Antakių ir akių vokų komplekso įvertinimas

Antakių įvertinimas

Vertinimas prasideda paprastu stebėjimu, kai kalbama su pacientu. Pastebėta antakių padėtis judančiame veide ir ramybėje. Pokalbio metu dažnai pakeliami žemo lygio antakiai pacientai, sukuriantys gilius horizontalius kirtus ant kaktos. Moterims vidurių ir šoniniai antakių galai turėtų būti gerokai aukštesni už viršutinį orbitos kraštą. Jei antakių galai yra ant akies kištuko krašto arba žemiau jo, turėtumėte pasiūlyti blakstienos operaciją. Viršutinių akių vokų plastiškumas, atliekamas pacientams, kurių antakiai yra žemiau orbitos krašto, neabejotinai dar labiau sumažins antakius. Ypač įdomūs yra pacientai, kuriems nuleista viena antausena. Šie pacientai supranta, kad problema yra vienkartinė viršutinės akies vokų pertekliaus perteklius ir manoma, kad būtina chirurginiu būdu pašalinti daugiau odos iš vieno amžiaus, o ne iš kitos. Tai galima suprasti, nes pacientai, kurie vienodai mažina antakius normaliomis sąlygomis, tai suvokia kaip savo fizinę išvaizdą veidrodyje ir nuotraukose. Šie pacientai turi būti paaiškinti, kad problema yra ne ant akies voko, bet nuleidusi antaką, kurią galima ištaisyti vienpusio antakių pakėlimo pagalba. Taip pat dažnai randama vienpusio antakio, kuris pasireiškia tik mobiliajame veidone, pacientams. Tokie pacientai neturėtų stengtis pakelti nuleistą antakį, nes tai gali sukelti tik ramybės asimetriją. Po stebėjimo anabolinių padėtis, palyginti su orbitos kraštu, nustatoma palpacijos būdu.

Amžius

Išnagrinėta viršutinė akies voko dalis. Reikėtų prisiminti, kad estetines užduotis viršutinės akių plokštelės gali būti išspręstos pašalinant odos perteklių, pašalinant, kai reikia, dalį žiedinės akies raumens ir iškraipyti fiktyvų išvaržą. Pastebima individuali vidutinio ir centrinio riebalų raida. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į apčiuopiamos plaučių liaukos ir šoninės liaukos buvimą. Nustatyta viršutinio voko lenkimo padėtis virš akies kremzlės viršutinio krašto. Viršutinio plauko plastiko atveju ypač svarbus yra odos tipas. Lengvos odos pacientai dažniausiai yra vyresnio amžiaus žmonės, todėl reikalinga ekonominė riebalų rezekcija centrinėje zonoje, kad po operacijos nebūtų sunku pasirodyti. Taip pat reikės ekonomiškos raumens rezekcijos. Tokiems pacientams akių vokų išvaizda turėtų būti sumažinta iki tos, kuri egzistavo mažiausiai prieš dešimt metų. Tai gali būti įrodyta pacientui veidrodyje, odos pertekliui pakelti iki orbitos krašto mentele. Pacientams su labai sunkiais šoniniais išsiveržimais gali tekti pašalinti riebalus iš apačios žiedo raumenų šoninėje antakio dalyje. Ši operacija gali būti atliekama kartu su viršutinio voko plastiku.

Ypatingi svarstymai

Pacientams, sergantiems stora oda, ypač jaunesniems pacientams su stora oda, viršutinio voko raukšlės niekada nėra pastebimi. Chirurginės kūrimas iš dalies pakeisto amžiuje reikalauja ekscizijos nemažą kiekį riebalų, orbicularis oculi raumenų ir galbūt išplėsti akies vokų oda skersinėje kryptimi ekscizijos. Labai svarbu parodyti šiems pacientams, kaip jie rūpinsis operacija, nes jie niekada nematė akių vokų. Jie dažnai sako: "Aš niekada neturėjau amžiaus net mano jaunystėje". Pacientai, kurių stora ir stora oda, ypač išoriniame akių vokų trečdalyje, kelias savaites po operacijos gali pažeisti randą. Tai taip pat turi būti aptarta. Taip pat, kai už viršutinio voko PLASTY pjūvis turi kirsti šoninį kraštą akiduobę ir palikti ant veido odos (tai yra, dėl didelių šalutinių krepšiai buvimas), priekinė dalis, randų odos bus brandina ilgiau. Pažymėta akių plyšių simetrija. Viršutinė akių voko dalis turi tęsiasi tiesiai virš mokinio, simetriškai abiejose pusėse. Prieš operaciją pacientas dažnai nemato 2-3 mm nereguliuoto vienašalio viršutinio voko praleidimo. Akivaizdu, kad tai gali būti tarp odos pertekliaus ir išsipūtimo riebalų. Kai blefaroplastika pašalina visas akių vokų problemas, akių plyšių asimetrija taps pastebima. Jei chirurgas negali nustatyti šios būklės ir aiškiai parodyti pacientui prieš operaciją, tai po gydymo pasireiškia nesutarimu tarp gydytojo ir paciento. Tai bus pirmas dalykas, kurį draugai pastebės. Bet koks postoperacinis paaiškinimas, net ir fotografijų demonstravimas, atrodys kaip pasiteisinimas. Jei akių plyšio asimetrija yra nurodyta prieš operaciją, pacientas manys, kad chirurgas yra tvarkingas ir įžvalgus stebėtojas.

Fiksuoto visus susijusius odos pažeidimų (pvz, ksantomą, siringoma, acanthoma adenoides cysticum, hipertrofija riebalinių liaukų, odos pigmentacijos, venų ir teleangiektazijos). Reikėtų aptarti, ką daryti su šiais pažeidimais: juos ištrinti operacijos metu, vėliau arba visai nepanaikinti.

Pasiruošimas operacijai

Sprendimas atlikti viršutinių akių vokų plastikinę operaciją remiasi teigiamais psichologinių, bendrosios medicinos ir oftalmologinių tyrimų rezultatais. Būtina, kad paciento lūkesčiai būtų suderinti su operacijos galimybėmis. Pacientas turi būti pasirengęs operacijai, išsamiai aptardamas priešoperacines rekomendacijas, chirurginę intervenciją, įprastą pooperacinį laikotarpį ir galimas komplikacijas.

Priešoperacinės rekomendacijos apima aspirino, vitamino E, ibuprofeno ir kitų nesteroidinių priešuždegiminių vaistų išskyrimą 2 savaites. Visi šie vaistai vadinami antikoaguliantais. Bet kurio iš jų naudojimas prieš operaciją didina kraujavimo į operaciją riziką ir, beveik neabejotinai, sukelia vidutinio sunkumo arba sunkų pooperacinį kraujavimą. Prieš vartojant alkoholį prieš pat operaciją gali atsirasti patinimas; Prieš operaciją kenksmingas kasdienio vyno vartojimo antikoaguliacinis poveikis.

Pacientui reikia įspėti apie bet kokią fizinę veiklą, mokymo programas ir keliones, kurios gali neigiamai paveikti tiesioginius pooperacinius rezultatus. Pradinės konsultacijos metu geriausia manyti, kad pacientas visiškai nežinojo apie šiuos klausimus.

Pacientas turi visiškai suprasti finansinius susitarimus, kad tai nesukeltų painiavos prieš operaciją.

Pacientas fotografuojamas biure arba fotografas. Standartinės rūšys apima visą veidą, proksimalinę priekinę dalį (atviros akys, akys uždarytos ir uždarytos), apytikriai įstrižos ir apytiksliai šoninės.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]