Omega-3 nuo trumparegystės vaikystėje: ką parodė naujas tyrimas

„ British Journal of Ophthalmology“ paskelbė Honkonge atliktą tyrimą, kuriame buvo vertinamas ryšys tarp įprastos 6–8 metų vaikų mitybos ir trumparegystės rizikos. Tyrime dalyvavo 1005 moksleiviai iš populiacijos pagrindu atlikto Honkongo vaikų akių tyrimo. Vaikams buvo atliktas išsamus oftalmologinis tyrimas (įskaitant ciklopleginę refrakciją) ir išmatuotas akies ašies ilgis – objektyvus žymuo, kuris didėja progresuojant trumparegystei. Lygiagrečiai tėvai užpildė patvirtintą klausimyną apie ~280 produktų, suskirstytų į 10 kategorijų (grūdai/makaronai/ryžiai, daržovės/ankštiniai augalai, vaisiai, mėsa, žuvis, kiaušiniai, pieno produktai, gėrimai, dim sum/užkandžiai/riebalai/aliejai, sriubos), vartojimo dažnumą. Modelis atsižvelgė į amžių, lytį, KMI, „artimo“ darbo kiekį, laiką, praleistą lauke, ir šeimos polinkį (tėvų trumparegystė).

Tyrimo kontekstas

Trumparegystė tarp vaikų auga visur, o ypač sparčiai Rytų Azijoje: klasikiniai skaičiavimai prognozuoja, kad iki 2050 m. apie pusė pasaulio gyventojų bus trumparegiai, o didelė trumparegystė sudarys ~10 %, o tai smarkiai padidina tinklainės atšokimo, glaukomos ir makulopatijos riziką. Rizikos lygiui įtakos turi ne tik paveldimumas, bet ir gyvenimo būdas: mažiau laiko lauke ir daugiau nuolatinio darbo „iš arti“. Didelis atsitiktinių imčių tyrimas Guangdžou mieste parodė, kad papildomos 40 minučių laiko lauke kiekvieną mokyklos dieną per trejus stebėjimo metus reikšmingai sumažino trumparegystės dažnį.

Tuo pačiu metu oftalmologija vis dažniau ieško mitybos kaip papildomo prevencijos sverto. Tinklainėje yra itin daug dokozaheksaeno rūgšties (DHA) – pagrindinės omega-3 riebalų rūgšties, kuri veikia fotoreceptorių membranų takumą, signalo perdavimą ir akių audinių atsparumą pažeidimams; atliekant tyrimus su gyvūnais ir ankstyvaisiais žmonių tyrimais, omega-3 papildai buvo siejami su įvairių regėjimo funkcijų pagerėjimu ir neuroprotekcijos palaikymu. Biologiškai tikėtini mechanizmai apima pagerėjusią gyslainės kraujotaką, priešuždegiminį poveikį ir galimą odenos hipoksijos sumažėjimą, kuris eksperimentiškai pagreitina akies ašies pailgėjimą – trumparegystės progresavimo „variklį“. Tačiau iki šiol turėjome mažai „žmonių“ duomenų, konkrečiai apie įprastos mitybos ir trumparegystės žymenų ryšį.

Atsižvelgiant į tai, atsiranda naujų stebėjimų: nepriklausomos grupės pranešė apie ryšį tarp didesnio omega-3 suvartojimo (ypač EPA/DHA) ir mažesnės sunkios trumparegystės rizikos paaugliams, taip pat atvirkštinį ryšį tarp sočiųjų riebalų ir trumparegystės rodiklių. Eksperimentiniai modeliai su žmonėmis ir gyvūnais taip pat parodė, kad omega-3 gali sumažinti trumparegystės poslinkį ir ašies pailgėjimą. Tačiau šiuos signalus reikia patikrinti gerai apibūdintoje vaikų populiacijoje, atliekant objektyvius oftalmologinius matavimus, kontroliuojant laiką lauke, darbą „arti“ aplinkos ir šeimos anamnezę.

Neseniai žurnale „British Journal of Ophthalmology“ paskelbtas straipsnis užpildo šią spragą: tirdami 1005 vaikų nuo 6 iki 8 metų amžiaus populiacijos kohortą iš Honkongo vaikų akių tyrimo, autoriai palygino mitybos klausimyną (apie 280 produktų) su cikloplegine refrakcija ir ašies ilgiu – objektyviu trumparegystės progresavimo žymeniu – ir atsižvelgė į pagrindinius trikdančius veiksnius. Rezultatas buvo atvirkštinis ryšys tarp omega-3 suvartojimo ir trumparegystės rizikos bei ašies ilgio; sočiųjų riebalų atveju vaizdas buvo atvirkštinis. Tai yra stebėjimo duomenys, ir priežastinis ryšys nebuvo įrodytas, tačiau jie atitinka vis didėjantį darbų rinkinį ir suteikia logišką vektorių perspektyvoms ir intervencijoms.

Pagrindiniai rezultatai

Pradinis trumparegystės paplitimas buvo 27,5 % (276 vaikai). Kuo didesnis racionalus omega-3 polinesočiųjų riebalų rūgščių (ω-3 PNRR) suvartojimas, tuo mažesnė trumparegystės rizika ir trumpesnis ašies ilgis; lygiagrečiai refrakcija buvo mažesnė „minus“ (poslinkis į mažesnę trumparegystę). Veidrodinis vaizdas pastebėtas vaikams iš viršutinio sočiųjų riebalų kvartilio: jie turėjo ilgesnį ašies ilgį ir ryškesnę trumparegystės refrakciją. Nė vienas iš kitų analizėje nurodytų mitybos veiksnių neparodė nuoseklaus ryšio su trumparegystė. Autoriai pabrėžia: tai stebėjimo tyrimas – jame kalbama apie ryšius, bet neįrodomas priežastinis ryšys, tačiau tai pirmas didelis „žmogaus“ patvirtinimas apie apsauginį ryšį tarp ω-3 ir trumparegystės žymenų.

Kodėl tai svarbu praktikoje?

Trumparegystės epidemija pasaulyje sparčiai plinta, ypač Rytų Azijoje; prognozuojama, kad iki 2050 m. trumparegystė paveiks pusę pasaulio gyventojų. Šiandien žinome „tris didžiuosius“ modifikuojamus veiksnius: daugiau laiko lauke, mažiau nuolatinio darbo arti ir ekranų kontrolę. Naujas darbas prideda potencialų mitybos svertą: mityba, kurioje gausu ω-3 polinesočiųjų riebalų rūgščių (daugiausia žuvies ir jūros gėrybių), yra susijusi su trumpesniu akių ašies ilgiu ir mažesniu trumparegystės poslinkiu jau ankstyvajame mokykliniame amžiuje. Ir atvirkščiai, sočiųjų riebalų (sviesto, palmių aliejaus, riebios raudonos mėsos, itin perdirbtų užkandžių) perteklius yra susijęs su ilgesnėmis akimis ir didesne trumparegystės rizika. Tai atitinka oftalmologinį kontekstą: ω-3 jau seniai tirtas sausų akių ir su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos atvejais, o dabar galimas ir trumparegystės vaikams vaidmuo.

Kaip tai galėtų veikti (autorių hipotezės)

Pagrindinė idėja yra gyslainės kraujotaka. Omega-3 riebalų rūgštys gali pagerinti mikrocirkuliaciją ir deguonies tiekimą per gyslainę, taip sumažindamos odenos hipoksiją – veiksnį, kuris eksperimentiniuose modeliuose pagreitina akies obuolio pailgėjimą ir trumparegystės progresavimą. Realiuose duomenyse tai atsispindėjo trumpesne akių ašimi vaikams, kurie suvartojo daugiau omega-3. Priešingai, mityba, kurioje gausu sočiųjų riebalų, gali pabloginti kraujagyslių ir medžiagų apykaitos aplinką, netiesiogiai skatindama odenos tempimą ir ašies ilgio augimą. Šiuo metu tai yra biologiškai tikėtini paaiškinimai, kuriems reikalingas tiesioginis mechanistinis patvirtinimas žmonėms.

Svarbūs apribojimai

Tai yra skerspjūvio stebėjimas: mitybos klausimynai atspindi įpročių „momentinę nuotrauką“ ir priklauso nuo atminties, o refrakcijos pokyčiai vystosi bėgant metams. Tyrime nebuvo įtraukti objektyvūs biožymenys (pvz., omega-3 kiekis kraujyje), todėl mitybos klasifikacijoje gali būti klaidų. Galiausiai, Honkongas yra regionas, kuriame trumparegystės rodikliai yra vieni didžiausių; rezultatų pritaikomumas kitiems etniniams ir elgesio kontekstams (mažiau ekranų, daugiau laiko lauke) dar reikia patikrinti. Autoriai aiškiai ragina atlikti perspektyvines kohortas ir atsitiktinius mitybos tyrimus, kurių vertinamieji taškai būtų ne tik ašies ilgis, bet ir trumparegystės rizika bei jos progresavimo greitis.

Ką tai reiškia tėvams – atsargūs žingsniai, kurių reikia imtis šiandien

• Sudarykite „žuvies savaitę“. 1–2 porcijos riebios žuvies (lašišos, skumbrės, sardinių) + balta žuvis/jūros gėrybės paįvairinimui; vegetarams – patikrinti ALA šaltiniai (linų sėmenys/aliejus, chia sėklos, graikiniai riešutai), jei reikia – DHA/EPA papildai, suderinti su pediatru.
• Venkite sočiųjų riebalų ir itin perdirbtų užkandžių: tai naudinga jūsų širdžiai ir galbūt akims.
• Nepamirškite apie „šviesos dozę lauke“. 1,5–2 valandos per dieną lauke yra vienas patikimiausių trumparegystės prevencijos veiksnių, patvirtintų atsitiktinių imčių kontroliuojamuose tyrimuose ir realioje praktikoje. (Mityba yra papildas, o ne pakaitalas.)
• Regėjimo apkrovų higiena. „20-20-2“: kas 20 minučių dirbant iš arti – 20 sekundžių žiūrint į tolį; ir – iki 2 valandų gryname ore kasdien.

Ką mokslas darys toliau?

Prioritetai aiškūs: (1) perspektyviniai tyrimai su objektyviais ω-3 žymenimis (DHA/EPA lygiais) ir akies ašies ilgio augimo stebėjimu; (2) intervencijos – mitybos ir (arba) ω-3 papildai, išsamiai stebint laiką lauke ir prie ekranų; (3) mechanizmai – gyslainės kraujotakos vaizdinimas, odenos ir tinklainės metabolomika; (4) stratifikacija pagal šeimos riziką ir pradinius biožymenis, siekiant suprasti, kam tai gali būti naudingiausia. Tik tada galėsime pereiti nuo asociacijų prie patikimų rekomendacijų.

Šaltinis: Zhang XJ ir kt. Mitybos omega-3 polinesočiosios riebalų rūgštys kaip trumparegystės apsauginis veiksnys: Honkongo vaikų akių tyrimas. Britų oftalmologijos žurnalas, 2025. DOI: 10.1136/bjo-2024-326872.