Vidinė terapija ir racionali mityba žaizdų ir pooperacinių siūlių atveju

Racionali mityba.

Be tinkamos žaizdų paviršių ir pooperacinių siūlių priežiūros, būtina žinoti, kad pacientai pooperaciniu laikotarpiu turėtų gauti tinkamą mitybą, nes gyvybiškai svarbių medžiagų, kurias organizmas gauna iš išorės, trūkumas gali neigiamai paveikti odos atsinaujinimo procesus. Mityba turėtų būti lengvai virškinama, turtinga baltymų, vitaminų, mikroelementų, antioksidantų, skaidulų, tačiau ribotai druskos. Taip pat svarbu gerti vandenį. Pacientai turėtų suvartoti bent 1,5–2 litrus skysčių per dieną. Tačiau jei chirurginė dermabrazija buvo atlikta visam veidui arba perioralinėje srityje, pacientas priverstas valgyti pastos pavidalo arba skystą maistą beveik tol, kol nuimami tvarsčiai arba nusilupa šašai. Priešingu atveju, kramtant, jie gali pažeisti šašus, į kurių įtrūkimus pateks infekcija, dėl ko gali pagilėti uždegimas ir susidaryti randai.

Racionali mityba yra svarbus pacientų gydymo aspektas pooperaciniu laikotarpiu, tačiau optimalių audinių atstatymo sąlygų sukūrimas taip pat reikalauja nuolat vartoti priešoperaciniu laikotarpiu paskirtą vidinę terapiją.

Vidinė terapija.

Apima keletą gydymo sričių, skirtų pagreitinti gijimo procesus, pagerinti chirurginių intervencijų rezultatus ir sumažinti randų matomumą.

Biologiškai aktyvūs priedai (BAA): maisto papildų serija „Litovit“ (Rusija), „Avena“ (Rusija), „Biovit“ (Rusija), „Irwin Naturals“ (JAV). „Nature Sunshine Products Inc“ (JAV).

Adaptogenai: ženšenis, eleuterokokas, purpurinė ežiuolė, magnolijos vynmedis, zamaniha, pantakrinas ir kt.

Priemonės ir metodai mikrocirkuliacijai gerinti

Sintetinis ir proliferacinis ląstelių, dalyvaujančių odos atkūrime, aktyvumas neįmanomas be pakankamo deguonies tiekimo į audinius. Viena iš pagrindinių pacientų pooperacinės reabilitacijos, taip pat ir priešoperacinio pasiruošimo sričių yra metodai, priemonės ir technologijos, gerinančios mikrocirkuliaciją chirurginėje srityje, stiprinančios kraujagyslių sieneles, prisotinančios audinius deguonimi ir kt. Šiuo atžvilgiu vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją (teonikolis, komplaminas, nikotinamidas, ginkmedžio ekstraktas, capilar), maisto papildai, kurių sudėtyje yra vazoaktyviųjų vaistų, yra būtini tiek priešoperaciniu, tiek pooperaciniu laikotarpiu.

Tokiems pacientams gydyti taip pat indikuotinos aparatinės technologijos, skatinančios kraujotakos aktyvavimą. Viena iš šių sričių yra hipoksinė terapija.

Jau kelis dešimtmečius egzistuojantis susidomėjimas hipoksine terapija paskatino sukurti gydymo metodą, vadinamą „normobariniu intervaliniu hipoksiniu treniravimu“ (IHT). Jo esmė ta, kad pacientas intervalais įkvepia sumažinto deguonies kiekio (16–9 %) oro, kurio metu jis įkvepia normalų orą, kuriame yra 20,4–20,9 % O₂. „Treniravimas“ reiškia procesą, kurio metu fiziologiniai kompensaciniai mechanizmai treniruojami hipoksijai.

IHT kurso metu treniruojami išorinio kvėpavimo, kraujotakos, kraujodaros organai, audinių ir molekuliniai mechanizmai, užtikrinantys deguonies tiekimą ląstelėms ir deguonies panaudojimą mitochondrijose. Lavinamos organizmo sistemos, kompensuojančios deguonies dalinio slėgio sumažėjimą įkvepiamame ore, jo įtampą arteriniame kraujyje ir audiniuose.

IHT poveikio organizmui rezultatai.

Chemoreceptoriai reaguoja į deguonies įtampos sumažėjimą arteriniame kraujyje, o jų impulsai stimuliuoja pailgųjų smegenų centrus, tinklinį darinį ir viršutines smegenų dalis. Stimuliuojamos centrinės simpatinės nervų sistemos dalys ir endokrininių liaukų funkcijos: padidėja skydliaukės hormonų, insulino, katecholaminų kiekis kraujyje. Padidėja hemoglobino kiekis kraujyje ir jo deguonies talpa, padidėja eritrocitų skaičius cirkuliuojančiame kraujyje, mitochondrijų ir kristų skaičius mitochondrijose; padidėja kapiliarų skaičius audiniuose. Taigi, IHT padeda padidinti imunitetą, pagerinti audinių ir odos aprūpinimą krauju, palengvinti hipoksiją, o tai pagerina žaizdos reparacinius procesus pooperaciniu laikotarpiu, padeda pagreitinti epitelizaciją ir išvengti patologinių randų. IHT įdiegimui buvo sukurtas modernus TRADE MEDICAL hipoksikatorius, kuris įprastą kambario orą paverčia hipoksiniais dujų mišiniais su norimu deguonies kiekiu. Išsamiai paciento kūno būklės diagnostikai prieš ir po IHT kurso prietaisas aprūpintas pulsoksimetru, tūrio matuokliu ir dujų analizatoriumi. Maži matmenys, kompaktiškumas ir galimybė lengvai perkelti į norimą vietą daro hipoksikatorių lengvai ir patikimai veikiančiu prietaisu, skirtu nudegimų pacientų, pacientų po dermabrazijos ir plastinių operacijų terapijai ir reabilitacijai. Be to, jis gali būti naudojamas pacientų priešoperaciniam paruošimui ir daugelyje restauracinės medicinos sričių.

Norint pagerinti bendrą ir vietinį pacientų imunitetą pooperaciniu laikotarpiu, naudinga skirti būtiniausių mikroelementų, tokių kaip Cu, Zn, Se, Fe, Mn, K, Ca, Si ir kt.

Retųjų žemių metalai yra būtinas ingredientas normaliam žaizdų gijimui ir yra skiriami tablečių pavidalu arba kaip maisto papildai.

Geležis. Randama mitochondrijose ir kituose odos ląstelių organelėse, kur yra oksidacinių fermentų (peroksidazės, citochromo oksidazės ir kt.), užtikrinančių ląstelių kvėpavimą, dalis. Dalyvauja kolageno sintezėje, yra hemoglobino dalis, todėl prisideda prie organizmo prisotinimo deguonimi. Būtina sėkmingam prolino likučių hidroksilinimui. Geriau absorbuojama geležies laktato pavidalu.

Preparatai: aktiferinas (geležies sulfatas), aktiferino kompozitas, hemofero prolagngatas (geležies sulfatas), additiva su geležimi (kompleksinės putojančios tabletės, kurių sudėtyje yra geležies gliukonato, askorbo rūgšties, vitamino B12), Gino-Tardiferonas (geležies ir folio rūgšties kompleksas).

Varis. Kaip kofermentas, jis yra daugelio fermentų dalis. Dalyvauja geležies absorbcijos procesuose, yra būtinas melanino, kolageno sintezei ir turi antioksidacinių savybių. Yra įrodymų apie antagonizmą tarp vario ir cinko, todėl nepageidautina jų skirti kartu.

Preparatai: Vario sulfatas (vario sulfatas) skiriamas per burną po 5–15 lašų 0,5–1% tirpalo 1–2 mėnesius. Vario turintys multivitaminų kompleksai („Multivitaminai su mineralais“, „Unicap“ ir kt.)

Kalis. Būtinas bet kurios organizmo ląstelės gyvybinei veiklai, dideliais kiekiais esantis tarpląsteliniame skystyje, dalyvauja sinapsiniame nervinių impulsų perdavime, padeda normalizuoti organų ir audinių drenažo funkciją.

Preparatai: pananginas (sudėtinis kalio ir magnio preparatas), kalio orotatas, asparkamas, kalinoras, kalipoz prolongatum (kalio chloridas).

Magnis. Jis aktyvina daugelį fermentų: cholinesterazę, fosfatazę ir kt. Įeina į daugiau nei 300 fermentų kompleksų sudėtį, užtikrinančią jų aktyvumą. Skatina baltymų sintezę, yra būtinas normaliai ląstelių membranų būklei palaikyti, mažina neuromuskulinės sistemos jaudrumą. Turi antispazminį poveikį, pagreitina glikolizės eigą. Steroidinių hormonų sintezė taip pat atliekama dalyvaujant magniui. Kalis ir magnis reikalingi kolagenazės aktyvumui užtikrinti.

Preparatai: Almagel, Pamaton (kalio ir magnio aspartatas), magnio orotatas, magnio peroksidas, Magne B6.

Fosforas. Odoje daugiausia randamas organinių junginių pavidalu: fosfoproteinų, nukleoproteinų, fosfolipidų ir kt. Ląstelės viduje esančio fosforo kiekis yra 40 kartų didesnis nei užląstelinio. Kaip fosfolipidų dalis, jis yra ląstelių membranų, lipoproteinų struktūros dalis. Absoliučiai būtinas makroerginių junginių ir jų darinių, ciklinių nukleotidų, kofermentų elementas, kurie atlieka gyvybiškai svarbų vaidmenį medžiagų apykaitoje ir fiziologinių funkcijų reguliavime.

Preparatai: Fosfadenas. ATP.

Cinkas. Tai svarbus pagalbinis žaizdų gijimo veiksnys, skatinantis ląstelinį imunitetą. Jis yra daugelio fermentų, hormonų, būtinų proliferaciniams procesams audiniuose, dalis. Jis padeda stabilizuoti cukraus kiekį kraujyje ir pagreitina glikolizę. Cinko jonai pasižymi antioksidacinėmis, imunostimuliacinėmis savybėmis, prisideda prie audinių reparacinių procesų. Su amžiumi cinko kiekis audiniuose smarkiai mažėja, o traumos atveju – irgi smarkiai sumažėja cinko kiekis, o tai rodo pakaitinės terapijos poreikį. Tokie gyvybiškai svarbūs hormonai kaip insulinas, kortikotropinas, somatotropinas, gonadotropinas yra priklausomi nuo cinko. Cinko trūkumą lydi imuniteto, ląstelių proliferacinio ir sintetinio aktyvumo sumažėjimas. Cinko preparatai skiriami esant ilgalaikėms negyjančioms žaizdoms, trofinėms opoms, spuogams, odos ligoms po gilaus pilingo ir dermabrazijos, estetinėms operacijoms, kaip profilaktinė priemonė prieš operacijas.

Preparatai: oksirichas (cinko aspartatas), cinkteralis, cinkorotatas. Cinko oksidas arba sulfatas, vartoti po 0,02–0,05 g 2–3 kartus per dieną, mažiausiai mėnesį. Multivitaminų preparatai, kurių sudėtyje yra cinko: „Streso formulė su cinku“, „Oligovit“, „Centrum“.

Selenas. Dalyvauja glikoproteinų ir glikozaminoglikanų sintezėje, yra galingas antioksidantas, fermento glutationo peroksidazės kofaktorius. Be jo fermentas yra neaktyvus, negali atkurti oksiduoto glutationo ir tokiu būdu neutralizuoti oksidacinio streso.

Preparatai: „Selmevit“, „Multi-selenas“, „Streso formulė su cinku“, „Oligogal-selenas“.

Silicis. Dalyvauja kolageno, glikozaminoglikanų, elastino formavime, stimuliuoja ląstelių metabolizmą ir ląstelių proliferacinį pajėgumą, normalizuoja odos drėkinimą, didina elastinių skaidulų stiprumą, turi antiradikalinį poveikį.

Preparatai: organinis silicis (0,5%, 1%, 2% 5,0), konjonktilas (0,5% -5,0), skirtas intraderminiam ir intramuskuliniam vartojimui.

Antioksidantų gydymas.

Uždegimo proceso metu žaizdų paviršiuose kaupiasi destruktyvios molekulės ir laisvieji radikalai. Todėl antioksidantų skyrimas yra įtrauktas į privalomą pacientų priežiūros programą pooperaciniu laikotarpiu ir yra komplikacijų prevencijos elementas.

Histochranas (Rusija).

Tai galingas antioksidantas, gaunamas iš gyvūninės kilmės jūros gėrybių. Veikimo mechanizmas susijęs su gebėjimu stabilizuoti ląstelių membranas, sąveikauti su aktyviomis deguonies formomis ir laisvaisiais radikalais. Vartojant į odą, galimas nedidelis skausmas, laikinas audinių parudavimas ir alerginės reakcijos.

Galima įsigyti 0,02% koncentracijos 1 ml ampulėse. Skiriama į raumenis, į odą ir į veną.

Emokatinas (Rusija).

Tai galingas antioksidantas. Jis pasižymi antihipoksiniu, angioprotekciniu, antiagregaciniu, fotoprotekciniu aktyvumu.

Tiekiamas 1 ml ir 5 ml ampulėse, kurių koncentracija yra 1 %. Švirkščiama į raumenis.

„Mexidol“ (Rusija).

Tai gintaro rūgšties druska, atitinkanti emoksipiną. Ji pasižymi plačiu biologinio aktyvumo spektru. Tai laisvųjų radikalų procesų inhibitorius (antioksidantas). Jo veikimo mechanizmas panašus į emoksipino, tačiau jis pasižymi stipresniu antihipoksiniu poveikiu.

Jis tiekiamas kaip 5% tirpalas 2 ml ampulėse. Jis leidžiamas į raumenis.

Kontraindikuotinas esant kepenų funkcijos sutrikimui ir alergijai vitaminui _B6!

Askorbo rūgštis.

Yra žinoma, kad vitamino C trūkumas yra viena iš dažniausių prasto žaizdų gijimo priežasčių. Askorbo rūgštis pasižymi stipriomis atkuriamosiomis ir antioksidacinėmis savybėmis. Tai angioprotekcinis vaistas, dalyvauja angliavandenių apykaitos oksidacijos-redukcijos procesų reguliavime, audinių regeneracijoje, steroidinių hormonų formavime, padeda neutralizuoti organizme esančius toksinus, yra kofaktorius prolino hidroksilinime į hidroksiprolino būseną kolageno sintezės procese. Viena iš svarbių askorbo rūgšties fiziologinių funkcijų yra jos dalyvavimas kolageno ir prokolageno sintezėje bei kapiliarų pralaidumo normalizavime.

Tiekiamos tabletės ir tirpalas. 5, 10 ir 20 % tirpalai 2, 5 ir 10 ml ampulėse. Vartojami į raumenis ir į odą.

Kapilaras (Rusija).

Sudėtis: dihidrokvercetinas - 10 mg, sorbitolis - 240 mg. Farmakologinis dihidrokvercetino poveikis - antioksidantas, angioprotekcinis, hemoreologinis, antitrombocitinis.

Veikimo mechanizmas: Dihidrokvercetinas yra vietinis vaistas, kuris yra 3,3,4,5,7-pentahidroksiflavonas, gaunamas iš susmulkintos Sibiro maumedžio medienos (Larix cibirica L). Mažina kraujo klampumą, silpnina eritrocitų agregaciją, gerina kraujo mikrocirkuliaciją. Dihidrokvercetinas jungiasi su laisvaisiais radikalais ir riboja lipidų peroksidacijos procesų aktyvaciją eritrocitų membranose, atkuria eritrocitų membranų lipidų spektrą, sumažina laikinų degeneracinių eritrocitų formų dalį kraujyje, o tai padeda pagerinti ląstelių reologiją. Pasižymi kapiliarų apsauginiu aktyvumu.

Jis skirtas pacientų paruošimo terapinei ir chirurginei dermabrazijai, plastinėms ir kitoms chirurginėms intervencijoms, taip pat pooperaciniu laikotarpiu, metu. Skiriama 2 tabletės 3 kartus per dieną.

Galima įsigyti 0,25 g tablečių pavidalu.

Imunokorekcinė terapija.

Atsižvelgiant į pooperacinį ir oksidacinį stresą, sumažėja viso organizmo ir ypač audinių imunologinis reaktyvumas. Šiuo atžvilgiu pacientams, sergantiems užsitęsusiu (nepakankamu) uždegimu, rekomenduojama skirti imunokorekcinius vaistus.

Aflutopas (Rumunija).

Veršelių kremzlių ir kaulų čiulpų ekstraktas. Pasižymi biostimuliaciniu aktyvumu, stimuliuoja vietinį imunitetą, audinių reparacinius procesus, ląstelių proliferacinį aktyvumą. Dėl hialuronidazės aktyvumo slopinimo stimuliuoja hialurono rūgšties biosintezę. Turi priešuždegiminį poveikį.

Jis naudojamas ilgalaikėms negyjančioms žaizdoms, atrofiniams, hipotrofiniams randams ir strijoms koreguoti.

Galima įsigyti 1 ml ampulėse. Skiriama į raumenis, į odą po randu.

Alavijo ekstraktas (Rusija).

Tai vandeninis konservuotų, šaltyje brandintų lapų ekstraktas. Priskiriamas biogeniniams stimuliatoriams. Stimuliuoja vietinį imunitetą ir regeneracinius procesus.

Jis naudojamas blogai gyjančioms pooperacinėms siūlėms esant trofinėms opoms, atrofiniams randams, strijoms ir antrinei infekcijai žaizdų paviršiuose.

Tiekiamas 1 ml tirpalo, kurio pH yra 5,0–6,8. Jei injekcijos skausmingos, praskieskite lidokainu arba novokainu. Švirkščiama į raumenis arba į odą.

„Immunal“ (Slovėnija).

Galima įsigyti tinktūros ir tablečių pavidalu. Veiklioji medžiaga: purpurinės ežiuolės sultys 20 % etanolio tirpale arba sausų miltelių ir tablečių pavidalu.

Jis turi imunostimuliacinį poveikį. Padidina granulocitų skaičių, fagocitozės aktyvumą, slopina mikroorganizmų, įskaitant herpeso ir gripo virusus, dauginimąsi.

Skiriama per burną, po 20 lašų, užgeriant nedideliu kiekiu vandens, arba po 1 tabletę 3 kartus per dieną 1–6 savaites.

Imunofanas (Rusija).

Tai heksapeptidas (argininas-alfa-aspartil-lizil-valil-tirozinas-argininas). Jis pasižymi imunoreguliaciniu, hepatoprotekciniu, detoksikaciniu, antioksidaciniu poveikiu, aktyvina fagocitozę, stimuliuoja IgA susidarymą ir medžiagų apykaitos procesus.

Jis leidžiamas po oda arba į raumenis. Vienkartinė paros dozė yra 50 mcg 1 ml.

Galima įsigyti 1 ml ampulėse, kurių sudėtyje yra 0,005% tirpalo.

Vitaminų ir mikroelementų kompleksai.

„Perfectil“ (JK).

Vienoje želatinos kapsulėje yra vitaminų: A, E, D, C, B1, B6, B12, folio, pantoteno, para-aminobenzenkarboksirūgštys, cinkas, magnis, jodas, kalis, silicis, selenas, chromas, cistinas. Gerti po 1 kapsulę per dieną valgio metu arba po jo, užgeriant nedideliu kiekiu skysčio. Turi ryškų dermatotropinį poveikį!

„Pregnaxal“ (JK).

Vienoje želatinos kapsulėje yra vitaminų: A, E, D, B1, B6, B12, K, folio rūgšties, nikotinamido, geležies, cinko, magnio, vario, jodo. Vieną kartą vartoti – 1 kapsulę per dieną valgio metu arba po valgio, užgeriant nedideliu kiekiu skysčio.

„Menopace“ (JK).

Vienoje želatinos kapsulėje yra vitaminų: A, E, D, C, B1, B6, B12, K, folio, pantoteno, para-aminobenzenkarboksirūgštys, nikotinamidas, geležis, cinkas, magnis, manganas, jodas, kalis, chromas, selenas, boras. Gerti po 1 kapsulę per dieną valgio metu arba po jo, užgeriant nedideliu kiekiu skysčio. Turi ryškų dermatotropinį poveikį!

Gerovital (Vokietija).

Šnypščiosios tabletės sudėtyje yra geležies laktato, retilo, cholekalciferolio, tiamino, riboflavino, piridoksino, askorbo rūgšties, tokoferolio, nikotinamido, dekspantenolio, cianokobalamido, gudobelės vaisių ekstrakto, sukatžolės. Gerti po 1 tabletę arba 1 arbatinį šaukštelį tinktūros 2 kartus per dieną.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]