikio randai daugeliu atvejų vėl prisiriša prie pagrindinio pluoštinio audinio. Teoriškai įpjovos per odą įvedimas gali užkirsti kelią pakartotiniam prisirišimui prie pluošto audinio ir gauti ilgesnius rezultatus. Pirma, vidinė dermos plokštuma supjaustoma 18 G adata su NoKor kalibru (pagaminta Beckton-Dickinson, JAV). Skaičiuojant pluoštines gijes, atskleidžiamas klampus atsparumas. Dermatologinės transplantacijos įvedimas praeina 2-6 savaites po pradinio pjovimo.

Gera donoro vieta gali būti užkulisinė sritis. Šios srities pranašumai yra šie: santykinai mažas kraujo kiekis, yra keletas plaukų folikulų ir kitų odos priedų, o randas po audinių pašalinimo bus paslėptas. Pagal vietinę anesteziją, odos dermabrazija su neapdorotu deimanto disku iki gilios dermos lygio. Dermabrazijos technika užtikrina greitį ir tikslumą; Tačiau epidermį taip pat galima pašalinti skalpeliu ar lazeriu. Tada dermą galima perpilti skalpeliu iki galvijų faszijos lygio ir nedelsiant įdėti šaltą sterilų fiziologinį tirpalą. Donoro vieta yra uždaryta su absorbuojančia siuvimo medžiaga. Skrandis su riebaliniu audiniu padalijamas į tinkamus fragmentus. Mažesni implantai, 4-6 mm, gali būti naudojamas mažesnėms posleugrevyh randus, o dideli juostelės dermos gali būti naudojamas pakelti didelius defektus, taip pat už saldus korekcijos per tiltą ir nasolabial raukšlės. Gavėjų zonos supjaustomos 18K NoKor adata vidinės dermos dalies lygiu, o po to įdėta ir transplantacija per adatos angas. Didesnėse recipiento vietose, tokiose kaip nasolabialios raukšlės ar lūpos, skiepų gali būti ištemptas po pjovimo sritimi, kai siūlas pritvirtintas prie vieno iš jo galų. Abu poodinio tunelio galai uždaromi plonomis sugertomis siūlėmis, įskaitant švirkštus.

Šios procedūros šalutiniai poveikiai ir komplikacijos yra vietos mėlynė, mėlynės, spalvos pakitimas, patinimas, dusulys ir skausmas. Žaizdos infekcija yra retai, bet įmanoma. Epidermio cistų pavidalo įtampų formavimas atsiranda, jei epidermis nėra visiškai pašalintas iš transplantato. Neseniai susidariusios cistos gali būti skausmingos, tačiau jas galima gydyti išskaidant ir drenuojant. Transplantato perkėlimas vyksta retai; tai gali prireikti įdiegti papildomą transplantatą. Pjūvio srityje gali būti randų, bet randai gali būti pataisomi šlifuojant.

Yra pranešimų apie sėkmingą korekciją 40-70% atvejų po vienos procedūros ir 50-100% atvejų po dviejų procedūrų. Per 1-6 mėnesius po gydymo tam tikras susitraukimas; Todėl transplantacijos persodinimo metu rekomenduojama atlikti keletą hiperkorekcijos.

[6], [7], [8], [9]

Kultivuoti žmogaus fibroblastai (Isolagen)

Įvedus naujus audinių kultūros metodus, tapo lengva išgauti daug fibroblastų]. Fibroblastai iš audinių kultūrų gali tapti potencialia dinamine, gyvenimo užpildu randų ištaisymui. Isolagen (Isolagen Technologies, JAV gamintojas) yra šio proceso produktas. Įmonės pagal gydymo biopsijų BTE autologinė odą ir 4-6 savaites rengia švirkštai, kuriuose yra 1-1,5 cm3 injekcijų autologines fibroblastus į biologiškai terpėje. Isolagen pristatė į paviršinius, vidutinio ir giliai dermoje tuberkulino švirkštą su 30 adata G. 95% gyvybingumo fibroblastų medžiagos turi būti suleidžiamas per 24 valandas nuo pristatymo. Po 48 ir 72 valandų gyvybingumas sumažėja iki 85% ir 65%. Šis metodas yra skirtas raukšles, nazolabialių raukšlių, vagysčių virš nosies, randų ir hipoplastinių lūpų korekcijai. Rekomenduojamas gydymas susideda iš trijų ar keturių injekcijų 3-6 mėnesiams. Vertinant daugiau kaip 100 pacientų per 18-30 mėnesių stebėjimo laikotarpį, gerų ir priimtinų rezultatų buvo maždaug 80%, be jokių reikšmingų komplikacijų ir padidėjusio jautrumo reakcijų. Siekiant pagerinti jo poveikį, Isolagen gali būti derinamas su kitomis odos paviršiaus atkūrimo ar galvijų kolageno injekcijos procedūromis. Nors pats produktas ir jo taikymo sritis yra perspektyvūs, ilgalaikiai rezultatai dar nebuvo ištirti. Isolagenas vis dar tiriamas patvirtinti Maisto ir vaistų administracijos (JAV).

[10], [11], [12], [13], [14]

Autokolageno injekcija (Autologen)

"Autologen" (pagaminta "Collagenesis Inc", JAV) susideda iš injekcinės formos nepažeistų autokolageno skaidulų, gautų iš autodermo. Kolageno skaidulos yra suspensijos sterilaus fosfato buferio su neutraliu pH. Paprastai šis produktas siūlomas standartiniu 4% tirpalu (Autologen) arba 6% kryžminiu pluoštu (Autologen XL), bet tam tikram pacientui taip pat gali būti nurodyta koncentracija. Kadangi medžiaga yra pagaminta iš paties paciento odos, teoriškai alerginės ir imuninės reakcijos neturėtų atsirasti ir jis negali būti ligų nešėja.

Autologen siūloma gydyti veido raukšles, dermos kontūro defektus ir randus. Jis įšvirkščiamas į vidinę dermos sluoksnį su 27-30 g kalibro adata. Įpurškimas norimu gyliu sukelia lengvą odos balinimą. Suspensijoje nėra vietinio anestetiko, todėl injekcija gali būti skausminga. Retrospektyvi 25 pacientų analizė parodė, kad korekcijos veido ant veido iki 3 mėnesių po vienkartinės injekcijos 50-75% atvejų ir iki 6 mėnesių 50%. Šie rezultatai nebuvo pakartoti kiti vartotojai.

Pagrindinis "Autologen" trūkumas yra tai, kad odą reikia paimti iš paties gavėjo. Anksčiau anksčiau buvo naudojama po blefaroplasty, veido ištaisymas, antakiai, abdominoplasty, randų ir kitų kosmetikos operacijų likusi oda. Gavęs audinį, jis gali būti užšaldytas iki 2 savaičių arba iš karto išsiųstas į bendrovės laboratoriją. Išeiga yra apie 1 ml 5 cm2. Riboti histopatologiniai tyrimai neatskleidė reikšmingo uždegiminio atsako į Autologen vartojimą. Norint įvertinti ilgalaikius rezultatus, reikia atlikti papildomus klinikinius tyrimus.

Medžiagos, gautos iš homologinio žmogaus audinio

Žmogaus oda be ląstelių (AlloDerm)

Minkštųjų audinių kiekio padidėjimas homotypų pagalba sukėlė įvairius rezultatus. Nors, apskritai, geriau pasirinkti autografus, jų naudojimas apsiriboja komplikacijomis iš donoro lova. "AlloDerm" (pagaminta "LifeCell Corp", JAV) yra žmogaus organizmui atsirandanti odos matematika, gaunama iš JAV audinių bankų. Transplantatas yra sušaldytas, nepažeidžiant tarpsluoksninės matricos, jame saugomas dermos ir bazinės membranos struktūrinis ir biocheminis vientisumas. Ląstelės pašalinamos išjungus jų ryšius su matrica, kalcio koncentracijų, jonų stiprumo ir rūgštingumo pokyčiai, kartu su žemo molekulinio svorio buferizuotų ploviklių naudojimu. Dėl šio proceso gaunamas neimunogeninis transplantatas. Jis lieka stabilus įšaldytoje būsenoje 2 metus, ir jo tūrį 10-20 minučių atstato fiziologiniu tirpalu arba Ringerio-laktato tirpalu prieš pat vartojimą.

Klinikinėse sąlygose AlloDerm pirmą kartą buvo naudojamas giliųjų nudegimų gydymui. Nuo to laiko ji buvo naudojama įvairiausiose kosmetinėse ir rekonstrukcinėse operacijose kaip medžiaga minkštųjų audinių kiekiui didinti. "AlloDerm" vartojimo patirtis lūpų augimui, nasolabialinių ir bukalo-labialinių raukšlių korekcijai bei raukšlėms virš nosies tilto buvo patenkinama. Žemės ruošimas taip pat buvo naudojamas kaip implantas, skirtas ištrauktiems randams išlyginti.

Norėdami ištaisyti nasolabial folds, "AlloDerm" gabalas 3 x 7 cm įstrižai skirstomas į du trikampius. Kiekvienas segmentas, po rehidracijos, yra susuktas ilgoje ašyje. Kai kurie chirurgai nustato laisvius skilvelių kraštus su absorbuojančiais pluoštais. Tačiau tokiose situacijose, siekiant užkirsti kelią uždegimui, turėtų būti naudojamas mažiausias siuvimo medžiagos kiekis. Pjūviai yra padaryta kampuose lūpos vagoje šnervių pagrindo; liftas sukuria poodinį tunelį. Tada per jį ištraukiamas transplantatas ir atliekamas kruopštus masažas, siekiant tinkamai pernešti transplantaciją išilgai tunelio. Pjūviai yra sušluostyti. Kelias dienas vietiniai ir geriamieji antibiotikai.

Atrofiniai perioraliniai raukšliai gali būti ištaisyti, išplečiant lūpas naudojant AlloDerm. Paprastai naudojamas 3 x 7 cm transplantacijos gabalas, kuris sulankstytas po rehidracijos, kaip aprašyta aukščiau. Perteklinė transplantacija gali būti supjaustyta norint gauti norimą formą ir storį. Siūlių naudojimas, siekiant išsaugoti transplantato formą, turėtų būti kuo mažesnis. Kai kurie chirurgai įdiegia transplantaciją be jokių siūlių, leidžiančių jį paimti tunelio pavidalu. Gaminami nedideli gleivinės pūsleliai, šiek tiek šoniniai, nei burnos uždegimas, o skilvelinis tunelis sukurtas tiesiai žemiau raudonos rudos ribos. Būtina veikti atsargiai, kad nebūtų pakenkta žiedo raumenims. Tada transplantacija atliekama tuneliu ir tolygiai išdėstoma masažuojant lūpas. Perteklinė medžiaga yra nukirsta, o pjūviai siuvami. Maksimali edema transplantacijos srityje išsivysto praėjus 3 dienoms po operacijos. Kelias dienas atliekama vietinė ir sisteminė antibiotikų terapija. Pacientams, sergantiems virusine infekcija anamnezėje, rekomenduojama skirti profilaktinę acikloviro dozę.

Padidėjęs jautrumas ir infekcijos, dėl kurių reikia persodinti, yra retos. Po vienerių metų yra maždaug 30-50 proc. Mažesnė operacijos apimtis. Taip pat yra dviejų pranešimų apie skiepų išsaugojimą 65-70 proc. Atvejų po 18 mėnesių mobiliose srityse ir apie 100 proc. Tūrinių dydžių išsaugojimo nustatytose zonose po 2 metų. Šios ankstyvos ilgaamžiškumo ataskaitos apskritai buvo paneigtos klinikine praktika. Daugelis chirurgų, naudodamiesi šia medžiaga, praneša apie jo išsaugojimą 6-18 mėnesių.

Homologinis injekcinis kolagenas (dermalogenas)

Dermalogenas (pagamintas "Collagenesis Inc", JAV) yra injekcinis žmogaus kolageno pluoštas suspensijoje; jis yra paruoštas aseptinėmis sąlygomis iš žmogaus donorų audinių, gautų Jungtinių Amerikos Valstijų audinių kabinetuose. Šio vaisto vartojimą reguliuoja Maisto ir vaistų kontrolės ir kokybės biuras, kaip žmogaus audinių transplantacija. Kaip ir Autologen, Dermalogeno suspensija yra akelėtinė, apsauganti nuo nepažeistų kolageno skaidulų. Donoro medžiaga parenkama ir intensyviai apdorojama, kad būtų užkirstas kelias infekcinių agentų nešimui. Dermalogeno indikacijos ir vartojimo būdai yra tokie patys kaip ir "Autologen", tačiau nereikia mėginių ėminio. Jis išleidžiamas 3%, 4% ir 5% koncentracijoje ir švirkščiamas su 30 dydžio adata. Produktas tiekiamas su odos tyrimo doze, kuri turi būti atlikta 72 valandas prieš operaciją. Preliminarūs duomenys rodo, kad korekcijos ploto forma išsaugoma per 6-12 savaičių. Tačiau duomenys apie ilgalaikius Dermalogeno vartojimo rezultatus dar nebuvo gauti.

Medžiagos gautos ne iš asmens

Injekcinis galvijų kolagenas

1977 m. Kparr ir kt. Pirmasis pranešė apie labai išgryninto kolageno preparato iš galvijų dermos vystymąsi. Jie 20 mėnesių injekavo išgrynintą žmogaus ir galvijų kolageną į 42 pacientus. Preparatas buvo išgrynintas, filtruotas ir dializuojamas fiziologiniu fiziologiniu tirpalu, buferizuotas fosfatiniu buferiniu tirpalu su 0,5% lidokaino. Visais atvejais išankstinis bandymas buvo atliekamas įvedant 0,1 ml medžiagos. Komplikacijos buvo flegmona, pemfigus ir odos hiperpigmentaciją. Skirtumai tarp žmogaus ir galvijų kolageno nebuvo atskleisti.

1981 m. Bendromis pastangomis Zyderm I Collagen Implant, injekcinis kolagenas (pagamintas Collagen Corp., JAV) gavo Maisto ir vaistų administracijos leidimą platinti rinkai. Tai buvo pirmasis neautologinis preparatas, leidžiantis padidinti Jungtinėse Valstijose teisėtai leistinų minkštųjų audinių kiekį. Kolageno Zyderm yra pagamintas iš galvijų odos ir yra išgrynintas kolageno suspensija, gautas iš galvijų dermos. Jo gamyba apima valymą, fermentinį skilimą ir sterilizavimą. Po gryninimo galvijų kolagenas virškinamas pepsinu ir ištirpinamas fiziologiniame tirpale, kuriame yra 0,3% lidokaino, iki galutinės 35 mg / ml koncentracijos. Per šį procesą dauguma antigeninių veiksnių yra pašalinami iš telopeptidų molekulės regionų, netrikdant natūralios spiralės struktūros, todėl galvijų kolagenas labiau suderina žmogaus audinius. Nepažeista ir beveik nespecifinė spiralės produkto dalis 95-98% susideda iš I tipo kolageno ir 2-5% III tipo kolageno.

Pagrindinis gydymo "Zyderm" apribojimas yra trumpalaikis korekcinis poveikis, kurį sukelia greita implanto rezorbcija. Siekiant įveikti šią problemą, buvo įvestos labiau koncentruoti preparatai, Zyderm II ir Zyplast. Zyplast yra kolagenas, susietas su glutaraldehidu, kuris padidina jo gyvenimo trukmę ir mažina antigeniškumą. Skirtingai nuo Zyderm I ir Zyderm II, Zyplast skirtas injekcijoms giliai į dermą. Lyginamame tyrime Zyplast ir Zyderm Kligmanas bei Armstrongas nustatė, kad Zyplast yra stabilesnis. Tačiau jis sukelia didesnį uždegiminį atsaką fibroblastų infiltracijai ir kolageno nusodinimui, o Zydermo masė ištirpsta po 3 mėnesių be fibroblasto reakcijos. Net ir Zyplast, nepaisant santykinai didelio patvarumo, reikia kartotinių injekcijų.

Pacientams 0,1 ml medžiagos į poodį reikia įšvirkšti į dilbio dalies dilbį. Vartojimo vieta tiriama po 48-72 valandų ir po 1 mėnesio. Paraudimas, tankinimas arba abiejų šių požymių atsiradimas po 6 valandų yra teigiamas testo rezultatas ir kontraindikacija vartoti implantą. Pranešama apie 3-3,5% teigiamų odos tyrimų dažnumo ir 1,3-6,2% klaidingai neigiamų rezultatų. Todėl rekomenduojama atlikti pakartotinį tyrimą po 2-4 savaičių. Terapines injekcijas galima pradėti 2-4 savaites po neigiamo pasikartojančio odos tyrimo rezultato.

Su kolageno sukelta nepageidaujama reakcija, tokia kaip laikina eritema, edema, ekchimozė, vietinė odos nekrozė, vietinė granulomatinė reakcija ir absceso formavimas. Greitai po vaisto vartojimo galima tikėtis lengvos pereinamosios eritemos. Buvo parodyta, kad po Zyplast įpurškimo į dermą pasireiškusios nekrozės, susijusios su arterinio kraujo tiekimo pažeidimu, yra 0,09%. Pūslelių susidarymas yra susijęs su padidėjusiu jautrumu. Skausmingų, įtemptų cistų gydymas susideda iš jų išardymo ir drenažo. Ši komplikacija yra reta (4: 10000) ir gali trukti ilgiau nei 2 metus. Keliuose tyrimuose po vienkartinės ar daugkartinės injekcijos cirkuliuojantys Zydermo antikūnai buvo nustatyti daugeliui pacientų. Nustatyta, kad šie cirkuliuojantys galvijų kolageno antikūnai kryžmiškai reaguoja su žmogaus kolagenu. Jautrinimas gali būti susijęs su ankstesnėmis injekcijomis arba su valgoma jautiena. Žmonės, kurių HLA antigenas DR4 gali būti genetiškai labiau linkę į padidėjusį jautrumą.

Implantas su želatine baze

Praėjusio amžiaus 50-ųjų amžiaus Spangleris pranešė apie pirmą fibrino putplasčio panaudojimą, kaip injekcinį užpildą randams ir raukšles ant veido. Fibrino putplastis buvo plazmos frakcionavimo produktas, turintis fibrinogeno ir protrombino. Įvedus atšokusius randus, atsirado fibrino, fibroblastų infiltracijos ir naujo kolageno susidarymo. Remiantis šia koncepcija, Gottlieb patobulino kurdami metodiką, naudojančią želatiną, aminokaprojinę rūgštį ir plazmą. Želatina padėjo susitraukti randą ir paskatino krešulių susidarymą; aminokaproinės rūgšties stabilizuoto fibrino, fibrinolizės slopinimo ir paciento kraujo krešėjimo faktorių. Implantas su želatina Fibrel (gamintojas "Mentor Corp", JAV), kuris yra šio metodo plėtrą buvo patvirtintas pardavimų valdymo kontrolės ir kokybės maisto ir vaistų 1987 m. Jis parduodamas kaip rinkinys, sudarytas iš 100 mg atpalaiduojamų želatinos miltelių ir 125 mg e-aminokaproinės rūgšties liofilizuoto mišinio. Kiaulienos želatina yra naudojama, todėl būtina atlikti odos testą, kuris vertinamas po mėnesio. Kai kuriems pacientams, sergantiems alerginėmis reakcijomis į Zyderm, Fibrel vartojimas nesukelia padidėjusio jautrumo. "Fibrel" gavo pripažinimą, daugiausia skirtas intraderminiam vartojimui, siekiant ištaisyti randas. Reikšmingai pluoštinių randų negalima gerai pakelti su Fibrel. Dėl plastinių fiksacijų ant šviesos, lūpų ir raukšlių, gautų iš fotodalamino, implantų klampumas ir uždegiminis atsakas blogai reaguoja į Fibrel injekcijas.

Riebalų ir raukšlių ištaisymo tyrimas 321 pacientui 5 metus parodė, kad rezultatas buvo išsaugotas per 2 metus 80% atvejų ir 50% po 5 metų. Tokios nepageidaujamos reakcijos kaip vietinė eritema, edema, niežulys, mėlynės ir skausmas. Įvedus Fibrel 288 pacientus, didelių sisteminių nepageidaujamų reakcijų nenustatyta. Nors yra pranešimų, kad "Fibrel" yra mažiau alergiškas ir imunogeniškas nei galvijų kolagenas, jo naudojimui reikia daugiau laiko plazmui ruošti ir gauti. Kartu su didesniu diskomfortu, nei su kolageno injekcijomis, šie veiksniai riboja Fibrel vartojimą.

Gel Hylan B (Hylaform)

Hialurono rūgšties molekulės biologinis suderinamumas kartu su jo netirpumu vandenyje ir stabilumu skilimui bei migracijai sukūrė šią medžiagą patraukliomis priemonėmis dermos kiekiui didinti.

Molekulė neturi specifinio ar audinių specifiškumo, nes šio polisacharido cheminė struktūra yra vienoda visose gyvūnų rūšyse. Hylaform (gamintojas Biomatrix Inc., JAV) yra išgrynintas gyvulinės kilmės hialurono rūgšties preparatas, gautas iš gaidžio šukos. Šis vaistas yra naudojamas traukiant odos randus, raukšles ir raukšles. Gelio Hylaform susidaro 5,5% koncentracija. Norint maksimaliai ištaisyti, dažniausiai reikia injekcijų serijos. Komplikacijos yra laikina vietinė eritema, hematoma ir mazgelių formavimas. Hylaform galima įsigyti Europoje, Kanadoje ir kitose šalyse, tačiau dar nepatvirtino Maisto ir vaistų kontrolės ir kokybės tarnyba.

Restylane

Restylane (gamintojas Q-Med, Švedija) - tinklinės struktūros, stabilizuotos, ne-gyvūnų hialurono rūgštis gelio trečiosios kartos didelės molekulinės masės (20 mg / ml), gaunamas veikiant bakterijų fermentacijos. Jis parduodamas steriliais švirkštais, kurių sudėtyje yra 0,7 ml medžiagos. Vaistas švirkščiamas į dermos į vidutinis gylis kalibro adatos 27 g arba 30 G. Europoje jis vartojamas korekcijos raukšles tarp antakius, nasolabial raukšlės, žodžiu commissures, atsiimti posleugrevyh randus, o lūpų papildymui. Iki 50-80% korekcijos apimties išlieka po 6 mėnesių. Pagrindinės komplikacijos yra injekcijos vietos eritema ir edema. Kaip ir Hylaform, šis vaistas ilgainiui ištirps. Jungtinėse Valstijose "Restylane" nėra parduodamas.

Resoplastas

Resoplast (pagaminta Rofil Medical International BV, Nyderlandai) yra pirmasis injekcinis kolageno implantas Europoje. Sudėtis iš monomelužinio galvijų kolageno, Resoplastas yra 3,5% ir 6,5% tirpale, todėl reikia atlikti odos tyrimus. Indikacijos, įvedimo technika ir rezultatai yra panašūs į Zyderm ar Zyplast. Šiuo metu šis vaistas Jungtinėse Amerikos Valstijose nėra.