Apsinuodijimas cheminiais garais

Viena iš cheminio apsinuodijimo rūšių yra apsinuodijimas garais. Apsvarstykite pagrindinius kūno pažeidimo tipus, gydymo ir profilaktikos metodus, galimas komplikacijas.

Remiantis toksikologija, nuodinga medžiaga yra cheminis junginys, kuris, patekęs į organizmą, turi fizinį ir cheminį poveikį visiems organams ir sistemoms, o tai gali baigtis sunkiomis ligomis ir net mirtimi. Tuo pačiu metu nuodingi komponentai gali ne tik prasiskverbti į gyvą organizmą, bet ir formuotis bei kauptis jame gyvybinės veiklos procese, taip pat kai kuriomis patologinėmis sąlygomis.

Absorbcija per kvėpavimo takus yra pagrindinis kenksmingų medžiagų patekimo į organizmą kelias. Apsinuodijimas įkvėpus pasižymi sparčiausiu nuodų įsiskverbimu į kraują.

Garų ir dujų elgsena kvėpavimo takuose priklauso nuo jų cheminio aktyvumo ir tirpumo.

• Vandenyje tirpios dujos ištirpsta vandenyje, esančiame viršutinių kvėpavimo takų gleivinėje.
• Mažiau tirpūs garai ir dujos (azoto oksidai) prasiskverbia į alveoles, yra absorbuojami ir sąveikauja su epiteliu, sukeldami vietinius pažeidimus.
• Riebaluose tirpios medžiagos difunduoja per alveolių-kapiliarų membranas. Jų pasisavinimo greitis priklauso nuo medžiagų apykaitos procesų intensyvumo.
• Dujinės medžiagos, labai tirpios kraujyje, greitai pasisavinamos ir lengvai išsiskiria iš plaučių su iškvepiamu oru.

Yra nuodų sorbcijos per plaučius modelis pagrindinėms cheminių medžiagų grupėms:

1. Nesureagavę garai ir dujos – tai visų aromatinių ir riebalų serijų anglies garai, taip pat jų dariniai. Jie organizme nesikeičia, jų transformacija vyksta lėčiau nei kaupiasi kraujyje.
2. Reaguojančios dujos ir garai yra amoniakas, sieros dioksidas, azoto oksidai. Tokios medžiagos greitai ištirpsta kūno skysčiuose, dalyvauja cheminėse reakcijose ir įvairiai pakinta.
3. Toksinai ir nuodai, kurie nepaklūsta aukščiau aprašytų grupių dėsniams dėl sorbcijos organizme. Šiuo atveju dėl didelio dalinio slėgio skirtumo kraujas prisotinamas garais/dujomis labai greitai. Tada jis sulėtėja, o išsilyginus daliniam garų slėgiui alveolių ore ir kraujyje, kraujo prisotinimas toksinais sustoja.

Kitas apsinuodijimo garais variantas – kenksmingų medžiagų įsisavinimas per odą ir gleivines. Oda dengia visą kūno paviršių ir yra kliūtis fiziniams, cheminiams ar biologiniams dirgikliams. Oda susideda iš epidermio, dermos ir hipodermos. Didžiausią reikšmę turi epidermis, turintis daugiasluoksnę ir daugialąstę struktūrą. Tokiu atveju apsinuodijama per plaukų folikulus ir prakaito liaukų išeinamuosius kanalus.

Per odą prasiskverbiančių toksinų kiekis priklauso nuo jų tirpumo vandenyje ir lipiduose, kraujotakos greičio ir kontaktinio paviršiaus dydžio. Tokiu atveju perkutaninių apsinuodijimų skaičius gerokai padidėja dirbant aukštos temperatūros sąlygomis, kai sustiprėja kraujotaka.

Epidemiologija

Remiantis medicinine statistika, toksinai į organizmą dažniausiai prasiskverbia nurijus 74 proc., per odą – 8,2 proc., įkvėpus – 6,7 proc. Apsinuodijimas taip pat galimas, kai nuodų patenka į akis 6%, vabzdžių įkandimų - 4%, o injekcijos - mažiau nei 1%.

Kalbant apie inhaliacinę intoksikacijos formą, ty įkvėpus garus, tai dažniausiai pasitaiko pramonės šakose, susijusiose su pavojingų toksinų ir cheminių medžiagų vartojimu. Neatsargiai elgiantis su buitine chemija, pesticidais, dažais ir kitomis medžiagomis galima padaryti žalos kėbului.

Tuo pačiu metu apie 30% atvejų atsiranda namuose, jie vyksta lengvai ir praktiškai besimptomiai. Apie 15% įkvėpimo pažeidimų baigiasi mirtimi nukentėjusiajam.

Priežastys Apsinuodijimas cheminiais garais

Tradiciškai apsinuodijimo priežastis galima suskirstyti į kelias grupes:

1. Atsitiktinis

• Nuodingos medžiagos patenka į žmones, kurie nežino, su kuo susiduria.
• Žmonės klaidina toksiną kaip saugų produktą.
• Buitinių chemikalų ir pesticidų (pesticidų, herbicidų ir kt.) naudojimo instrukcijų pažeidimas.
• Saugos taisyklių nesilaikymas dirbant su cheminėmis medžiagomis.
• Nuodingi garai, dujos, medžiagos yra neatpažįstamos, patenka į organizmą įkvėpus/prarijus.

2. Sąmoningas (savižudiškas). Sudarytas dažniausiai naudojamų medžiagų sąrašas:

• Antidepresantai ir analgetikai.
• Narkotiniai vaistai.
• Raminamieji-migdomieji.
• Chemija ir buitinė chemija.

Miestuose dažniausiai naudojami vaistai, o kaime – buitinė chemija ir pesticidai.

3. Kriminalinis – šiai grupei priskiriami apsinuodijimai tyčinės žmogžudystės tikslais, bejėgiškumo tikslais, taip pat dėl ​​sunkaus sveikatos sutrikdymo ir tam tikrų ligų imitavimo.

4. Pramoninis - šiuo atveju apsinuodijimas garais atsiranda, kai nesilaikoma saugos taisyklių dirbant su pavojingomis medžiagomis arba dėl nelaimingų atsitikimų/netyčinių incidentų.

Rizikos veiksniai

Yra keletas rizikos veiksnių, kurie padidina kūno apsinuodijimo įvairių medžiagų garais tikimybę:

• Profesiniai pavojai.
• Alkoholizmas, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, narkomanija ir kiti blogi įpročiai.
• Psichinė liga.
• Savarankiškas gydymas ir abejotinų terapinių (liaudies) metodų taikymas.
• Dažnas stresas ir kitos įtemptos situacijos (savižudiškas apsinuodijimas).

Minėtų veiksnių poveikis žymiai padidina toksinų, nuodų ir kitų gyvybei pavojingų medžiagų poveikio riziką.

Pathogenesis

Apsinuodijimo mechanizmas priklauso nuo kenksmingos medžiagos patekimo į organizmą būdo. Apsinuodijimas galimas šiais atvejais:

• Toksinui patekus ant odos ir gleivinių.
• Prarijus per virškinimo traktą.
• Įkvepiant garus.

Toksiškos medžiagos yra įvairūs pesticidai ir chemikalai, tirpikliai, dažai, vaistai, rūgštys, šarmai ir kt.

Pavyzdžiui, šarmų įkvėpimo sužalojimo patogenezė yra pagrįsta susidūrimo nekroze. Rūgštys turi vietinį kauterizuojantį, hemotoksinį ir nefrotoksinį poveikį. Šarmų įkvėpimas sukelia gilesnius pažeidimus, palyginti su rūgštimis.

Simptomai Apsinuodijimas cheminiais garais

Apsinuodijimo garais simptomai priklauso nuo medžiagos toksiškumo. Ląstelių lygiu patologinis procesas pasireiškia tokiais požymiais:

• Grįžtamieji struktūriniai ir funkciniai ląstelės pokyčiai.
• Priešlaikinė ląstelių mirtis.
• Ląstelių mutacijos.

Jei toksinis procesas pasireiškia organų ar sistemų pusėje, atsiranda įvairių funkcinių reakcijų ir organų ligų:

• Gerklų spazmai.
• Sumažėjęs kraujospūdis.
• Dusulys.
• Padidėjusi diurezė.
• Leukocitozė.
• Neoplastiniai procesai.

Apsinuodijimo simptomai viso organizmo lygmeniu pasireiškia cheminės etiologijos ligomis ir trumpalaikėmis toksinėmis reakcijomis:

• Kvėpavimo takų ir akių dirginimas.
• Raminamoji-migdomoji būsena.
• Psichodislepsinė būsena.
• Alerginės reakcijos.
• Imunosupresija.
• Padidėjęs nuovargis.

Apsinuodijimas gali išprovokuoti ekotoksinius procesus, kurie pasireiškia gyventojų lygmeniu. Visų pirma, tai sergamumo ir mirtingumo padidėjimas, apsigimimų skaičiaus padidėjimas. Mažėja gimstamumas ir mažėja vidutinė gyvenimo trukmė.

Įvairių medžiagų garų organizmo pažeidimo simptomai visiškai priklauso nuo toksino tipo. Tai yra, pirmieji apsinuodijimo požymiai gali pasirodyti ne iš karto.

Apsvarstykite ankstyvus įspėjamuosius apsinuodijimo požymius naudodami dažų garų įkvėpimo pavyzdį:

• Akių paraudimas, deginimo pojūtis ir sausumas.
• Nosies užgulimas, pasunkėjęs kvėpavimas, čiaudulys.
• Pykinimas ir skausmingi pojūčiai kepenų srityje.
• Blyški oda.
• Galvos skausmas ir galvos svaigimas.
• Nemalonus skonis burnoje.

Daugelis aukų savo būseną lygina su apsvaigimu. Atsiranda bendras silpnumas ir mieguistumas, euforijos jausmas. Ilgalaikis cheminių medžiagų įkvėpimas išprovokuoja patologinių simptomų padidėjimą.

Reguliarus dažų garų įkvėpimas sukelia lėtinius kūno pažeidimus. Tai pasireiškia dažnais galvos skausmais, sausu neproduktyviu kosuliu, virškinimo organų sutrikimais, miego ir apetito sutrikimais, apatija, greitu nuovargiu.

Vaiko apsinuodijimas cheminiais garais

Tiek suaugusieji, tiek vaikai yra linkę į intoksikaciją įkvėpus. Pastaruoju atveju apsinuodijimas yra daug sudėtingesnis. Toksiškos medžiagos į organizmą gali patekti per kvėpavimo takus, odą ir virškinimo sistemą.

Vaikams dažniausiai diagnozuojamas apsinuodijimas garais tokiomis medžiagomis:

• Smalkės.
• Angliavandeniliai (benzinas, žibalas, lakai, dažai, tirpikliai).
• Nuodingi augalų garai.
• Vaistai.

Patologinės būklės simptomai priklauso nuo toksinės medžiagos tipo. Pagrindiniai kūno pažeidimo požymiai yra šie:

• Bendras negalavimas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Pilvo skausmas, viduriavimas.
• Sumišimas.
• Haliucinacijos.
• Judėjimo sutrikimas.
• Emocinio fono pasikeitimas.
• Odos blyškumas / pamėlynavimas.
• Širdies plakimas.
• Kraujospūdžio šuoliai.
• Kvėpavimo sutrikimas.
• Kūno temperatūros pokytis.

Apsinuodijus ar įtarus apsinuodijimą, nedelsiant kvieskite greitąją pagalbą. Išveskite kūdikį į gryną orą, kol atvyks greitoji pagalba. Jei vaikas be sąmonės, paguldykite jį ant grindų ir apverskite ant šono (apsaugo nuo vėmalų užspringimo). Pabandykite nustatyti, kas sukėlė apsinuodijimą.

Negalima savarankiškai gydytis, ypač jei nežinote, kas sukėlė ligą. Daugelis toksinių medžiagų turi priešnuodžius (neutralizatorius), tačiau jų galima duoti tik visiškai įsitikinus, kuo apsinuodijo vaikas ir pasitarus su gydytoju.

Etapai

Yra keli toksinių medžiagų garų kūno pažeidimo etapai, apsvarstykite juos:

1. Ankstyvas (toksikogeninis) – toksiškos medžiagos poveikis organizmui (sutrinka baltymų, membranos funkcijos ir kiti toksiškumo receptoriai).
2. Somatogeninis - šiuo laikotarpiu vyksta adaptyvios organizmo reakcijos, kuriomis siekiama pašalinti homeostazės pažeidimus:
   • Lizosominė reakcija.
   • Kraujo cirkuliacija.
   • Hipofizės-antinksčių reakcija ir kt.
3. Pasekmių laikotarpis yra latentinis laikotarpis, ty įvairių organų pėdsakų pakitimų stadija, atsirandanti pašalinus/sunaikinus toksinį agentą. Šiame etape klinikinių apsinuodijimo požymių nėra.

Aukščiau pateikta klasifikacija leidžia stebėti paciento būklės eigą.

Formos

Apsinuodijimas garais klasifikuojamas pagal įvairius kriterijus. Dažniausia apsinuodijimo klasifikacija yra tokia:

• Toksino pavadinimas (dažai, benzinas, arsenas ir kt.).
• Grupė, kuriai priklauso toksinis agentas (barbitūratai, rūgštys, šarmai).
• Kilmė (augaliniai, sintetiniai, gyvūnų nuodai).

Pažeidimo priežastis ir vieta:

• Gamyba.
• Atsitiktinis.
• Buitiniai (narkotikų perdozavimas, piktnaudžiavimas narkotikais ar alkoholiu, anglies monoksido ar buitinės chemijos garų įkvėpimas).
• Sąmoningai.
• Savižudiškas.

Viena apsinuodijimo klasifikacija yra pagal pagrindinį poveikį organizmui:

• Dirginančios ašaros medžiagos.
• Užspringimas.
• Odos abscesai.
• Paprastai nuodingas.
• Psichochemikalai.

Apsvarstykite pagrindinius apsinuodijimo tipus, pagrįstus patologinėmis reakcijomis, kurias sukelia nuodų veikimas:

• Ūminis deguonies trūkumas. Toksinai blokuoja deguonies prieigą ir pernešimą (kraujagyslinė aknoxemija). Anglies monoksidas, cianidai, vandenilio cianido rūgštis, arsenas ir vandenilio fosfatas turi panašių savybių.
• Įvairūs uždegiminiai procesai: pūlingas-uždegiminis, nekrozinis irimas, turintis stiprų poveikį organizmui. Tokie simptomai pastebimi apsinuodijus liuzito, azoto garstyčių dujų garais.
• Regėjimo organų, kvėpavimo ir virškinimo organų, raumenų audinių patologiniai refleksai. Šiai nuodų kategorijai priklauso įvairios ašarinės medžiagos, trialkilšvino druskos, toksiški organiniai fosforo junginiai.
• Toksinai, veikiantys aukštesnes centrinės nervų sistemos funkcijas – LSD, tetraetilšvinas.

Atsižvelgdamas į apsinuodijimo tipą, simptomus ir toksinių medžiagų poveikio organizmui pobūdį, sudaro detoksikacijos planą.

Komplikacijos ir pasekmės

Vidutinio ir sunkaus laipsnio kūno intoksikacija įkvėpus labai dažnai sukelia įvairių pasekmių ir komplikacijų išsivystymą. Panagrinėkime juos kai kurių toksinų pavyzdžiu:

1. Apsinuodijimo gyvsidabrio garais komplikacijos :

• Kvėpavimo takų sutrikimas.
• Lėtinis galvos skausmas.
• Regos, kalbos ir klausos funkcijų sutrikimai.
• Atminties praradimas.
• Judėjimo koordinacijos sutrikimas.
• Paralyžius ir parestezija.
• Komos būsena.

Jei nėščia moteris yra veikiama garų, tai gali sukelti kūdikio smegenų ir smegenėlių atrofiją ir cerebrinio paralyžiaus vystymąsi.

2. Dažų ir dažų garų įkvėpimo pasekmės :

• Tracheitas ir tracheobronchitas.
• Rinitas.
• Konjunktyvitas.
• Plaučių uždegimas.
• Dažni vidutinio ar stipraus intensyvumo galvos skausmai.
• Haliucinacijos.
• Lėtinis gastritas, gastroduodenitas.
• Inkstų nepakankamumas.
• Hepatitas.

Labai dažnai kūno pralaimėjimas dažais ir laku turi lėtinę formą. Esant tokio tipo intoksikacijai, pirmiau minėtas komplikacijas gali papildyti esamų lėtinių ligų paūmėjimas.

3. Anglies monoksidas :

Dujų toksinų poveikio komplikacijos pasireiškia ne iš karto, o po kelių dienų, savaičių, mėnesių. Pagal pasireiškimo greitį pasekmės skirstomos į ankstyvąsias ir vėlyvąsias.

Anksti (pasireiškia per 2-3 dienas)

• Klausos ir regos sutrikimas.
• Smegenų kraujotakos sutrikimas.
• Smegenų ir plaučių edema.
• Širdies ritmo sutrikimas.
• Stiprūs galvos skausmai ir galvos svaigimas.
• Psichiniai sutrikimai.

Vėlyvos komplikacijos (pasireiškia nuo savaitės iki mėnesio)

• Sumažėjęs protinis pajėgumas.
• Atminties sutrikimas, amnezija.
• Psichiniai sutrikimai.
• Širdies astma.
• Plaučių uždegimas.
• Regėjimo sutrikimas (dalinis/visiškas aklumas).

Bet kokia nuodingų medžiagų koncentracija turi neigiamą poveikį organizmui, visų organų ir sistemų, o ypač smegenų, veiklai. Remiantis medicinine statistika, apie 40% pacientų, paveiktų apsinuodijimo įvairių medžiagų garais, kenčia nuo dažnų galvos skausmų, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų.

Diagnostika Apsinuodijimas cheminiais garais

Bet kokio apsinuodijimo diagnozė nustatoma remiantis anamneze ir klinikiniu apsinuodijimo vaizdu. Atsižvelgiama į tai, kad kai kurie toksinai ir cheminės medžiagos sukelia gana nespecifinius simptomus, kuriuos galima lengvai supainioti su virusinėmis ligomis. Kai kuriais atvejais tai apsunkina diagnozės nustatymą.

• Pavyzdžiui, jei įtariamas anglies monoksido poveikis, yra nespecifinių simptomų, panašių į klinikinius gripo požymius. Todėl diagnozei nustatyti karboksihemoglobino kiekis analizuojamas naudojant CO-oksimetrą. Taip pat galimas veninio kraujo tyrimas. Metabolinė acidozė gali būti diagnozės raktas.
• Ūmaus apsinuodijimo etanoliu diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu intoksikacijos vaizdu ir anamneze. Ankstyvosiose stadijose patologinė būklė pasireiškia euforija, padidėjusiu susijaudinimu, agresija. Progresuojant, didėja CNS simptomai, o ypač sunkiais atvejais nukentėjusįjį ištinka koma.
• Diagnozuojant angliavandenilius (benziną, žibalą, klijus, naftaliną, tirpiklius ir kitas medžiagas), atkreipiamas dėmesys į kvėpavimo ir virškinimo sistemos sutrikimus. Taip pat angliavandeniliai turi savotišką narkotinį poveikį, kuris pasireiškia savita CNS simptomatika.

Surinkus anamnezę ir suteikus pirmąją pagalbą, pacientams skiriami pažangūs laboratoriniai ir, jei reikia, instrumentiniai tyrimai. Galutinė diagnozė nustatoma atlikus diferencinę diagnozę.

Laboratorinė diagnostika

Laboratorinė diagnostika yra privalomas kompleksinio organizmo tyrimo komponentas, įtarus apsinuodijimą įvairių medžiagų garais.

Pavyzdžiui, įkvėpus gyvsidabrio, medžiaga randama visuose organuose ir audiniuose. Tuo pačiu metu optimalus toksinų patekimo į organizmą intensyvumas yra 1-5 µg per dieną, tačiau šis rodiklis gali padidėti iki 10-20 µg per dieną.

Apsinuodijimo laipsniui įvertinti auka pateikia šlapimą, plaukus, nagus ir kitus biosubstratus.

• Būtina atlikti kraujo tyrimą, nes organiškai surištas gyvsidabris daugiausia kaupiasi raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Medžiagos koncentracija kraujo ląstelėse yra dvigubai didesnė nei serume.
• Šlapimo tyrimas taip pat reikalingas medicininiais-higieniniais ir toksikologiniais tikslais.
• Plaukai naudojami retrospektyviai įvertinti toksino poveikį organizmui.

Elementinis gyvsidabris suspensijoje gerai rezorbuojasi kvėpavimo takuose – iki 85 proc. Apie 52% suvartoto toksino išsiskiria su šlapimu ir iki 48% su išmatomis. Gyvsidabrio garų pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 50 dienų.

Instrumentinė diagnostika

Instrumentinės diagnostikos metodai naudojami vietiniams pažeidimams nuo toksinės medžiagos garų įvertinti:

• Burnos ryklės ir balso plyšio laringoskopija.
• Ultragarso diagnostika.
• Stemplės ir skrandžio ezofagogastropija.

Taip pat instrumentiniai metodai naudojami sveikimo stadijoje, siekiant nustatyti patologinio proceso sunkumą ir vidaus organų bei kitų gyvybiškai svarbių sistemų pažeidimo laipsnį.

Gydymo veiksmingumui įvertinti ir komplikacijoms nustatyti naudojami šie metodai:

• Elektrokardiograma.
• Širdies ultragarsas (leidžia diagnozuoti įvairius sutrikimus ir įvertinti organo funkcines galimybes).
• Spirograma (kvėpavimo dažnio, pagrindinių plaučių ir kvėpavimo sistemos rodiklių įvertinimas).
• Radiologiniai tyrimai ir kt.

Taip pat instrumentinė diagnostika gali būti naudojama intoksikacijos diferencijavimo procese.

Diferencialinė diagnostika

Privalomas kūno tyrimo, įtariamo intoksikacijos įkvėpus, komponentas yra diferencinė diagnostika. Juo siekiama nustatyti pagrindinę skausmingos būklės priežastį tarp panašių simptominių būklių.

Apsvarstykite diferencinių tyrimų algoritmą įtariamo ūmaus etanolio garų poveikio atveju:

• Kraniocerebriniai sužalojimai.
• Ūminis išeminio/hemoraginio tipo kraujotakos nepakankamumas.
• Hiperglikemija/hipoglikemija.
• Meningitas.
• Encefalitas.
• Apsinuodijimai (anglies monoksidu, psichofarmakologiniais ir narkotiniais vaistais, etilenglikoliu).
• Inkstų encefalopatija.
• Psichiniai sutrikimai.

Diferencijavimo procese kruopščiai ištiriami klinikiniai simptomai ir anamnezė. Taip pat atsižvelgiama į tai, kad minėti sindromai ir patologijos gali atsirasti dėl ilgalaikio alkoholio vartojimo, bet ne dėl jo garų poveikio. Kai kuriais atvejais, apsinuodijus alkoholiu, užmaskuojamos gyvybei pavojingos sąlygos.

Gydymas Apsinuodijimas cheminiais garais

Apsinuodijimo garais gydymo algoritmas visiškai priklauso nuo toksino tipo, jo koncentracijos ir poveikio organizmui trukmės. Tačiau, nepaisant įkvėpimo intoksikacijos sunkumo, gydymas susideda iš trijų pagrindinių krypčių:

1. Detoksikacinė terapija.

• Konservatyvūs toksino pašalinimo iš organizmo metodai (skrandžio plovimas, priverstinė diurezė, nuodų pašalinimas iš odos ir gleivinių).
• Intensyvus detoksikacinis gydymas (priešnuodų terapija, hemodializė, peritoninė dializė ir kt.).
• Gaivinimo detoksikacijos metodai (naudojami sunkių ir mirtinų sužeidimų atvejais.

Galima atlikti kombinuotą detoksikacinę terapiją, siekiant pašalinti toksines medžiagas, turinčias skirtingas fizikines ir chemines savybes ir sumažinti apsinuodijimo laiką.

2. Simptominis gydymas – atliekamas siekiant pašalinti apsinuodijimo simptomus ir palaikyti normalią gyvybiškai svarbių organų ir sistemų veiklą.
3. Patogenetinė terapija - skirta užkirsti kelią ir pašalinti galimas pasekmes ir komplikacijas, atsirandančias dėl nuodų garų poveikio organizmui. Užtikrina normalią organizmo veiklą po incidento.

Esant ūminiams pažeidimams, nukentėjusysis hospitalizuojamas specializuotuose skyriuose. Tai būtina intensyviam palaikomajam ir korekciniam gydymui. Išrašyti iš ligoninės pacientai (ypač vaikai) yra ambulatoriškai stebimi.

Ką daryti apsinuodijus garais?

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti apsinuodijus įkvėpus, yra išnešti nukentėjusįjį į gryną orą ir iškviesti greitąją pagalbą.

Jei apsinuodijo dažų garais, visas atviras paciento kūno vietas reikia nuplauti šiltu vandeniu. Siekiant pašalinti toksinus iš organizmų, atliekamas skrandžio plovimas. Šiuo tikslu naudojamas mangano tirpalas. Taip pat nepamirškite sorbentų (aktyvintos anglies, Smecta, Polysorb).

Iki gydytojų atvykimo pacientas turi gerti daug skysčių (šilta arbata su cukrumi, mineralinis vanduo, pienas). Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, neturi pulso ir kvėpavimo, atliekamos gaivinimo manipuliacijos (dirbtinis kvėpavimas, širdies ir plaučių gaivinimas).

Pirmoji pagalba apsinuodijus garais

Pirmosios pagalbos savalaikiškumas ir veiksmingumas nugalėjus kūną įvairių toksinų garais labai priklauso nuo sveikimo prognozės.

Jeigu buvo apsinuodijimas dažų garais, prieš atvykstant medikams atliekama ši veikla:

• Nukentėjusiojo evakuacija į gryną orą.
• Gausus šarminis gėrimas (pienas su soda, vanduo su cukrumi ir soda).
• Jei pacientas yra be sąmonės, jis paverčiamas ant šono, kad būtų išvengta vėmimo.
• Netiesioginis masažas ir kitos gaivinimo priemonės nurodomos sutrikus kvėpavimui ar pertraukiamam širdies ritmui (atliekamas turint reikiamus įgūdžius).

Savarankiškas vaistų gydymas yra draudžiamas, išskyrus sorbentus. Savarankiškas gydymas gali pabloginti ir taip skausmingą būklę ir sukelti mirtį. Todėl tolesniu gydymu užsiima ligoninės toksikologijos skyriaus medikai.

Gydymas vaistais

Vaistų terapija apsinuodijus įkvėpus priklauso nuo toksinės medžiagos, kuri paveikė organizmą. Pirmiausia pacientams skiriami priešnuodžiai (jei yra), o vėliau – vaistai normaliai visų organų ir sistemų veiklai atkurti ir palaikyti.

• Neorganiniai gyvsidabrio junginiai.

Pirmajame gydymo etape pacientams skiriami vaistai su aktyviomis ditilo grupėmis (alitiaminas, sukcimeras, unitiolis, penicilaminas, D-penicilaminas). Esant inkstų nepakankamumui, papildomai atliekama peritoninė dializė ir hemodializė.

Esant lėtinei intoksikacijai, vartojamas N-acetil-DL-penicilaminas, D-penicilaminas, penicilaminas. Taip pat atliekama simptominė terapija, kurios vaistai yra skirti pašalinti sunkiųjų metalų pažeidimo požymius.

• Dažai, dengimo medžiagos, tirpikliai.

Jei nukentėjusysis pristatomas sunkios būklės, jis prijungiamas prie deguonies kaukės ir lašinamas gydomųjų tirpalų. Dehidratacijai gydyti skiriami rehidrataciniai tirpalai, vaistai, šalinantys toksinus ir palaikantys širdies raumenį.

Visus vaistus gydytojas parenka individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgdamas į paciento būklės sunkumą ir toksino rūšį.

• Metanas (anglies monoksidas, buitinės dujos).

Norėdami pašalinti apsinuodijimo produktus iš organizmo, skirkite priešnuodį Acizol, taip pat lašintuvus su antihipoksantais ir vaistais, normalizuojančiais širdies veiklą. Toksinams neutralizuoti naudojami sorbentai, kurie prisideda prie organizmo valymo. Dažniausiai pacientams skiriamas vaistas "Polysorb".

Stabilizavus paciento būklę ir nustačius pagrindinius organų ir sistemų darbo nukrypimus, skiriama kompleksinė vaistų terapija. Kvėpavimo takų uždegiminiams procesams kontroliuoti naudojami priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip Pulmicort, Budesonide. Raumenų tonusui mažinti ir spazmų prevencijai – Levodop, Amantadinas. Esant stipriam skausmui, nurodomi analgetikai, tokie kaip Asirin, Novigan.

Vitaminai

Vitaminai yra labai aktyvūs organiniai junginiai, kurie nėra gaminami organizme, o gaunami su maistu. Vitaminai yra fermentų dalis ir dalyvauja svarbiuose medžiagų apykaitos procesuose.

Vitaminų ir mineralų preparatai yra vienas iš kompleksinio kūno nugalėjimo toksinių medžiagų, nuodų, cheminių medžiagų gydymo komponentų.

Apsvarstykite būtiniausius vitaminus tinkamam kūno funkcionavimui:

• B12 – palaiko nervų sistemos veiklą, dalyvauja formuojant nervines skaidulas. Stimuliuoja raudonųjų kraujo kūnelių vystymąsi, užtikrina angliavandenių apykaitą, dalyvauja aminorūgščių sintezėje.
• B2 – dalyvauja gliukozės metabolizme, deguonies pernešime ir riebalų rūgščių oksidacijoje.
• A – antioksidantas, didina „gerojo“ cholesterolio kiekį organizme, palaiko imuninę sistemą. Apsaugo nuo širdies ir kraujagyslių ligų, gerina odos ir gleivinių būklę.
• C – stimuliuoja endokrininę sistemą, skatina laisvųjų radikalų šalinimą. Askorbo rūgštis būtina jungiamojo audinio augimui, karnitino, dalyvaujančio organizmo energijos apykaitoje, gamybai.
• B1 – palaiko imuninę ir nervų sistemas, energijos apykaitą, atmintį. Dalyvauja hemoglobino formavime.
• E – atkuria raumenų skaidulas, skatina naujų ląstelių augimą. Valo kraujagysles, mažina cholesterolio kiekį, normalizuoja reprodukcinę sistemą.
• B6 – užtikrina aminorūgščių apykaitą organizme. Jis blokuoja staigius gliukozės kiekio kraujyje šuoliais, palaiko kalio ir natrio pusiausvyrą kūno skysčiuose.
• B9 – folio rūgštis skatina laimės hormonų gamybą, tiekia anglį hemoglobino sintezei. Jis turi teigiamą poveikį aminorūgščių ir fermentų sintezei.
• PP (B3) – nikotino rūgštis dalyvauja oksidaciniuose-redukcijos procesuose organizme. Stimuliuoja audinių augimą, veikia riebalų apykaitą, skatina cukraus virsmą energija. Užkerta kelią uždegiminiams procesams, dalyvauja hemoglobino sintezėje.

Vitaminai skiriami kartu su tonizuojančiais ir antialerginiais preparatais, dietine terapija. Tai leidžia maksimaliai prižiūrėti kūną ir pagreitinti regeneracinius procesus.

Fizioterapinis gydymas

Fizioterapija apsinuodijus garais dažniausiai atliekama paciento atsigavimo stadijoje. Šiuo tikslu skiriamas sanatorinis-kurortinis gydymas, skirtas visapusiškam organizmo atsigavimui.

Jei dėl apsvaigimo nukentėjusiajam išsivystė kvėpavimo nepakankamumas, nurodoma deguonies terapija, inhaliacijos. Privalomas regeneracinių procesų, kuriais siekiama išgydyti pažeistus organus ir audinius, stimuliavimas.

Mezoencefalinis moduliavimas nurodomas kaip antistresinis gydymas, kuris sumažina organizmo reakciją į stresą. Taip pat fizioterapinis gydymas gali būti derinamas su vaistų terapija, nes kai kurių fizinių veiksnių poveikis sustiprina vaistų poveikį, žymiai sumažina jų vartojimą ir nepageidaujamų reakcijų riziką.

Liaudies gydymas

Liaudies terapijos metodais siekiama pagreitinti toksinų šalinimą ir palaikyti normalią organizmo veiklą.

• 20 g skalsių žolės supilkite į termosą ir užpilkite 1,5 l verdančio vandens. Nuovirą reikia palaikyti 1-2 valandas. Paruoštas gėrimas yra padalintas į dešimt priėmimų, geriant 3 kartus per dieną.
• Paimkite šaukštą krapų (žalumynų, stiebų, susmulkintų sėklų) ir užpilkite 250 ml verdančio vandens. Virkite priemonę ant silpnos ugnies 20 minučių. Atvėsus nukošti ir įpilti verdančio vandens iki pradinio tūrio. Paimkite ½ puodelio, pridedant 1 arbatinį šaukštelį medaus.
• Valgomąjį šaukštą susmulkintos cikorijos žolės su žiedais užpilkite 250 ml verdančio vandens ir palikite prisitraukti per naktį. Gautą antpilą padalinkite į 3-4 valgymus.

Pirmiau nurodytus receptus reikia vartoti pasikonsultavus su gydytoju. Gydytojas turėtų įvertinti liaudies metodų naudojimo tinkamumą.

Gydymas žolelėmis

Fitoterapijos receptai naudojami gijimo procesui pagreitinti ir sužalotojo būklei palengvinti.

• Paimkite 20 g džiovintos saldymedžio šaknies ir užpilkite 500 ml vandens. Uždėkite mišinį ant silpnos ugnies ir virkite 10-15 minučių po užvirimo. Kai tik nuoviras atvės, nukoškite ir gerkite po ½ stiklinės 2–3 kartus per dieną, kol pagerės bendra būklė.
• Paimkite pluoštą šviežių mėtų ir melisos. Žoleles užpilkite verdančiu vandeniu ir palaukite, kol atvės. Augalinės žaliavos pašalinamos, o nuoviras geriamas po 1/3 puodelio šiltu per dieną.
• Du šaukštus džiovintų asiūklių žolės užpilkite 250 ml verdančio vandens ir palikite 40 minučių prisitraukti. Nukoškite, atvėsinkite, gerkite mažomis porcijomis per dieną.

Naudoti aukščiau pateiktus receptus galima tik pasikonsultavus su gydančiu gydytoju.

Homeopatija

Alternatyvi ir gana prieštaringa terapinė technika, naudojama esant įvairioms patologinėms būklėms, įskaitant intoksikaciją, yra homeopatija. Apsinuodijus garais, jis gali būti naudojamas paciento sveikimo stadijoje, ty kaip simptominė priemonė.

• Arsenicum – vėmimas, viduriavimas, fizinis silpnumas, padidėjęs nervingumas ir nerimas. Skausmingi pojūčiai apatinėje pilvo dalyje.
• Carbo vegetabilis – dažniausiai ši priemonė naudojama apsinuodijimui maistu. Pacientas turi pilvo pūtimą, deginimo skausmus ir pilvo pūtimą. Simptomai taip pat yra stiprus silpnumas, šaltas prakaitas, kvėpavimo slopinimas ir lūpų bei odos pamėlynavimas.
• Hina – stipri dehidratacija, silpnumas, kaulų ir sąnarių lūžiai. Pilvo pūtimas, pykinimas ir vėmimas, padidėjęs dirglumas, miego sutrikimai, nerimas.

Vartoti minėtus vaistus reikia pasikonsultavus su gydytoju homeopatu, kuris išsamiai išnagrinėja paciento anamnezę ir klinikinį vaizdą.

Prevencija

Siekiant sumažinti įvairių toksinų ir cheminių medžiagų įkvėpimo riziką, dirbant su potencialiai pavojingomis medžiagomis svarbu laikytis saugos taisyklių.

Panagrinėkime apsinuodijimo garais prevenciją dažų ir lako medžiagų pavyzdžiu:

• Darbas su medžiaga turi būti atliekamas gerai vėdinamoje patalpoje.
• Jei planuojama atlikti daug darbų, reikia dėvėti respiratorių arba kaukę.
• Darbai turi būti atliekami su pirštinėmis, o akys turi būti uždengtos specialiais sandariais akiniais.
• Darbo pertraukos kas 1-2 valandas, 20-30 minučių gryname ore.
• Jei dažų pateko ant odos, juos reikia nuvalyti skalbinių muilo tirpale suvilgyta marle/skuduru.
• Šviežiai nudažytas kambarys neturėtų būti naudojamas valgyti, laikyti maistą ar miegoti.

Apsinuodijimo buitinėmis dujomis prevenciją sudaro šios rekomendacijos:

• Reguliarus dujų įrangos tikrinimas ir savalaikis gedimų šalinimas (šiuo tikslu kreiptis į dujų tarnybą).
• Užtikrinti, kad prietaisai būtų nepasiekiami vaikams.
• Asmeninių apsaugos priemonių naudojimas dirbant blogai vėdinamoje patalpoje.
• Specialių daviklių, registruojančių dujinių medžiagų koncentraciją ore, įrengimas (naudojamas įvairiose įmonėse ir gamybinėse patalpose).

Rekomendacijos, kaip apsisaugoti nuo apsinuodijimo gyvsidabrio garais:

• Jei kambaryje sugedo termometras, pirmiausia reikia plačiai atidaryti langus (nepriklausomai nuo oro sąlygų lauke). Kambarys turi būti vėdinamas ir vėsinamas. Įsitikinkite, kad nėra skersvėjų, nes metaliniai rutuliukai gali nupūsti.
• Persirengti apsauginiais drabužiais, dengiančiais rankas ir veidą (vandenyje suvilgytu marlės tvarsčiu).
• Paruoškite mangano ir muiluoto vandens tirpalą užterštoms patalpoms apdoroti.
• Naudokite popieriaus lapą, kad surinktumėte gyvsidabrio kamuoliukus, atidžiai patikrinkite visus įtrūkimus ir kampus. Surinktą metalą sudėkite į indą su manganu.
• Grindims ir baldams plauti naudokite likusį manganą, o po to muiluotą tirpalą.
• Gyvsidabriui rinkti nenaudokite dulkių siurblio, nes vėliau jį reikės išmesti.
• Neišleiskite gyvsidabrio likučių į kanalizaciją. Išmeskite drabužius ir kitus daiktus, kurie liečiasi su skystu metalu.
• Kruopščiai išskalaukite burną ir praplaukite nosies kanalus. Paimkite aktyvintą anglį (1 tabletę 10 kg kūno svorio).
• Paskambinkite demercurizacijos tarnybai.

Tinkamai atliktos prevencinės priemonės gali žymiai sumažinti organizmo apsinuodijimo riziką.

Prognozė

Apsinuodijimo garais prognozė priklauso nuo gyvybiškai svarbių organų ir sistemų pažeidimo sunkumo ir masto. Jei intoksikacija įkvėpus sukėlė plaučių edemą, kolapsą ir kitas negrįžtamas būkles, prognozė retai būna teigiama.

Taip pat prognozei įtakos turi teisinga ir laiku suteikta pirmoji pagalba. Neutralizuojant toksiną ir jį pašalinant iš organizmo, apsinuodijimo baigtis priklauso nuo patologinės būklės komplikacijų ir pasekmių.