Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Pacientų, sergančių įprastu nuplikimu, valdymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 19.10.2021
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Prieš pradedant paciento su įprastu plaukų slinkimas gydymo, būtina atlikti išsamų tyrimą, kad būtų nustatyti ir ištaisyti galimas priežastis simptominė ar telogenną, plaukų slinkimas (sunkus stresas, sisteminių ligų, lydimas hypoproteinemia, anemija, skydliaukės disfunkcija, gimimo, gavusi vaistų skaičių ir, priešingai, nutraukti geriamus kontraceptikus ir tt).
Vyrams taikant pradinių ir vidutinių įprasto nuplikimo vyrų gydymo metodus, vietinis minoksidilio vartojimas (2% ar 5%) arba viso finasterido (1 mg per parą, Propecia) gydymas. Su dominuojančiu plaukų slinkimu priekinėje srityje gydymas finasteridu yra labiau tinkamas. Jei yra alopecija parietaliniame regione, galite rekomenduoti bet kurį iš dviejų nurodytų gydymo būdų, susijusį su vienodo veiksmingumo; Metodo pasirinkimas išlieka pacientui. Gydytojo užduotis - paaiškinti vaistų veikimo mechanizmą ir galimas komplikacijas. Reikėtų pažymėti, kad tuo pat metu abiejų vaistų vartojimas yra nepriimtinas, nes derinys šiuo metu yra tik eksperimento etape.
Gydymo veiksmingumas yra pakankamas, kad būtų galima įvertinti kartą per 6 mėnesius. Jei rezultatai per metus yra nepatenkinti, naudojamas alternatyvus metodas. Gydymas minoksidiniais vaistais arba finasteridu skiriamas neribotam laikui. Yra žinoma, kad gydymo nutraukimas sukelia plaukų slinkimą ir gydymo metu atsiradusį nuplikimo laipsnį.
Sunkus nuplikimas (IV-VIII tipo pagal J. Hililtono klasifikaciją) monoterapija su minoksidiliu ar finasteridu nesuteikia patenkinamų rezultatų. Pasirinktas metodas yra alopecijos chirurginė korekcija, kuri daugeliu atvejų patartina derinti su terapiniais metodais, kad būtų išvengta plaukų slinkimo, likusio androgeniškai jautrioje zonoje. Kai kuriais atvejais būtina rekomenduoti pacientui naudoti šukuoseną ar peruką.
Gydant pirminius / vidutinio sunkumo plaunamumo pasireiškimus moterims, geriausi rezultatai gaunami minoksidilio ir antiandrogenų deriniu. Dėl vyrų vaisiaus feminizacijos pavojaus antiandrogeno paskyrimas vaisingo amžiaus moterims leidžiamas tik esant tinkamai kontracepcijai. Būtent dėl šios priežasties finasteridas niekada nebuvo tiriamas moterims iki menopauzės pradžios; vyresnio amžiaus moterims vaistas buvo neveiksmingas.
Vietinė terapija su minoksidiliu (2%) moterims suteikia geresnių rezultatų nei vyrams. Minoksidilio 5% tirpalo vartojimas moterims nerekomenduojamas dėl lokalizuotos ir įprastos hipertrichozės rizikos, nors ir retai pasitaiko.
Skirtingai nei vyrams, moterims, turinčioms sunkių įprastų nuplikimo pasireiškimų, kombinuota terapija su minoksidiliu ir antiandrogenu yra veiksminga. Reikėtų prisiminti, kad kiekvieno paciento tyrimo rezultatų įvertinimas, antiandrogenų paskyrimas ir konkretaus vaisto pasirinkimas turėtų būti suderintas su ginekologu-endokrinologu. Kaip ir vyrams, kai kuriais atvejais būtina naudoti plaukų persodinimą ar dėvėti šukuoseną ar peruką.
Abiejų lyčių pacientų, sergančių skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, gali būti rekomenduojama vartoti cimetidiną, kuris yra DTS inhibitorius ir H2 histamino receptorių blokatorius.
Norint, kad pacientai, kuriems yra normalus plaukų slinkimas, būtų galima susieti su depresija, kuri susidaro dėl plaukų slinkimo, ir kaip nepageidaujamas šalutinis poveikis antiandrogeno vartojimui.
Renkantis paciento gydymo būdą, gydytojas turi atidžiai išmatuoti realią naudą ir galimą terapijos žalą.