Raukšlių atmainos ir jų priežastys

Kaip žinoma, bet koks senėjimo tipas turi vieną bendrą bruožą – odos raukšlėjimąsi. Štai kodėl dauguma su amžiumi susijusių odos pokyčių korekcijos metodų yra tiesiogiai arba netiesiogiai skirti raukšlių gylio ir sunkumo mažinimui. Be to, daugelis tam tikrų poveikio metodų efektyvumo vertinimo metodų yra pagrįsti odos reljefo būklės vertinimu (odos „atspaudų“ metodu), raukšlių skaičiaus skaičiavimu ir dydžio matavimu.

Yra skirtingos raukšlių klasifikacijos. Jos išsiskiria pagal savo vietą veido ir kaklo odoje (pavyzdžiui, raukšlės kaktoje, akių kampučiuose, aplink burną ir kt.), pagal jų vietos gylį (paviršinės ir gilios) ir pagal susidarymo mechanizmą (mimikos arba susijusios su veido raumenų tonuso pasikeitimu ir veido minkštųjų audinių gravitacine ptoze, t. y. statinės). Gerai žinoma įvairių raukšlių susidarymo chronologinė seka. Pirmosios raukšlės, kurios gali atsirasti 20–25 metų amžiaus, yra susijusios su nuolatiniu veido raumenų susitraukimu. Laikui bėgant, kai oda pradeda senti chronologiškai, atsiranda tiek paviršinių, tiek gilesnių raukšlių, susijusių su epidermio dehidratacija, dermos plonėjimu ir jos skaidulinių struktūrų irimu. Fotosenėjimas, sustiprinantis chronologinio senėjimo poveikį, prisideda prie dar didesnio elastinių skaidulų irimo. Šio proceso rezultatas – esamų raukšlių pagilėjimas ir būdingų odos raukšlių atsiradimas, ypač pastebimas skruostų srityje. Vėliau, vykstant hormoniniams pokyčiams, smarkiai sumažėjus dermos tankiui, pasikeičia veido raumenų tonusas ir atsiranda veido bei kaklo minkštųjų audinių gravitacinė ptozė, deformuojasi veido ovalas, vokų oda ir atsiranda kitų pokyčių. Tai lydi nosies ir lūpų raukšlių gilėjimas, atsiranda gilių raukšlių, einančių nuo burnos kampučių iki smakro (vadinamoji „lėlės burna“), kaklo-mentinė raukšlė ir kitos raukšlės.

Iki šiol sukaupta informacija apie sudėtingą morfologinį odos pokytį, atsirandantį raukšlių formavimosi metu. Žinios apie raukšlių susidarymo mechanizmus yra būtinos specialistui, kad jis galėtų išspręsti tikslingo kompleksinio šio reiškinio korekcijos klausimą.

Mimikos raukšlės

Veido judrumą užtikrina daugiau nei 19 raumenų kalbant, kramtant, atmerkiant ir užmerkiant akis, šypsantis, raukantis antakius ir kt. Tačiau tik tam tikri veido raumenų judesiai lemia mimikos raukšlių atsiradimą. Tai įvyksta tik tose vietose, kur raumenys yra arti viršutinio dermos sluoksnio. Tokios sritys apima tipiškas įstrižas linijas „žąsies kojelių“ projekcijoje ant odos smilkininiuose regionuose, horizontalias linijas ant kaktos, vertikalias linijas tarp antakių ir įstrižas linijas aplink burną. Iki šiol buvo manoma, kad jų atsiradimas susijęs tik su dermos įtempimu tose srityse, kur veido raumenys dažniausiai susitraukia. Pastarųjų metų tyrimai parodė, kad mimikos raukšlės susidaro ne tik susitraukiant po jais esantiems raumenims, bet ir dėl savaiminio odos fibroblastų susitraukimo. Yra žinoma, kad raumenų ląstelė gali susitraukti dėl joje esančio specialaus pomembraninio komplekso – tonofibrilų ir tonofilamentų sistemos. Tonofibrilės apima aktino ir miozino fibriles. Kai nervinis impulsas paveikia raumenų ląstelę, kalcio jonai palieka lygųjį endoplazminį tinklą (ER), todėl suveikia biocheminė aktino ir miozino sąveikos reakcija. Aktino-miozino komplekso susidarymą lydi raumeninės skaidulos sutrumpėjimas dėl to, kad aktino filamentai yra „įstumiami“ į miozino filamentus ir įvyksta raumenų susitraukimas. Įrodyta, kad odos fibroblastai taip pat geba taip susitraukti dėl nedidelio tonofilamentų skaičiaus, palyginti su miocitais. Jų susitraukimo impulsas perduodamas iš susitraukiančių veido strijuotųjų raumenų. Vėliau kalcis išsiskiria į EPR, kurio veikiami fibroblastų tonofilamentai susitraukia. Susitraukę fibroblastai tempia sudėtingą dermos ir epidermio skaidulinių struktūrų tinklą, dėl kurio nuolat didėja degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai šiose odos vietose. Taigi tampa aišku, kad mimikos raukšlė susidaro dėl savotiško nuolatinio „mechaninio įtempimo“ dermoje. Neatsitiktinai kai kurie tyrėjai išskiria ypatingą senėjimo tipą – mioagingumą.

Paviršinių raukšlių susidarymas susijęs su paviršiniais odos pokyčiais – epidermio ir viršutinės dermos lygmenyje. Gilios raukšlės susijusios ne tik su paviršiniais, bet ir su gilesniais pokyčiais – viduriniame ir apatiniame dermos trečdaliuose. Yra žinoma, kad normalų odos paviršiaus modelį ir tekstūrą užtikrina daugybė struktūrų ir fiziologinių mechanizmų. Vienas iš šių mechanizmų yra tam tikro drėgmės kiekio palaikymas raginiame sluoksnyje. Yra žinoma, kad fiziologinėmis sąlygomis odos paviršiuje nusistovi subtili pusiausvyra tarp vandens kiekio pačiame raginiame sluoksnyje ir aplinkoje. Labai specializuotų lipidų sintezės ir santykio pokyčiai sutrikdo odos barjerines savybes ir dėl to praranda vandenį per epidermį. Raginio sluoksnio dehidratacija lemia paviršinių raukšlių atsiradimą. Šis reiškinys gali pasireikšti jauname amžiuje, kai oda nuolat veikiama nepalankių aplinkos veiksnių (žema arba aukšta aplinkos temperatūra ir drėgmė, kiti klimato veiksniai), neracionali odos priežiūra (agresyvūs plovikliai, alkoholio turintys tirpalai, nepakankamas drėkinimas ir kt.), taip pat sergant kai kuriomis dermatozėmis (atopiniu dermatitu, ichtioze ir kt.). Odoje vykstančius pokyčius galima apibūdinti bendru terminu – „delipidizacija“. Raginio sluoksnio dehidratacija kartu su epidermio plonėjimu taip pat būdinga menopauzės senėjimui. Pagrindinė šių pokyčių priežastis yra epidermio bazinių keratinocitų proliferacijos sulėtėjimas dėl estradiolio koncentracijos sumažėjimo. Odos struktūros pokyčius, taip pat paviršines raukšles, taip pat gali sukelti netolygus raginio sluoksnio sustorėjimas. Šis reiškinys būdingas fotosenėjimui.

Jungiamojo audinio pagrindinės medžiagos sudėtis ir dermos skaidulinės struktūros vaidina svarbų vaidmenį raukšlių atsiradimui. Žinoma, šių struktūrų būklė labai priklauso nuo dermos fibroblastų funkcinio aktyvumo. Praėjusio amžiaus pradžioje mokslininkai pastebėjo, kad pirminiai su amžiumi susijusių odos pokyčių požymiai yra susiję su elastinių skaidulų irimu, o labiau uždelsti – tiek elastinių, tiek kolageno. Oksitalano elastinės skaidulos yra jautriausios įvairiems išorinės aplinkos veiksniams ir jos pirmiausia suyra. To pasekmė – paviršinės raukšlės. Sunaikinus elauniną ir subrendusias (tikrąsias) elastines skaidulas, susidaro gilesnės raukšlės. Yra žinoma, kad po 30 metų elastinės skaidulinės struktūros pradeda irti irti. Be to, su amžiumi, nusėdus lipidams dermoje, aktyvuojamas elastazės fermentas ir prasideda elastolizės procesas, t. y. elastinių skaidulų irimas. Elastinės skaidulos yra labiausiai pažeidžiamos ultravioletinių spindulių, todėl aprašyti pokyčiai ypač būdingi fotosenėjimui.

Kalbant apie talko skaidulas, jos sudaro stromos karkasą, o jų pluoštai išsidėstę skirtingomis kryptimis. Naujausi odos senėjimo biologijos tyrimai parodė, kad po 40 metų ne tik sumažėja kolageno sintezė odos fibroblastuose, bet ir padidėja šių ląstelių specialių fermentų, kolagenazių arba matricos metaloproteinazių (MMP), gamyba. Kolagenazės, kaip ir elastazės, skatina skaidulų irimą. Dėl šių procesų oda praranda elastingumą ir tarsi „suglebia“, o raukšlės gilėja. Šis procesas labiausiai pastebimas deformuojamojo tipo senėjime, kai atsiranda gilios raukšlės, susijusios su veido raumenų tonuso pokyčiais ir minkštųjų audinių gravitacine ptoze. Taigi, bet kokio tipo senėjimas susijęs su odos skaidulų irimu.