Plastikos veido chirurgijos pagrindai

Atsižvelgiant į visus bendruosius motyvus, atliekamas veido sričių įvertinimas. Praktinė technika yra individualių veido estetinių vienetų vertinimas.

Šie vienetai yra kaktos ir antakiai, peri okulinis regionas, skruostai, nosis, žievės regionas ir smakras, taip pat kaklas. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad reikia atsižvelgti į tai, kaip skirtingų vienetų ypatybės sąveikauja tarpusavyje, sukuria darnią ar nesuderintą išvaizdą.

[1], [2]

Kaktos plastinė chirurgija

Tikriausiai, nė vienoje kito veido sritį nepasireiškia tiek daug chirurginių intervencijų, kiek kantatos ir antakių senėjimo. Žinios apie viršutinio veido trečdalio anatomiją ir estetiką yra būtinos, kad atliktų tinkamas atnaujinimo operacijas. Priekinės srities sluoksniai yra galvos odos (galvos) sluoksnių tęsinys. Mnemonic žodis "galvos" (Galvos) aprašomos penkių sluoksnių kaktos: s (oda) - odos, C (poodinio audinio) - poodinio audinio A (Galea aponeurotica) - Galea, L (laisvi areolar audinių) - palaidi jungiamąjį audinį ir P (perikraniumas) yra galvos smegenų skilties kaulų proosistema. Oda pridedama prie poodinio audinio. Sausgyslės šalmas supa visą skliautą kaukolės, priekyje ir gale austi į priekinės ir pakaušio raumenys. Po viršutine laikine linija šalmas tampa temporoparietine fascia. Laisvas arolinis audinys (po sluoksnio sluoksnis) yra tarp sausgyslių šalmo ir periosteo. Tai auskarinis sluoksnis, leidžiantis šalmui ir daugiau paviršutiniškų audinių slysti per peristomą. Pastarasis yra storas jungiamojo audinio sluoksnis, pritvirtintas prie kaukolės skylės išorinės plokštės. Vietoje, kur sutampa viršutinė ir žemutinė laikinosios linijos, periostelis sujungiamas su laikine fascija. Kupranugaris taip pat patenka į periorbitalo fasciją viršutinio orbitos krašto lygiu.

Kaktos ir antakių judesius teikia keturi raumenys: priekinė raumenys, didžiuotis raumenys, raumenys, raukšlės antakiai ir akies raumenų dalis. Suporuoti priekiniai raumenys yra aiškiai atskirti išilgai vidurinės linijos. Priekinės raumenys išsiskleidžia iš sausgyslių šalmo, o apačioje sujungiasi su didžiuotis raumenimis, raumenimis, raukšlėmis ir antsvorio raumenimis. Priekinės raumenys neturi kaulų priedų. Jis sąveikauja su pakaušio raumenu, pritvirtindamas prie sausgyslių šalmo, pakeitęs galvos odą. Priekinės raumenys pakelia antakį. Skersiniai priekiniai raiščiai sukelia lėtinį priekinės raumenų susitraukimą. Frontalinės raumens inervacijos praradimas lemia tai, kad antakiai yra nukentėjusi.

Poriniai raumenys, raukšlėta kakta, tolsta nuo priekinės kaulų netoli verhnevnutrennego orbitos krašto ir išgyvena priekinės ir orbicularis oculi raumenų, skverbiasi į dermos iš antakių viduryje. Ji traukia savo antakį mediališkai ir žemyn; perteklinis stresas (antakių kirtimas) sukelia vertikalių vagų susidarymą virš nosies tiltelio. Didžiuliai raumenys yra piramidės formos ir yra iš viršutinio šoninio kremzlės paviršiaus ir nosies kaulų, prasiskverbianti į odą glabelės (glabelės) srityje. Sumažėjimas sukelia vidurių antakių kraštų nusileidimą ir horizontalių linijų susidarymą virš nosies šaknies. Apskrito judesiai supa kiekvieną orbitą ir praeina į akies vokus. Jie yra iš orbito medialinių kraštų periostezės ir įvedami į antakių dermą. Šie raumenys yra suskirstyti į akių, akių vokus (viršutinę ir apatinę) ir ašarų dalis. Viršutiniai viduriniai raumens apskritimo pluoštai nuleidžia vidurinę antakio dalį. Šie pluoštai vadinami raumenimis, mažinančiais antakį. Sąveika tarp raumenų, raukšlių antakių, išdidžios ir apskrito akių raumens sąveikauja, uždaro akis ir yra priekinės raumens judesių antagonistai; jų per didelis panaudojimas sukelia horizontalias ir vertikalias linijas virš nosies tiltelio.

Klasikoje aprašyta antakių padėtis moteriai turi šiuos kriterijus: 1) antakis prasideda mediališkai vertikalioje linijoje, pritvirtintoje per nosies sparno pagrindą; 2) antakiai baigiasi šonine kryptimi, nukreipta per išorinį akies kampą ir nosies sparno pagrindą; 3) vidurių ir šoniniai antakiai yra maždaug viename horizontaliame lygyje; 4) vidurinis antakio galas yra klavonas ir palaipsniui mažėja šonuose; 5) viršutinė antakio taška yra ties vertikaliu linija, nukreipta tiesiai per akies šoninę dalį. Kai kurie mano, kad viršutinė arba viršutinė antakio dalis turėtų būti labiau šoninė; tai yra, viršūnė yra vertikalioje linijoje, pritvirtintoje per išorinį akies kampą, esančią priešais šoninę galūnę.

Kai kurie klasikiniai kriterijai taikomi vyrams, įskaitant viršutinę vietą, nors visą antakį turi minimalus posūkis ir yra viršutiniame orbitos krašte arba iškart virš jo. Per didelis šoninis antakio pakilimas, sukeliantis antakių išlinkimą, gali feminizuoti vyrišką antakį. Per didelis medialinis kėlimas sukelia "pasipiktinimą" išvaizdą. Palyginti su vyriškuoju, kaktos moterys yra lygesni ir labiau apvalios, su mažiau ryškiais antžeminiais arkais ir mažiau ryškiu nazolobiniu kampu.

Dvi pagrindiniai su amžiumi susiję viršutinio veido trečdalio pokyčiai yra antinksčių ir linijų, kurių išvaizda yra susijusi su per dideliu veido judrumu, praleidimas. Antakių praleidimą daugiausia lemia dermos elastinės sudėties gravitacija ir praradimas. Tai gali sukelti niūrus ar piktas žvilgsnis į akis ir antakius. Antakis turi būti patikrinta dėl bet kokios asimetrijos, kuri yra susijusi su dviprasmišku peršvietimu. Kai vienašališkai neveikia, reikėtų galvoti apie etiologinius veiksnius (pvz., Laiko nervų šakos paralyžius). Iš pradžių gali atrodyti viršutinės akies voko (dermatokalazės) odos perteklius, iš tikrųjų tai gali būti kaktos odos neveikimas. Klinikoje tai akivaizdžiai atrodo kaip "šoniniai maišeliai" virš viršutinių akių vokų. Jie gali būti pakankamai dideli, kad apriboti viršutinės pusės matomus laukus, suteikiant funkcines indikacijas chirurginiam intervencijai. Bandymai akcizuoti saccate odos raukšles tik blefaroplastikoje sumažins tik apatinį antakio kraštą, paūmindami antakio ptozę.

Be nusileidžiančių antakių, senesniame viršutiniame veido veidui būdingos padidinto judrumo linijos. Šias vagas sukelia pakartotiniai odos ruožai, kuriuos gamina veido raumenys, kuriems būdingi veido raumenys. Lėtinė priekinės raumens susitraukimas viršutinėje padėtyje sukelia skersines vagas ant kaktos: apskritai priekiniai raumenys suteikia savo, ne chirurginį kėlimą. Pakartotinė nerimsta pernelyg naudoja didžiuotis ir raumenų raumenis, raukšles. Tai, atitinkamai, veda prie horizontalios vagysčių susidarymo prie nosies šaknies, taip pat vertikalių vagų tarp antakių.

Su viršutinių akių vokų pertekliumi būtina atlikti papildomus veiksmus, tokius kaip blefaroplasty, nes tai leidžia jums užmaskuoti pjūvį ant antakių. Kaktos aukštis taip pat turėtų būti įvertintas, nes kai kurios intervencijos ne tik atlieka kėlimą, bet ir antrą kartą pagerina (padidina arba sumažina) kaktos vertikalius aukščius. Apskritai, kadangi visos kaktos operacijos padidina šarvą ir kaktą. Antakių kėlimas turi kitokį poveikį (jei taip yra) ant kaktos.

Circumbrito srities plastinė chirurgija

Periferinis regionas apima viršutinius ir apatinius vokus, vidinius ir išorinius akių kampus ir akies obuolius. Vėlgi, jūs turite įvertinti atskirų komponentų dydį, formą, vietą ir simetriją. Įvertinant, būtina atsižvelgti į likusio veido savybes. Atstumas tarp akių kampų turėtų būti maždaug vienas akies plotis. "Europeoides" šis atstumas taip pat turėtų būti lygus atstumui tarp nosies sparnų prie jo pagrindo. Negrozės ir mongoloidai ne visada turi šią taisyklę dėl platesnės nosies bazės.

Pagrindinis raumenys šioje srityje yra akies raumenys. Šis raumenis yra inervuojamas veido ir nervingumo raumenų šakų. Šios raumens glabulinė dalis supa orbitą ir sutraukia kaip sfinkterį, todėl mirksi. Ši raumens dalis šone yra pritvirtinta prie laikinos ir zygomatinės srities odos, kuri susidaro raukšles ir varpos kojas kaip veido amžius.

Ankstyvieji senėjimo požymiai dažnai pasireiškia ant vokų. Tai yra daugiausia dėl to, odos Žuvo (dermatohalazis) sudaro klaidingą hernial išsikišimų orbitinį riebalų per orbitos pertvaros ir su hipertrofija apskrito raumenis. Dažniausia viršutinių akių vokų problema yra derma-tohalazė, po to išsiskleidžiančių riebalų padų susidarymas. Ši problema puikiai įveikia tradicinę raumenų ir skeleto viršutinę blafaroplasty, pašalinant riebalus.

Ant apatinių akių vokų odos, riebalų ir raumenų sutrikimai dažnai būna atskirai arba kartu. Išskirti klaidingi riebaliniai išvaržos dažnai pasitaiko gana jauniems pacientams ir yra pataisyti pagal transkonjunktyvinę blefaroplastiką. Nedidelę dermatocalizę gali paveikti nedidelis odos išsiplėtimas, cheminis šveitimas ar lazerinis poliravimas. Daugelis labai jaunų pacientų yra išskirti žiedinės akies raumens hipertrofiją, dažniausiai dažnai žiūrėdami į šoną. Tai dažnai pastebima žmonėse, kurie šypsosi profesionaliai, pvz., Pirmaujančių naujienų programų ar politikų. Tokios hipertrofijos pasireiškimas yra plona pagalvėlė, bet apatinės akies voko kraštas, dėl kurio reikia raumenų iškirtimo arba jo apimties sumažinimo.

Skull maišai turėtų būti atskirti nuo festons. Kaukolių maišeliai yra edematinės, siaurėjančios sritys, ribojančios skruosto estetinę dalį, su amžiumi kaupiasi riebalai ar skystis. Kartais jie reikalauja tiesioginio pašalinimo. Kita vertus, festonai paprastai turi invazinių raumenų ir odos. Jie gali būti ištaisyti prailgintos apatinės blauzdosoplastikos metu.

Turėtų būti įvertintos kitos akių problemos, tokios kaip ovuliacija, anoftalmos, protozės, eksoftalmos, apatinių vokų peršvietimo ar išstojimai ir šoninių maišų susidarymas. Kaip minėta aukščiau, šoniniai maišeliai suformuojami dėl antakių nuleidimo, taip pat dėl akių viršutinės odos buvimo. Vertinant apatinio voko prailginimą paprastai naudojamas išpjovus bandymas, kai apatinis vokas yra užfiksuotas tarp nykščio ir rodyklės ir ištraukiamas iš akies obuolio. Nenormalus rezultatas yra uždelstas akių obuolio grįžimas į akies obuolio paviršių arba jo grįžimas tik po mirksėjimo. Taip pat pažymėta, kad sklero poveikis apatinei plazmoje arba ektropionui (akies voko eiga). Maždaug 10% įprastos populiacijos turi skleralinį palikimą po apatiniu plaušu, nesusiję su amžiumi. Enoftalmas gali nurodyti priekinės orbitos traumą ir gali prireikti jo rekonstrukcijos. Exoftalmos gali būti dėl Graveso orbitopatijos, dėl kurios endokrinologija yra būtina. Neteisingai pakreipus akies obuolį ar pašalinus raumenis, reikia pasitarti su oftalmologu ir fotografuoti orbitą.

Ptozė, entropionas (šimtmečio krašto posūkis), ektropionas ir pernelyg apatinės voko sagging gali būti ištaisytos blefaroplastikoje. Mobiliojo pertekliaus linijos, pvz., "Varnos kojos", negali būti pašalintos be veido raumenų trikdymo. Tai gali būti pasiekiama paralyžiuojant ar naikinant raumenis paverčiamą veido nervo šaką. Praktiškai naudojamas botulino toksino cheminio paralyžiaus metodas.

Skutimosi plastinė chirurgija

Skruostai estetinę forma vienetas, kuris tęsiasi iki paausinio raukšlės į šoną, kol nasolabial raukšlės vidinėje pusėje, taip pat skruostikaulio lenkimo ir apatinio krašto orbitą ir aukštyn į apatinio krašto apatinio žandikaulio į apačią. Labiausiai pastebimas atskaitos taškas ant skruosto yra skruosto (dažų) aukštis. Skulos pakilimas susideda iš malarų ir galūnių kaulų. Ryškus iškilimas yra jaunimo ir grožio ženklas. Šlaunies aukštis suteikia asmeniui formą ir jėgą. Maldevelopment žandikaulio gali būti sukeltas išsivystymo lygiu priekinio paviršiaus viršutinio žandikaulio arba į šonus neišvystytos išsikišimo zygoma.

Skruostai gali būti suskirstyti į tris sluoksnius. Giliausias sluoksnis yra sudarytas iš burnos raumenų (raumenų orapūtės), kuri tęsiasi iš giliai fasciją veido ir persipynusios su apskrito raumenų burnos sąauga burną. Kitas sluoksnis yra m. Caninus (pagal Paryžiaus nomenklatūra - Levator anguli Oris), kuri tęsiasi nuo šunų duobės ir kvadratinių raumenų viršutinės lūpos, turinti tris sekcijas, einanti nuo viršutinės lūpos (pagal Paryžiaus nomenklatūros yra zygomaticus nepilnametis raumenų, Levator labii superioris ir raumenų Viršutinės lūpos ir nosies sparno pakėlimas).

Kaip m. Caninus, o viršutinės lūpos kvadrato raumenys yra įdėtos į burnos raumenį. Galiausiai, didelis zygomatinis raumenys ir juoko raumenys yra sujungiami šoninėje pusėje. Visi šie raumenys išsiskiria iš kaulinių projekcijų viršutinėje žandikaulyje arba sparno-žandikaulyje. Jie baigiasi arba periferinės odos paviršiuje, arba viršutinės lūpos giliose raumenyse. Jie yra inervuojami veido ir nervingumo kirkšnysmis. Šie raumenys sukelia vidurio trečiojo veido judėjimą į viršų ir šonus, todėl tai suteikia laimingą išraišką.

Riebalinis kūno skruostas yra pastovus kramtomosios vietos komponentas. Įdomu tai, kad jo sunkumas nėra susijęs su bendru nutukimo laipsniu. Jis susideda iš pagrindinės dalies ir trijų pagrindinių procesų: laikino, bukalo ir pterygio. Reikšmingi skruostikauliai gali būti dalinai susieti su buko riebalų nuleidimu. Klinikiniu požiūriu nuleidžiami burnos riebalai gali atrodyti kaip apatinės žandikaulio dalies vidurio dalies viršutinės apatinės skruosto arba pilvo dalies apimtys.

Riebalinis skruosto kūnas yra aptiktas intraoraliniu pjūviu virš trečiojo viršutinio žandikaulio. Čia chirurginiu požiūriu svarbios formacijos yra išskyros kanalas iš parotidinės seilių liaukos ir veido nosies užpakalinės šakos. Taigi svarbu ne persekioti po visų kramtyti riebalus, bet pašalinti tik riebalus, kurie yra linkę atlikti.

Priklausomai nuo nasolabial sienos ir nasolabial raukšlės šonus ir tiesiogiai skruostų ant sienos, kurį sudaro dažų riebalų trinkelėmis ir apimantis savo odą sunkumo yra veikiami amžiumi susijusių pokyčių. Nazolabial fold yra tikriausiai labiausiai žinomas kartus ant veido. Tai yra tiesioginis veido raumenų tvirtinimas prie odos arba judesių jėgos, kurias pernelyg plaučiuose šlaunų plyšiuose perduoda paviršinė raumenų-aponeurozės sistema (SMAS). Su amžiumi, riebalinė atrofija atsiranda viršutinėje ir vidurinėje veido dalyje, taip pat jo nusėdimas pamainoje. Susidūrimas su povandeninės ertmės senėjimu sukelia supuvusių skruostų formą.

Smegenų pakilimus galima padidinti implantais, kurie gali būti įdiegiami per intraoralinę prieigą. Rhytidektomija su tinkama įtampos kryptimi, kartu su padidėjusiu išilginiu pustoniu, gali padėti sumažinti nazolabialio laipsnio sunkumą. Nazolabinė siena gali būti tiesiogiai išlyginta implantacijos ar pažengusios rhytidectomy. Tai visiškai neįmanoma pašalinti; ir tai tikriausiai yra nepageidaujama, nes tai yra svarbus elementas, išskiriantis bukinį estetinį vienetą ir nasolabialą. Rhytidektomija taip pat gali pagerinti apatinio žandikaulio apatinio krašto kontūrą ir perkelti burnos riebalų padą.

Nosies plastinė chirurgija

Nosis yra ryškiausių veido estetinių vienetų, nes jo centrinė vieta yra priekinėje plokštumoje ir iškyša sagittalinėje plokštumoje. Čia labiau pastebima menkiausia asimetrija ir nuokrypiai nei kitose veido srityse. Nosies proporcijos turi būti suderintos su likusia veido ir kūno struktūra. Ilgas, plonas nosis atrodo netinkamas trumpam, kupinam plauko veidui, taip pat platus, trumpas nosis aukštajame, lieknas žmogus su pailgu veidu.

Nosies piramidės raumenys yra natūralūs ir mažai įtakoja statinę ir dinaminę nosies išvaizdą. Išimtys yra raumenys, išplečiantys nosį ir nuleidę nosies pertvarą, kurie gaunami iš viršutinės lūpos ir eina į nosies ir nosies pertvaros dugną.

Paprastai nosis paprastai apibūdinamas nurodant jo ilgį, plotį, iškyšą ir posūkį. Norėdami aprašyti nosį ir jo santykį su likusiu veido, naudojami skirtingi kampai ir matmenys. Apskritai nugaros dalis leidžia sklandžiai nusileisti žemyn, nuo vidurinių antakių iki srities virš nosies viršūnės. Kaulų kremzlės perėjimo mažas kumpis yra priimtinas abiejuose lytiniuose keliuose, bet tikriausiai labiau tinka vyrams. Patarimas turėtų būti sudarytas iš dviejų dalių, o idealiu atveju 2-4 mm nosies pertvaros pagrindas turėtų būti matomas profilyje. Kaukaziečiuose nosies bazė artėja į lygiakraštinį trikampį. Didesnis atstumas tarp nosies sparnų yra normalus mongolodams ir negrodams. Žmonėms su mažesniu augimu didelis nosies smailės sukimas yra geresnis nei žmonėms su dideliu augimu.

Laikui bėgant, nosies viršutinės dalies kremzlinė sistema susilpnėja, o tai lemia jo išsiplėtimą, galą mažinimą, pailgėjimą ir, galimas, kvėpavimo takų dubliavimąsi. Nugaros nosis gali plisti, kampas tarp nosies pagrindo ir viršutinės lūpos gali tapti ryškesnis ir nuleistas. Taip pat gali būti nosies odos storinimas, pavyzdžiui, su rosacea.

Išskleidžianti nosis kartu su hipoplazminiu apatiniu žandikauliu yra estetiškai nenuosekli ir paprastai gali būti ištaisyta sujungiant redukcinę rihinoplastiją ir didinant jo susidorojimą. Priešingai, iš nosies mažinimas turėtų būti skiriamas pacientams su kyšančių apatinio žandikaulio ir smakro, išsaugoti pusiausvyrą ir harmoniją veido, taip pat siekiant užkirsti kelią iš prognathic rūšių blogėja, ypač iš profilio.

Perioralio srities ir smakro plastinė chirurgija

Apylinkės plotas apima veido dalį nuo pogrindinio ir nasolabialių raukšlių iki mentono, apatinę minkštųjų audinių smakro kontūro ribą. Dugno kontūras nustato pagal apatinės dalies kaulo formą ir padėtį, taip pat minkštus audinius, kurie jį uždengia. Po nosies, smakras yra labiausiai paplitusi anomalijų priežastis žiūrint profilyje.

Atsakingi už veido veiksmų aplink burną raumenys yra submental raumenų kvadratinių raumenų apatinės lūpos ir trikampio raumenų kuris guli plokštumoje giliau po oda raumenis kaklo (pagal Paryžiaus nomenklatūros pastarųjų dviejų grupių - depressor anguli Oris raumenyse, depressor labii inferioris raumenų ir smakro skersinis raumenis). Šios raumenų grupės yra susipynusios į apskrito burnos raumenį apatinės lūpos srityje. Šių raumenų grupių inervacija vykdoma iš apatinės žandikaulės ribinės dalies, iš veido nervų sistemos. Šie raumenys pjauna ir nuleidžia apatinę lūpą. Visi jie įvedami į apatinį žandikaulio kaulo kraštą.

Literatūros analogas termino "mikrogenija" yra "mažas smakras". Pacientams su normalia įkandimo (I klasė pagal Engle (kampas): mesial-burnos gumburo pirmasis žandikaulių dailininkas lyginamas su mesial-žando vagelės pirmą apatinio žandikaulio dailininkas) microgeny diagnozuota atliekant vertikalią liniją raudonojo dalį apatinės lūpos iki smakro. Jei ši linija praeina prieš minkštųjų audinių karcinioną, nustatoma mikrogenija. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas prieš operaciją šono, kaip chirurgas užduotis yra stumti smakro iki vertikalios linijos apatinės lūpos. Vyrams priimtina nedidelė hiperkorekcija, o hipokorecija moterims yra priimtina.

Profilio veido balansas geriausiai vertinamas papildomai, atsižvelgiant į nosies užpakalinės dalies projekciją. Daug kartų kompiuterio vaizdų rekonstrukcija padėjo parodyti galimą teigiamą indėlį didinant smakrą rinoplastyje. Pagrindiniai chirurginiai mikrogenijos korekcijos būdai yra implantacija ir genooplastika. Dėl aloplastinės implantavimo apatinėje žandikaulyje dažniausiai naudojamas silastikas.

Apatinių žandikaulių hipoplazija yra įgyta būklė, antrinė dėl skirtingo apatinės žandikaulio kaulų rezorbcijos laipsnio. Tinkamas atstatomas ortodontinis dizainas gali padėti kovoti su bendro apatinės žandikaulio dydžio sumažėjimu, ypač dėl alveolių proceso aukščio. Su amžiumi taip pat yra progresuojanti minkštųjų audinių atrofija ir kaulų masės sumažėjimas srityje tarp smakro ir žandikaulio. Gautas vagas vadinamas priekinės smegenimis. Tai yra svarbu, nes, nors gerai pagamintas veido išlyginimas gali pagerinti apatinės žandikaulio plotą, šis pastebimas vagys išliks.

Apatinių žandikaulių hipoplazijos paciento tyrimas yra panašus į mikrogenijos tyrimą, ypatingą dėmesį skiriant normaliam užsikimšimui. Negalima supainioti apatinių žandikaulių hipoplazijos su retrognatija. Pastaroji būklė suteikia antrosios klasės įkandimą į kampą ir koreguojama naudojant kaulų plastą, pavyzdžiui, dažnai dalijant osteotomiją.

Chirurginis apatinės žandikaulio hipoplazijos požiūris yra tas pats, kas aprašyta mikrogenijai. Pagrindinis skirtumas yra naudojamo silosinio implanto tipas. Jei yra apatinio žandikaulio kūno didelis hipoplazija, pasirenkamas didesnio dydžio implantas. Jei yra įrodymų, implanto forma taip pat padeda ištaisyti mikrogeniją. Kai kurie pacientai neturi ryškių galūnių kampo (dažniausiai įgimtos), ir tai gali jiems pasireikšti.

Kaip ir apatinės žandikaulio hipoplazija, įkandimas vaidina svarbų vaidmenį formuojant apatinę veido dalį. Ortodoncinė korekcija, be okuliacijos normalizavimo, gali atkurti normalius lūpų santykius. Bite pokyčiai, ypač tie, kurie susiję su kaulų rezorbcija žandikaulio be zarnyse, gali sutrikdyti vidutinio ir apatinio veido dalis. Gali atsirasti alveolinės kaulų dalies rezorbcija, vertikalaus atstumo tarp viršutinės ir apatinės žandikaulių sumažėjimas ir reikšmingų minkštųjų audinių sutrikimų. Tokius pakeitimus galima tik iš dalies kompensuoti dantų protezavimu.

Su amžiumi, viršutinės lūpos pailgėjimas, išryškėja raudonoji lūpos sienelė ir išstumiama vidinė veido dalis. Taip pat suformuotos perioralinės raukšlės, kurios vertikaliai pasislenka nuo raudonos lūpų sienelės krašto. Kitas reiškinys yra linijos ir išėma "lėlių", kuri yra toliau į apačią dvišalius nasolabial raukšlės, panašus į vertikalias linijas apatinėje veido Vēderrunātājs lėlės išvaizdą. Diržas ir skruostikauliai gali veikti mažiau dėl odos persiskirstymo, apimančio juos ir poodinius audinius. Pastebimas vidurinio ir apatinio veido dalių skeleto komponento aukščio sumažėjimas.

Daugelis lūpų operacijų yra skirtos jų sumažinimui ar padidinimui. Šiuo metu pageidaujamomis yra liemys. Viršutinė lūpa turėtų būti pilnesnė ir profilyje išsikišti šiek tiek į priekį virš apatinės lūpos. Lūpų padidinimas atliekamas naudojant įvairias medžiagas, įskaitant autogenišką odą ir riebalus, homo- arba ksenokolageną, taip pat akytą politetraf-liuoroetiliną.

Kaklo plastikos chirurgija

Cervico-smakro kampo atkūrimas yra svarbi atjauninimo operacijos dalis. Jaunystėje kaklas turi gerai apibrėžtą galūnių liniją, kuri pašalina submaxillary šešėlis. Odos posūkio trikampis yra plokščias ir ištemptas. Poodinis raumenis (plastiškumas) yra lygus ir turi gerą toną. Be to, raumenys, pritvirtintus prie hidroizoliacijos kaulo, sukuria 90 ° ar mažesnį kaklo ir nosies kampą. Šie veiksniai suteikia kaklą jaunatvišką kontūrą ir išvaizdą.

Nepatogus kaklas gali būti įgimtų ar įgytų anatominių priežasčių rezultatas. Įgimtos priežastys apima žemą pilvaginalinio skydliaukės komplekso vietą ir gimdos kaklelio riebalų grupę, tiek aukščiau, tiek žemiau platysmo. Su amžiumi, numatomi pokyčiai vyksta apatinėje veido ir kaklo dalyje. Tai apima hipoidinės liaukos prolapsą, poodinio raumens išsiplėtimą ir odos perteklių. Kaklą taip pat stipriai įtakoja mikrogenija, apatinių žandikaulių hipoplazija, nepakankamumas, smakro lašas ir anksčiau aptartos vagos, kurios buvo aptartos aukščiau.

Pacientai visada turi būti ištirti dėl minėtų sąlygų. Apatinės veido ir kaklo dalies priešoperacinio tyrimo plano standartizavimas užtikrins tinkamo chirurginio gydymo pasirinkimą. Vertinimo prieš chirurginį atjauninimo kaklo pagamintas tokį grafiką: 1) vertinimas skeleto paramos adekvatumą, 2) už dalyvavimą raumens sudėtingos SMAS poreikis - platysma, 3) dėl kontūrų riebalinio audinio reikia, ir 4) būtinybę odos sugriežtinimas.

Ideali vieta hipoido kaulams yra ketvirto kaklo slankstelio lygis. Pacientams, kurių anilai būdinga maža hipoidinės kaulų padėtis, yra buko kaklo ir nosies kampas, kuris riboja chirurgines galimybes. Pagrindinis chirurginis požiūris į riebalinio audinio kontūrus yra liposkulptūra, liposukacija arba tiesioginė lipektomija. Poreginio poodinio raumens susitraukimo chirurginė korekcija susideda iš ribotos priekinės horizontalios miotomijos su padidėjusia hipertrofine raumenų marža. Naujai suformuoti priekiniai poodinio raumens kraštai sujungiami siūlėmis. Poodinio raumens įtempimas taip pat padės ištaisyti hipoido prolapsą.

Geresnis kaklo perviršio odos pašalinimo būdas, kai pakeliamas veido veidas, yra perkelti viršutinę plokštelę. Ši dvipusė įtampa sugriežtino odos komponentą iš "cervico" smakro "suspensijos". Jei ant priekinio kaklo paviršiaus yra per daug odos, reikia poodinio pjūvio su vietiniu odos pašalinimu. Būtina vengti pernelyg didelės odos iškirpimo, nes tai veda prie išsikišusių kūgių susidarymo išilgai siūtų pjūvių šonų. Pernelyg didelė odos ištrynimas taip pat gali pakeisti kaklo liniją, kuri sulaužo jauno kaklo ir odos kontūrą.

Daugeliui pacientų, kurių kaklelis yra riebalų, o jaunoji elastinga oda, kurios minimalus perteklius, gali prireikti tik liposuction. Šis odos tipas dar nėra atsipalaidavęs ir išsaugo formos atminimą. Vietinio odos nudegimo nereikia, nes kaklo oda bus traukiama į viršų ir išliks nugaros kontūras.

Ausų plastinė chirurgija

Estetinė chirurgija gali būti naudinga kai kuriems pacientams, kuriems atsiranda ausys. Ausys viršutinė dalis turi būti išorinio antakio galo lygiu. Apatinis ausų tvirtinimas turi būti nosies sparno prijungimo prie veido plokštumos lygiu. Profiliu ausies pakreipiama užpakalinėje dalyje. Rhytidektomijos metu svarbu prisiminti, kad negalite sukurti į priekį atrodančių ausų, kurios atskleistų chirurginio įsikišimo faktą. Ausų pločio ir ilgio santykis yra 0,6: 1. Ausys turėtų sudaryti apie 20-25 ° kampą su galvos galo odos dalimi, o ausies vidurinė dalis turi būti ne didesnė kaip 2 cm nuo galvos.

Su amžiumi didėja ausis. Be to, jų iškyšulys padidėja dėl padidėjusio kampo kampo kampo, o išdėstymas gali būti iš dalies prarastas. Ausų kamieno pasikeitimas gali būti dėl ilgo auskarų dėvėjimo.