Jogurtas ir karštosios versmės: kaip maistas ir aplinka kartu keičia žarnyno ekosistemą ir išmatas sveikiems suaugusiesiems

Žarnyno mikrobiota reaguoja tiek į jūsų lėkštę, tiek į aplinką. Mes daug žinome apie fermentuoto maisto poveikį, tačiau kaip įpročiai „už virtuvės ribų“ – pavyzdžiui, reguliarios maudynės mineraliniuose šaltiniuose – veikia mikrobus ir žarnyno judėjimą, yra menkai suprantama. Japonijos tyrėjai atliko atsitiktinių imčių kontroliuojamą tyrimą ir palygino tris scenarijus: jokių pokyčių, jogurtas kasnakt ir jogurtas bei maudynės chloridų turinčioje karštojoje versmėje. Esmė: jogurtas padidino mikrobiotos įvairovę ir praturtino daugybę „naudingų“ taksonų, o karštosios versmės pridėjimas mikrobiotos reikšmingai nepakeitė, tačiau lėmė didžiausią skaitinį žarnyno judėjimo pagerėjimą (nors ir be griežto statistinio reikšmingumo).

Tyrimo kontekstas

Žarnyno mikrobiota yra dinamiška ekosistema, kuriai vienu metu įtakos turi mityba ir aplinka. Yra daug duomenų apie fermentuotus maisto produktus, ypač jogurtą: reguliarus vartojimas gali padidinti mikrobų įvairovę, sustiprinti barjerą, moduliuoti imuninį atsaką ir apskritai pagerinti virškinimo trakto savijautą. Tačiau veiksniai „už virtuvės ribų“ buvo tirti daug mažiau. Japonijoje karštosios mineralinės versmės yra įprastas įprotis, iš kurių chloridinės versmės (turinčios ≥1 g/kg chlorido jonų) yra vienos iš labiausiai prieinamų ir yra pripažįstamos kaip naudingos kraujotakai ir bendram tonusui. Tačiau beveik nėra įrodymų apie tokių maudynių poveikį mikrobiotai, o pavieniai stebėjimai (pavyzdžiui, Bifidobacterium bifidum augimas po savaitės „bikarbonato“ onseno) vis dar atrodo preliminarūs. Atsižvelgiant į tai, idėja derinti „mitybos“ intervenciją (jogurtas) ir „aplinkos“ intervenciją (chlorido šaltinis) ir stebėti, kaip jos atskirai ir kartu veikia sveikų asmenų mikrobiotą ir išmatas, atrodo kaip logiškas kitas žingsnis.

Darbo autoriai remiasi paprasta hipoteze: jogurtas kaip fermentuotas produktas su Lactobacillus/S. thermophilus yra suprantamas mikrobų pokyčių variklis, o karštoji versmė gali paveikti žarnyno fiziologiją „aplenkiamaisiais keliais“ (per atsipalaidavimą, hidrataciją, periferinę hemodinamiką), o 16S sekvenavimas tai dar labiau paveikia. Kartu šios dalys gali viena kitą papildyti: viena yra „apie mikrobų sudėtį“, kita – „apie žarnyno funkciją“. Todėl į tyrimo dizainą buvo įtrauktas ir mikrobų profilio, ir tuštinimosi savijautos vertinimas (klausimynas apie tuštinimosi dažnumą/nuoseklumą/nepilno ištuštinimo jausmą ir kt.).

Kitas motyvas – praktiškumas. Jei prieinami kasdieniai įpročiai gali pagerinti „žarnyno ekologiją“, tai yra potencialiai pritaikoma visuomenės sveikatos priemonė. Tačiau norint teisingai įvertinti, reikalingi atsitiktinės atrankos, kontrolės ir palyginami protokolai. Čia jie buvo pateikti: sveiki suaugusieji, kurie nebuvo „maitinami“ probiotikais ir neseniai nebuvo vartoję onseno, buvo suskirstyti į tris grupes (kontrolė; vakarinis jogurtas 180 g; jogurtas + maudynės natrio chlorido šaltinyje bent kartą per dvi dienas, ≥15 minučių), stebimi 4 savaites, prieš/po išmatų surinkimo 16S (V1-V2) ir SCFA (GC-MS) tyrimams bei klausimyno pildymo. Šis „dvipusis“ dizainas leidžia atskirti maisto mikrobų poveikį nuo funkcinių pokyčių, susijusių su balneologija.

Galiausiai, autoriai atvirai pripažįsta savo žinių ribas: nors tyrimuose „šilumos terapija“ buvo siejama su raumenų ir skeleto, dermatologijos bei medžiagų apykaitos teikiama nauda, nėra sisteminių įrodymų, kad chloridinės versmės keičia žarnyno mikrobiotos sudėtį; be to, ankstyvieji tyrimai leido manyti, kad pats onsenas gali nesukelti reikšmingų taksonominių pokyčių. Todėl pagrindinis straipsnio klausimas: ar atsitiktinių imčių palyginimas atskleistų priešingą, bet teigiamą „jogurtas → mikrobų įvairovė“, „onsenas → subjektyvus tuštinimasis“ poveikį ir ar realiame gyvenime turėtume tikėtis sinergijos iš jų derinio.

Dizainas ir ką tiksliai jie padarė

Tai atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas (2023 m. rugsėjis–gruodis). Į tyrimą buvo įtraukti keturiasdešimt septyni 20–65 metų amžiaus suaugusieji, kurie 2 savaites iki tyrimo intervencijos reguliariai nevalgė jogurto ir nesilankė onsene. Po pasitraukimo iš tyrimo į analizę buvo įtraukti 35 dalyviai: kontrolinė grupė (n = 10), jogurtas (n = 14) ir jogurtas + onsenas (n = 9). 4 savaites intervencinės grupės kiekvieną vakarą valgė 180 g „Meiji Bulgaria“ jogurto LB81 (L. bulgaricus 2038, S. thermophilus 1131), o jogurto + onseno grupė papildomai maudėsi natrio chlorido šaltinyje bent kartą kas antrą dieną (≥ 15 minučių; pH 3,6; ~1 446 mg/kg chlorido jonų). Prieš ir po tyrimo buvo surinktos išmatos, nustatyta 16S rRNR (V1-V2) seka, suskaičiuoti SCFA (GC-MS) ir užpildyti tuštinimosi klausimynai (14 klausimų; mažesni balai rodo blogesnę būklę). Dalyvių buvo paprašyta nekeisti savo gyvenimo būdo ir vengti kitų probiotikų / šaltinių.

Kas buvo rasta mikrobiotoje: jogurtas „plečia“ įvairovę

Po 4 savaičių tik jogurtas parodė reikšmingą augimą pagal visus tris alfa įvairovės rodiklius: Shannon (p = 0,0031; q = 0,0062), pastebėtus ASV (p = 0,0007; q = 0,0015) ir Faith PD (p = 0,0001; q = 0,0002). Kontrolinėje grupėje pokyčių nebuvo; „jogurtas + onsenas“ grupėje buvo tik statistiškai nereikšminga tendencija. Remiantis taksonomija, „jogurto“ grupėje augo kelios gentys („Sellimonas“, „Eggerthella“, „Flavonifractor“, „Ruminiclostridium 9“ – praėjo FDR testą), o atliekant grupių palyginimą, „jogurtas“ turėjo daugiau Akkermansia, Eggerthella, Ruminiclostridium 9 ir Sellimonas bei mažiau Megasphaera nei kontrolinėje grupėje. Jogurto + onseno grupėje Lachnoclostridium ir Holdemania buvo mažiau nei gryname jogurte.

Metabolitai išmatose: didelių pokyčių nėra

Trumpųjų grandinių riebalų rūgščių (acetato, propionato, butirato ir kt.) kiekis reikšmingai nepakito nė vienoje grupėje. Pastebėtas tik nominalus skruzdžių rūgšties sumažėjimas, palyginti su jogurtu (p = 0,028), kuris išnyko po korekcijos pagal kelis testus (q = 0,364). Reikšmingų trumpųjų grandinių riebalų rūgščių (SCFA) skirtumų tarp grupių nebuvo. Autorių išvada: per 4 savaičių laikotarpį jogurtas gali šiek tiek „pakoreguoti“ atskiras organines rūgštis, tačiau bendras SCFA profilis yra stabilus.

Tuštinimasis: didžiausias derinimo su onsenu „pliusas“

Bendras tuštinimosi balas padidėjo „jogurto“ ir „jogurto + onseno“ grupėse, o kontrolinėje grupėje – be pagerėjimo. Pagal pokytį nuo pradinės vertės, vidurkis (±SN) buvo toks: jogurtas + onsenas +2,89 ± 3,79, jogurtas +1,00 ± 4,30, kontrolinė grupė -1,25 ± 3,67. Formaliai grupių skirtumai reikšmingumo nepasiekė (maža imtis), tačiau tendencija link maudynių naudos akivaizdi. Autoriai atsargiai daro išvadą: jogurtas padeda tuštintis, o chlorido onsenas gali pridėti šiek tiek didesnį poveikį – tai reikėtų išbandyti didesnėse kohortose.

Kaip tai suprasti paprastais žodžiais

Vaizdas toks: dieta (vakarinis jogurtas) gana greitai padidina žarnyno ekosistemos „įvairovę“ ir pakeičia sudėtį link kelių su sveika medžiagų apykaita susijusių taksonų (įskaitant Akkermansia). Aplinkos veiksnys (mineralinės vonios) per 4 savaites pastebimai nepakeičia mikrobiotos, tačiau gali pagerinti pojūčius tuštinimosi metu – dėl hidratacijos, periferinės kraujotakos, atsipalaidavimo ar kitų mechanizmų, kurių „neužfiksavo“ 16S sekvenavimas ir SCFA panelė. Iš viso tai yra du nepriklausomi įtakos žarnyno gerovei pečiai: vienas „apie mikrobus“, kitas – „apie žarnyno gerovę“.

Naudinga informacija specialistams ir smalsuoliams

• Kas per jogurtas: 180 g „Meiji Bulgaria LB81“ (mažai cukraus turinčio), kurio sudėtyje yraLactobacillus bulgaricus 2038 ir Streptococcus thermophilus 1131 padermių, geriama kiekvieną vakarą po vakarienės.
• Šaltinis: natrio chloridas (NaCl tipo), pH 3,6, ~1446 mg/kg Cl⁻, ≥15 min. kas 1–2 dienas. Tai panardinimas į mineralinį vandenį, o ne „SPA pirtis“.
• Tyrimo dalyviai: sveiki suaugusieji, pradžioje nevartoję antibiotikų, įprastų probiotikų ir nevartoję onseno. Galutinė analizė: 35 žmonės (mikrobiota/metabolitai) ir 33 pagal tuštinimosi klausimyną.

Ką tai reiškia (ir ko tai nereiškia)

• Taip: paprastas „naktinio jogurto“ įprotis gali padidinti sveikų asmenų mikrobų įvairovę per 4 savaites ir pakeisti su ekosistemos atsparumu susijusių taksonų diapazoną.
• Galbūt: Reguliarios maudynės chlorido šaltiniuose pagerina žarnyno veiklą, remiantis savarankiškais pranešimais, ypač derinant jas su jogurtu, tačiau kol kas griežtos statistikos nėra.
• Ne: dar per anksti kalbėti apie „vidurių užkietėjimo / SIBO / virškinamojo trakto infekcijos gydymą“ ir pan. – dalyviai buvo sveiki, laikotarpis buvo trumpas, rodikliai buvo mikrobiota, trumpos grandinės riebalų rūgštys ir klausimynas, o ne klinikinės diagnozės.

Apribojimai

Maža imtis ir trumpa trukmė; atviras elgesio intervencijos pobūdis; savarankiškas tuštinimosi vertinimas; mikrobiotos analizė 16S lygmeniu (be funkcijų metagenomikos); trumpos grandinės riebalų rūgštys (SCFA) – tik išmatose, ne spindyje/kraujyje; tyrimas su sveikais žmonėmis – toleravimui žmonėms, turintiems nusiskundimų, reikia atskirų tyrimų. Autoriai sąžiningai visa tai pripažįsta ir ragina atlikti didesnius ir ilgesnius atsitiktinių imčių kontroliuojamus tyrimus (RCT).

Ką toliau patikrinti

• Ilgiau ir ilgiau: 8–12 savaičių, n≥100, stratifikuota pagal pradinį tuštinimosi dažnį / mitybą ir „onseno mėgėjus“.
• Funkcijos ir mechanizmas: šautuvo metagenomika, serumo metabolomika, žarnyno hormonai, vandens ir elektrolitų būsena, streso ašys.
• Klinika: bandomieji tyrimai su funkcinių sutrikimų turinčiais žmonėmis (lengvas vidurių užkietėjimas / dirgliosios žarnos sindromas-C): „jogurtas vs. jogurtas + onsenas“, palyginti su standartinėmis rekomendacijomis.

Svarbiausia trijuose punktuose

• Jogurtas per 4 savaites padidino mikrobų įvairovę ir praturtino kelias „naudingas“ gentis; Akkermansia buvo daugiau nei kontrolinėje grupėje.
• Chloridų karštosios versmės reikšmingai nepakeitė mikrobiotos, tačiau didžiausią skaitinį žarnyno veiklos pagerėjimą sukėlė kartu su jogurtu (poveikis nėra griežtai reikšmingas).
• Maistas ir aplinka veikia viena kitą papildydami: „mikrobinė ranka“ (jogurtas) ir „funkcinė ranka“ (maudynės) – kartu gali palaikyti žarnyno gerovę.

Tyrimo šaltinis: Choi J., Takeda M., Managi S. Mitybos ir aplinkos moduliacija žarnyno aplinkai: jogurtas skatina mikrobų įvairovę, o chlorido turinčios karštosios versmės pagerina sveikų suaugusiųjų tuštinimosi būklę. „ Frontiers in Nutrition“, 2025 m. birželio 30 d.; doi:10.3389/fnut.2025.1609102.