Gydytojo laikysena turi įtakos pacientų patirčiai ir rezultatams

Gydytojai ir kiti sveikatos priežiūros darbuotojai, rūpindamiesi hospitalizuotais pacientais, gali norėti išgirsti šią naujieną.

Nauji tyrimai rodo, kad kalbėjimas su pacientu akių lygyje gali turėti didelės įtakos. Remiantis nauja įrodymų apžvalga, sėdėjimas ar pritūpimas prie paciento lovos yra susijęs su didesniu pasitikėjimu, pasitenkinimu ir netgi geresniais klinikiniais rezultatais nei stovėjimas.

Tyrimo autoriai iš Mičigano universiteto ir VA Ann Arbor sveikatos priežiūros sistemos pažymi, kad dauguma šia tema atliktų tyrimų skyrėsi savo intervencijomis ir rezultatais, be to, jiems buvo didelė šališkumo rizika. Jų išvados paskelbtos sisteminėje apžvalgoje žurnale „Journal of General Internal Medicine“.

Taigi tyrėjai nusprendė šį klausimą ištirti kaip platesnio tyrimo apie įvairių neverbalinių veiksnių įtaką priežiūrai, suvokimui ir rezultatams dalį.

Kol jų naujas tyrimas nebus baigtas, jie mano, kad jų sisteminė apžvalga turėtų paskatinti gydytojus ir ligoninių administratorius daugiau sėdėti prie lovos.

Padėti gali toks paprastas dalykas, kaip sulankstomų kėdžių ir taburetių įrengimas pacientų palatose arba šalia jų – ir iš tiesų, Ann Arbor VA įrengė sulankstomas kėdes daugelyje ligoninės palatų pulkininko leitenanto Charleso S. Kettleso medicinos centre.

Nathanas Houchensas, MD, UM medicinos mokyklos dėstytojas ir VA gydytojas, dirbęs su UM medicinos studentais, kad peržiūrėtų įrodymus šia tema, teigia, kad jie sutelkė dėmesį į gydytojo laikyseną dėl galios dinamikos ir hierarchijos ligoninės priežiūroje.

Prižiūrintis gydytojas ar rezidentas gali pakeisti tą santykį su pacientu, nusileisdamas jam į akių lygį, o ne stovėdamas virš jo, pažymi jis.

Jis teigia, kad tyrimo idėją sukūrė du buvę medicinos studentai, kurie dabar baigė ir tęsia medicininį mokymąsi kitur: Rita Palanjian, MD, ir Mariam Nasrallah, MD.

„Paaiškėjo, kad tik 14 tyrimų atitiko vertinimo kriterijus mūsų sisteminėje akių lygio poslinkio poveikio apžvalgoje, ir tik du iš jų buvo griežti eksperimentai“, – teigė Houchensas.

Tyrimuose taip pat buvo vertinami įvairūs dalykai – nuo paciento kontakto trukmės ir paciento įspūdžių apie empatiją bei užuojautą iki bendro pacientų ligoninių vertinimo, išmatuoto standartizuotomis apklausomis, tokiomis kaip federalinė HCAHPS apklausa.

Apskritai, pasak jo, duomenys rodo, kad pacientai pirmenybę teikė gydytojams, kurie sėdėjo arba buvo akių lygyje, nors taip buvo ne visada. Be to, daugelyje tyrimų pripažįstama, kad net kai gydytojams buvo nurodyta sėdėti kartu su pacientais, jie ne visada tai darydavo, ypač jei nebuvo specialiai tam skirtų sėdėjimo vietų.

Houchens iš savo patirties prižiūrint medicinos studentus ir rezidentus VA žino, kad gydytojai gali nerimauti, jog sėdėjimas pailgins bendravimą, kai jie turi kitų pacientų ir pareigų. Tačiau komandos peržiūrėti duomenys rodo, kad taip nėra.

Jis pažymi, kad kiti veiksniai, pavyzdžiui, susirūpinimas dėl infekcijos perdavimo, taip pat gali apsunkinti nuolatinį akių lygyje išlikimą.

„Tikimės, kad mūsų darbas atkreips daugiau dėmesio į sėdėjimo svarbą ir bendrą išvadą, kad pacientai tai vertina“, – sako Houchens. Taip pat gali padėti suteikti sėdimas vietas, skatinti gydytojus būti akių lygyje ir vyresniųjų gydytojų pavyzdys, kaip tai padaryti savo studentams ir rezidentams.

Neseniai pradėtame VA/UM tyrime, kurį finansavo Sveikatos priežiūros tyrimų ir kokybės agentūra ir kuris vadinamas „M-Wellness Laboratory“ tyrimu, gydytojo laikysena yra intervencijų rinkinio, skirto sukurti ligoninės aplinką, skatinančią gijimą ir paciento bei gydytojo ryšį, dalis.

Be to, kad gydytojai skatinami sėdėti prie pacientų lovų, intervencija taip pat apima šiltų pasisveikinimų skatinimą įeinant į pacientų palatas ir pacientų klausimų uždavimą apie jų prioritetus ir patirtį pokalbių metu.

Tyrėjai ieškos skirtumų tarp ligoninės buvimo trukmės, pakartotinio hospitalizavimo, pacientų pasitenkinimo balų ir kitų rodiklių tarp skyrių, kuriuose įgyvendinamas intervencijų paketas, ir tų, kuriuose jis dar nebuvo įgyvendintas.