Ką ypač tyras alyvuogių aliejus daro kraujagyslėms ir širdžiai – sisteminė klinikinių tyrimų apžvalga

Žurnale „Nutrients“ paskelbta sisteminė klinikinių tyrimų apie ypač tyro alyvuogių aliejaus (EVOO) poveikį širdies ir kraujagyslių sveikatai apžvalga . Autoriai sekė PRISMA/PICO duomenimis, užregistravo protokolą PROSPERO ir atrinko 17 žmonių tyrimų, atliktų 2005–2025 m. Bendra išvada: reguliarus EVOO, ypač polifenolių gausaus EVOO, vartojimas yra susijęs su pagrindinių kraujagyslių ir uždegimo žymenų pagerėjimu ir padeda tiek pirminei, tiek antrinei prevencijai (žmonėms, sergantiems širdies ligomis). Tačiau tai nėra „stebuklinga piliulė“, o Viduržemio jūros dietos, į kurią EVOO yra organiškai įpintas, komponentas.

Tyrimo kontekstas

Širdies ir kraujagyslių ligos išlieka pagrindine mirties priežastimi pasaulyje, o susidomėjimas mitybos veiksniais, galinčiais sumažinti riziką, neslūgsta. Šiame kontekste klinikiniuose apžvalgose nuolat pasirodo ypač tyras alyvuogių aliejus (EVOO), pagrindinis Viduržemio jūros regiono dietos komponentas: EVOO vartotojai dažniau turi geresnę endotelio funkciją, mažesnius oksidacinio streso ir uždegimo žymenis bei palankius lipidų profilių pokyčius. Naujoje sisteminėje apžvalgoje žurnale „ Nutrients“ surinkti klinikiniai duomenys nuo 2005 iki 2025 m., o ypatingas dėmesys buvo skiriamas EVOO poveikiui širdies ir kraujagyslių sistemos rezultatams bei kardiometaboliniams žymenims.

EVOO skirtumas yra ne tik mononesočiųjų riebalų, bet ir fenolių frakcijos (hidroksitirozolio, tirozolio ir jų darinių, įskaitant sekoiridoidus) sudėtyje. Būtent polifenoliai yra atsakingi už didelę dalį „kraujagyslių“ naudos: Europos maisto saugos tarnyba (EFSA) leidžia naudoti formulę, skirtą kraujo lipidų apsaugai nuo oksidacinės pažaidos, tik tiems aliejams, kurių 20 g yra ≥5 mg hidroksitirozolio ir jo darinių. Praktiškai fenolių kiekis labai skiriasi (veislė, alyvuogių branda, malimas, laikymas), todėl „aliejaus apskritai“ ir daug polifenolių turinčio EVOO poveikis gali skirtis.

Klinikinių tyrimų metu aiškiausius signalus pateikė daug polifenolių turintis EVOO: pagerėjęs srauto sukeltas išsiplėtimas (FMD), sumažėjęs oks-MTL/ds-CRB ir padidėjęs DTL kiekis žmonėms, kuriems padidėjusi širdies ir kraujagyslių ligų rizika, ir vyresnio amžiaus žmonėms. Tačiau atsitiktinių imčių duomenyse „sunkūs“ vertinamieji taškai (mirtingumas, širdies smūgis/insultas) vis dar yra maži ir įvairūs, todėl teisingiau aptarti EVOO kaip mitybos priemonę kaip holistinio mitybos modelio dalį, o ne kaip standartinės terapijos pakaitalą.

Praktinis kontekstas, randamas apžvalgose ir rekomendacijose, yra paprastas: paprastai kalbame apie reguliarų EVOO vartojimą kaip Viduržemio jūros dietos dalį, o ne apie aliejaus „šūvius“; daugelyje tyrimų taikomas maždaug 20–30 g/dieną kiekis. Aukštos kokybės aliejai – švieži, tamsiuose induose, laikomi vėsioje vietoje – geriau išlaiko fenolius. Ateinančių metų mokslinė užduotis – daugiacentriai atsitiktinių imčių kontroliuojamieji tyrimai, privalomai atsižvelgiant į aliejaus fenolių kiekį ir standartizuotus kraujagyslių funkcijos bei uždegimo žymenis.

Kas ir kaip buvo analizuojama

Atsitiktinių imčių ir klinikinių tyrimų ieškojome „PubMed“, „Cochrane“, „Web of Science“ ir „Scopus“ duomenų bazėse; įtraukėme tik žmonių tyrimus anglų kalba ir neįtraukėme apžvalgų / metaanalizių ir ikiklinikinių modelių. Gavome 17 tyrimų, kurie buvo apibendrinti kokybiškai (be bendro metavertinimo dėl protokolų heterogeniškumo). Protokolas registruotas: PROSPERO 2025 CRD420251029375.

Svarbiausi rezultatai: kokie pokyčiai kraujyje ir kraujagyslėse

Aterosklerozės – endotelio, uždegimo, oksidacinio streso ir spaudimo – paveiktas. Čia EVOO suteikia išmatuojamą poveikį:

• Kraujospūdis. Tris savaites vartojant po 60 ml per dieną daug polifenolio turinčio EVOO (≈320–360 mg/kg), sistolinis kraujospūdis sumažėjo maždaug 2,5–2,7 mmHg (periferiniame ir centriniame), o diastolinis kraujospūdis ar arterijų standumas reikšmingai nepakito. Populiacijos lygmens prevencijai net ir tokie „maži“ pokyčiai yra svarbūs.
• Endotelio funkcija: CORDIOPREV programoje pacientams, sergantiems diabetu / prediabetu, Viduržemio jūros regiono dieta, kurioje gausu EVOO, pagerino FMD (nuo srauto priklausomą vazodilataciją), palyginti su mažai riebalų turinčia dieta.
• Oksidacinis stresas ir uždegimas. Remiantis daugybe tyrimų, EVOO (ir ypač jo „praturtinti“ / daug polifenolių turintys variantai) sumažino oks-MTL, TXB₂, CRP, IL-6 kiekį, padidino bendrą plazmos antioksidacinį pajėgumą (TAC) ir NO metabolitus; hipertenzija sergantiems pacientams ir pacientams, sergantiems stabilia vainikinių arterijų liga, tai buvo lydima sistolinio kraujospūdžio sumažėjimo.
• Lipidai ir DTL. Kryžminiuose atsitiktinių imčių kontroliuojamuosiuose tyrimuose su sveikais suaugusiaisiais DTL reikšmingai padidėjo, o DTL gebėjimas šalinti cholesterolį (išnešti) reikšmingai nepakito; vieno iš tyrimų metu, vartojant daug polifenolių turintį aliejų, pastebėtas vidutinis MTL padidėjimas (~0,14 mmol/l), į kurį svarbu atsižvelgti.
• Žymeklių sąsajos ir ilgalaikė rizika. Ispanijos kohortose didesnis bendras alyvuogių aliejaus vartojimas buvo susijęs su mažesne ŠKL ir insulto rizika, o „optimali“ norma buvo ~20–30 g per dieną. PREDIMED metabolominėje analizėje bendras EVOO vartojimo profilis buvo susijęs su mažesniu ŠKL įvykių dažniu (ŠSD per SD ≈ 0,79). Taip pat buvo požymių, siejančių vartojimą su geresnėmis čiurnos-žasto indekso vertėmis (mažesnė periferinės aterosklerozės rizika).

Kodėl ypač tyras alus „veikia“?

EVOO yra ne tik mononesočiųjų oleino riebalų, bet ir polifenolių: hidroksitirozolio, tirozolio, oleuropeino ir jų darinių (įskaitant sekoiridoidus: oleokantalą, oleaceiną). Europos maisto saugos tarnyba (EFSA) leidžia teigti, kad alyvuogių aliejaus polifenoliai padeda apsaugoti kraujo lipidus nuo oksidacinio streso, tačiau tik tuo atveju, jei aliejuje yra ≥5 mg hidroksitirozolio ir jo darinių 20 g aliejaus (o vartotojas gauna ~20 g per dieną). Tai pabrėžia: EVOO kokybė (fenolių kiekis) nėra tuščia frazė.

Kiek ir kokio aliejaus buvo naudojama tyrimuose

Klinikinių protokolų metu buvo skiriamos 30–60 ml/d. dozės 3–7 savaites, kartais – vienkartinė 30 ml dozė postprandialiniam atsakui pasiekti; antrinės prevencijos srityje buvo tiriami ilgalaikiai mitybos pokyčiai (CORDIOPREV, PREDIMED). Fenolio „prisotinimas“ yra svarbus: didelio polifenolio kiekio aliejai (≈320–360 mg/kg) sukėlė ryškesnius slėgio / uždegimo pokyčius nei mažo polifenolio kiekio aliejai (≈80–90 mg/kg). Populiacijos lygmeniu „darbinis“ lygmuo, atrodo, yra 20–30 g EVOO per dieną mityboje – būtent čia užfiksuotas geriausias ryšys su širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų rizika.

Kaip atpažinti „fenolio turtingą“ aliejų (praktiniai patarimai)

• Ankstyvas derlius / ankstyvas maišymas ir veislės savybės dažnai reiškia daugiau polifenolių (aliejus yra kartus ir „aštresnis“ gomuryje).
• Ženklinimas ir analizė: Kai kurie gamintojai nurodo fenolius (mg/kg) arba pabrėžia atitiktį EFSA deklaracijos sąlygoms (≥5 mg hidroksitirozolio 20 g).
• Laikymas: Šviesa, šiluma ir laikas „suvalgo“ fenolius – buteliuką laikyti tamsoje, sandariai uždarytą. (Šis principas aptariamas straipsniuose apie fenolių stabilumą ir deklaruojamo tinkamumo vartoti terminą.)

Ką tai reiškia praktikai (be medicininių rekomendacijų)

Apžvalgos išvados atitinka tai, ką žinome apie Viduržemio jūros dietą: EVOO yra jos „branduolys“ ir tuo pačiu metu fenolių, kurie veikia lipidų oksidaciją, endotelį, trombouždegiminius kelius ir kraujospūdį, nešėjas. Plačiajam skaitytojui tai reiškia paprastą strategiją – pakeisti riebalų kiekį mityboje EVOO naudai, siekiant 20–30 g per dieną kaip dienos normos ir renkantis aukštos kokybės aliejus (idealiai su patvirtintu fenolių kiekiu). Žmonėms, sergantiems koronarine širdies liga / medžiagų apykaitos sutrikimais, EVOO integravimas su vaistų terapija ir likusiu gyvenimo būdu atrodo pagrįstas ir saugus. Tačiau nereikėtų tikėtis „stebuklo“ nepakeitus bendros mitybos ir įpročių.

Skaičiai, kuriuos reikia atsiminti

• -2,5…-2,7 mmHg sistolinis kraujospūdis per 3 savaites, vartojant 60 ml/d. daug polifenolių turinčio EVOO.
• Remiantis Ispanijos kohortomis, optimalus vartojimas yra ~20–30 g per dieną, atsižvelgiant į širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų ir insulto riziką.
• EFSA kokybės riba: ≥5 mg hidroksitirozolio ir darinių 20 g aliejaus – deklaruojama lipidų apsauga nuo oksidacinio streso.

Svarbūs atsakomybės apribojimai ir apribojimai

Apžvalga yra kokybinė: dėl tyrimų dizaino ir dozių heterogeniškumo autoriai neatliko bendro metavertinimo. Daugelis atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų (RCT) yra trumpi (3–7 savaitės), imčių dydžiai maži; poveikis dažniau pastebimas vertinant surogatinius žymenis (FMD, ox-MTL, CRP) nei „sunkius“ rezultatus, nors CORDIOPREV tyrimas parodė Viduržemio jūros dietos pranašumą antrinėje širdies ir kraujagyslių sistemos įvykių prevencijoje per 7 metus. Galiausiai, daug fenolių turinčių aliejų kartais buvo susiję su nedideliu MTL padidėjimu – šio pokyčio klinikinė reikšmė neaiški ir reikalauja stebėjimo atsižvelgiant į visą dietą.

Trumpas kontrolinis sąrašas

• Sutelkite dėmesį į daug fenolio turinčių EVOO ir palaikykite jo kiekį maždaug 20–30 g per dieną kaip Viduržemio jūros dietos dalį.
• Poveikį vertinkite ne pavieniais testais, o žymenų paketu: spaudimu, FMD, ox-LDL, CRP/IL-6, lipidais.
• Atminkite: aliejus yra gydymo režimo dalis, o ne atskiras gydymo metodas; prioritetas teikiamas vaistams ir AKS/MTL tikslams.

Šaltinis: Ussia S. ir kt. Ypač tyro alyvuogių aliejaus naudos širdies ir kraujagyslių sveikatos gerinimui ir ligų prevencijai tyrimas: sisteminė apžvalga. Nutrients 17(11):1843, 2025 m. gegužės 28 d. https://doi.org/10.3390/nu17111843