Veido raukšlės: implanto pasirinkimas

Sulenkiamasis veidas yra pasikartojančių ir įprastų tempimo miuzinkinių raumenų susitraukimų rezultatas. Veido raumenų susitraukimas nėra susijęs su odos sutrumpinimu ir veda į raukšlių susidarymą. Kiti veiksniai, tokie kaip poodinio riebalų kiekio, jų vandens kiekio oda, paskirstymo ir jų santykis kolageno ir elastinių skaidulų, taip pat biocheminiai pokyčiai, jungiamojo audinio ir tarpiniai erdvės gali paveikti odos tekstūrą ir todėl sumažėjo veido raukšles. Pagrindiniai mechanizmai, turintys įtakos vienam ar daugiau išvardytų veiksnių, yra senėjimas, aktininė žala ir odos ligos. Su laipsniško atsipalaidavimo laikui bėgant odą, gravitacijos poveikis veido audiniuose gali sukelti raukšles, nasolabial ypač Bucco-lūpų gilinimo.

Daugybė publikacijų buvo skirtos žmogaus odos senėjimui. Paprastai odos senėjimas yra atrofijos procesas. Šiek tiek pasikeičia stratum corneum storis, tačiau prarandamos dermos papilės. Langerhanso ląstelių ir melanocitų skaičius mažėja. Su amžiumi mažėja bendras dermos jungiamojo audinio tūris, kurį sudaro glikozaminoglikanai ir proteoglikanai. Senstančioje odoje yra reikšmingas kolageno skaidulų praradimas, todėl elastino ir kolageno santykis pasikeičia pirmojo. Odos prigimtis taip pat yra senstantis. Riebalinės liaukos padidėja, nors jų skaičius išlieka santykinai pastovus. Paciniano ir Meissnero kraujo kūnelių skaičius mažėja.

Skirtingai nuo normalaus odos, aktyviai pažeista oda susilieja su amžiumi. Pagrindinė tokių pokyčių ypatybė yra sustingusi, pažeisti elastino pluoštai. Ši būklė apibūdinama kaip "basofilinė degeneracija" arba "elastozė". Brandaus kolageno kiekis mažėja, o vietoj paprastai gausaus I tipo kolageno pradeda dominuoti nesubrendusio III tipo kolageno. Dabar žinoma, kad aktino odos pažeidimas sukelia ultravioletinių spindulių A (UVA) ir ultravioletinių spindulių B (UVB). Kenksmingos UVA dozės buvo užfiksuotos įprastomis saulės spinduliais, daugeliu fluorescencinės spinduliuotės tipų ir radiacijos, naudojamos soliariumuose. Net vien tik UVA poveikis gali sukelti odos senėjimą, tačiau kartu su įprastų saulės spindulių UVB elastozė vystosi žymiai greičiau. Ultrabrutiniuose ultravioletinės spinduliuotės pokyčiuose dalyvauja superoksido radikalai. Deja, daugelis komercinių apsaugos nuo saulės, efektyviai blokuojančios UVB, neuždels UVA. Be to, šiluma didina nuostolius, kuriuos sukelia ultravioletinė spinduliuotė.

Tam tikros dermatologinės sąlygos pasireiškia pernelyg intensyviu odos išsiplėtimu arba priešlaikiniu senėjimu. Tarp šių sąlygų yra Ehlers-Danlos sindromas, progeria, elastinė pseudocanthoma ir cutis laxa.

[1], [2], [3], [4]

Istoriniai aspektai

Naujausi bandymai padidinti minkštųjų audinių kiekį prasideda XIX a. Pabaigoje, kai "Neuber" pranešė, kad naudodamas nedidelius riebalų fragmentus, paimtus iš viršutinės rankos, po tuberkuliozinio osteto rekonstruoti depresinius veido defektus. Gersuny buvo pirmasis, kuris pritaikė mažai tirpstančią parafiną kaip injekcinę medžiagą, skirtą ištaisyti kosmetines deformacijas. Vėlesniais metais buvo išbandytas daug injekcinių medžiagų, įskaitant augalinius aliejus, mineralinį aliejų, lanoliną ir bičių vašką. Netrukus paaiškėjo, kad parafino ir kitų aliejų injekcijos labai dažnai yra uždegiminis atsakas, svetimkūnių granulių susidarymas ir todėl yra nesaugios. Parafino naudojimas Europoje nutrūko pirmojo pasaulinio karo protrūkio metu.

Dėl sunkių audinių reakcijų ir ankstyvųjų medžiagų naudojimo ilgalaikių rezultatų nenuspėjamumo mokslininkai pradžioje 1960 m. Pradėjo klinikinius naujų labai išgrynintų polimerų tyrimus. Grynasis injekcinis silikonas, kurį 1962 m. "Dow Corning" išdavė medicininės kokybės akrilonitriliui, buvo priimtas kaip idealus tarp sintetinių polimerų. Nepaisant įspėjimų, kurie skambėjo nemažai ataskaitų, netrukus dažnai silikonas pradėjo plačiai vartoti, kad daugumoje minkštųjų audinių defektų būtų galima taisyti tiesioginėmis injekcijomis kai kuriais dideliais kiekiais. Sunkios komplikacijos, susijusios su didelio tūrio skysto silikono implantavimu, galiausiai privertė Maisto ir vaistų kontrolės ir kokybės kontrolės tarnybą pripažinti nepriimtina tiesioginiam administravimui. Tačiau buvo tam tikrų prieštaravimų dėl vadinamojo mikrodumbelių injekcijos metodo veiksmingumo ir saugumo, kurį populiarino Orentreichas, Webster ir kt. "Orentreich" ir "Orentreich" pranešė, kad gryno skysčio silikono įvedimas "buvo tikrai saugus ir neturėjo rimtų trūkumų maždaug 1400 pacientų". Daugelis nepageidaujamo silikono injekcijų poveikio atsirado dėl nežinomų, kartais padirbtų silikoninių vaistų, o ne "Dow Corning" produktų naudojimo. Tačiau šis produktas nebuvo patvirtintas Maisto ir vaistų kontrolės ir kokybės kontrolės tarnybos. Tai rodo sąmoningą pavojų, kad implantuojant milijonus mikroskopinių dalių audinyje nebus veiksmingo jų pašalinimo metodo komplikacijų atveju.

Tyrimai per ateinančius dešimtmečius atnešė daug alternatyvių medžiagų, tiek biologinių, tiek sintetinių medžiagų. Tarp jų - injekcinis kolagenas, želatina ir riebalai. Politetrafluoretileno (teflono) pasta, taip pat naudojamas balso stygų atkūrimo, buvo naudojami, siekiant padidinti audinių tūrį ant veido, bet įvedant tirštos pastos pavidalu ir pernelyg uždegiminę reakciją sudėtingumo atsirado kliūtis savo plataus platinimo. Šiuo metu aloplastinių medžiagų asortimentą sudaro sintetinės medžiagos, tokios kaip silikonas, poliamido akys, akytasis politetrafluoretilenas ir poliesteris.