Kava ir energetiniai gėrimai turi skirtingą ryšį su savižudybe: ką nustatė metaanalizė

Pirmoji sisteminė apžvalga su metaanalize apie tai, kaip kava ir energiniai gėrimai susiję su savižudiškų minčių ir bandymų nusižudyti rizika, buvo paskelbta žurnale „Nutrients“. Rezultatai yra prieštaringi: reguliarus kavos vartojimas yra susijęs su sumažėjusia bandymų nusižudyti rizika (apsauga pastebima tik vartojant dideles dozes – ≈2–4 puodelius per dieną), o energiniai gėrimai yra susiję su padidėjusia tiek bandymų, tiek minčių apie savižudybę rizika, ir šis padidėjimas, atrodo, priklauso nuo dozės. Autoriai pabrėžia: tai yra stebėjimo ryšiai, priežastinis ryšys nebuvo įrodytas, o bendras įrodymų patikimumas yra nuo mažo iki labai mažo.

Tyrimo kontekstas

Kofeinas yra labiausiai pasaulyje vartojamas psichoaktyvus stimuliatorius, kurį, kaip manoma, kasdien vartoja 80 % gyventojų. Kofeino šaltiniai skiriasi savo „įdaru“: kava (≈95 mg/8 uncijos), juodoji ir žalioji arbata (≈47 ir 28 mg/8 uncijos) bei energetiniai gėrimai, kuriuose yra ne tik kofeino (≈80–100 mg/8 uncijos), bet ir cukraus, taurino bei kitų komponentų. Dėl plataus prieinamumo ir agresyvios rinkodaros šie gėrimai tapo kasdienio gyvenimo dalimi, todėl kyla klausimų apie jų poveikį psichinei sveikatai.

Savižudybė yra rimta visuomenės sveikatos problema, kasmet užregistruojama šimtai tūkstančių įvykdytų savižudybių ir daug kartų daugiau savižudiškų minčių bei tyčinio savęs žalojimo epizodų. Tačiau ryšys tarp kofeino ir psichikos sveikatos rezultatų yra nevienareikšmis: kai kurie tyrimai sieja energinius gėrimus su didesne savižudiškų minčių ir bandymų rizika, kiti nustatė apsauginį ryšį su kava, vartojama reguliariai saikingai ar daug, o dar kiti nustatė neutralius arba priešingus rezultatus. Šią signalų „superpoziciją“ reikia sistemingai patikrinti.

Autoriai pabrėžia, kad nebuvo atlikta apžvalgos, specialiai skirtos savižudybės pasekmėms (mintims, bandymams, savęs žalojimui) vartojant skirtingus kofeino šaltinius. Norėdami išsiaiškinti situaciją, jie iš anksto užregistravo protokolą (PROSPERO), sekė PRISMA, atskyrė kavą nuo energinių gėrimų ir bandė atsižvelgti į dozę, standartizuodami vartojimą „puodeliais per mėnesį“ metaregresijai. Toks modelis leidžia ne tik sujungti skirtingus rezultatus, bet ir įvertinti galimą poveikio priklausomybę nuo dozės.

Praktinė motyvacija paprasta: jei skirtingi kofeino turintys gėrimai yra susiję su priešinga rizika, tai turi įtakos prevencijai – nuo mitybos patarimų iki jaunimo žalos mažinimo programų. Tuo pačiu metu tyrėjai supranta stebėjimo duomenų apribojimus (lytis, stresas, kartu vartojamas alkoholis / tabakas), todėl nustatytus ryšius jie laiko griežtesnių tyrimų ir gerai apgalvotos viešosios politikos gairėmis.

Kas tiksliai buvo tirta?

Singapūro komanda užregistravo protokolą PROSPERO sistemoje ir atliko PRISMA peržiūrą, ieškodama „PubMed“, „Embase“, „Cochrane“ ir „PsycINFO“ duomenų bazėse. Analizėje dalyvavo 17 tyrimų, kuriuose iš viso dalyvavo 1 574 548 dalyviai; devyni tyrimai buvo skirti energetiniams gėrimams, šeši – kavai ir du – „grynam“ kofeinui. Juose buvo vertinami bandymai nusižudyti, mintys apie savižudybę ir savęs žalojimas; poveikis buvo apibendrintas kaip OR/RR ir testuojamas metaregresijos metodu.

Pagrindiniai rodikliai (metaanalizė)

• Energiniai gėrimai → bandymai nusižudyti. Bet koks vartojimas bent kartą per mėnesį yra susijęs su padidėjusia rizika: OR 1,81 (95 % PI 1,43–2,29). Priklausomybė nuo dozės: 1–10 puodelių per mėnesį – OR 1,34; 11–20 – OR 1,61; 21–30 – OR 2,88. Kuo daugiau – tuo didesnė rizika.
• Energiniai gėrimai → mintys apie savižudybę. Bet koks vartojimas – OR 1,96 (1,33–2,90); pogrupiai: 1–10/mėn. – OR 1,37; 11–20/mėn. – OR 2,06; 21–30/mėn. – OR 2,78. Taip pat priklauso nuo dozės.
• Kava → bandymai nusižudyti. Kavą geriantiems asmenims bendra rizika buvo mažesnė: RR 0,72 (0,53–0,98). Apsauginis poveikis buvo statistiškai reikšmingas vartojant 61–90 puodelių per mėnesį (≈2–3 per dieną; RR 0,51) ir 91–120 puodelių per mėnesį (≈3–4 per dieną; RR 0,57); esant mažesniems kiekiams, reikšmingumo nebuvo.

Svarbūs paaiškinimai

Autoriai aptaria kofeino neurobiologiją (adenozino receptorių antagonizmą, dopamino ir glutamato moduliaciją) ir elgesio veiksnius. Remiantis jų duomenimis, vyrai linkę vartoti daugiau kofeino turinčių produktų, o alkoholio / tabako / kitų medžiagų vartojimas yra susijęs su dideliu kofeino vartojimu – tai galimi painiojantys veiksniai. Be to, energiniuose gėrimuose dažnai yra cukraus ir papildomų stimuliatorių, kurie gali padidinti nerimą ir emocinį nestabilumą.

Kaip tai perskaityti be sensacijų

Tai yra sąsajos, o ne įrodytas priežastinis ryšys. Tyrimų rinkinyje yra daug stebėjimo modelių ir jie yra labai nevienalyčiai; dozės dažnai buvo nurodomos „puodeliais per mėnesį“, be tikslaus standartizavimo pagal kofeino miligramus. Remiantis GRADE, įrodymų patikimumas vertinamas kaip mažas (kava / energiniai gėrimai ↔ bandymai) ir labai mažas (energetiniai gėrimai ↔ mintys). Nepaisant to, vaizdas yra nuoseklus: kava (≥≈2–3 puodeliai per dieną) paprastai yra „apsauginė“, o energiniai gėrimai – „rizikingi“, o dozės gradientas kinta.

Ką tai reiškia praktiškai (atsargios išvados)

• Energiniai gėrimai. Verta atkreipti daugiau dėmesio į jų vartojimą tarp paauglių ir jaunų suaugusiųjų, ypač streso, nerimo ir kartu vartojamų psichoaktyviųjų medžiagų atvejais. Rizikos signalai didėja net vartojant nedidelius kiekius (1–10 porcijų per mėnesį).
• Kava. Kavos mėgėjams saikingas arba didelis reguliarus vartojimas koreliuoja su mažesne rizika pabandyti, tačiau tai nėra rekomendacija sąmoningai didinti dozes „prevencijos“ tikslais. Individualus toleravimas, miegas, nerimas, virškinamasis traktas – visa tai yra svarbu.
• Bendroji prevencija. Dirbant su rizikos grupėmis, naudinga atlikti nerimo / depresijos tyrimus, riboti energetinių gėrimų vartojimą, laikytis sveiko miego ir mankštintis – visa tai tikriausiai svarbiau nei bet kuri viena stiklinė.

Peržiūros apribojimai (kodėl reikia būti atsargiems)

• Trūksta tyrimų apie savęs žalojimą ir kitus kofeino šaltinius (arbatą, tabletes).
• Didelis dozių apskaitos kintamumas („puodeliais“, be standartizacijos pagal kofeino kiekį mg) ir rezultatų skalėse.
• Tyrimų heterogeniškumas ir likusių painiavos veiksnių (lyties, socialinės ir ekonominės, kartu pasitaikančių įpročių) rizika.

Išvada

Bendras vaizdas paprastas: kava yra galimas „apsauginis žymuo“, bet tik esant reguliariam ir gana intensyviam vartojimui; energiniai gėrimai yra stabilus „rizikos žymuo“, ir kuo daugiau jų vartojama, tuo nerimą keliantis signalas. Norint šiuos stebėjimus paversti praktinėmis rekomendacijomis, reikia atlikti atsitiktinius ir geriau standartizuotus tyrimus, atsižvelgiant į kofeino dozes miligramais ir aplinkybes (amžių, gretutines ligas, kartu vartojamas medžiagas).

Šaltinis: Low CE ir kt. Kavos ir energinių gėrimų vartojimo ryšys su savižudybės bandymais ir mintimis apie savižudybę: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. Nutrients. 2025;17(11):1911. https://doi.org/10.3390/nu17111911