Naujas itin jautrus kraujo tyrimas leidžia numatyti krūties vėžio atsinaujinimą likus keliems mėnesiams ar metams iki jo atsinaujinimo

Naujas tyrimas parodė, kad naujas kraujo tyrimas gali numatyti krūties vėžio atsinaujinimą didelės rizikos pacientėms likus mėnesiams ar net metams iki jo atsiradimo.

Londono vėžio tyrimų instituto komanda panaudojo itin jautrią skystąją biopsiją, kad aptiktų nedidelius vėžio DNR likučius organizme po ankstyvos stadijos krūties vėžio gydymo.

Birželio 2 d. Čikagoje vykusiame Amerikos klinikinės onkologijos draugijos ( ASCO ) metiniame susitikime pristatyti rezultatai apėmė „ChemoNEAR“ tyrimo metu paimtų kraujo mėginių analizę, siekiant nustatyti cirkuliuojančią naviko DNR (ctDNR), kurią į kraują išskiria vėžio ląstelės.

Londono vėžio tyrimų instituto Toby Robinso krūties vėžio tyrimų centro tyrėjai sugebėjo nustatyti visus pacientus, kuriems vėliau pasireiškė recidyvas, aptikdami labai mažą vėžio DNR kiekį kraujyje, vadinamą molekuline liekamąja liga.

Didelio skaičiaus vėžio mutacijų atradimas

Nustatydami pacientus, kuriems labiausiai tikėtinas atsinaujinimas, mokslininkai tikisi, kad šie rezultatai padės sukurti naują pasikartojančio krūties vėžio gydymo strategiją, leidžiančią pradėti gydymą daug anksčiau, kol liga neprogresavo iki stadijos, matomos skenuojant.

Nors ankstesni tyrimai parodė, kad ctDNR kraujo tyrimai gali aptikti recidyvą gerokai anksčiau, nei jis aptinkamas skenavimo metu, daugumoje tyrimų naudojamas viso egzomo sekvenavimas (WES), kuris sutelktas į egzonus – genų regionus, kurie koduoja su liga tiesiogiai susijusius baltymus.

Tyrime buvo naudojamas viso genomo sekoskaitos (WGS) metodas, kuris leido mokslininkams aptikti iki 1800 mutacijų, žymiai padidinant metodo jautrumą ir leidžiant jiems nustatyti didesnį skaičių vėžinių pokyčių paciento DNR.

Kraujo mėginiai ir tyrimų rezultatai

78 pacienčių, sergančių skirtingų tipų ankstyvuoju krūties vėžiu (23 su trigubai neigiamu krūties vėžiu, 35 su HER2+ krūties vėžiu, 18 su hormonų receptorių teigiamu krūties vėžiu ir dviejų su nežinomu potipiu), kraujo mėginiai buvo ištirti dėl ctDNR.

Mėginiai buvo renkami iš moterų diagnozės nustatymo metu, prieš pradedant gydymą, po antrojo chemoterapijos ciklo, po operacijos ir kas tris mėnesius pirmaisiais stebėjimo metais. Vėliau mėginiai buvo renkami kas šešis mėnesius kitus penkerius metus.

Pacientų, kuriems yra didžiausia atkryčio tikimybė, nustatymas

Rezultatai parodė, kad ctDNR aptikimas bet kuriuo metu po operacijos arba stebėjimo metu buvo susijęs su didele būsimų recidyvų rizika ir sumažėjusiu bendru išgyvenamumu.

Molekulinė liekamoji liga buvo nustatyta visoms 11 pacienčių, kurioms pasireiškė recidyvas. Vidutinis laikas iki klinikinio recidyvo šioje pacienčių grupėje buvo 15 mėnesių, trimis mėnesiais ilgesnis nei dabartiniai visų krūties vėžio tipų tyrimai. Ilgiausias laikas iki klinikinio recidyvo buvo 41 mėnuo.

Nė viena iš 60 moterų, kurioms buvo aptikta ctDNR, stebėjimo laikotarpiu nepatyrė recidyvo. Trims pacientėms stebėjimo laikotarpiu buvo aptikta ctDNR, tačiau iki tyrimo pabaigos liga neatsinaujino. Pacienčių, kurioms buvo aptikta ctDNR, išgyvenamumo mediana buvo 62 mėnesiai, o pacienčių, kurioms buvo aptikta ctDNR, išgyvenamumo mediana nebuvo pasiekta.

Perspektyvos ir tolesni tyrimai

„Šis retrospektyvus koncepcijos įrodymo tyrimas sudaro pagrindą geresnei stebėsenai po gydymo ir potencialiai gyvenimą pratęsiančiam gydymui“, – teigė dr. Isaacas Garcia-Murillasas, Londono vėžio tyrimų instituto Molekulinės onkologijos grupės mokslo darbuotojas.

„Vėžio ląstelės gali likti organizme po operacijos ir kitokio gydymo, tačiau jų gali būti tiek mažai, kad vėlesnių tyrimų metu jos nebus aptiktos. Šios ląstelės gali sukelti krūties vėžio atsinaujinimą pacientėms praėjus daugeliui metų po pradinio gydymo. Itin jautrūs kraujo tyrimai gali pasiūlyti geresnį ilgalaikio pacientų, kuriems yra didelė atsinaujinimo rizika, stebėjimo būdą“, – pridūrė jis.

Profesorius Nicholas Turner, Londono vėžio tyrimų instituto molekulinės onkologijos profesorius ir Karališkojo Marsdeno NHS fondo konsultantas onkologas, sakė: „Paciento kraujo tyrimas dėl ctDNR leis gydytojams diagnozuoti vėžio atsinaujinimą labai ankstyvoje stadijoje. Tačiau reikia atlikti daugiau tyrimų ir bandymų, kad galėtume įrodyti, jog molekulinės liekamosios ligos nustatymas gali padėti ateityje parinkti terapiją.“

Londono vėžio tyrimų instituto generalinis direktorius profesorius Christianas Helinas pridūrė: „Krūties vėžį daug lengviau gydyti, kol jis neišplito į kitas kūno dalis, todėl labai svarbu kuo anksčiau pastebėti atsinaujinimo požymius, kad žmonės turėtų didžiausią išgyvenimo tikimybę.“

„Džiaugiamės matydami technologinę pažangą, kuri gali jautriau aptikti vėžio ląsteles ir DNR, kad būtų galima nustatyti likusią ligą arba ankstyvus krūties vėžio atsinaujinimo požymius, kai išgydyti dar įmanoma“, – sakė jis.

Dr. Simonas Vincentas, „Breast Cancer Now“ tyrimų, gynimo ir įtakos direktorius, sakė: „Ankstyva diagnostika yra vienas stipriausių mūsų ginklų prieš krūties vėžį, ir šie pradiniai rezultatai, rodantys, kad nauji tyrimai gali aptikti krūties vėžio atsinaujinimo požymius daugiau nei metus iki simptomų atsiradimo, yra nepaprastai padrąsinantys.“

Dr. Richardas Chenas, „Personalis“ vyriausiasis medicinos pareigūnas ir vykdomasis viceprezidentas, atsakingas už tyrimus ir plėtrą, sakė: „Džiaugiamės galėdami bendradarbiauti su profesoriumi Turneriu, dr. Garcia-Murillasu ir kitais krūties vėžio srities lyderiais Londono vėžio tyrimų institute atliekant šį novatorišką krūties vėžio tyrimą.“