Viršutinių vokų operacijos (blefaroplastikos) pagrindai

Sėkminga viršutinių vokų operacija prasideda nuo chirurgo meninio supratimo apie viršutinių vokų, antakių, kaktos ir kaulinių akiduobių ribų ryšius, taip pat nuo bendro gražaus amerikietiško veido sąvokos supratimo. Pastarąjį galima pamatyti daugelio žurnalų viršeliuose. Šiandien gražius veidus apibrėžia juos atrenkančios modelių agentūros, juos fotografuojantys fotografai, juos samdantys reklamos agentai ir juos rekomenduojantys produktų pirkėjai. Gražūs vokai yra labai statiška sąvoka. Nors jiems įtakos turi mados tendencijos, tai nėra greitai besikeičianti mada.

Šiandieninė išvaizda yra pamažu per pastaruosius 30 metų keitusio proceso rezultatas. Šiandieninė moters antakių ir vokų išvaizda apima gana pilnus antakius, esančius ties akiduobės kraštu, centre ties akiduobės kraštu arba šiek tiek virš jo ir besitęsiančius į šonus virš akiduobės krašto. Viršutinio voko raukšlė paprastai yra mažiau nei 10 mm virš voko krašto. Vagelė po akiduobės kraštu neatitinka kaulinio krašto. Šoninėje akies voko dalyje nėra gaubto ar odos perdengimo nuo šoninio akiduobės krašto. Bendra vokų išvaizda yra vienas iš sveikos, pozityvios jaunystės požymių. Nėra aukštų, plonų, išlenktų antakių, esančių visiškai virš kaulinio akiduobės krašto; nėra aukštų, ryškių vokų raukšlių; ir nėra giliai suformuotų vokų vagų. Pailga, rafinuota, arogantiška išvaizda tapo madinga devintojo dešimtmečio pabaigoje ir tokia išliko šio amžiaus pradžioje. Niujorko manekenų kūrėjai pakeitė standartinį gražios amerikietės įvaizdį, suteikdami jai tvirtesnę, sveikesnę ir tvirtesnę išvaizdą. Individualūs veidai ir individualus skonis suteikia tam tikros laisvės. Pavyzdžiui, jaunas veidas su ypač stora, rausva oda, santykinai žemai esančiais antakiais ir silpnu kaklo srities kompleksu dažnai atrodo daug geriau, kai antakių ir antakių kompleksas pakeliamas iki santykinai aukšto lygio. Potencialių pacientų blefaroplastikos vertinimas apima motyvacijos įvertinimą, anamnezės surinkimą, antakių ir vokų komplekso apžiūrą, siūlomos operacijos aptarimą, priešoperacinį ir pooperacinį laikotarpį, galimas komplikacijas ir fotografinę dokumentaciją.

Motyvacijos

Idealus kandidatas viršutinių vokų operacijai turi gana seną norą sustabdyti progresuojantį vokų nykimą. Pacientas yra darbe ar socialinėje situacijoje, kuriai reikalingas patrauklus veidas, ir realistiškai vertina galimą rezultatą. Nereikėtų tikėtis, kad dėl operacijos pasikeis aplinka (pvz., atsinaujins nutrūkę romanai ar bus gautas sunkiai gaunamas darbas). Pacientų klausimai, atsakymai, ketinimai, apranga ir manieros plastikos chirurgui, kuris juos apklausia, turėtų atrodyti teisingi ir „korektiški“. Įdomu tai, kad beveik visi pacientai, atvykę atlikti blefaroplastikos, paprastai yra geri kandidatai. Psichologinės ir motyvacinės problemos, kylančios pacientams, norintiems atlikti rinoplastiką ir veido patempimus, blefaroplastikos kandidatams pasitaiko daug rečiau.

Medicininė istorija

Bendrosios medicininės problemos, dėl kurių negalima atlikti planinės operacijos, paprastai yra kontraindikacijos ir blefaroplastikai. Ypatingą dėmesį reikėtų atkreipti į bet kokią būklę, kurią gali pabloginti vietinio anestetiko su adrenalinu vartojimas. Daugelis naujesnių psichotropinių vaistų sąveikauja su simpatomimetiniais aminais, todėl jų vartojimą reikia nutraukti prieš operaciją. Homeopatiniai vaistai tapo įprastais daugelio amerikiečių kasdienių maisto papildų komponentais. Jonažolė, johimbas ir saldymedžio šaknis gali slopinti monoamino oksidazę. Ginkmedis, vartojamas trumpalaikiam atminties praradimui gydyti, yra stiprus antikoaguliantas. Pacientams geriausia pranešti apie visus vaistus, įskaitant tuos, kurie vartojami alternatyviojoje medicinoje.

Prieš operaciją reikia atidžiai apsvarstyti bet kokią būklę, sukeliančią skysčių susilaikymą, įskaitant miksedemą dėl hipotirozės. Prieš blefaroplastiką reikia gydyti alerginį dermatitą, ypač ant veido ir vokų, kad būtų išvengta blogo randėjimo ir uždelsto žaizdų gijimo.

Oftalmologinė anamnezė yra labai svarbi. Būtina užregistruoti akinių, kontaktinių lęšių ar oftalmologinių vaistų naudojimą. Bet kokie sausų akių sindromo požymiai (pvz., deginimas, perštėjimas, dirbtinių ašarų naudojimas, pabudimas naktį su deginančiu akių skausmu ar jautrumas vėjuotam orui) reikalauja išsamaus tyrimo. Aš asmeniškai neatlieku viršutinės blefaroplastikos pacientams, sergantiems bet kokio sunkumo sausų akių sindromu. Net ir minimali viršutinė blefaroplastika gali lemti viršutinio voko neužsimerkimą, ragenos audinio atidengimą ir sausų akių sindromo pablogėjimą, galintį sukelti rimtų komplikacijų. Esant sausų akių sindromui, galima atlikti pakankamą apatinės blefaroplastiką ir daug mažiau nerimauti dėl rimtų pasekmių. Sausų akių sindromo atsiradimas ar pablogėjimas pacientui po viršutinės blefaroplastikos yra viena iš nuolatinių veido plastinės chirurgijos problemų. Tai visiškai nusveria net ir puikų, estetiniu požiūriu, chirurginį rezultatą.

Visada reikėtų klausti apie regėjimo aštrumą. Regėjimo iš arti (skaitymo) testą galima lengvai įtraukti į klausimyną, kurį visų pacientų prašoma užpildyti prieš konsultaciją.

Svarbi ankstesnės viršutinio voko operacijos, net ir prieš daugelį metų, istorija. Šiems pacientams lagoftalmas visada yra tikimybė, todėl primygtinai rekomenduojama atlikti nedidelę pakartotinę operaciją. Tokiais atvejais gali būti pastebimas didelis viršutinio voko odos perteklius. Tačiau užmerkus akis, viršutinio voko odos pertekliaus kiekis, kurį galima pašalinti nesukeliant lagoftalmo, paprastai yra minimalus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]