2 tipo diabetas, susijęs su padidėjusia vėžio rizika

2 tipo cukrinis diabetas didina riziką susirgti daugeliu ligų, įskaitant įvairių rūšių vėžį; tačiau už šią asociaciją atsakingi mechanizmai lieka neaiškūs.

Neseniai BMC Medicine paskelbtame tyrime nagrinėjama diabetu sergančių pacientų vėžio rizika.

2 tipo diabetas yra medžiagų apykaitos liga, kurią sukelia ir genetiniai, ir aplinkos veiksniai. Dideli epidemiologiniai tyrimai parodė, kad diabetu sergantiems žmonėms yra didesnė rizika susirgti kepenų, kasos, gimdos, gaubtinės žarnos, tiesiosios žarnos, krūties ir šlapimo pūslės vėžiu.

Cukrinis diabetas siejamas su mikrovaskulinėmis ligomis, kurių dažniausia pasireiškimas yra diabetinė retinopatija (DR), kuri yra pagrindinė regėjimo praradimo priežastis vidutinio amžiaus žmonėms. Diabetinės retinopatijos vystymąsi skatina keli veiksniai, pvz., didelis cukraus kiekis kraujyje, didelis toksiškų glikacijos produktų kiekis ir kelių vėžio vystymosi būdų suaktyvėjimas.

Dažni reiškiniai, tokie kaip oksidacinis stresas, uždegimas, kraujagyslių anomalijos ir naujų kraujagyslių susidarymas, būdingi tiek vėžiui, tiek DR. Taigi geresnė glikemijos kontrolė gali sumažinti vėžio atvejų skaičių šioje populiacijoje.

Bendras sergamumas diabetu sergančių pacientų vėžiu padidėjo 20 %, o didžiausia rizika susirgti kepenų ir kasos vėžiu, po to – burnos ertmės, tulžies pūslės, moterų reprodukcinės sistemos, inkstų ir smegenų vėžys. Šis rizikos padidėjimas svyravo nuo 25 iki 34 %, išskyrus inkstų vėžį, kurio rizika buvo 44 % didesnė.

Kitos vėžio formos, kurios vidutiniškai padidino riziką 17–20 %, buvo moterų skrandžio, odos ir krūties vėžys bei šlapimo takų vėžys. Vienintelis vėžys, kurio sumažėjo diabeto grupėje, buvo stemplės vėžys.

Vyrams, sergantiems cukriniu diabetu, vėžio rizika padidėja 20 %. Pacientams, sergantiems hipertenzija, vėžio rizika buvo 10 % didesnė, o pacientams, kurių kraujo lipidų kiekis kraujyje buvo didelis, rizika susirgti vėžiu buvo 14 % mažesnė, tačiau moterų krūties vėžio rizika padidėjo.

Atvirkštinis ryšys tarp hiperlipidemijos ir vėžio gali būti susijęs su padidėjusia ankstyvo mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių sistemos rizika; tačiau aukštas cholesterolio kiekis gali turėti ir tiesioginį priešvėžinį poveikį.

Pacientų, sergančių cukriniu diabetu ir diabetine retinopatija, bendras vėžio dažnis buvo žymiai didesnis, palyginti su grupe be diabetinės retinopatijos – atitinkamai 32 % ir 20 %. Kepenų, mezotelio, šlapimo takų ir minkštųjų audinių vėžio dažnis padidėjo sergant cukriniu diabetu, sergant diabetine retinopatija.

Kitos vietos, kuriose yra vidutiniškai padidėjusi vėžio rizika, buvo burnos ertmė, lūpa, skrandis, storoji žarna ir kasa. Limfinės sistemos ir kaulų čiulpų vėžys taip pat buvo dažnesnis tarp pacientų, sergančių cukriniu diabetu ir diabetine retinopatija.

Tarp pacientų, sergančių diabetine retinopatija, rizika buvo 13 % didesnė tiems, kurie sirgo proliferacine diabetine retinopatija (PDR), nei tiems, kurie sirgo neproliferacine diabetine retinopatija (NPDR). Skrandžio, kepenų, ginekologinis ir šlapimo takų vėžys buvo dažnesnis pacientams, sergantiems PDR, palyginti su pacientais, sergančiais NPDR. Taip pat vyrų rizika buvo 25 % didesnė nei moterų.

Cukrinis diabetas yra nepriklausomas ir reikšmingas vėžio vystymosi rizikos veiksnys apskritai, taip pat vėžio tam tikrose vietose. Ši rizika padidėja diabetu sergantiems žmonėms, kuriems išsivysto diabetinė retinopatija, o tai gali būti dėl žymiai didesnio kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus (VEGF) ir angiopoetino-2 (Ang-2) koncentracijos šiems pacientams, palyginti su diabetu sergančiais žmonėmis be diabetinės retinopatijos. Retinopatija.

Sisteminis uždegimas, kuris dažnai yra atsakas į diabetą, taip pat gali padidinti įvairių rūšių vėžio, įskaitant kepenų, kasos, gaubtinės žarnos ir krūties vėžį, riziką. Be to, sergant diabetine retinopatija išsiskiria daug uždegiminių mediatorių, įskaitant priešuždegiminius citokinus ir chemokinus, kurie taip pat gali prisidėti prie kancerogenezės.

Šie rezultatai padidina galimybę, kad diabetas ir diabetinė retinopatija gali turėti bendrų patogenetinių požymių su vėžiu, o griežta gliukozės kiekio kraujyje kontrolė, siekiant užkirsti kelią diabetinei retinopatijai diabetu sergantiems pacientams, gali dar labiau sumažinti vėžio išsivystymą.