Kodėl PSO, atsižvelgdama į pandemiją, pakeitė „perdavimo oru“ apibrėžimą

Po 2020 m. Sumaišties PSO pagaliau pakeitė savo apibrėžimą, kaip ligos gali plisti oru. Bet koks yra naujas apibrėžimas ir kas turėtų nutikti toliau? 

Kas atsitiko?

2020 m. Pavasarį, pradėjus plisti COVID-19, tarp mokslininkų, gydytojų, visuomenės sveikatos ekspertų ir kitų kilo sumaištis. Daugelis ginčijosi, kad naujasis virusas plinta oru, tačiau Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) iki 2021 m. COVID-19 kontekste atsisakė vartoti terminus „oro“ arba „aerozolis“. Tai turėjo reikšmės, nes pasaulis diskutavo dėl kaukių dėvėjimo. (ir kokios kaukės buvo tinkamos) ir ar uždaros erdvės turėjo įtakos infekcijai.

Dabar, po ketverių metų ir po dvejų metų diskusijų tarp ekspertų, PSO pakeitė infekcinių patogenų plitimo oru apibrėžimą, tikėdamasi išvengti painiavos ir nesusikalbėjimo, būdingo pirmiesiems pandemijos metams ir trukdžiusių bandymų. Kontroliuoti viruso plitimą. p>

Koks buvo ankstesnis apibrėžimas?

Iki šiol PSO patogeną laikydavo ore tik tuo atveju, jei jis galėjo judėti oru mažesnėmis nei 5 mikronų dalelėmis ir užkrėsti žmones didesniu nei 1 metro atstumu. Tik nedaugelis patogenų, ypač tymų ir tuberkuliozės, atitiko šį apibrėžimą. PSO duomenimis, dauguma kvėpavimo takų virusų buvo perduodami „lašelių perdavimo būdu“, kai sergantis žmogus kosėdamas ar čiaudindamas išskiria lašelius ir patenka į kito žmogaus akis, burną ar nosį.

Šie apibrėžimai turi įtakos ligų kontrolei. Norint sustabdyti smulkesnių dalelių plitimą, reikalingos izoliacinės patalpos, N95 respiratoriai ir kitos apsauginės priemonės, kurios yra sunkesnės ir brangesnės nei rankų plovimas ir socialinis atsiribojimas. Taip pat kyla klausimas, kurios iš šių priemonių reikalingos tik ligoninėse, o kurios – ir kitose vietose.

Pandemijos metu ekspertai tvirtino, kad mokslininkai ir inžinieriai jau įrodė, kad PSO klasifikacija pagal atstumą ir dalelių dydį yra klaidinga ir kad užkrečiamumą gali lemti įvairūs veiksniai, pavyzdžiui, dalelių debesys, galintys užkrėsti žmones per trumpą laiką. Atstumus ar daugiau didelių dalelių, kurios gali išlikti ore ilgą laiką. Kiti teigė, kad nedidelis atstumas nėra įrodymas, kad liga plinta tik kosint ir čiaudint, nes lašeliai gali plisti ir kvėpuojant ar kalbant.

Koks naujas PSO apibrėžimas?

Naujojoje ataskaitoje patogenų perdavimas aiškiai skirstomas į perduodamus per kontaktą (su žmonėmis ar paviršiais) ir „perdavimą oru“.

Pranešimas oru skirstomas į dvi subkategorijas: „tiesioginis nusėdimas“, kai lašeliai pasiekia kito žmogaus burnos, akių ar nosies gleivinę (iš esmės tai buvo ankstesnis PSO perdavimo oro lašeliniu būdu apibrėžimas), ir „perdavimas oru arba įkvėpimas“, kai lašeliai įkvepiami. Būtent ši antroji subkategorija yra reikšmingas pokytis. Svarbiausia, kad visas apibrėžimas nepriklauso nuo lašelių dydžio ar atstumo.

Ką tai reiškia būsimoms epidemijoms ir pandemijoms?

Susitarimas dėl naujų apibrėžimų jau pasiektas su Afrikos ligų kontrolės ir prevencijos centrais, Kinijos ligų kontrolės ir prevencijos centru, Europos ligų prevencijos ir kontrolės centru ir JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrais. Tačiau ką tai reiškia būsimai epidemijai ar pandemijai, dar reikia pamatyti.

PSO ataskaitoje nepateikiama jokių rekomendacijų, kaip šie nauji apibrėžimai turėtų ar galėtų paveikti prevencijos ar kontrolės politiką, tik pažymima, kad norint sumažinti mažų infekcinių kvėpavimo takų dalelių plitimą, reikės imtis „oro lašelių“ atsargumo priemonių, tokių kaip kaukės ir izoliacijos kambariai. Ataskaitoje teigiama, kad nebuvo sutarimo dėl prevencijos ir kontrolės.

Kas buvo patariamojoje grupėje?

Patariamąją grupę sudarė apie 50 mokslininkų, gydytojų ir inžinierių. Jie siekė pabrėžti, kad svarbu įtraukti inžinierius ir aplinkosaugininkus, o ne tik visuomenės sveikatos ir medicinos ekspertus.

Ką jie pasakė apie naują apibrėžimą?

„Dabar galime naudoti žodį „oro desantas“, kad bendrautume su visuomene“, – sakė Lindsay Marr, aplinkosaugos inžinierė iš „Virginia Tech“ (JAV) ir patariamosios grupės narė. „Anksčiau visuomenės sveikatos pareigūnai vengdavo šio žodžio, o žmonės nesuprasdavo, kodėl. Ji pažymėjo, kad kai kurios kalbos vis dar yra „nepatogios“, tačiau svarbu, kad mokslas būtų teisingas.

Farraras sakė, kad svarbiausia sukurti naują apibrėžimą, pagrįstą aiškiais eksperimentiniais duomenimis. Jis pažymėjo, kad vis dar diskutuojama, ar gripu, nepaisant daugiau nei 100 metų trukusių tyrimų, užsikrečiama oru, ar ne. „Žinome tam tikrą sumą, bet nesame visiškai tikri“, – sakė Farraras. „Tokio darbo mums labai reikia sergant gripu.“