Įrodyta, kad augalinė mityba veiksmingai padeda kontroliuoti hipertenziją

Gydytojai rekomenduoja vaisius ir daržoves laikyti hipertenzija sergančių pacientų gydymo pagrindu. Vaisių ir daržovių gausi mityba mažina kraujospūdį, širdies ir kraujagyslių ligų riziką ir gerina inkstų sveikatą dėl šarminių savybių. Naujame tyrime, paskelbtame žurnale „ The American Journal of Medicine“, kurį išleido „Elsevier“, išsamiai aprašomi penkerių metų trukmės intervencinio atsitiktinių imčių kontroliuojamo tyrimo rezultatai.

Nepaisant nuolatinių pastangų gerinti hipertenzijos valdymą ir mažinti jos nepageidaujamą poveikį taikant farmakologines strategijas, su hipertenzija susijusi lėtinė inkstų liga ir mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų toliau didėja. Širdies ligos yra pagrindinė mirties priežastis pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga.

Hipertenzijos prevencijos dieta (DASH), kurioje gausu vaisių ir daržovių, mažina kraujospūdį ir yra rekomenduojamas pirmasis žingsnis gydant pirminę hipertenziją. Tačiau ši dieta yra nepakankamai išrašoma, o net ir paskirta, jos retai kada visiškai laikomasi, nepaisant patvirtinančių epidemiologinių duomenų. DASH dieta ir kitos dietos, kuriose gausu vaisių ir daržovių, yra susijusios su mažesniu kraujospūdžiu, sumažėjusia lėtinės inkstų ligos rizika ir progresavimu, sumažėjusiais širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniais ir sumažėjusiu mirtingumu nuo širdies ir kraujagyslių ligų.

Kaip nefrologas (inkstų gydytojas), tyrinėju, kaip inkstai pašalina rūgštį iš kraujo ir išskiria ją su šlapimu. Mūsų atlikti tyrimai su gyvūnais parodė, kad inkstų naudojami mechanizmai rūgštiai pašalinti iš kraujo gali sukelti inkstų pažeidimus, jei gyvūnai ilgą laiką laikosi rūgštį gaminančios dietos. Mūsų atlikti tyrimai su pacientais parodė panašius rezultatus: rūgštį gaminanti dieta (kurioje gausu gyvūninės kilmės produktų) kenkia inkstams, o šarminė dieta (kurioje gausu vaisių ir daržovių) yra naudinga inkstams. Kiti tyrėjai įrodė, kad dieta, kurioje gausu vaisių ir daržovių, yra naudinga širdžiai. Mes iškėlėme hipotezę, kad vienas iš būdų, kodėl vaisiai ir daržovės yra naudingi tiek inkstams, tiek širdžiai, yra tas, kad jie sumažina rūgšties kiekį maiste ir todėl sumažina rūgšties kiekį, kurį inkstai turi pašalinti iš organizmo.

Donald E. Wesson, MD, MBA, vyriausiasis tyrėjas, Vidaus ligų skyrius, Dell medicinos mokykla – Teksaso universitetas Ostine

Siekiant patikrinti šią hipotezę, buvo atliktas tyrimas, kuriame dalyvavo pacientai, sergantys hipertenzija, bet nesergantys diabetu ir turintys labai didelį albumino išsiskyrimą su šlapimu (makroalbuminurija). Pacientams, sergantiems makroalbuminurija, diagnozuota lėtinė inkstų liga, didelė inkstų ligos progresavimo rizika laikui bėgant ir didelė širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo rizika. Atsitiktinės atrankos būdu kontroliuojamo penkerių metų trukmės tyrimo metu tyrėjai suskirstė 153 pacientų, sergančių hipertenzija, kohortą į tris grupes:

1. Tyrimo dalyviai prie įprastos dienos raciono pridėjo 2–4 puodelius šarminių vaisių ir daržovių.
2. Tyrimo dalyviams buvo paskirtos NaHCO3 tabletės (rūgštingumą mažinanti natrio bikarbonato, kuri yra įprasta kepimo soda) dviem paros dozėmis po 4–5 650 mg tabletes.
3. Tyrimo dalyviai, gaunantys standartinę medicininę priežiūrą iš bendrosios praktikos gydytojų.

Tyrimo rezultatai rodo, kad ir vaisiai, ir daržovės, ir NaHCO3 gerina inkstų sveikatą, tačiau tik vaisiai ir daržovės, o ne NaHCO3, sumažino kraujospūdį ir pagerino širdies ir kraujagyslių ligų rizikos rodiklius.

Teksaso universiteto Ostine Dell medicinos mokyklos Visuomenės sveikatos katedros docentė mokslo darbuotoja Maninder Kalon aiškina: „Svarbu tai, kad vaisiai ir daržovės pasiekė pastarųjų dviejų privalumų vartojant mažesnes vaistų, skirtų kraujospūdžiui ir širdies bei kraujagyslių ligų rizikai mažinti, dozes. Tai reiškia, kad inkstų sveikatai galima gauti naudos tiek iš vaisių, tiek iš daržovių, tiek iš NaHCO3, tačiau kraujospūdį ir širdies bei kraujagyslių ligų riziką mažina tik vaisiai ir daržovės, o ne NaHCO3. Tai patvirtina mūsų rekomendaciją, kad vaisiai ir daržovės turėtų būti „pagrindinis“ pacientų, sergančių hipertenzija, gydymo būdas, nes visus tris tikslus (inkstų sveikatą, kraujospūdžio mažinimą ir širdies ir kraujagyslių ligų rizikos mažinimą) pasiekiame vartodami vaisius ir daržoves, ir tai galime padaryti mažesnėmis vaistų dozėmis.“

Mokslininkų komanda pabrėžia „pagrindinį“, nes daugelis gydytojų hipertenziją pradeda gydyti vaistais, o jei kraujospūdis nėra gerai kontroliuojamas, prideda dietos. Jų išvados patvirtina priešingą teiginį: gydymą reikėtų pradėti nuo vaisių ir daržovių, o vėliau, jei reikia, pridėti vaistų.

Dr. Wessonas daro išvadą: „Mitybos intervencijos lėtinėms ligoms valdyti dažnai nerekomenduojamos ir dar rečiau įgyvendinamos dėl daugybės iššūkių jas įgyvendinant pacientams. Tačiau jos yra veiksmingos ir šiuo atveju apsaugo inkstus bei širdies ir kraujagyslių sistemą. Turime dėti daugiau pastangų, kad jos būtų įtrauktos į pacientų valdymą ir, plačiau, kad sveika mityba būtų prieinamesnė populiacijoms, kurioms yra padidėjusi inkstų ir širdies ir kraujagyslių ligų rizika.“

Tyrėjai taip pat pataria pacientams, sergantiems hipertenzija, paprašyti savo gydytojo išmatuoti šlapimo albumino ir kreatinino santykį (UACR), kad nustatytų, ar jie neserga paslėpta inkstų liga ir padidėjusia vėlesnių širdies ir kraujagyslių ligų rizika.