Apsinuodijimas cheminiais garais

Vienas iš cheminio apsinuodijimo tipų yra apsinuodijimas garais. Apsvarstykite pagrindinius kūno pažeidimų tipus, gydymo ir prevencijos metodus, galimas komplikacijas.

Pagal toksikologiją, nuodinga medžiaga yra cheminis junginys, kuris, patekęs į organizmą, fiziškai ir chemiškai veikia visus organus ir sistemas, o tai gali sukelti sunkią ligą ir net mirtį. Tuo pačiu metu nuodingi komponentai gali ne tik prasiskverbti į gyvą organizmą, bet ir susidaryti bei kauptis jame gyvybinės veiklos procese, taip pat kai kuriomis patologinėmis sąlygomis.

Absorbcija per kvėpavimo takus yra pagrindinis kenksmingų medžiagų patekimo į organizmą kelias. Įkvėpus apsinuodijimas pasižymi sparčiausiu nuodų prasiskverbimu į kraują.

Garų ir dujų elgesys kvėpavimo takuose priklauso nuo jų cheminio aktyvumo ir tirpumo.

• Vandenyje tirpios dujos ištirpsta vandenyje, esančiame viršutinių kvėpavimo takų gleivinėje.
• Mažiau tirpūs garai ir dujos (azoto oksidai) prasiskverbia į alveoles, yra absorbuojami ir sąveikauja su epiteliu, sukeldami lokalizuotą pažeidimą.
• Riebaluose tirpios medžiagos difunduoja per alveolių-kapiliarų membranas. Jų absorbcijos greitis priklauso nuo medžiagų apykaitos procesų intensyvumo.
• Dujinės medžiagos, gerai tirpstančios kraujyje, greitai absorbuojamos ir lengvai pašalinamos iš plaučių su iškvepiamu oru.

Pagrindinėms cheminių medžiagų grupėms būdingas nuodų sorbcijos per plaučius modelis:

1. Nesureagavę garai ir dujos yra visų aromatinių ir riebalų serijų anglies atomų, taip pat jų darinių garai. Jie organizme nesikeičia, jų transformacija yra lėtesnė nei kaupimasis kraujyje.
2. Reaguojančios dujos ir garai yra amoniakas, sieros dioksidas, azoto oksidai. Tokios medžiagos greitai ištirpsta kūno skysčiuose, patenka į chemines reakcijas ir patiria įvairius pokyčius.
3. Toksinai ir nuodai, kurie nepaklūsta aukščiau aprašytų grupių sorbcijos dėsniams organizme. Šiuo atveju kraujas prisotinamas garais/dujomis labai greitai dėl didelio dalinio slėgio skirtumo. Vėliau šis procesas sulėtėja, ir kai alveolių oro ir kraujo garų dalinis slėgis susilygina, kraujo prisotinimas toksinais sustoja.

Kitas garų intoksikacijos variantas – kenksmingų medžiagų absorbcija per odą ir gleivines. Oda dengia visą kūno paviršių ir yra barjeras fiziniams, cheminiams ar biologiniams dirgikliams. Oda susideda iš epidermio, dermos ir poodinio sluoksnio. Svarbiausia yra epidermis, kuris turi daugiasluoksnę ir daugialąsčią struktūrą. Šiuo atveju apsinuodijimas įvyksta per plaukų folikulus ir prakaito liaukų išeinamuosius kanalus.

Į odą prasiskverbiančių toksinų kiekis priklauso nuo jų tirpumo vandenyje ir lipiduose, kraujotakos greičio ir sąlyčio paviršiaus dydžio. Šiuo atveju, dirbant aukštoje temperatūroje, kai padidėja kraujotaka, perkutaninių apsinuodijimų skaičius žymiai padidėja.

Epidemiologija

Remiantis medicinine statistika, toksinai dažniausiai į organizmą patenka nurijus (74%), per sąlytį su oda (8,2%) ir įkvėpus (6,7%). Apsinuodijimas taip pat galimas, kai nuodai patenka į akis (6%), įkandus vabzdžiams (4%) ir suleidus mažiau nei 1%.

Kalbant apie inhaliacinę intoksikacijos formą, t. y. garų įkvėpimą, tai dažniausiai pasitaiko pramonės šakose, susijusiose su pavojingų toksinų ir cheminių medžiagų naudojimu. Žala organizmui galima neatsargiai elgiantis su buitinėmis cheminėmis medžiagomis, pesticidais, dažais ir kitomis medžiagomis.

Tuo pačiu metu apie 30 % atvejų pasitaiko namuose, praeina lengvai ir praktiškai besimptomiai. Apie 15 % įkvėpimo pažeidimų baigiasi mirtimi.

Priežastys apsinuodijimas cheminiais garais

Tradiciškai intoksikacijos priežastis galima suskirstyti į kelias grupes:

1. Atsitiktinis

• Nuodingos medžiagos patenka į žmones, kurie nežino, su kuo susiduria.
• Žmonės painioja toksiną su saugiu produktu.
• Buitinių chemikalų ir pesticidų (pesticidų, herbicidų ir kitų) naudojimo instrukcijų pažeidimas.
• Nesilaikymas saugos taisyklių dirbant su cheminėmis medžiagomis.
• Nuodingi garai, dujos, medžiagos, kurių negalima identifikuoti, patenka į organizmą įkvėpus/nurijus.

2. Tyčinis (savižudiškas). Sudarytas dažniausiai vartojamų medžiagų sąrašas:

• Antidepresantai ir analgetikai.
• Narkotiniai vaistai.
• Raminamieji-migdomieji vaistai.
• Cheminės medžiagos ir buitinės chemijos.

Miesto vietovėse dažniausiai naudojami vaistai, o kaimo vietovėse – buitinės chemijos priemonės ir pesticidai.

3. Nusikalstamas – šiai grupei priklauso apsinuodijimas tyčinio nužudymo tikslais, bejėgiškos būklės sukelimo tikslais, taip pat dėl sunkių sveikatos sutrikimų ir tam tikrų ligų imitavimo.

4. Pramoninis – šiuo atveju garų apsinuodijimas įvyksta, kai nesilaikoma saugos taisyklių dirbant su pavojingomis medžiagomis arba dėl nelaimingų atsitikimų / netyčinių incidentų.

Rizikos veiksniai

Yra keletas rizikos veiksnių, kurie padidina organizmo apsinuodijimo įvairių medžiagų garais tikimybę:

• Profesiniai pavojai.
• Alkoholizmas, narkomanija, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis ir kiti žalingi įpročiai.
• Psichikos liga.
• Savęs gydymas ir abejotinų terapinių (liaudies) metodų naudojimas.
• Dažnas stresas ir kitos įtemptos situacijos (apsinuodijimas savižudybei).

Minėtų veiksnių poveikis žymiai padidina toksinų, nuodų ir kitų gyvybei pavojingų medžiagų poveikio riziką.

Pathogenesis

Apsinuodijimo mechanizmas priklauso nuo kenksmingos medžiagos patekimo į organizmą būdo. Apsinuodijimas galimas šiais atvejais:

• Dėl toksino sąlyčio su oda ir gleivinėmis.
• Prarijus per virškinimo traktą.
• Įkvėpus garų.

Toksiškos medžiagos yra įvairūs pesticidai ir chemikalai, tirpikliai, dažai, vaistai, rūgštys, šarmai ir kita.

Pavyzdžiui, šarmų įkvėpimo sužalojimo patogenezė pagrįsta susidūrimo nekroze. Rūgštys turi vietinį prideginimą, hemotoksinį ir nefrotoksinį poveikį. Šarmų įkvėpimas sukelia gilesnius pažeidimus, palyginti su rūgštimis.

Simptomai apsinuodijimas cheminiais garais

Garų intoksikacijos simptomai priklauso nuo medžiagos toksiškumo. Ląstelių lygmenyje patologinis procesas pasireiškia tokiais požymiais:

• Grįžtami struktūriniai ir funkciniai pokyčiai ląstelėje.
• Priešlaikinė ląstelių mirtis.
• Ląstelių mutacijos.

Jei toksinis procesas pasireiškia organų ar sistemų pusėje, atsiranda įvairių funkcinių reakcijų ir organų ligų:

• Gerklų spazmai.
• Sumažėjęs kraujospūdis.
• Dusulys.
• Padidėjusi diurezė.
• Leukocitozė.
• Neoplastiniai procesai.

Apsinuodijimo simptomai viso organizmo lygmeniu pasireiškia cheminės etiologijos ligomis ir trumpalaikėmis toksinėmis reakcijomis:

• Kvėpavimo takų ir akių dirginimas.
• Raminamoji-hipnotinė būsena.
• Psichodislepsinė būsena.
• Alerginės reakcijos.
• Imunosupresija.
• Padidėjęs nuovargis.

Apsinuodijimas gali išprovokuoti ekotoksinius procesus, kurie pasireiškia populiacijos lygmeniu. Visų pirma, tai padidėjęs sergamumas ir mirtingumas, padidėjęs apsigimimų skaičius. Sumažėjęs gimstamumas ir trumpesnė vidutinė gyvenimo trukmė.

Įvairių medžiagų garų sukelto kūno pažeidimo simptomai visiškai priklauso nuo toksino rūšies. Tai reiškia, kad pirmieji apsinuodijimo požymiai gali nepasireikšti iš karto.

Apsvarstykite ankstyvuosius intoksikacijos požymius, pavyzdžiui, įkvėpdami dažų garus:

• Akių paraudimas, deginimo pojūtis ir sausumas.
• Nosies užgulimas, pasunkėjęs kvėpavimas, čiaudulys.
• Pykinimas ir skausmingi pojūčiai kepenų srityje.
• Blyški oda.
• Galvos skausmas ir galvos svaigimas.
• Nemalonus skonis burnoje.

Daugelis aukų savo būseną lygina su apsinuodijimu. Atsiranda bendras silpnumas ir mieguistumas, euforijos jausmas. Ilgalaikis cheminių medžiagų įkvėpimas išprovokuoja patologinių simptomų sustiprėjimą.

Reguliarus dažų garų įkvėpimas sukelia lėtinę žalą organizmui. Tai pasireiškia dažnais galvos skausmais, sausu neproduktyviu kosuliu, virškinimo organų sutrikimais, miego ir apetito sutrikimais, apatija, greitu nuovargiu.

Vaiko apsinuodijimas cheminiais garais

Įkvėpimo intoksikacijai jautrūs tiek suaugusieji, tiek vaikai. Pastaruoju atveju apsinuodijimas yra daug sudėtingesnis. Toksiškos medžiagos į organizmą gali patekti per kvėpavimo takus, odą ir virškinimo sistemą.

Vaikams dažniausiai diagnozuojamas apsinuodijimas garais iš tokių medžiagų:

• Anglies monoksidas.
• Angliavandeniliai (benzinas, žibalas, lakai, dažai, tirpikliai).
• Nuodingų augalų garai.
• Vaistai.

Patologinės būklės simptomai priklauso nuo toksiškos medžiagos rūšies. Pagrindiniai kūno pažeidimo požymiai yra šie:

• Bendras negalavimas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Pilvo skausmas, viduriavimas.
• Sumišimas.
• Haliucinacijos.
• Judėjimo sutrikimas.
• Emocinio fono pasikeitimas.
• Odos blyškumas / pamėlynavimas.
• Širdies permušimai.
• Kraujospūdžio šuoliai.
• Kvėpavimo sutrikimas.
• Kūno temperatūros pokytis.

Apsinuodijus arba įtarus apsinuodijimą, nedelsiant kvieskite greitąją pagalbą. Išveskite kūdikį į gryną orą, kol atvyks greitoji. Jei vaikas be sąmonės, paguldykite jį ant grindų ir apverskite ant šono (kad neužspringtų vėmalais). Pabandykite nustatyti, kas sukėlė apsinuodijimą.

Nevartokite savigydos, ypač jei nežinote, kas sukėlė ligą. Daugelis toksinių medžiagų turi priešnuodžių (neutralizatorių), tačiau jų galima duoti tik visiškai įsitikinus, kuo vaikas apsinuodijo, ir pasitarus su gydytoju.

Etapai

Yra keli toksiškų medžiagų garų daromos žalos organizmui etapai, apsvarstykite juos:

1. Ankstyvas (toksikogeninis) – organizmo sąlytis su toksine medžiaga (baltymų, membranų funkcijos ir kitų toksiškumo receptorių sutrikimas).
2. Somatogeninis - šiuo laikotarpiu vyksta adaptacinės organizmo reakcijos, kuriomis siekiama pašalinti homeostazės pažeidimus:
   • Lizosominė reakcija.
   • Kraujo apytaka.
   • Hipofizės-antinksčių reakcija ir kt.
3. Pasekmių laikotarpis yra latentinis laikotarpis, t. y. stadija, kai po toksinio agento pašalinimo/sunaikinimo atsiranda įvairių organų pėdsakinių pažeidimų. Šiame etape nėra klinikinių intoksikacijos požymių.

Pirmiau pateikta klasifikacija leidžia stebėti paciento būklės eigą.

Formos

Apsinuodijimas garais klasifikuojamas pagal įvairius kriterijus. Dažniausia intoksikacijos klasifikacija yra tokia:

• Toksino pavadinimas (dažai, benzinas, arsenas ir kt.).
• Grupė, kuriai priklauso toksiškas agentas (barbitūratai, rūgštys, šarmai).
• Kilmė (augaliniai, sintetiniai, gyvūniniai nuodai).

Pažeidimo priežastis ir vieta:

• Gamyba.
• Atsitiktinis.
• Buitiniai (perdozavimas narkotikų, piktnaudžiavimas narkotikais ar alkoholiu, anglies monoksido ar buitinių cheminių medžiagų garų įkvėpimas).
• Sąmoningas.
• Savižudiškas.

Viena intoksikacijos klasifikacija yra pagal pagrindinį poveikį organizmui:

• Dirginančios ašaras sukeliančios medžiagos.
• Užspringimas.
• Odos abscesai.
• Dažnai nuodingas.
• Psichocheminiai preparatai.

Apsvarstykite pagrindinius apsinuodijimo tipus, pagrįstus patologinėmis reakcijomis, kurias sukelia nuodų poveikis:

• Ūminis deguonies trūkumas. Toksinai blokuoja deguonies patekimą ir transportavimą (kraujagyslių aknoksemija). Anglies monoksidas, cianidai, vandenilio cianido rūgštis, arsenas ir vandenilio fosfatas turi panašių savybių.
• Įvairūs uždegiminiai procesai: pūlingas-uždegiminis, nekrotinis irimas, turintis stiprų poveikį organizmui. Tokie simptomai pastebimi apsinuodijus lewisito, azoto iprito dujų garais.
• Regėjimo organų, kvėpavimo ir virškinimo organų, raumenų audinių patologiniai refleksai. Šiai nuodų kategorijai priklauso įvairios ašaras sukeliančios medžiagos, trialkilšvino druskos, organofosforo toksiški junginiai.
• Toksinai, veikiantys aukštesnes centrinės nervų sistemos funkcijas – LSD, tetraetilšvinas.

Remiantis apsinuodijimo tipu, simptomais ir toksiškų medžiagų poveikio organizmui pobūdžiu, sudaromas detoksikacijos planas.

Komplikacijos ir pasekmės

Vidutinio ar sunkaus laipsnio kūno intoksikacija įkvepiant labai dažnai sukelia įvairių pasekmių ir komplikacijų. Panagrinėkime jas kai kurių toksinų pavyzdžiu:

1. Gyvsidabrio garų apsinuodijimo komplikacijos:

• Kvėpavimo nepakankamumas.
• Lėtiniai galvos skausmai.
• Regos, kalbos ir klausos funkcijų sutrikimai.
• Atminties praradimas.
• Judesių koordinacijos sutrikimas.
• Paralyžius ir parestezijos.
• Komos būsenos.

Jei nėščia moteris yra veikiama garų, tai gali sukelti kūdikio smegenų ir smegenėlių atrofiją bei cerebrinio paralyžiaus vystymąsi.

2. Dažų ir dažų garų įkvėpimo pasekmės:

• Tracheitas ir tracheobronchitas.
• Rinitas.
• Konjunktyvitas.
• Pneumonijos.
• Dažni vidutinio ar stipraus intensyvumo galvos skausmai.
• Haliucinacijos.
• Lėtinis gastritas, gastroduodenitas.
• Inkstų nepakankamumas.
• Hepatitas.

Labai dažnai kūno pažeidimas dažais ir laku yra lėtinis. Šio tipo intoksikacijos atveju minėtas komplikacijas gali papildyti esamų lėtinių ligų paūmėjimas.

3. anglies monoksidas:

Dujų toksinų poveikio komplikacijos nepasireiškia iš karto, o po kelių dienų, savaičių, mėnesių. Pagal pasireiškimo greitį pasekmės skirstomos į ankstyvas ir vėlyvas.

Ankstyvas (pasireiškia per 2–3 dienas)

• Klausos ir regėjimo sutrikimas.
• Smegenų kraujotakos sutrikimas.
• Smegenų ir plaučių edema.
• Širdies ritmo sutrikimas.
• Stiprūs galvos skausmai ir galvos svaigimas.
• Psichikos sutrikimai.

Vėlyvos komplikacijos (pasireiškia per savaitę ar mėnesį)

• Sumažėjęs protinis pajėgumas.
• Atminties sutrikimas, amnezija.
• Psichikos sutrikimai.
• Širdies astma.
• Plaučių uždegimas.
• Regėjimo sutrikimas (dalinis / visiškas aklumas).

Bet kokia nuodingų medžiagų koncentracija neigiamai veikia organizmą, visų organų ir sistemų, o ypač smegenų, veiklą. Remiantis medicinine statistika, apie 40% pacientų, apsinuodijusių įvairių medžiagų garais, kenčia nuo dažnų galvos skausmų, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų.

Diagnostika apsinuodijimas cheminiais garais

Bet kokio apsinuodijimo diagnozė nustatoma remiantis anamneze ir klinikiniu apsinuodijimo vaizdu. Atsižvelgiama į tai, kad kai kurie toksinai ir cheminės medžiagos sukelia gana nespecifinius simptomus, kuriuos lengva supainioti su virusinėmis ligomis. Kai kuriais atvejais tai apsunkina diagnozės nustatymą.

• Pavyzdžiui, įtarus anglies monoksido poveikį, atsiranda nespecifinių simptomų, panašių į klinikinius gripo požymius. Todėl diagnozei nustatyti karboksihemoglobino kiekis analizuojamas naudojant CO-oksimetrą. Taip pat galima atlikti veninio kraujo tyrimą. Metabolinė acidozė gali būti diagnozės užuomina.
• Ūminio apsinuodijimo etanoliu diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu intoksikacijos vaizdu ir anamneze. Ankstyvosiose stadijose patologinė būsena pasireiškia euforija, padidėjusiu sujaudinimu, agresyvumu. Progresuojant, CNS simptomai sustiprėja, o ypač sunkiais atvejais auka patenka į komą.
• Angliavandeniliams (benzinui, žibalui, klijams, naftalinui, tirpikliams ir kitoms medžiagoms) diagnozuoti atkreipiamas dėmesys į kvėpavimo ir virškinimo sistemos sutrikimų buvimą. Taip pat angliavandeniliai turi savotišką narkotinį poveikį, kuris pasireiškia savotiškais CNS simptomais.

Surinkus anamnezę ir suteikus pirmąją pagalbą, pacientams skiriami išsamūs laboratoriniai ir, jei reikia, instrumentiniai tyrimai. Galutinė diagnozė nustatoma atlikus diferencinę diagnozę.

Laboratorinė diagnostika

Laboratorinė diagnostika yra privaloma išsamios kūno apžiūros dalis, jei įtariama apsinuodijimas įvairių medžiagų garais.

Pavyzdžiui, įkvepiant gyvsidabrį, ši medžiaga randama visuose organuose ir audiniuose. Optimalus toksino patekimo į organizmą intensyvumas yra 1–5 µg/dieną, tačiau šis rodiklis gali padidėti iki 10–20 µg/dieną.

Norint įvertinti apsinuodijimo laipsnį, auka pateikia šlapimą, plaukus, nagus ir kitus biosubstratus.

• Privaloma atlikti kraujo tyrimą, nes organiškai surištas gyvsidabris daugiausia kaupiasi raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Medžiagos koncentracija kraujo kūneliuose yra dvigubai didesnė nei serume.
• Šlapimo tyrimas taip pat reikalingas medicininės higienos ir toksikologijos tikslais.
• Plaukai naudojami retrospektyviam toksino poveikio organizmui vertinimui.

Elementinis gyvsidabris suspensijoje gerai rezorbuojamas kvėpavimo takuose – iki 85 %. Apie 52 % suvartoto toksino išsiskiria su šlapimu, o iki 48 % – su išmatomis. Gyvsidabrio garų pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 50 dienų.

Instrumentinė diagnostika

Instrumentiniai diagnostikos metodai naudojami vietiniams pažeidimams, atsirandantiems dėl toksiškos medžiagos garų, įvertinti:

• Burnos ir ryklės bei balso plyšio laringoskopija.
• Ultragarsinė diagnostika.
• Stemplės ir skrandžio ezofagogastropija.

Taip pat atsigavimo etape naudojami instrumentiniai metodai, siekiant nustatyti patologinio proceso sunkumą ir vidaus organų bei kitų gyvybiškai svarbių sistemų pažeidimo laipsnį.

Gydymo veiksmingumui įvertinti ir komplikacijų nustatymui naudojami šie metodai:

• Elektrokardiograma.
• Širdies ultragarsas (leidžia diagnozuoti įvairius sutrikimus ir įvertinti organo funkcines galimybes).
• Spirograma (kvėpavimo dažnio, pagrindinių plaučių ir kvėpavimo sistemos rodiklių įvertinimas).
• Radiologiniai tyrimai ir kita.

Taip pat instrumentinė diagnostika gali būti naudojama intoksikacijos diferenciacijos procese.

Diferencialinė diagnostika

Privaloma kūno tyrimo dalis įtariamo įkvėpimo intoksikacijos atveju yra diferencinė diagnostika. Jos tikslas – nustatyti skausmingos būklės priežastį tarp panašių simptominių būklių.

Apsvarstykite diferencinių tyrimų algoritmą įtariamo ūmaus etanolio garų poveikio atveju:

• Kraniocerebriniai sužalojimai.
• Ūminis išeminio/hemoraginio tipo kraujotakos nepakankamumas.
• Hiperglikemija / hipoglikemija.
• Meningitas.
• Encefalitas.
• Apsinuodijimai (anglies monoksidu, psichofarmakologiniais ir narkotiniais vaistais, etilenglikoliu).
• Inkstų encefalopatija.
• Psichikos sutrikimai.

Diferenciacijos procese kruopščiai tiriami klinikiniai simptomai ir anamnezė. Taip pat atsižvelgiama į tai, kad minėti sindromai ir patologijos gali pasireikšti ilgalaikio alkoholio vartojimo fone, bet ne dėl jo garų poveikio. Kai kuriais atvejais gyvybei pavojingos būklės maskuojamos po alkoholio intoksikacija.

Gydymas apsinuodijimas cheminiais garais

Apsinuodijimo garais gydymo algoritmas visiškai priklauso nuo toksino rūšies, jo koncentracijos ir veikimo trukmės organizme. Tačiau, nepaisant įkvėpimo intoksikacijos sunkumo, gydymas susideda iš trijų pagrindinių krypčių:

1. Detoksikacijos terapija.

• Konservatyvūs toksino pašalinimo iš organizmo metodai (skrandžio plovimas, priverstinė diurezė, nuodų pašalinimas iš odos ir gleivinių).
• Intensyvus detoksikacijos gydymas (priešnuodžių terapija, hemodializė, peritoninė dializė ir kt.).
• Gaivinimo detoksikacijos metodai (naudojami sunkių ir mirtinų sužalojimų atvejais).

Galima atlikti kombinuotą detoksikacijos terapiją, siekiant pašalinti toksines medžiagas, turinčias skirtingas fizikines ir chemines savybes, ir sumažinti intoksikacijos laiką.

2. Simptominis gydymas - atliekamas siekiant pašalinti apsinuodijimo simptomus ir palaikyti normalų gyvybiškai svarbių organų bei sistemų funkcionavimą.
3. Patogenetinė terapija – skirta užkirsti kelią ir pašalinti galimas nuodingų garų poveikio organizmui pasekmes ir komplikacijas. Užtikrina normalų organizmo funkcionavimą po incidento.

Ūminių pažeidimų atveju auka hospitalizuojama specializuotuose skyriuose. Tai būtina intensyviai palaikomajai ir korekcinei terapijai. Išrašius iš ligoninės, pacientai (ypač vaikai) stebimi ambulatoriškai.

Ką daryti apsinuodijus garais?

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti įkvėpus intoksikacijos, yra išvesti nukentėjusįjį į gryną orą ir iškviesti greitąją pagalbą.

Apsinuodijus dažų garais, visas paveiktas paciento kūno dalis reikia nuplauti šiltu vandeniu. Norint pašalinti toksinus iš organizmų, atliekamas skrandžio plovimas. Šiuo tikslu naudojamas mangano tirpalas. Taip pat nepamirškite apie sorbentus (aktyvuotos anglies, Smecta, Polysorb).

Iki gydytojų atvykimo pacientas turi gerti daug skysčių (šiltos arbatos su cukrumi, mineralinio vandens, pieno). Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, neturi pulso ar kvėpavimo, atliekamos gaivinimo manipuliacijos (dirbtinis kvėpavimas, širdies ir plaučių gaivinimas).

Pirmoji pagalba apsinuodijus garais

Pirmosios pagalbos savalaikiškumas ir veiksmingumas, kai organizmas pažeidžiamas įvairių toksinų garų, labai priklauso nuo atsigavimo prognozės.

Jei apsinuodijimas dažų garais įvyko, iki medikų atvykimo atliekami šie veiksmai:

• Nukentėjusiojo evakuacija į gryną orą.
• Gausus šarminis gėrimas (pienas su soda, vanduo su cukrumi ir soda).
• Jei pacientas yra be sąmonės, jis apverčiamas ant šono, kad būtų išvengta vėmimo įkvėpimo.
• Netiesioginis masažas ir kitos gaivinimo priemonės nurodomos sutrikus kvėpavimui ar sutrikus širdies ritmui (atliekamos turint reikiamų įgūdžių).

Savarankiškas vaistų gydymas yra draudžiamas, išskyrus sorbentus. Savarankiškas gydymas gali pabloginti ir taip skausmingą būklę ir sukelti mirtį. Todėl tolesnį gydymą atlieka ligoninės toksikologijos skyriaus gydytojai.

Narkotikų gydymas

Įkvėpimo apsinuodijimo vaistais terapija priklauso nuo toksiškos medžiagos, kuri paveikė organizmą. Pirmiausia pacientams skiriami priešnuodžiai (jei yra), o tada vaistai, skirti atkurti ir palaikyti normalų visų organų ir sistemų funkcionavimą.

• Neorganiniai gyvsidabrio junginiai.

Pirmajame gydymo etape pacientams skiriami vaistai su aktyviomis ditilo grupėmis (alitiaminas, sukcimeras, unitiolis, penicilaminas, D-penicilaminas). Esant inkstų nepakankamumui, papildomai atliekama peritoninė dializė ir hemodializė.

Lėtinio apsinuodijimo atveju naudojamas N-acetil-DL-penicilaminas, D-penicilaminas, penicilaminas. Taip pat atliekama simptominė terapija, kurios vaistai skirti pašalinti sunkiųjų metalų pažeidimo požymius.

• Dažai, dangų medžiagos, tirpikliai.

Jei auka pristatoma sunkios būklės, jam prijungiama deguonies kaukė ir lašinamos terapiniai tirpalai. Dehidratacijai gydyti skiriami rehidratacijos tirpalai, vaistai toksinams šalinti ir širdies raumeniui palaikyti.

Visus vaistus parenka gydytojas, individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgdamas į paciento būklės sunkumą ir toksino tipą.

• Metanas (anglies monoksidas, buitinės dujos).

Norint pašalinti apsinuodijimo produktus iš organizmo, skiriamas priešnuodis Acizol, taip pat lašinami antihipoksantai ir vaistai širdies veiklai normalizuoti. Toksinams neutralizuoti naudojami sorbentai, kurie prisideda prie organizmo valymo. Dažniausiai pacientams skiriamas vaistas Polysorb.

Kai paciento būklė stabilizuojasi ir nustatomi pagrindiniai organų bei sistemų darbo nukrypimai, skiriama kompleksinė vaistų terapija. Uždegiminiams procesams kvėpavimo takuose kontroliuoti vartojami priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip Pulmicort, Budezonidas. Raumenų tonusui mažinti ir spazmams išvengti – Levodop, Amantadinas. Esant stipriam skausmui, skiriami analgetikai, tokie kaip Asirin, Novigan.

Vitaminai

Vitaminai yra labai aktyvūs organiniai junginiai, kurie nėra gaminami organizme, bet gaunami su maistu. Vitaminai yra fermentų dalis ir dalyvauja svarbiuose medžiagų apykaitos procesuose.

Vitaminų ir mineralų preparatai yra vienas iš kompleksinio gydymo komponentų, kai organizmas pažeidžiamas toksinių medžiagų, nuodų, cheminių medžiagų.

Apsvarstykite svarbiausius vitaminus tinkamam kūno funkcionavimui:

• B12 – palaiko nervų sistemos veiklą, dalyvauja nervinių skaidulų formavime. Skatina raudonųjų kraujo kūnelių vystymąsi, užtikrina angliavandenių apykaitą, dalyvauja aminorūgščių sintezėje.
• B2 – dalyvauja gliukozės metabolizme, deguonies pernešime ir riebalų rūgščių oksidacijoje.
• A – antioksidantas, didina „gerojo“ cholesterolio kiekį organizme, palaiko imuninę sistemą. Užkerta kelią širdies ir kraujagyslių ligoms, gerina odos ir gleivinių būklę.
• C – stimuliuoja endokrininę sistemą, skatina laisvųjų radikalų pašalinimą. Askorbo rūgštis būtina jungiamojo audinio augimui, karnitino, dalyvaujančio organizmo energijos apykaitoje, gamybai.
• B1 – palaiko imuninę ir nervų sistemas, energijos apykaitą, atmintį. Dalyvauja hemoglobino susidaryme.
• E – atkuria raumenų skaidulas, skatina naujų ląstelių augimą. Valo kraujagysles, mažina cholesterolio kiekį, normalizuoja reprodukcinę sistemą.
• B6 – užtikrina aminorūgščių apykaitą organizme. Blokuoja staigius gliukozės kiekio kraujyje šuolius, palaiko kalio ir natrio pusiausvyrą organizmo skysčiuose.
• B9 – folio rūgštis stimuliuoja laimės hormonų gamybą, tiekia anglį hemoglobino sintezei. Ji teigiamai veikia aminorūgščių ir fermentų sintezę.
• PP (B3) – nikotino rūgštis dalyvauja organizmo oksidaciniuose-redukciniuose procesuose. Skatina audinių augimą, veikia riebalų apykaitą, skatina cukraus virsmą energija. Užkerta kelią uždegiminiams procesams, dalyvauja hemoglobino sintezėje.

Vitaminai skiriami kartu su tonizuojančiais ir antialerginiais vaistais, dietos terapija. Tai leidžia maksimaliai rūpintis kūnu ir pagreitinti regeneracinius procesus.

Kineziterapijos gydymas

Kineziterapija apsinuodijus garais dažniausiai atliekama paciento atsigavimo stadijoje. Šiuo tikslu skiriamas sanatorinis-kurortinis gydymas, kuriuo siekiama visapusiškai atkurti kūną.

Jei dėl intoksikacijos nukentėjusiajam išsivystė kvėpavimo nepakankamumas, nurodoma deguonies terapija, įkvėpimo procedūros. Privalomas regeneracinių procesų, skirtų pažeistų organų ir audinių gijimui, stimuliavimas.

Mezodiencephalinė moduliacija yra skirta kaip antistresinis gydymas, mažinantis organizmo reakciją į stresą. Kineziterapinis gydymas taip pat gali būti derinamas su vaistų terapija, nes kai kurių fizinių veiksnių poveikis sustiprina vaistų poveikį, žymiai sumažindamas jų vartojimą ir nepageidaujamų reakcijų riziką.

Liaudies gydymas

Liaudies terapijos metodai skirti pagreitinti toksinų pašalinimą ir palaikyti normalų organizmo funkcionavimą.

• Į termosą supilkite 20 g skalsių žolės ir užpilkite 1,5 litro verdančio vandens. Nuovirą reikia užpilti 1–2 valandas. Paruoštą gėrimą reikia padalyti į dešimt dozių, gerti 3 kartus per dieną.
• Paimkite šaukštą krapų (žalumynų, stiebų, susmulkintų sėklų) ir užpilkite 250 ml verdančio vandens. Virkite priemonę ant silpnos ugnies 20 minučių. Atvėsus, perkoškite ir įpilkite verdančio vandens iki pradinio tūrio. Paimkite ½ puodelio, įberdami 1 arbatinį šaukštelį medaus.
• Šaukštą susmulkintos cikorijos žolės su žiedais užpilkite 250 ml verdančio vandens ir palikite pritraukti per naktį. Gautą užpilą padalinkite į 3–4 porcijas.

Aukščiau išvardyti receptai turėtų būti naudojami pasikonsultavus su gydytoju. Gydytojas turėtų įvertinti liaudies metodų naudojimo tinkamumą.

Žolelių gydymas

Fitoterapijos receptai naudojami siekiant pagreitinti gijimo procesą ir palengvinti sužeisto asmens būklę.

• Paimkite 20 g džiovintos saldymedžio šaknies ir užpilkite 500 ml vandens. Mišinį uždėkite ant silpnos ugnies ir virkite ant silpnos ugnies 10–15 minučių po užvirimo. Kai tik nuoviras atvės, jį perkoškite ir gerkite po ½ puodelio 2–3 kartus per dieną, kol pagerės bendra būklė.
• Paimkite šviežių mėtų ir melisų ryšulėlį. Užpilkite žoleles verdančiu vandeniu ir leiskite joms prisitraukti, kol atvės. Išimkite augalines žaliavas, o nuovirą šiltu pavidalu gerkite po 1/3 puodelio per dieną.
• Du valgomuosius šaukštus džiovintų asiūklių žolės užpilkite 250 ml verdančio vandens ir palikite pritraukti 40 minučių. Nukoškite, atvėsinkite ir gerkite mažomis porcijomis per dieną.

Aukščiau išvardytus receptus galima naudoti tik pasikonsultavus su gydytoju.

Homeopatija

Alternatyvus ir gana prieštaringai vertinamas gydymo metodas, naudojamas įvairioms patologinėms būklėms, įskaitant apsinuodijimą, gydyti, yra homeopatija. Apsinuodijus garais, jis gali būti naudojamas paciento sveikimo stadijoje, t. y. kaip simptominė priemonė.

• Arsenicum - vėmimas, viduriavimas, fizinis silpnumas, padidėjęs nervingumas ir nerimas. Skausmingi pojūčiai apatinėje pilvo dalyje.
• Carbo vegetabilis – dažniausiai ši priemonė vartojama apsinuodijimui maistu. Pacientui pasireiškia pilvo pūtimas, deginimo skausmai ir pilvo pūtimas. Simptomai taip pat yra stiprus silpnumas, šaltas prakaitas, kvėpavimo slopinimas, lūpų ir odos pamėlynavimas.
• Hina – sunki dehidratacija, silpnumas, kaulų ir sąnarių lūžiai. Pilvo pūtimas, pykinimas ir vėmimas, padidėjęs dirglumas, miego sutrikimai, nerimas.

Aukščiau išvardytus vaistus reikia vartoti pasikonsultavus su homeopatu, kuris išsamiai išnagrinėja paciento anamnezę ir klinikinį vaizdą.

Prevencija

Siekiant sumažinti įvairių toksinų ir cheminių medžiagų įkvėpimo riziką, dirbant su potencialiai pavojingomis medžiagomis svarbu laikytis saugos taisyklių.

Apsvarstykime apsinuodijimo garais prevenciją dažų ir lako medžiagų pavyzdžiu:

• Darbas su medžiaga turi būti atliekamas gerai vėdinamoje patalpoje.
• Jei planuojama atlikti daug darbų, reikia dėvėti respiratorių arba kaukę.
• Darbas turėtų būti atliekamas mūvint pirštines, o akys turi būti uždengtos specialiais, sandariai priglundančiais akiniais.
• Darbo pertraukos kas 1-2 valandas, 20-30 minučių gryno oro.
• Jei dažų pateko ant odos, juos reikia pašalinti marle/skudurėliu, suvilgytu skalbinių muilo tirpale.
• Šviežiai dažytas kambarys neturėtų būti naudojamas valgymui, maistui laikyti ar miegoti.

Buitinių dujų apsinuodijimo prevencija susideda iš šių rekomendacijų:

• Reguliarus dujų įrangos patikrinimas ir savalaikis gedimų šalinimas (šiuo tikslu kreipkitės į dujų tarnybą).
• Užtikrinti, kad prietaisai nebūtų vaikams prieinami.
• Dirbant blogai vėdinamoje patalpoje, naudokite asmenines apsaugos priemones.
• Specialių jutiklių, skirtų dujinių medžiagų koncentracijai ore registruoti, įrengimas (naudojamas įvairiose įmonėse ir gamybos įrenginiuose).

Rekomendacijos, kaip išvengti apsinuodijimo gyvsidabrio garais:

• Jei kambaryje sugedęs termometras, pirmiausia reikia plačiai atverti langus (nepriklausomai nuo oro sąlygų lauke). Kambarys turi būti vėdinamas ir vėsinamas. Įsitikinkite, kad nėra skersvėjų, nes metaliniai rutuliukai gali būti nupūsti.
• Apsirenkite apsauginiais drabužiais, uždengiančiais rankas ir veidą (vandenyje suvilgytu marlės tvarsčiu).
• Užteršto kambario apdorojimui paruoškite mangano ir muilo vandens tirpalą.
• Popieriaus lapeliu surinkite gyvsidabrio rutuliukus, atidžiai patikrindami visus įtrūkimus ir kampus. Surinktą metalą sudėkite į indą su manganu.
• Likusį manganą, o tada muilo tirpalą naudokite grindims ir baldams plauti.
• Nenaudokite dulkių siurblio gyvsidabriui surinkti, nes jį vėliau reikės išmesti.
• Neišmeskite gyvsidabrio likučių į kanalizaciją. Išmeskite drabužius ir kitus daiktus, kurie lietėsi su skystu metalu.
• Kruopščiai praskalaukite burną ir praplaukite nosies takus. Išgerkite aktyvuotos anglies (1 tabletė 10 kg kūno svorio).
• Skambinkite demercurizacijos tarnybai.

Tinkamai atliktos prevencinės priemonės gali žymiai sumažinti organizmo intoksikacijos riziką.

Prognozė

Apsinuodijimo garais prognozė priklauso nuo gyvybiškai svarbių organų ir sistemų pažeidimo sunkumo ir masto. Jei apsinuodijimas įkvėpus sukėlė plaučių edemą, kolapsą ir kitas negrįžtamas būkles, prognozė retai būna teigiama.

Taip pat prognozei įtakos turi teisinga ir savalaikė pirmoji pagalba. Neutralizuojant toksiną ir jį pašalinant iš organizmo, apsinuodijimo baigtis priklauso nuo patologinės būklės komplikacijų ir pasekmių.