Striae

Strijos yra visiškai nepriklausoma nozologija etiopatogenezės, klinikinio ir morfologinio vaizdo bei gydymo požiūriu.

Strijos – „strijos“, juostelių pavidalo odos atrofija, juostelių pavidalo atrofoderma, strijos distensae, strijos gravidarum – unikali odos atrofija siaurų įdubusių banguotų juostelių pavidalu, lokalizuota daugiausia tose vietose, kur oda labiausiai tempiasi.

Strijos yra rimtas kosmetinis defektas, nes dažniausiai jos atsiranda ant jaunų žmonių odos, kurie labai rūpinasi savo kūno estetine išvaizda.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Strijų priežastys

Strijos gali būti įvairių ligų (hiperkorticizmo, Itsenko-Kušingo ligos, Marfano sindromo) simptomas, gali atsirasti diencefalinio sindromo fone, vartojant anabolinius hormonus sportininkams, antinksčių hiperplazijos, jaunatvinio hiperkorticizmo fone ir brendimo metu vaikams, kurie sparčiai priauga svorio.

Manoma, kad pagrindinė strijų atsiradimo priežastis visais atvejais yra hormonų disbalansas, kuriame vyrauja adrenokortikotropiniai, skydliaukę stimuliuojantys hormonai, skydliaukės, antinksčių ir lytinių liaukų hormonai. Tačiau ne mažiau svarbus yra odos pertempimas, būtent šiose vietose susidaro strijos. Sportininkams, auginant raumenų masę, strijos atsiranda pečių juostoje, klubuose; nėštumo metu moterims – ant pilvo, pieno liaukose (didžiausio odos tempimo vietose); staiga priaugusioms svorio moterims – ant klubų, juosmens, sėdmenų ir kt.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Strijų patogenezė

Manoma, kad vienas reikšmingiausių strijų patogenezės veiksnių yra fibroblastų kolageno ir elastino sintezės sumažėjimas, išlaikant gebėjimą sintetinti metaloproteinazes (kolagenazę, elastazę). Tai yra, fibroblastų ląstelių spektre vyrauja fibroklastai, sintetinantys fermentus, kurie naikina kolageno ir elastino baltymus, palaikančius odos tvirtumą. Dėl to, kai oda pertempiama dėl vienos iš aukščiau išvardytų priežasčių, atsiranda plyšimas, suyra tinklinis dermos sluoksnis, o epidermis išsaugomas. Plyšta kraujagyslės, kolageno ir elastinės skaidulos, odoje atsiranda „tarpas“.

„Jaunų“ strijų histologinis vaizdas

Epidermis turi normalią struktūrą ir storį. Pamatinė membrana, speneliai ir keteros yra gerai išreikštos.

Poepiderminis ir po juo esantis sluoksniai turi monomorfinį vaizdą. Tarp suplyšusių skaidulinių struktūrų gumulėlių matomi ląsteliniai elementai, tarp kurių vyrauja normalaus dydžio ir formos fibroblastai. Yra daug paretiškai išsiplėtusių kraujagyslių, o tai paaiškina sustabarėjusią melsvai rausvą strijų spalvą. Histologinis vaizdas, kaip ir randų, kinta priklausomai nuo strijų trukmės. Kuo senesnės strijos, tuo mažiau jose kraujagyslių ir ląstelinių elementų, o daugiau skaidulinio komponento.

Histologinis vaizdas rodo, kad jaunos strijos ir randai yra skirtingų struktūrų. Fiziologiniuose randuose pažeistą odos audinį dėl uždegiminės reakcijos pakeičia skaidulinis audinys, sudarytas iš kolageno skaidulų, lygiagrečiai išsidėsčiusių odai. Strijų audinys yra plyšęs skaidulinis dermos karkasas, tai yra, visų pirma, plyšusios kolageno skaidulos. Strijoms „senstant“, jų histologinė struktūra artėja prie fiziologinių randų struktūros.

Strijų simptomai

Jauniems žmonėms raudonai mėlynos juostelės atsiranda ant šlaunų, sėdmenų, krūtinės, pilvo, dažniausiai išsidėsčiusios radialiai (ant pieno liaukų, pilvo) arba lygiagrečiai. Strijos gali būti pavienės arba daugybinės. Jų ilgis svyruoja nuo 1–1,5 cm iki 8–10 cm, plotis – nuo 1–2 mm iki 5–6 mm. Strijų klinikinis vaizdas priklauso nuo tempimo laipsnio, odos morfologinių savybių, hormoninio fono, gretutinės patologijos. Strijų spalva per kelis mėnesius palaipsniui keičiasi nuo ryškiai rausvai mėlynos iki balkšvos su perlamutriniu atspalviu. Iki 6 mėnesių strijos laikomos „jaunomis“, po 6 mėnesių – „senomis“. Odos reljefas virš strijų gali būti kitokios konfigūracijos – strijos yra lygios su oda, įdubusios arba išgaubtos. Dažniausiai gydytojai susiduria su pirmaisiais dviem variantais. Trečiasis variantas savo klinikiniu vaizdu daugeliu atžvilgių primena anetodermą, nes išgaubtos formacijos lengvai „įkrenta“ į gelmes palpuojant. Strijų palengvėjimas priklauso nuo dermos skaidulinių struktūrų pažeidimo ploto, laipsnio ir gylio.

Strijų gydymas

Strijų gydymas yra sudėtinga užduotis, tačiau kompleksinė, ilgalaikė, nuosekli terapija visada duoda rezultatų. Kuo anksčiau pradedamas „strijų“ gydymas, tuo didesnė tikimybė gauti terapinį efektą (panašų į randų). Jaunos strijos dar turi pakankamai kraujagyslių, todėl išsaugoma gera pažeistų audinių mityba. Yra daug ląstelinių elementų, tarp kurių didžiąją dalį užima fibroblastai, išskiriantys citokinus, biologiškai aktyvias molekules, augimo faktorius, fermentus, struktūrinius baltymus ir kt. Kitaip tariant, jaunas pažeistas (plyšęs) audinys išlaiko dalinio atsigavimo potencialą. Senos strijos (po 6–8 mėnesių) turi mažiau kraujagyslių, ląstelinių elementų, ypač fibroblastų, tai yra, žymiai mažesnį potencialą, kuris mažėja su amžiumi geometrine progresija.

Strijų gydymo metodai ir technologijos

Visi gydymo metodai skirti fibroblastų, jų sintetinio ir proliferacinio aktyvumo stimuliavimui, pažeistos dermos struktūros atkūrimui, mikrocirkuliacijos gerinimui, oksidacinio streso ir mikroelementų bei vitaminų trūkumo šalinimui. Optimalus gydymas visada yra kompleksinis gydymas, todėl šio principo reikia laikytis ir gydant strijas.

Mezoterapija

Jei visus strijų gydymo metodus suskirstytume pagal jų efektyvumą, pirmoje vietoje būtų mezoterapiniai metodai, nes jie leidžia patogenetiškai pagrįstus preparatus tiesiogiai nukreipti į reikiamą vietą. Iš karto norėčiau pareikšti išlygą dėl neįprastų metoterapijai naudojamų preparatų pavadinimų. Tai vandenyje tirpūs importuoti produktai, naudojami mezoterapijai. Visi preparatai į strijų audinį įšvirkščiami 2–3 mm gylyje.

Kraujo tiekimas į strijas turėtų būti pagerintas visais jų egzistavimo etapais, nes audinių trofizmas yra smarkiai sutrikęs. Atitinkamai, mikropapuliniu būdu, naudojant linijinius metodus, natshazh (metodus, visuotinai priimtus mezoterapijoje), būtina įvesti vazoaktyvius vaistus: pentoksifiliną, nikotinamidą, rutino melilotą, ginkmedį monopreparatų pavidalu arba kartu su prokainu (novokainu), kuris taip pat turi vazoaktyvų poveikį kartu su imunomoduliaciniu.

Gydant „jaunas“ strijas, svarbus veiksnys yra fibroblastų sintetinio ir proliferacinio aktyvumo stimuliavimas. Šiuo atžvilgiu į strijas būtina suleisti biostimuliuojančių preparatų: alavijo ekstrakto, placentos, placentos, azijinės centelės ekstrakto, hialurono rūgšties, glikolio rūgšties, keratinocitų komplemento, embrioblastų, NCTF-135, GAG ir GAG komplekso. Norint stimuliuoti kolageno susidarymą ir neutralizuoti laisvųjų radikalų poveikį „jaunoms“ strijoms, rekomenduojama skirti vitaminų C, A; mikroelementų Zn, Cu, Se, Si, polivitamino BOH, organinio silicio, konjonktilio preparatų. Vario ir cinko negalima leisti vienos procedūros metu, nes yra duomenų apie jų antagonizmą.

Strijų tūriui papildomai papildyti naudojami šie preparatai: x-ADN gelis, hialurono rūgštis, kolagenas, elastinas, GAG ir GAG kompleksas.

Vidutinis kursas yra 10–12 procedūrų, atliekamų 1 kartą per savaitę. Mažos molekulinės masės kraujagysles aktyvuojantys vaistai (pentoksifilinas, nikotinamidas) gali būti vartojami 2–3 kartus per savaitę. Praėjus 1–2 mėnesiams po kitų strijų gydymo metodų taikymo, patartina pakartoti mezoterapijos kursą. Neseniai tarp mezoterapijos vaistų atsirado specifinis vaistas strijoms mažinti – „StretchCare“. Tai paruoštas kokteilis, kurio sudėtyje yra DMAE, hialurono rūgšties, vitamino B5, mikroelementų. Gerų estetinių rezultatų galima pasiekti per 7–8 šio kokteilio naudojimo seansus.

• Intraderminė biostimuliacija (strijuų atskyrimas adata arba siūlu nuo pagrindinių dermos dalių), 8–10 procedūrų su 7–10 dienų intervalu;
• Kompiuterinė ridolizė. 8–10 procedūrų su 7–10 dienų intervalu;
• Pilingai su retinoine, glikolinė arba AHA rūgštimis, mažos koncentracijos fenoliu.

Išvardytos pilingų rūšys ne tik sumažina epidermio storį, bet ir stimuliuoja bazinius keratinocitus bei odos fibroblastus, o tai veda prie pažeistų struktūrų atkūrimo.

Kosmetikos rinkoje yra specialiai strijoms gydyti skirtų pilingų. Pavyzdžiui, „Medic Control Heel“ pilingas „Strnapil“. Jis pagamintas modifikuoto Jessnerio tirpalo (rezorcinolio, 50 % glikolio rūgšties, pieno ir salicilo rūgščių) ir 5 % retinoinės rūgšties pagrindu. Pilingas yra gana patogus, saugus ir efektyvus. Rezorcinolio, kuris koaguliuoja baltymus; didelės koncentracijos AHA, silpninančios sukibimą tarp korneocitų; beta-hidroksirūgšties, kuri sustiprina kitų komponentų poveikį, ir retinoinės rūgšties, kuri gerina regeneraciją, derinys suteikia ryškų odos reljefo pagerėjimą. Strijų reljefas ir spalva išlyginami dėl intensyvaus šveitimo, regeneracijos ir odos drėkinimo. Kursas apima 10–15 procedūrų, tarp kurių daroma 2 savaičių pertrauka.

• Terapinė dermabrazija. Neigiamas slėgis neturėtų viršyti 3,5 baro, taip pat griežtai kontroliuojamas antgalio sąlyčio su oda laikas. Strijų gydymo poveikis siejamas ne tik su abrazyviniu poveikiu, bet ir su „vakuuminio masažo“ elementais, kurie stimuliuoja dermos ląstelinius elementus. Seansų skaičius priklauso nuo per seansą pašalinamų ląstelinių sluoksnių storio. Gydymo kursas yra nuo 8 iki 10 seansų, atliekami kartą per 4–7 dienas:
• Chirurginė dermabrazija su erbio lazeriu.

Dirbant su strijomis reikia būti atsargiems, nes kūno oda plona ir jei ją šlifuosite iki kruvinos, galite susidaryti randai.

• Elektroforezė su fermentų (lidazės, kolagenazės) preparatais, naudojamais mezoterapijai Nr. 10-15 kasdien arba kas antrą dieną;
• Fonoforezė su Curiosin, Mederma kremu, Capilar kremu Nr. 10-15 kasdien;
• Magnetinė-terminė terapija Nr. 10–15 kasdien arba kas antrą dieną;
• Fototerapija Nr. 10–12 du tris kartus per savaitę:
• Lazerinė terapija raudonuoju lazeriu Nr. 10-15 du tris kartus per savaitę;
• Krioterapija 2-3 kartus per savaitę Nr. 10-15;
• Rankinis ir vakuuminis masažas, galimas lengvas dermatitas, mažiausiai 10 procedūrų kursas;
• Purvo, dumblių įvyniojimai, parafango procedūra ne mažiau kaip 10 procedūrų kursui;
• Kontūro plastinė chirurgija.

Tais atvejais, kai strijos yra „senos“, su įdubimu ir terapinis darbas su jomis praktiškai nebegali duoti teigiamų rezultatų, galima naudoti kontūrinės plastinės chirurgijos techniką ir injekcijas preparatais, kurių pagrindą sudaro stabilizuota 7 % hialurono rūgšties arba 15 % kolageno gelis. Preparatai tolygiai suleidžiami linijiniu būdu po strija, ties dermos ir poodinio sluoksnio riba. Rezultatai išlieka nuo 6 iki 10 mėnesių.

• Profesionalios kosmetinės procedūros su išoriniais preparatais.

Strijų gydymas GERnetic kosmetikos produktais

Strijos ant kūno (pilvo, šlaunų)

MITO kremas naudojamas ant senų, daugiau nei metų senumo strijų.

Tepkite lokaliai 2 kartus per savaitę 2–3 mėnesius, vėliau 1 kartą per savaitę kaip palaikomąjį kursą.

Be to, SYNCHRO kremas naudojamas du kartus per dieną. Senoms strijoms, senesnėms nei 6 mėnesių, ant SYNCHRO kremo tepamas IMMUNO, naudojant 2 kartus mažesnį kiekį nei ant SYNCHRO kremo. Strijoms, senesnėms nei 1 metų, SYNCHRO + IMMUNO naudojami lygiomis dalimis.

NUCLEA kremą galite naudoti 2 kartus per dieną, tepkite lokaliai ant strijų. Bet kokio amžiaus strijoms, norint pagreitinti minėtų preparatų poveikį, galite naudoti CYTOBI.

Naudinga užlašinti kelis lašus CELLS LIFE serumo ant pertemptos odos vietų.

Strijos ant pieno liaukos

Naudoti vaistai: SYNCHRO, NUCLEA, CYTOBI, CELLS LIFE.

Gydymo kursas svyruoja nuo 6 mėnesių iki 1,5 metų, priklausomai nuo rezultatų.

Be minėtų kremų, gerų rezultatų pasiekiama gydant strijas kremu ANTI-STRIES.

Sudėtis. Gauta biotechnologijų būdu: peptidinis metabolizmo ir ląstelių kvėpavimo stimuliatorius; polipeptidai ir glikopeptidai, kurių molekulinė masė nuo 1 iki 5 kDa; natūralus antioksidantų kompleksas, įskaitant laktoferiną – geležies turintį baltymą, pasižymintį antioksidaciniu, antimikrobiniu ir stimuliuojančiu poveikiu; 2-tioksantinas ir 8-hidroksiksantinas – nukleorūgščių komponentai, neutralizuojantys laisvuosius radikalus. Baltymai, mikrodumblių fermentai (chlorella ir porphyridium cruentum), fosfokreatino pirmtakų biotransformacijos su glicinu, argininu ir metioninu produktai, palmitino rūgštis.

Taigi, galime teigti, kad įvairios genezės ir lokalizacijos strijų estetinė korekcija yra įmanoma. Tačiau norint pasiekti teigiamų rezultatų, reikia ilgo laiko ir kantrybės tiek iš paciento, tiek iš gydytojo pusės. Tuo pačiu metu, kombinuotų technologijų naudojimas duoda optimalius rezultatus.

„Jaunos“ strijos geriausiai reaguoja į gydymą, kuris turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į esamų endokrinopatijų korekciją, kartu su endokrinologais. „Senų“ strijų gydymas dermatokosmetologui yra sunki užduotis, tačiau pagerinti jų išvaizdą įmanoma. Tačiau geriausias būdas kovoti su strijomis yra užkirsti kelią jų atsiradimui, tai yra, profilaktika.

Strijų prevencija

Dauguma estetinės medicinos specialistų sutinka, kad strijų profilaktika yra būtina. Rizikos grupių pacientėms (nėščioms moterims, paaugliams, asmenims, sergantiems endokrinopatijomis ir staigiais svorio svyravimais, turintiems genetinį polinkį) tai reiškia griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų dėl tinkamos mitybos, gyvenimo būdo ir vengti padidėjusio odos krūvio (pavyzdžiui, dėvėti specialius apatinius nėštumo metu). Jei jūsų pacientė yra jauna moteris, turinti ginoidinį kūno tipą, ir strijų turi ir jos mama, ir močiutė, jai reikia imtis prevencinių priemonių nėštumo metu.

Ypač kruopšti namų priežiūra reikalinga toms sritims, kuriose dažniausiai atsiranda strijų. Ten oda plonesnė ir mažiau patvari nei kitose kūno vietose. Todėl strijų prevencijai labai naudingi kontrastiniai dušai, apliejimas šaltu vandeniu, masažas kieta „pirštine“, o vėliau odos patepimas maitinamosiomis ir drėkinamosiomis kūno priemonėmis. Rekomenduojama naudoti išorines priemones, kurios gerina trofiką, odos elastingumą, skatina kolageno susidarymą, užtikrina ilgalaikį drėkinimą. Pavyzdžiui, tokių savybių turi „GERnetic“ linijos priemonės. Odos savybėms pagerinti naudojamos priemonės su regeneruojančiu poveikiu. Šias priemones galima naudoti tiek salone, tiek namų priežiūrai. Strijų prevencijai du kartus per dieną tepamas pilvo, šlaunų ir krūtinės srities regeneruojamasis bazinis kremas „SYNHRO“. Jame yra vitaminų, mikroelementų, kviečių ekstraktų, jonažolės ir biotechnologinio regeneruojančio komplekso.

Jei strijos yra senos ir užima didelį plotą, pacientei būtina patarti atlikti plastinę chirurgiją. Išsami informacija apie operacijos eigą, pooperacinių randų vietą, pooperacinį laikotarpį ir galutinius rezultatus gali paskatinti pacientę rinktis chirurginį daugybinių strijų problemos sprendimą. Tuo pačiu metu ji turėtų žinoti, koks bus terapinio strijų gydymo rezultatas.

Rekomenduojami strijų gydymo metodai, priklausomai nuo jų egzistavimo trukmės.

Etapai	Kiek laiko atsirado strijos?	Paruošimas ir metodai
1.	Nėštumas ir žindymas: strijų nėra arba jų atsiranda tik kelios.	išoriniai profilaktikos preparatai (kremai, serumai, įvyniojimai, lengvas masažas).
2.	„Jaunos strijos yra melsvai raudonos spalvos.“	mezoterapija; elektroforezė arba fonoforezė su kolagenu, hialurono rūgštimi, elastinu, mezoterapijos preparatais; pilingai gydomoji dermabrazija, masažas, magnetinė termoterapija, fototerapija, intraderminė biostimuliacija, lazerio terapija, paviršiaus poliravimas erbio lazeriu, išoriniai preparatai
3.	Susiformavo „senos“ strijos.	Žingsnis po žingsnio taikant šiuos metodus: pilingai (pageidautina fermentiniai, galbūt trichloracto, retinoiniai). mezoterapija su vazoaktyviais, fermentiniais, biostimuliuojančiais vaistais, masažas, intraderminė biostimuliacija Elektroforezė su lidaze, kolagenaze. užpildo technikos (kolageno 15 %, hialurono rūgšties 24 mg/ml); vietiniai preparatai nuolat viso gydymo metu