Šiuolaikiniai tvarsčiai ir žaizdų dangalai

Tepalų tvarsčiai;

1. „Branolind“ (JAV), tepalo padažas ant audinio pagrindo, įmirkytas Peru balzamu;
2. „Atrauman“ – hidrofobinė medžiaga, įmirkyta neutraliais riebalais;
3. „Grassolind neutral“ – didelio tinklelio audinys, įmirkytas abejingu riebalų pagrindu;
4. "Pyolysin" (Vokietija).

Tepalai:

• levomekolis, levozinas (Rusija), dermazinas (Slovėnija), dalacinas (JAV), D-pantenolis (Kroatija).
• Algininai;

Jie pagaminti iš rudųjų jūros dumblių. Tai hidrofilinės medžiagos, kurios, sumaišytos su žaizdos eksudatu, virsta gelio pavidalo medžiaga.

„Sorbalgon“ (Vokietija).

Sugeriantys tvarsčiai;

1. „VoskoSorb“ (Rusija) yra poliesterio neaustinis pluoštas, padengtas grynu bičių vašku ir propoliu kartu su sorbentiniu medvilnės ir viskozės sluoksniu.
2. „Mepilex lite“ (Švedija) – sugerianti minkšta danga, pagaminta iš porėto silikono.
3. „Mepitel“ (Švedija) yra atraumatinis tvarstis su minkšta silikonine tinklelio struktūros danga, ant kurios uždedamas eksudatą sugeriantis tvarstis.
4. „Actisorb Plus 25“ (JAV) sudaro 2 sluoksnių apvalkalas, pagamintas iš neaustinio nailono, tarp kurio sluoksnių dedama aktyvuotos anglies, prisotintos sidabru.

Gelio dangos;

1. „Gelepran“ (Rusija) – netraumatinis, šilumą ir formą išlaikantis žaizdų gelio tvarstis. Galima įsigyti grynos formos ir su miramistinu.
2. Hidrokoloidai:

Skaidrūs hidrogelio tvarsčiai su viršutiniu orui pralaidžios plėvelės sluoksniu, kuris neleidžia prasiskverbti mikroorganizmams ir drėgmei. Apatinis tvarsčio sluoksnis yra hidrogelis:

• „Hydrosorb“ (JAV), „Hydrocoll“ (JAV)
• „Lita-Tsvet“ (Rusija) – marlės tvarstis, įmirkytas eksolino tirpalu.
• „Giaplus“ (Rusija) – tvarsčiai, kurių pagrindą sudaro hialurono rūgštis ir fibrino dangos.
• „Aguacel Ag“ (Anglija). Sausas tvarstis, pagrįstas „Hydrofiber“ technologija, adsorbuoja eksudatą ir virsta geliu su sidabro jonais.
• Filmai;
• Pusiau pralaidžios poliuretano plėvelės, pralaidžios dujoms ir nepralaidžios skysčiams. Jų paviršiuje yra maždaug 2 mikronų dydžio poros. Per šias poras vyksta dujų apykaita tarp žaizdos paviršiaus ir aplinkos, tačiau jos yra per mažos, kad mikroorganizmai galėtų prasiskverbti.
• Silon-TSR, Telfa, apsauginis tvarstis (JAV).
• „Op-Site“, „Tegaderm“, „Cutinova hydro“, Omiderm (JAV).
• Plėvelę formuojantys aerozoliai: Lifusol, Statizol, Naxol.

Uždengus žaizdas vandeniui ir bakterijoms nepralaidžiomis plėvelėmis, kurios leidžia normaliai keistis dujomis, žaizdoje sukuriama drėgna aplinka, kuri skatina autolizės produktų pašalinimą iš nekrozinio audinio ir kolageno pertekliaus sunaikinimą.

Ant plėvelių taip pat auginamos keratinocitų ir fibroblastų kultūros. Tokios ląstelinės kompozicijos užtepamos ant žaizdos ląsteline puse žemyn. Dėl citokinų veikimo vyksta kokybiška ir greita epitelizacija.

Filmai: "Biokol", "Foliderm" (Rusija).

• Putos;

Pantenolis, Olazolis, Dioksizolis (Rusija).

• Kombinuoti produktai;

Kolageno kempinės:

Kolageno žaizdų tvarsčiai, kurių sudėtyje yra įvairių biostimuliuojančių, antiseptinių ir baktericidinių komponentų, nereikalauja kasdienio tvarsčio ir yra savaime tirpstantys.

1. Kolageno kempinė su sanguiritrinu (Rusija).
2. „Meturacol“ (Rusija) - kolageno kempinė su metiluracilu
3. „Algikol“ (Rusija) – kolageno kempinė su furaginu.
4. Porėta plokštė „Kombutek“ (Rusija) su kolagenu, boro rūgštimi ir kt.
5. „Digispon“ (Rusija) – plokštelė su kolagenu, dioksidinu, glutaraldehidu ir kt.
6. „Algipore“ (Rusija) – kempinė su alginatais.
7. Kempinė „Kolotsil“ (Rusija) su kolagenu, furacilinu, novokainu ir kt.
8. „Collahit-FA“ (Rusija). Sudėtyje yra kolageno-chitozano kompleksas su furaginu ir anilokainu.
9. „VoskoPran“ (Rusija). Tepaliniai tvarsčiai ant elastingo tinklelio pagrindo, įmirkyti bičių vašku ir propoliu. Galimi keli variantai: be papildomų vaistų, su 10 % metiluracilo tepalu, su levomekoliu. Nerekomenduojama pacientams, alergiškiems bičių produktams!
10. „ParaPran“ (Rusija). Atrauminis tvarstis iš medvilnės pluošto, įmirkytas parafinu. Galima įsigyti kelių versijų: grynas be vaistų, su chlorheksidinu, chimotripsinu, lidokainu.
11. „Collost“ (Rusija). Kolageno membrana.

• Geliai.

Vienas iš būdų gydyti odos randus po šlifavimo yra geliai. Gelio formos yra neriebios, drėgmę sugeriančios kompozicijos, kurios, be hidrofilinio pagrindo, apima įvairius komponentus. Geliams, kuriais galima gydyti žaizdų paviršius, keliami specialūs reikalavimai. Yra žinoma, kad drėgnoje, antiseptinėje būsenoje konservuotos žaizdos sudaro optimalias epitelizacijos sąlygas. Be to, eksperimentais su gyvūnais ir žmogaus embrionais įrodyta, kad žaizdos, gydomos drėgnoje aplinkoje, gali giti be randų.

Gelio kompozicijos, kurios gali būti naudojamos kaip žaizdų tvarsčiai, turi būti absoliučiai biologiškai suderinamos su audiniais, nesukelti toksinių-alerginių reakcijų, turėti antiseptinių ir imunostimuliuojančių savybių, kurį laiką išlaikyti žaizdos paviršių drėgną, po to virsti orui pralaidžia plėvele. Šiandien, mūsų nuomone, tik gelio preparatas „Curiosin gel“ (Gedeon Richter AO, Vengrija), pagamintas cinko hialuronato pagrindu, turi tokias savybes. Pagrindinė preparato veiklioji medžiaga yra cinko hialuronatas. Hialurono rūgštis (HA), kuri yra preparato dalis, yra natūralus mukopolisacharidas, kuris sudaro žmogaus dermos mukopolisacharidų pagrindą. Be to, hialurono rūgštis nėra rūšiai būdinga medžiaga, todėl, gauta bet kokiu būdu ir iš bet kokio tipo audinio, organizmas ją suvokia kaip savo. Curiosin sudėtyje esanti hialurono rūgštis gaunama iš vištų korių. Yra žinoma, kad 1 hialurono rūgšties molekulė talpina apie 500 vandens molekulių, dėl to ji yra superhidrofilinė medžiaga. Hialurono rūgštis turi tokį patį imunomoduliacinį poveikį kaip ir mikroelementas cinkas. Be visų išvardytų savybių, „Curiosin“ patrauklumas gydant paviršius po šlifavimo arba pašalinus įvairius gerybinius odos darinius, arba po chirurginių intervencijų yra tas, kad pacientai šį vaistą gali naudoti patys. Tai ypač aktualu, kai dėl kokių nors priežasčių negalima apsilankyti pas gydytoją tvarsčiams. Rekomenduojame pacientams kelis kartus per dieną atsargiai išspausti gelį ant žaizdos paviršiaus ir paskirstyti jį sterilios servetėlės kampu, ir jie sėkmingai susidoros su šia užduotimi.

Rekomendacijos žaizdų paviršių priežiūrai po poliravimo Curiosin geliu.

Iškart po rando dermabrazijos operacijos, nuplovus ir nusausinus žaizdos paviršių, visą erozinį paviršių patepame storu gelio sluoksniu ir pacientą tokiu pavidalu išleidžiame namo arba, jei paviršiai dideli (visas veidas), paliekame ligoninėje. Žinoma, toks žaizdų paviršių tvarkymas galimas tik atvirose kūno vietose. Žaizdos paviršius atrodo neapsaugotas, tačiau to nereikėtų bijoti, nes gelis, kaip jau minėjome, turi apsauginį ir imunostimuliuojantį poveikį. Šią ir kitą dieną rekomenduojama šlifavimo paviršių apdoroti kas 1,5–2 valandas, kad būtų sudarytos palankiausios sąlygos odos ląstelėms sąveikauti ir keistis informacija. Paprastai antros dienos pabaigoje šlifavimo vietoje pradeda formuotis elastinga plutelė. Nepaisant to, gydymą tęsiame, bet rečiau – 2–3 kartus per dieną, kol plutelė visiškai nukris per 6–8 dienas.

Rekomendacijos dirbant su kitais geliais yra panašios.

• "Solcoseryl (Actovegin) želė" (Bulgarija).
• Chitozano gelis, „Argovasna“ (Rusija).

Rusijos mokslininkai sukūrė unikalią technologiją, skirtą chitozanui iš linijinės į mikrogranulių formą paversti, kuri sumažino molekulės dydį daugiau nei 8 kartus. Taigi, chitozano pralaidumas per odą padidėjo daug kartų. Pagal cheminę struktūrą jis yra susijęs su celiulioze ir yra natūralus polisacharidas 1,3-beta-gliukanas. Prisijungdamas prie bakterijų, grybelių ir virusų ląstelių sienelių, jis pasižymi fungicidiniu, antivirusiniu ir baktericidiniu aktyvumu. Tepamas ant odos, jis taip pat pasižymi regeneruojančiu, imunostimuliuojančiu ir hemostatiniu poveikiu. Yra įrodymų apie jo priešnavikines savybes. Dėl didelio vandens sulaikymo gebėjimo chitozanas sąveikauja su epidermio baltymais ir lipidais, sudarydamas su jais susijusią plėvelę. Dėl to sustoja transderminis odos vandens netekimas ir žaizdoje susidaro drėgna aplinka, kuri būtina optimaliai ląstelių sąveikai ir epitelizacijai. Chitozano kompozicijos yra labai veiksmingos po įvairių tipų šlifavimo ir pooperacinių siūlių. Chitozano gelį galima naudoti ne tik tepant ant odos, bet ir įvedimui naudojant mikrogalvaniką ir elektroforezę iš teigiamo poliaus. Rekomenduojama naudoti panašų metodą kaip ir vartojant Curiosin.

• „Alijo gelis“ (JAV).

Alijošiaus imunostimuliuojančios, adsorbcinės, baktericidinės, regeneruojančios ir drėkinančios savybės žinomos jau seniai. Dėl savo unikalių savybių alijošius sukuria sąlygas greitam žaizdos gijimui. Jis naudojamas panašiai kaip ir curiosinas.

• Alogeninė oda ir jos pakaitalai.

Alogeninė šviežia ir lavonų oda galėtų tapti idealiu biologiniu apdangalu, jei ne sunkumai jį gauti. Ją galima ilgai laikyti užšaldytą. Šis žaizdų apdangalo tipas yra biologinis, suderinamas su recipiento audiniais. Po žaizdos epitelizacijos apdangalas yra atmetamas.

• „AlloDerm“ (Integra).
• Ksenoderma (Rusija).

Kiaulės oda naudojama kaip ksenogeninė oda, nes kiaulės ir žmogaus audiniai yra panašios struktūros. Kaip ir lavonų oda, ji atmetama po žaizdos paviršiaus epitelizacijos.

Tarp šiai grupei artimų žaizdų tvarsčių, pasižyminčių labai dideliu žaizdų gijimo potencialu, verta paminėti amniono plėveles. Jos taip pat priklauso biologiniams žaizdų tvarsčiams, pasižymi bakteriostatiniu poveikiu, stimuliuoja prokolageno sintezę, yra elastingos, lengvai priglunda prie žaizdos paviršiaus, yra skaidrios, todėl galima stebėti žaizdos paviršiaus būklę ir pakartotinį epitelizaciją.

Kultūriniai odos pakaitalai: Fibrodermis, Fibropor (Rusija).

• Kitos technologijos.
  • Žaizdų paviršius galima prižiūrėti atviru būdu, pakartotinai plaunant vandeniu arba druskos tirpalu. Tai galima derinti su gydymu pantenoliu, bepantenu, solcoserylu.
  • Taip pat galite laikyti žaizdos paviršius po steriliu vazelinu, bismuto milteliais ir kt.
  • Mokslinėje literatūroje netgi yra informacijos apie virtų bulvių lupenų naudojimą kaip biologinę žaizdų dangą; jos yra apdorojamos, sterilizuojamos ir plačiai naudojamos nudegimams gydyti besivystančiose šalyse (138).
  • Žaizdų gydymas vietiniais antiseptikais taip pat gali būti laikomas vienu iš paprastų žaizdų paviršių priežiūros būdų. Atsiradus naujoms mikroorganizmų padermėms, atsparioms antibiotikams žaizdų infekcijos prevencijoje ir gydyme, cheminių dezinfekavimo priemonių praktinė svarba vis didėja.

„Lavasept“ (Rusija) – vietinis antiseptikas, praskiestas 1 ml 1 litre distiliuoto vandens (0,1 % tirpalas). Žaizda gydoma aspiraciniu plovimo metodu, po kurio tirpale suvilgyta servetėlė paliekama žaizdoje iki kito tvarsčio.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]