Tyrimas sieja mažus protinius gebėjimus paauglystėje su ankstyvuoju insultu

Remiantis tyrimu, paskelbtu internete žurnale „Epidemiologijos ir bendruomenės sveikatos žurnalas“, žemas intelekto lygis paauglystėje gali būti susijęs su tris kartus padidėjusia insulto rizika iki 50 metų amžiaus.

Stebėtos sąsajos išliko reikšmingos net ir atsižvelgus į dabartinį diabetą bei apribojus pirmojo insulto amžių iki 40 metų, todėl tyrėjai teigia, kad siekiant išvengti negalios ir mirties, dabar reikia atlikti išsamesnius vertinimus, neapsiribojant tradiciniais insulto rizikos veiksniais.

Naujausi duomenys rodo, kad insulto atvejų daugėja tarp jaunesnių nei 50 metų žmonių. Tyrėjai pažymi, kad maždaug pusė visų insultą patyrusių asmenų gali tikėtis ilgalaikių fizinių ir psichologinių problemų.

Žemas protinių gebėjimų lygis vaikystėje ir paauglystėje, įskaitant susikaupimą, problemų sprendimą ir mokymąsi, yra susijęs su didesne būsimų širdies ir kraujagyslių bei medžiagų apykaitos ligų rizika. Tačiau tyrėjai pažymi, kad rezultatai yra prieštaringi.

Siekdami sustiprinti įrodymų bazę, jie nusprendė nustatyti, ar kognityvinis vystymasis paauglystėje buvo susijęs su padidėjusia ankstyvo insulto rizika nacionaliniu mastu reprezentatyvioje 1,7 milijono jaunų izraeliečių imtyje.

Prieš pradėdami karinę tarnybą, 16–20 metų izraeliečiai atlieka išsamų vertinimą, siekiant nustatyti jų tinkamumą. Tyrime dalyvauja visi, kurie buvo vertinami nuo 1987 iki 2012 m.

Be svorio, kraujospūdžio ir dabartinio diabeto, taip pat buvo įvertintas išsilavinimo lygis, socialinė ir ekonominė padėtis bei protiniai gebėjimai.

Protiniai gebėjimai apima žodinių nurodymų supratimo ir vykdymo testus; žodinę abstrakciją ir kategorizavimą (žodžių grupavimą); matematinius gebėjimus, susikaupimą ir konceptualų mąstymą; neverbalinį abstraktų mąstymą ir vizualinį-erdvinį problemų sprendimą.

Tyrimo dalyvių rezultatai buvo susieti su Izraelio nacionaline insulto duomenų baze, kurioje privalomas ataskaitų teikimas prasidėjo 2014 m., iki 2018 m. pabaigos, iki pirmojo užregistruoto insulto ar mirties, atsižvelgiant į tai, kas įvyko anksčiau.

Galutinė analizė buvo pagrįsta 1 741 345 asmenų, iš kurių 738 720 (42 %) buvo moterys, duomenimis. Iš visų respondentų 12 % (312 769) intelekto balai buvo aukšti, 70 % (1 220 514) – vidutiniai, o 18 % (208 062) – žemi.

Palyginti su tais, kurių balai rodė aukštus protinių gebėjimų lygius, tie, kurie buvo kitame skalės gale, dažniau turėjo antsvorio ar buvo nutukę (17 %, palyginti su 12 %), rečiau buvo baigę vidurinę mokyklą (82 %, palyginti su 99 %) ir dažniau gyveno socialiai ir ekonomiškai nepalankioje padėtyje esančiose vietovėse (35 %, palyginti su 19 %) – visa tai yra širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniai.

Nuo 2014 iki 2018 metų užregistruoti 908 insulto atvejai, iš kurių 767 sukėlė kraujo krešulys (išeminis insultas), o 141 – kraujavimas smegenyse (intracerebrinis kraujavimas).

Vidutinis amžius, kai pirmą kartą patyrė insultą, buvo 39,5 metų (didžiausias amžius – 50 metų). Nuo insulto mirė 45 žmonės (5 % visų insulto atvejų), iš kurių beveik du trečdaliai (62 %) mirė per 30 dienų nuo įvykio.

Tarp tų, kurių protinių gebėjimų balai buvo žemi ir vidutiniai, abiejų tipų insulto dažnis buvo didesnis, ypač išeminio insulto.

Įvertinus potencialiai painiavos veiksnius, nustatyta, kad žemo intelekto asmenys iki 50 metų amžiaus patyrė insultą daugiau nei 2,5 karto dažniau nei aukšto intelekto asmenys, o vidutinio intelekto asmenys rizikavo 78 % dažniau.

Iš 767 išeminio insulto atvejų 311 (41 proc.) įvyko iki 40 metų amžiaus. Įvertinus potencialiai painiojančius veiksnius, rizika buvo beveik dvigubai didesnė (96 proc.) tarp vidutinio intelekto asmenų ir daugiau nei tris kartus didesnė tarp žemo intelekto asmenų, palyginti su paaugliais.

Rizika didėjo kartu su intelekto lygiu, todėl kiekvienam balo vieneto sumažėjimui (skalė nuo 1 iki 9) rizika padidėjo 33 %. Tačiau analizėje, pagrįstoje vien intelekto kategorijomis, tokių sąsajų su insultu ir smegenų kraujavimu nerasta.

Šios sąsajos išliko reikšmingos net ir atlikus išsamesnes analizes, įskaitant dabartinio diabeto įvertinimą ir pirmojo insulto amžiaus apribojimą iki 40 metų.

Tai yra stebėjimo tyrimas, todėl jis negali nustatyti priežasties ir pasekmės. Tyrėjai taip pat pripažįsta įvairius savo išvadų apribojimus, įskaitant informacijos apie gyvenimo būdo veiksnius, tokius kaip rūkymas, fizinis aktyvumas ir mityba, trūkumą; aukštąjį išsilavinimą; ir kelis potencialiai svarbius socialinius sveikatos veiksnius.

Tačiau jie rašo: „Be intervencijos į rizikos veiksnius, insulto rizika kaupiasi ankstyvame suaugusiųjų amžiuje.“ Ir jie daro išvadą: „Kognityvinė funkcija gali pasitarnauti kaip priemonė stratifikuoti asmenis, kuriems yra didesnė insulto rizika, ir intervencijai per galimus tarpininkus, tokius kaip žemas sveikatos raštingumas, išsilavinimas ir su sveikata susijęs elgesys. Ankstyva socialinė ir sveikatos parama asmenims, turintiems silpną kognityvinę funkciją, gali būti svarbi siekiant sumažinti jų padidėjusią riziką.“