Dusulys gulint

Medicinoje jau seniai buvo tokia koncepcija kaip Orthopnea, pažodžiui reiškia, kad žmogus turi dusulį gulintį: tuo tarpu stovinčioje padėtyje kvėpavimas nėra sunkus. Problema taip pat išnyksta po to, kai pacientas užima sėdėjimą ar pusiau sėdimą padėtį, o tai rodo kraujo sustingimo pašalinimą mažame kraujotakos rate.

Horizontalioje padėtyje dusulys dažniausiai būna pacientams, sergantiems staziniu širdies nepakankamumu, daugiausia kairiojo skilvelio. Jei žmogus stovi, jo kraujas paskirstomas apatinėse kūno dalyse, o tai padeda sumažinti venų grąžą ir sumažinti išankstinį įkrovą.

Kodėl guli man dusulį?

Duspas rodo neatitikimą tarp deguonies tiekimo kraujyje ir jo poreikio. Dėl to aktyvuotas kvėpavimo centras, kvėpavimo dažnis padidėja, o tai daugeliu atvejų padeda atkurti deguonies tiekimą kūno audiniams.

Apskritai, dusulio gulinčių priežastys gali būti suskirstytos į keletą kategorijų:

• Patologinis dusulys, susijęs su alveolių užsikimšimu bronchų astma, bronchitas, naviko procesai, su plaučių perkrovomis širdies nepakankamumu, o anemija - didžiuliu kraujo praradimu, su CNS patologijų komplikacijomis ar bronchų raumenų nepakankamumu sergant vainikinių arterijų liga;
• Toksikologinis dusulys, kurį sukelia cheminių ar biologinių toksiškų medžiagų poveikis, rūkymas, kurį lydi bendra intoksikacija su toksinų poveikiu kvėpavimo takų centrui;
• Potrauminis dusulys, kuris atsiranda po trauminio krūtinės sužalojimo, pažeidžiant pleuros ertmės sandarumą, slėgį plaučiams;
• Dusulys dėl hipodinamijos, nutukimo.

Drunto kvėpavimo jausmas gulintoje padėtyje gali turėti psichosomatinės kilmės - pavyzdžiui, dusulys dažnai atsiranda dėl psicho-emocinio pertekliaus, užsitęsusios patirties ar kaltės jausmo, baimės. Tokia sąlyga vadinama psichiniu užsikimšimu.

Vis dėlto dažniausiai gulintys dusulys pasireiškia pacientams, kenčiantiems nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, ypač kairiojo skilvelio nepakankamumo, tiek sistolinio, tiek diastolinio. Problemą lemia padidėjęs širdies kamerų slėgis ir dėl to padidėjęs plaučių venos slėgis. Šiame procese vienas iš širdies nepakankamumo požymių - hipervolemijos - yra labai svarbus. Atsiranda gulinčių dusulys ir tada padidėja dekompensacijos atveju:

• Gulimoje padėtyje;
• Užmigęs (dar žinomas kaip širdies astma).

Dekompensuojamą kairiojo širdies nepakankamumą lydi tipiniai hipervoleeminiai požymiai:

• Drėgni plaučių ralys;
• Pleuros efuzija;
• Išorinės žandikaulio venos patinimas;
• Patinimas.

Kai kuriems pacientams dekompensacijos būseną su bronchų sienos edema apsunkina bronchoobstrukcija su tipinėmis apraiškomis:

• Švilpukai, sausas švokštimas;
• Išorinis kvėpavimo sutrikimas.

Dusulys gulint, dažnai siejamas su aritmijomis, skilvelio ekstraštolis, bigeminy ar trigeminy, trumpos paroksizmos prieširdžių virpėjimo. Aritmijos ne visada nustatomos pagal rutiną elektrokardiografija, kartais reikalaujant Holter dienos stebėjimas.

Mažiau dažniausiai plaučių arterinė hipertenzija yra trumpalaikio dusulio gulėjimo priežastis.

Kitos gulinčios kvėpavimo priežastys gulėjančioje padėtyje:

• Plaučių ligos;
• Anemija, tiirotoksikozė;
• Metabolinė acidozė (diabetinė, inkstų kanalėlių acidozė su hiperkalemija, toksemija, esant apsinuodijimui antifrize ar salicilatu);
• Patologijos, kurias lydi ekstrapulmoniniai ribojantys sutrikimai (sunkus stuburo kreivumas, pleuros sustorėjimas, diafragmos ligos ir kt.);
• Nerimo sutrikimai, neurozės, neurozės panašios sąlygos.

Dusulio diagnozė gulint gulint

Norėdami diagnozuoti gulinčių kvėpavimo priežastis, specialistas atlieka interviu, apžiūrą, tiria simptomatiką ir gali rekomenduoti, pavyzdžiui, diagnostinius testus ir tyrimus:

• Krūtinės ląstos rentgenografija -padeda įvertinti širdies dydį ir didelio kalibro indų vietą, kad būtų galima nustatyti tikėtiną skysčio kaupimąsi pleuroje ir plaučiuose.
• Elektrokardiografija - leidžia atsekti širdies ritmą, aptikti infarkto požymius ir širdies kamerų tūrio pokyčius.
• Holterio stebėjimas - suteikia galimybę visą dieną įvertinti širdies ritmą, miokardo atsaką į standartinį fizinį aktyvumą, širdies funkcijos pokyčius nakties poilsio metu.
• Echokardiograma (echokardiograma, širdies ultragarsas)-padeda išsiaiškinti širdies kamerų dydį, įvertinti vožtuvų ir visos širdies funkciją, kad būtų galima nustatyti miokardo infarkto požymius.
• Koronarografija -suteikia galimybę išsiaiškinti koronarinių arterinių kamienų patalpų laipsnį.
• Testai dėl streso (streso echocg, dviračių ergometrija) - pateikiama informacijos apie širdies funkciją fizinio aktyvumo fone.

Atskirai gydytojas tikrina tokių veiksnių tikimybę, kad gulint dusulio vystymosi metu, pavyzdžiui, diabetas, koronarinė širdies liga, hipertenzija, vertina, kad plaučiuose yra grūsčių. Be to, tiriamos ir apatinės galūnės, ar nėra edemos ir trombozės.

Dusulio gydymas gulint

Pacientams, kenčiantiems nuo širdies nepakankamumo, būdingas periodinis dusulys naktį. Nemalonūs kvėpavimo sunkumai dažnai atsiranda staiga, verčiant jus pabusti. Kai kuriems žmonėms trūksta kvėpavimo gulint ant skrandžio arba sustiprėja šioje padėtyje. Remiantis gravitacijos dėsniu, galima suprasti, kad horizontalioje kūno padėtyje skystis (flegmas) pradeda kauptis, išsivysto plaučių sustingimo procesai. To galima išvengti laiku susisiekus su gydytojais ir gydymu, atsižvelgiant į aptiktą nemalonaus simptomo priežastį.

Kai kuriais santykinai lengvais atvejais - pavyzdžiui, jei dusulys yra lengvas, nedažnai ir susijęs su širdies nepakankamumu - gali būti įmanoma pakelti viršutinę kūno dalį pagalvėlėmis, kad būtų lengviau kvėpuoti. Tačiau kitose situacijose svarbu gauti išplėstinę konsultaciją su medicinos specialistu.

Kai gydytojas nustato pagrindinę dusulio priežastį, jis arba ji nustato gydymą, kurio tikslas - pašalinti šią priežastį. Kartais reikia pasitarti ne tik gydytojas, bet ir kardiologas, pulmonologas, endokrinologas ir kt.

Dažniausiai dusulio gulėjimo priežastis yra širdies nepakankamumas, kai jis aptinkamas, yra skiriama daugybė vaistų, siekiant normalizuoti širdies funkciją. Tai gali būti:

• β blokatoriai (atenololis, metoprololis);
• AKF inhibitoriai (captoprilis, enalaprilis);
• Antikoaguliantai (varfarinas);
• Diuretikai (furosemidas, spironolaktonas);
• Statinai (simvastatinas, atorvastatinas);
• Periferiniai kraujagysles plečiantys (organiniai nitratai).

Jei kvėpavimo nepakankamumas diagnozuojamas gulint ant nugaros, iš šono, susijusio su infekcinėmis ligomis, pacientui gali prireikti intensyvaus gydymo antibiotikais. lėtinė obstrukcinė plaučių liga reikalauja privalomo metimo rūkyti. Papildomai paskirkite vaistus „Skystieji skreplių“ (acetilcisteino), bronchodilatatoriai (salbutamolio), ksanthines (Eufillin).

Jei mes kalbame apie ūminį kvėpavimo nepakankamumą, susijusį su plaučių embolija, tam reikia skubios pagalbos intensyvios terapijos intensyvios terapijos skyriuje. Streso dusulys gali būti indikacija raminamosioms, antidepresantams (amitriptilinui, fluoksetinui ir kt.).

Pacientams, sergantiems bronchų astma, pacientams, turintiems polinkį į alergines reakcijas, ypač, antihistamininiai vaistai, rekomenduojama išvengti kontakto su galimais alergenais.

Kaip susitvarkyti su dusuliu gulint?

Norint nustatyti kvėpavimo sunkumų priežastį, pacientui, kuriam dusulys, reikia kvalifikuotos diagnostikos. Galite palengvinti save namuose, naudodamiesi:

• Speciali dieta, apimanti druskos, gyvulinių riebalų, cholesterolio vartojimo apribojimą;
• Atsikratyti blogų įpročių (rūkymas, alkoholio vartojimas);
• Fizinė terapija;
• Atsparumo stresui plėtra (kvėpavimo pratimus galite derinti su meditacija, joga);
• Reguliarus kūno svorio stebėjimas, svorio normalizavimas;
• Sisteminga veikla lauke.

Paprasčiausias, tačiau efektyviausias pratimas palaipsniui pašalinti dusulį, gulintį gulintį, yra kasdien vaikščiojimas. Reguliarūs pasivaikščiojimai verčia raumenis, kurie veikia kaip raumenų siurbliai ir palengvina širdies funkciją. Kasdien ir aktyvus vaikščiojimas žmogus pradeda kvėpuoti giliau ir ritmingiau, o tai suteikia tiek raumenų treniruotes, tiek plaučių ventiliacijos vienodumą. Galite vaikščioti bet kuriuo paros metu, maždaug 1–1,5 valandos po valgymo. Pasivaikščiojimui jam leidžiama sustoti kelioms minutėms poilsio ir kvėpavimo pratimus:

• Padėkite kojas peties pločio, rankas ant juosmens. Pakelkite rankas iki šonų - įkvėpkite, nuleiskite jas žemyn ir pasilenkite į priekį - iškvėpkite. Pakartokite 5-8 kartus.
• Padėkite kojas peties pločio, rankas ant juosmens. Sulenkite į nugarą - įkvėpkite, pasukite kūno posūkį į kairę ir dešinę - iškvėpkite. Delnai liečia priešingą šlaunį. Pakartokite 5-8 kartus kiekviena kryptimi.
• Padėkite kojas peties pločio, padėkite rankas prie pečių. Sulenkite prie nugaros, paimkite koją atgal ir uždėkite ant kojos - įkvėpkite. Ginklai ištempiami į priekį, smakras nuleidžiamas iki krūtinės, sudėkite koją - iškvėpkite. Pakartokite pratimą 5-8 kartus.

Namuose, kai neįmanoma išeiti iš namų, rekomenduojama vaikščioti vietoje dideliu klubų kilimu, energingai sulenkti kojas kelio sąnariuose. Ne mažiau naudingi yra tokie pratimai kaip „dviratis“, pakaitomis su kiekviena koja ir dviem kojomis iš eilės, liemens pasisuka tiesia ranka į šoną.

Ar yra kokių nors vaistų nuo dusulio kvėpavimo gulintėje padėtyje?

Nėra specifinės priemonės dėl dusulio, nes tai tik simptomas, o ne specifinė liga. Duspas ant lovos visada turi specifinių priežasčių, o gydymas yra skirtas jas pašalinti.

Jei diagnostinis procesas atskleidžia širdies nepakankamumo požymius, gydytojas gali paskirti:

• Angiotenziną konvertuojantis fermentas (AKF) inhibitoriai padeda dusulį, gulint, atsirandantį dėl sistolinio širdies nepakankamumo. Vaistai priklauso vazodilatatorių grupei, prisideda prie vainikinių kraujagyslių išsiplėtimo, sumažina širdies krūvį ir normalizuoja kraujospūdį, pašalina kraujo sustingimą.
• Angiotenzino II receptorių blokatoriai yra tinkami pacientams, kurie dėl kokių nors priežasčių negali naudoti AKF inhibitorių.
• β-adrenoblokatoriai prisideda prie širdies sulėtėjimo sulėtėjimo, sumažėjusio kraujospūdžio, sumažino aritmijos riziką, paprastai pagerina organo darbą.
• Diuretikai padeda, jei gulintį kvėpavimą sukelia padidėjęs skysčių kaupimasis kūne.
• Aldosterono antagonistai (kalio taupymo diuretikai) sumažina spūstis ir sumažina kraujospūdį. Jie dažnai skiriami kaip sudėtingas koronarinės širdies ligos gydymas.
• Kardiotonika - vaistai, turintys teigiamą inotropinį poveikį, padidina miokardo susitraukimo jėgą.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją, kad sulauktų dusulnumo gulėjoje?

Duspas guli, ramybėje - tai jau yra priežastis susisiekti su gydytojais. Šis simptomas gali reikšti daugybę skirtingų ligų, daugiausia širdies. Tačiau svarbu laiku atpažinti, nustatyti patologiją, atskirti ją nuo kitų vienodai pavojingų ligų - pavyzdžiui, bronchų astmos, pneumonijos ir pan.

Dusulį gulintį gali lydėti galvos svaigimas, krūtinės spaudimo jausmas, baimės jausmas, sujaudinimas, silpnumas, neryški sąmonė.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas gulinčiam gulinčiam dusulio druntingumui, kuris išsivysto per kelias minutes, staiga be jokių matomų dirgiklių ar esant alergeno, virusinės infekcijos ir kt. Tarp galimų priežasčių:

• Alerginė reakcija;
• Svetimo objekto įkvėpimas;
• Bronchinė astma;
• Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos paūmėjimas;
• Širdies ritmo sutrikimai;
• Širdies nepakankamumas;
• Miokardo infarktas;
• širdies tamponade;
• Koronavirusinė infekcija;
• Pneumonija, bronchitas;
• Plaučių embolija;
• Traumos (ypač šonkaulių traumos );
• Nerimo teiginiai.

Kalbant apie lėtinę dusulį, jis vystosi kuo palaipsniui, daugiau nei mėnesį ar net metus. Toks patologijos vystymasis būdingas plaučių hipertenzijai, stabiliai angina, išeminė širdies liga, lėtinė obstrukcinė plaučių liga.

Jei žmogui staiga atsirado dusulys, gulintis, ypač didėjant, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kiti pavojingi simptomai, kurie gali lydėti dusulį, gulintį:

• Sausas švokštimas;
• Skausmas ar spaudimo jausmas už krūtinkaulio;
• Dažnas ar sumišęs širdies plakimas;
• Stiprus kojų patinimas;
• Pirštų galiukų, nosolabialinių trikampių plotas ar lūpos;
• Pykinimas;
• Sunkus prakaitavimas;
• Sutriko sąmonė;
• Karščiavimas, šaltkrėtis;
• Naktinis kosulys.

Jei bent vienas iš aukščiau paminėtų simptomų atsiranda esant gulint dusulio fone, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į medicininę pagalbą.

Kuris specialistas turėtų pamatyti, jei:

• Išskyrus dusulį, gulintį kvėpavimą, jokių kitų simptomų nepastebėta - rekomenduojama pasitarti su bendrosios praktikos gydytoju, šeimos gydytoju;
• Gulėjimo dusulys lydi diskomforto, spaudimo, krūtinės skausmo, aritmijos jausmas - turėtumėte aplankyti kardiologą;
• Yra lėtinių kvėpavimo sistemos, skydliaukės, onkologijos ar autoimuninių patologijų ligos - būtina pasikonsultuoti su vienu iš specializuotų specialistų (pulmonologas, endokrinologas, onkologas, imunologas, hematologas ir kt.).

Bet kokiu atveju reikalinga gydytojo konsultacija, jei pirmą kartą pasirodė trumpumas gulėti. Jei tai yra ilgalaikė lėtinė patologija, būtina apsilankyti pas gydytoją:

• Jei įvyksta sunkus gulėjimo dusulys, o ne panašus į ankstesnius epizodus, neišnyks;
• Jei kiti aukščiau išvardyti simptomai pasireiškia tuo pačiu metu;
• Jei nėra palengvėjimo, nepaisant to, kad buvo naudojamos priemonės, kurios padėjo anksčiau (pvz., Inhaliatoriai);
• Jei pasikeitė spalva, tūris, klampumas, klampumas;
• Jei dusulys neišnyksta vertikalioje padėtyje.

Kaip aš galiu kontroliuoti savo dusulį gulinčioje padėtyje namuose?

Paprastai dauguma dusulio atvejų, įskaitant gulėjimą, gali būti kontroliuojami vaistais, kvėpavimo pratimais, fizine terapija, kartais būtina naudoti deguonies terapiją. Pagrindinė sėkmingo dusulio kontrolės sąlyga yra išsiaiškinti jos priežastį. Po diagnostinių priemonių ir diagnozės gydytojas nustato gydymą, o pacientas pateikia šias rekomendacijas:

• Atsargiai vartokite išrašytus vaistus, griežtai laikydamiesi gydytojo recepto. Jei reikia naudoti inhaliatorių, išmokite tai padaryti teisingai (gydytojas jums padės).
• Praktikuokite kvėpavimo pratimus, atlikite specialius kvėpavimo pratimus. Pavyzdžiui, pacientai, kenčiantys nuo lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, sėkmingai naudokite kvėpavimą per lūpas, surinktas į vamzdelį, leisdami sumažinti kvėpavimo greitį.
• Stebėkite fizinį aktyvumą dienos metu. Daugelis pacientų bijo bet kokio fizinio aktyvumo, kad neišprovokuotų dusulio išvaizdos, gulinčios nakties poilsio metu. Tačiau praktika rodo, kad hipodinamija tik apsunkina situaciją. Svarbu išlaikyti fizinį pasirengimą, atlikti vidutinio sunkumo, įmanomas apkrovas.
• Nemėginkite sulaikyti kvėpavimo.
• Miegokite tik gerai vėdinamoje švarioje patalpoje, reguliariai valykite (įskaitant šlapią valymą), pasirūpinkite patogiausiomis miego sąlygomis.
• Jei reikia, naudokite ventiliatorių ar oro kondicionierių, kurie padeda sumažinti oro trūkumo pojūtį gulint.
• Nepaisant gydymo, jei gulintis dusulys neišnyks, nepaisant gydymo, būtina apie tai pranešti gydytojui. Kai kuriais atvejais gali būti nurodyti papildomi raminamieji ir skausmą malšinantys vaistai.