Rhytidectomy (veido išlyginimas) komplikacijos

• Hematoma

Dažniausia komplikacija rhytidectomy yra hematoma, kuri įvyksta 2-15% pacientų formavimas. Didelio hematoma, reikia pakartotinai operacija, paprastai vystosi per pirmąsias 12 valandas po operacijos. Hematoma formavimas lydi skausmas ir palaipsniui veido. Įdomu tai, kad yra tarp intraoperacinį nukraujavimą ir hematomos plėtros apimtis ne koreliacija. Priešingai, tai nuteikia hipertenzija, kuri padidina hematoma dažnį 2,6 karto. Kontrolinio kraujospūdžio svarba negali būti pervertintas; ji turėtų būti reguliariai stebimi tiek operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas sklandžiam perėjimui nuo anestezijos ir pooperacinio pykinimo, vėmimo ir nerimo prevencijai. Kiti veiksniai yra polinkis į hematomas vystymosi yra priėmimo priemonės, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, dideles dozes vitamino E, Vyraujanti paveldėtos Ehlers-Danlos sindromo. Jums reikia turėti išsamų sąrašą produktų, kurių sudėtyje acetilsalicilo rūgšties. Priėmimas šių lėšų turėtų būti sustabdytas ne mažiau kaip 2 savaitėms iki operacijos, o ne tęsti maždaug 1 savaitę po.

Žinoma, paciento, vartojančio antikoaguliantus, valdymas turėtų būti atliekamas bendradarbiaujant su atitinkamu specialistu. Visiems pacientams dažniausiai nustatomas protrombino laikas, dalinis tromboplastino laikas ir trombocitų skaičius, o jų tolesnis tyrimas atliekamas, jei analizės rezultatai yra dvigubi. Kai dirbate su vyrais, reikia laikytis specialių atsargumo priemonių, nes dauguma plastinių chirurgų sutinka, kad vyrai labiau linkę formuotis hematoma. Nors tai nėra įrodyta, atrodo, kad didesnis pavojus vyrams yra susijęs su padidėjusiu kraujo tiekimu odai ir plauko folikulais.

Vėluojantis gydymas gali sukelti odos sąnario nekrozę, ypač pacientams, kuriems labai greitai auga hematoma. Be to, skysčių kaupimasis gali būti ideali priemonė mikroorganizmų augimui, didinant infekcijos riziką. Dažnai hematomos evakavimo metu sunku atskirti vieną laivą, kuris buvo jo atsiradimo priežastis; dažniau pasireiškia difuzinis kraujavimas. Gydymas turėtų apimti įtartinų vietų ir indų krešulių pašalinimą, plovimą, keitimą ir elektrokoaguliaciją. Būtina vėl patekti į kanalizaciją ir taikyti slėgio tvarsliava.

Dažnai yra mažų hematomų, kurie tikriausiai padidina bendrą hematomų dažnį. Mažos hematomos paprastai nustatomos pirmąją savaitę po operacijos ir yra mažos skysčių kaupimosi, dažniausiai už ausies zonos. Po suskystinimo šias skysčių kaupimasis gali būti pašalinti, steriliai paskleidžiant adatą į 18 g adatą. Jei yra tendencija organizuoti, gali prireikti nedidelio pjūvio pašalinti hematomą. Šiems pacientams yra skiriamas slėgio tvarstis ir nustatytas antibiotikų kursas. Neatpažinta hematoma sukelia fibrozę, raukšles ir spalvos pasikeitimą, o tai gali užtrukti mėnesius. Tokiais atvejais gali padėti steroidų injekcija (triamcinolono acetonido-kenalogo, 10 mg / ml arba 40 mg / ml).

• Transplantato nekrozė

Odos atvartos nekrozė atsiranda dėl to, kad kraujas nutrūko distaliniais galais. Prognozuojantys veiksniai yra netinkamas flapo planavimas, pernelyg poodinė sekrecija, poodinio sluoksnio pažeidimas, per didelis įtempimas siūlėmis, tam tikros sisteminės ligos ir rūkymas. Labiausiai tikėtina nekrozė yra BTE ir tada priekiniame regione. Rhytidectomy gilumoje plokštumoje su SMAS poslinkiu yra kartu mažesnė nekrozės rizika, nes ji leidžia jums sukurti galingesnį kraujo tiekimo atvartą ir sumažinti įtampą, kai siūlai. Toksinio nikotino poveikis ir rūkymas jau seniai laikomi labiausiai galima išvengti kraujo apytakos sutrikimų odos sluoksniuose. Rūkančiųjų rizika susirgti skilties nekrozę padidėja 12,6 karto. Būtina, kad pacientai susilaikytų nuo rūkymo mažiausiai prieš 2 savaites prieš operaciją ir po jo. Sisteminės ligos, tokios kaip cukrinis diabetas, periferinės kraujagyslių ir jungiamojo audinio ligos, gali paskatinti kraujo srauto sutrikimus ir reikalauti rimtų diskusijų prieš operaciją.

Priešo nekrozę sukelia veninis stasas ir spalvos pasikeitimas. Nustatytas dažnas šios srities masažas ir ilgas antibiotikų terapijos kursas. Neklizmas dažnai lydimas kraujagyslių susidarymo. Susilpnintos kraujo apykaitos zona turėtų būti konservatyviai palaikoma, kasdien valant vandenilio peroksido tirpalu, gaminant tualetą ir taikant antibakterinį tepalą. Laimei, daugelis tokių sričių yra gerai išgydyti dėl antrinės įtampos, tačiau dažnai reikalingi pooperaciniai vizitai ir įtikinami pokalbiai su pacientu.

• Nervų pažeidimai

Dažniausiai su chirurginiu veido išlygiavimu 1 - 7% pacientų yra pažeista gimdos kaklelio, jautri šaka, didelis aurikuliarinis nervas. Šis nervas gali būti sternocleido, bet mastoidinio raumens priekiniame krašte. Kai artėja prie galvijų ir mastoidų, odos atvamzdis tampa plonesnis. Būtina elgtis atsargiai, kad skeveldymo metu raumeniui ir nervui nebūtų pakenkta. Padidėjęs kraujavimas yra bendras raumenų pažeidimo simptomas. Didelis ausies nervas dažnai būna intraoperacinis. Tuo pačiu metu nervo galai turėtų būti siuvami epineuriniu siūlu, kurio nailono sriegis 9/0. Nesugebėjimas atstatyti nervą sukelia vietines hipostasijas ir galimą skausmingos neuromos susidarymą.

Laimei, motorinių šakų pažeidimai atsiranda daug rečiau, 0,53-2,6% atvejų. Dažniausiai pažeistos dvi veido nero šakos - laikina šaka ir apatinės žandikaulio ribinė šaka. Didesnė žala dviems šakoms priklauso nuo veikimo būdo ir konkrečios situacijos. Tačiau abu šie sužalojimai gali sukelti nesėkmingus rezultatus pacientui ir gydytojui. Gerai žinoma veido nero anatomija yra reikalinga visiems, kurie ketina užsiimti chirurginiais veidrodžiais. Veido nervo laiko šakos paviršutiniškai išsidėstę nuo lygiosios arkos lygio. Šios srities sunaikinimas, kad būtų išvengta žalos, turi būti tiesiogiai po oda ar periestane. Laiko filialas nėra nė vienas nervas, kaip dažnai rašoma vadovuose, bet keli filialai. Anatominiai tyrimai apibūdino šaką, kuri kerta vidurinę apatinės lanko dalį. Apsauga 10 mm atstumu nuo ausies prie lanko ir atstumu 19 mm lanko yra saugi. Deja, chirurgijos metu dažniausiai neatpažįstama veido veido nervo žala, tačiau jei taip atsitiks, turėtumėte pabandyti nustatyti pirminę anastomozę. Naudojimasis mikroskopu gali padėti. Jei paralyžius ar veido dalies parencija prasideda iš karto po operacijos, nepanikuokite. Pirmiausia palaukite 4-8 valandas, kol praeis vietinis anestetikas. Jei paaiškėja, kad variklio šakai buvo padaryta žala, žaizdos peržiūra norint surasti ir anastomuojant nervą nėra prasminga. Nusiminkite, klinikinė praktika rodo, kad dauguma šių traumų (85%) galiausiai atsigaus. Aukštas atkūrimo dažnis gali būti dėl to, kad pažeidimas įvyko ne dėl kirtimo, bet dėl vietinės nervinės žalos. Kiti tyrėjai teigia, kad tuo atveju, kai žala laikinajam nervui, daugeliui šakų suteikiamas atstatymas, net jei jis kerta. Tačiau, jei atkūrimas nevyksta per 1 metus, gali reikalauti remonto veido audiniuose, įskaitant antakių didinimo, neurolysis priekio filialą į priešingą pusę ir procedūrų, kuriomis siekiama atgaivinti amžiuje.

Skilimas po raumenimis po oda yra pavojingas, nes žandikaulio skilties kraštas yra žala. Nusiskirkite tiesiai po raumenimis su žirklėmis su užapvalintais galais, o ribojant vertikalius judesius apsaugo nervą nuo pažeidimų. Nervas, kuris pirmiausia atsilieka ir žemiau apatinės žandikaulio, paliekamas daugiau paviršutiniškai virš žandikaulio, 2 cm šonu iki ausies violetinės šerdies. Nutraukimas poodinės plokštumoje yra nesėkmingas ir pavojingas. Skruostai ir skruosto šakos eina palei priekinės gleivinės krašto paviršių ir retai aptiktos naudojant standartinę trinkelių techniką. Tačiau šiems šakoms dažnai kyla išpjaustymas gilumoje. Žala šioje srityje gali likti nepastebėta dėl daugybės šakų ir anastomozių.

Pranešė apie veido odos parapijos atkrytį po veido išlyginimo. Todėl pacientai, kuriems yra paralyžius, turėtų apsvarstyti šią galimybę. Pacientai, kurių veido veido nervas paralyžiotas, turėtų būti siunčiami konsultacijoms atitinkamam specialistui. Elektriniai nervinio tyrimo rezultatai gali paaiškinti tokių pacientų, taip pat tų, kurie patyrė žalą variklio šakai, prognozę.

• Hipertrofinis randas

Hipertrofinis randymas gali atsirasti, kai atvartas yra suapvalintas su dideliu įtempimu ir dažniausiai susijęs su nepakankamu poodinio lizdo paskirstymu. Hipertrofiniai randai gali pasireikšti per 2 savaites po operacijos, tačiau dažniausiai pasireiškia per pirmąsias 12 savaičių. Čia gali padėti periodiškai gydyti vietinius steroidų injekcijas. Hipertrofinio rando pašalinimas su pirminiu plastine medžiaga turėtų būti atidėtas mažiausiai 6 mėnesius.

• Supjaustytos linijos nelygybė

Prastas planavimas gabalai linijos gali sukelti laikinių kuokštais plaukai, alopecija, į "šunų ausis" Dėl gabalai ir kopėčių Valsčiaus kraštų formavimo praradimo. Lauko plaukų paketą galima atstatyti transplantuojant mikrotransplantaciją arba kūrybingai dirbant su vietiniais skiepais. Plaukų slinkimas dažniausiai būna šalutinis dėl plaukų folikulų pažeidimo ir yra grįžtamas. Tačiau, jei plauko folikulai buvo perbraukti arba liemenėlė buvo susiuvama pernelyg dideliu įtempimu, plaukų praradimas gali būti nuolatinis. Jei po 3-6 mėnesių laukimo plaukai nebus atstatomi, alopecijos sritys gali būti išimamos ir uždarytos pirmiausia. Mikrotransplantatai taip pat gali padėti apsisaugoti nuo defektų.

Nepavykimas maišyti ir sukti BTE atvartą gali sukelti kopėčioms panašią sieną plaukams augti. Laimei, daugumoje pacientų ši sritis lengvai paslėpta. Tačiau, jei tai tampa problema, tiems, kurie nori plaukai atleisti, gali reikėti atnaujinti atvirkščiai.

• Infekcija

Pacientams, kuriems praeina veido atsikratymas, infekcija atsiranda retai. Lengvieji celiulito atvejai puikiai reaguoja į ilgą antibiotikų terapijos kursą, veikiantį dažniausiai pasėliams-hilokokui ir streptokokui. Šių pacientų žaizdos paprastai išgydomos be pasekmių. Retais atvejais, kai yra abscessing, reikia sužeisti audinių išskyros, drenažo ir sėjos. Tokiais atvejais turite pasirinkti intraveninį antibiotikų vartojimo būdą.

• Auslės deformacija

Sacharino ausys (velniška ausis) gali pasirodyti, jei auskaras yra neteisingai. Gydymo metu ausis nukrinta. Prasta prigimties vieta gali sukelti prieskonių apie chirurginį padegimą. Nemaloniai žvelgiančios ausies atkūrimas gali būti apgaulingai sudėtingas. Geriausias būdas sukurti apatinio skilvelio apatinę dalį yra VY plastikas; Tačiau tai galima padaryti ne anksčiau kaip po 6 mėnesių po pirmosios operacijos.

• Porozo liaukų pažeidimai

Labai retas yra parotito lervų parenchimas, dėl kurio atsiranda sialokelų ar fistulių susidarymas. Intraoperaciniu būdu pripažįstama žala turi būti pataisyta prieinama SMAS dalimi. Po operacijos susikaupusio skysčio galima gydyti aspiracija adata ir slėgio tvarsčiu. Dėl nuolatinio skysčių kaupimosi gali prireikti drenažo.

Telangiectasias, hipertrichozės ir laikinųjų hipostazių pasekmės dėl išsiskirintojo atvarto mažėja. Tačiau su pastoviais kraujagyslių formavimais ir pernelyg sudėtingais plaukais galima efektyviai valdyti lazeriu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]