Pirmasis pasaulyje tyrimas rodo nediagnozuotos astmos ir LOPL nustatymo ir gydymo naudą

Remiantis pirmuoju pasaulyje klinikiniu tyrimu, paskelbtu 2010 m.New England Journal of Medicine.

„Apskaičiuota, kad 70 % žmonių, sergančių astma arba LOPL, nėra diagnozuojami“, – sakė vedėjas. Tyrimo autorius Dr. Seanas Aaronas, Otavos ligoninės vyresnysis mokslo bendradarbis ir plaučių specialistas bei Otavos universiteto profesorius. "Tai pirmasis tyrimas, parodantis, kad šių žmonių gydymas žymiai pagerina jų sveikatą ir gyvenimo kokybę."

Kaip tyrimo grupė nustatė neaptiktus atvejus?

Siekdama nustatyti žmones, sergančius nediagnozuota astma ir LOPL, 2017–2023 m. Tyrėjų komanda paskambino atsitiktiniais telefono numeriais 17 tyrimų vietų visoje Kanadoje. Automatinio skambučio metu buvo klausiama, ar namuose kam nors suaugusiems nebuvo nepaaiškinamo dusulio, švokštimo, nuolatinio dusulio. Kosulys arba gleivių atsikosėjimas per pastaruosius šešis mėnesius.

26 905 žmonės, kurie pranešė apie šiuos simptomus, užpildė klausimynus. Tiems, kuriems buvo didelė astma ar LOPL tikimybė, buvo atliktas spirometrinis kvėpavimo tyrimas – auksinis diagnozės standartas.

Iš viso 595 žmonėms buvo diagnozuota astma arba LOPL, o 508 sutiko dalyvauti atsitiktinių imčių kontroliuojamame tyrime, kuriame lyginami skirtingi gydymo būdai.

Pusė tyrime dalyvavusių žmonių buvo atsitiktinai priskirti įprastinei priežiūrai (gydymą suteikė pirminės sveikatos priežiūros gydytojas arba skubios pagalbos klinika), o kitą pusę gydė plaučių ligų specialistas ir astmos / LOPL dėstytojas (specialiai apmokyta slaugytoja). Arba kvėpavimo terapeutas).

Žmonėms, gydytiems plaučių ligų specialisto ir pedagogo, buvo paskirti inhaliatoriai nuo astmos ar LOPL ir buvo išmokyti juos naudoti. Kai kuriems buvo pateikti veiksmų planai, kaip savarankiškai valdyti paūmėjimus. Jie taip pat gavo gydymą metimo rūkyti, mankštos ir svorio konsultacijas ir, jei reikia, vakcinas nuo pneumonijos ir gripo.

92 % pacientų, gydomų plaučių ligų specialisto ir pedagogo, pradėjo vartoti naujus vaistus nuo astmos ar LOPL, palyginti su 60 % pacientų, kuriems buvo teikiama įprasta priežiūra.

Gydant nediagnozuotą astmą ir LOPL reikia mažiau apsilankymų pas gydytoją

Tyrėjai išsiaiškino, kad plaučių ligų specialistas ir pedagogas per metus po diagnozės nustatymo vidutiniškai apsilankydavo 0,53 kartus per metus dėl kvėpavimo takų simptomų, o įprastoje priežiūros grupėje – 1,12 apsilankymų.

Be to, pacientų, kuriuos lankė plaučių ligų specialistas ir pedagogas, vidutinis Šv. Jurgio kvėpavimo klausimyno balas padidėjo 10,2 balo, palyginti su 6,8 balo įprastos priežiūros grupėje. Keturių taškų padidėjimas reiškia geresnę sveikatą ir gyvenimo kokybę.

„Realiame gyvenime ne visi gali kreiptis į plaučių specialistą“, – aiškina daktaras Aaronas. „Geros naujienos yra tai, kad jei pacientui bus suteikta diagnozė ir gydymas, jo simptomai pagerės. Mūsų tyrime dalyvavusių žmonių, kurie kreipėsi į pirminės sveikatos priežiūros gydytojus ir skubios pagalbos klinikas, rezultatai buvo geri, o tie, kurie lankėsi pas specialistą ir mokytoją – puikūs.

Tyrimo dalyvis pažymi astmos diagnozės svarbą

Jazminn Hein buvo 24 metai ir neseniai pagimdė savo pirmąjį vaiką, kai sulaukė skambučio, kuriame buvo prašoma prisijungti prie tyrimo. Kelis kartus nešdama skalbinius laiptais ar kalbėdamasi telefonu 10 minučių ji užgniaužė kvapą. Ji nematė jokios priežasties neatlikti kvėpavimo testo.

Metus pasakojau gydytojams apie dramblio jausmą ant krūtinės ir sunkumą kvėpuoti. Jie sakė, kad tai buvo mano nerimas, kad mane ištiko panikos priepuoliai“, – prisimena Jazminn.

Tačiau tai nebuvo panikos priepuoliai. Tai buvo astma. Astma, tikriausiai nuo pradinės mokyklos laikų. Kasdienis inhaliatorius pakeitė jos simptomus.

„Astmos diagnozė yra svarbi“, – sako ji. „Raumenims reikia deguonies, o kai negali taisyklingai kvėpuoti, pavargsta ir išsenka. Pastebėjau energijos padidėjimą. Dabar turiu du mažus vaikus ir galiu su jais neatsilikti. Aš geriau miegu, nes nuolatos prabusdavau dusuliui.“

Astma serga 8 % Kanados suaugusiųjų ir gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, o LOPL serga 8 % vyresnių nei 60 metų kanadiečių.

„Jei turite tokių simptomų kaip mano, eikite į savo gydytoją arba skubios pagalbos kliniką ir paprašykite spirometrijos tyrimo“, – rekomenduoja Jazminn. „Blogiausia, kas gali nutikti, yra laiko švaistymas. Tačiau jei sergate kvėpavimo takų liga ir ji yra tinkamai gydoma, galite padaryti tai, ko niekada nežinojote, kad praleidote."

Dr. Aronas sutinka su Jazminn. Jis mano, kad geriausias būdas nustatyti daugiau nenustatytos astmos ir LOPL atvejų yra pacientams patiems ieškoti diagnozės. Ankstesni jo tyrimai parodė, kad net ankstyvos šių ligų stadijos yra susijusios su prastesne gyvenimo kokybe, daugiau apsilankymų pas gydytoją ir sumažėjusiu darbo našumu.

Daugelis žmonių žino, kad, atsiradus tam tikriems požymiams, reikia prašyti atlikti krūties ir storosios žarnos vėžio tyrimus. Idealiu atveju jie prašytų spirometrijos tyrimo, kai pasireiškia lėtinės kvėpavimo takų ligos simptomai“, – sako gydytojas Aaronas. „Žmonėms neturėtų tekti taikstytis su kvėpavimo sutrikimais, kai yra veiksmingas gydymas.“