Liposuction technika ant veido ir kaklo

Liposuction užduotys, nepriklausomai nuo to, yra kontūro restauracija riebalų sluoksniuose, siekiant mažinti ribotą riebalų kaupimąsi, sumažinant išorinius pažeidimus ir randas. Liposuction technologija atrodo gana paprasta ir paprasta naudoti. Tačiau norint pasiekti optimalius rezultatus, sukurti sklandų kontūrus ir sumažinti pooperacinių problemų tikimybę, būtina atsižvelgti į kai kurias detales.

Nustatykite, ar vienodai sumažėja riebalų kiekis ant kaklo ir veido. Šios sritys nėra lengva paslėpti, todėl svarbu sukurti maksimalią kontūrų simetriją. Nepakankamai įvertinamas riebalų kiekis, kuris turi būti pašalintas estetiniams rezultatams pasiekti, gali būti mažiau blogas nei be reikalo agresyvus riebalų šalinimas, susidaręs nenatūralių nešvarumų ar sumušimų. Atsiimdamas per daug riebalų, gali pasireikšti atidengta Vijos poodinio raumenis kaklo, kuri, savo ruožtu, reikės pataisyti šį atvirą platizmoplastiki būklę, atskirai arba kartu su facelift. Pavyzdžiui, pernelyg agresyvus liposuction kaklo ir smakro srityje moterimi kuriai atliktas rhytidectomy, gali sukurti nemoteriška išvaizdą, susijusios su skydliaukės skeletization iškarpomis. Dekoratyvinės porcijos kontūras sukuria "pseudo-oralinę raištį", būdingą vyrų kakleliui.

Liposuction ant veido ir kaklo gali būti atliekama atvirai ir uždarai. Jei optimalius estetinius rezultatus pacientui galima pasiekti, derindamas liposuction su veido paryškinimu, teisingas pasirinkimas gali būti atvirų ir uždarų būdų derinys.

Liposuction kaip pagrindinė operacija

Pjūklių pjūvio pjūviai, esantys už ausies lankelio ar nosies slenksčio, yra gerai paslėpti ir suteikia puikią prieigą prie visų veido ir kaklo sričių. Jei naudojama ultragarso liposuction sistema, reikės ilgesnių pjūvių, kad įdėtų didesnės skersmens kanulę ir odos apsaugos įtaisą. Per mažas pjūvis, nepriklausomai nuo technikos, gali sukelti nudegimus dėl trinties ar odos pažeidimo dėl siurbiančios kaniulės greitėjimo. Paprastai gabalai turi 4 - 8 mm ilgį. Įpjova turėtų praeiti 4-6 ml skersmens kanalą (tai yra didžiausias skersmuo, tinkamas liposuction ant veido ir kaklo).

Po pjūvio, nedelsiant aplink jį nulupama nedidelė tenotomijos žirklė, kad būtų galima įdėti kančią į teisingą plokštumą ir išvengti pjūvio pjūvio pojūčio pooperacinių pažeidimų. Teisinga operacinės operacijos plokštuma yra iškart po odos ir odos paviršiaus. Dažnai prieš aktyvios aspiracijos pradžią atliekamas išankstinis tuneliavimas (laikant kanilę per įdomią plotą neįsijungiant siurbimo). Sunkios kaklo fibrozės sąlygomis arba po ankstesnių operacijų sunku nustatyti teisingą plokštumą, o tuneliavimas leidžia nustatyti tinkamą preparato gylį. Po jo įgyvendinimo pradžioje kanulė įterpiama per įpjovimą. Kad sumažėtų audinių trauma aplink įpjovimą, kiekvieną kartą, kai kanilė pašalinama arba įterpiama į įpjovimą, siurbimas turi būti laikinai išjungtas. Tai turėtų sekti asistentas arba operacinė slaugytoja, leidžianti chirurgui sutelkti dėmesį į savo užduotis. Norėdami išvengti žalos prieigos taške, galite paprasčiausiai nuspausti ir išleisti įsiurbimo vamzdį.

Kaniulė įterpiama per įpjovimą pačioje žaizdos kanale, ty į poodinį audinį ir nuo dermos. Atliekant riebalinę raukšlę veido ir kaklo srityje, praktiškai nėra jokių nuovirų kakliuko kūno kryptimi krypties į dermos paviršių. Intensyvus siurbimas vidiniame dermos paviršiuje gali pakenkti poodiniam putojimui, rasto susidarymas pooperaciniu laikotarpiu ir reikšmingas nelygus poveikis.

Lipoekstrakcija prasideda išankstiniu vieno langelio kanulės lipodistrofijos regiono, kurio skersmuo yra 2, 3 arba 4 mm, pabaigoje, pabaigoje formuojant mentele. Šios kanulės yra liposukcijos ant kaklo "darbo kolekcijos". Esant sub-chiropractic lipomatozei, preparatas pagamintas iš ventiliatoriaus formos per kaklą, iš vieno apatinio žandikaulio kampo į kitą. Tuneliai apibūdina arką, kuri tęsiasi į sternocleidomastoidinius raumenis šonuose ir į skydliaukės kremzlę žemyn. Skirtų tunelių pradinis taškas yra pjūvio vieta paklotinėje dalyje. Labiausiai intensyvus siurbimas turėtų būti atliekamas didžiausio riebalų nusodinimo srityje, kuriam būdingas priešoperacinis žymėjimas. Tada kaniulė didesnį dydis (skersmuo 3, 4 arba mažiau, 6 mm), naudojami siekiant sumažinti riebalų kiekį, tačiau jie gali būti per didelis ir tinka visiems pacientams, ypač tiems, su minimaliais arba vidutinio riebalų sankaupos. Procedūrų atlikimą, bukas tipo kaniulę su mažu klirensas gali padėti pabrėžti apatinio žandikaulio sieną, ar atlikti visos kaklo išpjaustymo pacientams su minimaliomis deformacijos poodinio sluoksnio. Liposukcija, esanti distališkai į pirminę svarbą, turėtų būti nukreipta į naujai sukurtų kontūrų išlyginimą. Geriausia atlikti mažesnio skersmens kanalus, turinčius vieną ar du skylutes.

Pasibaigus išankstiniam tuneliavimui, kanulė jungiasi prie siurbimo. Riebalai pašalinami, nukreipiant kanilę per tunelinę sritį tolygiai skirtingomis kryptimis. Santykinai atrauminė tunelių sistema išsaugo kraujagyslių, nervų ir limfinės sistemos tęstinumą odoje ir gilesnius poodinius audinius. Tunelių paviršiaus kryptis išsaugoma, traukiant odą iš poodinio audinio kanalo pabaigoje. Tai atliekama kairėje rankoje (chirurgas-dešiniarankis). Jis naudojamas norint valdyti kančią, įkvėpti riebalus į savo šviesą ir išlaikyti teisingą darbo plokštumą. Dešinia ranka yra variklis, kuris per audinį perkelia kanüüliu. Tinkamas stratifikacijos lygis ir vientisas riebalų pašalinimas užtikrinamas vienodais faneros formos kanulės judesiais. Riebalų ekstrahavimas plokštelėje virš poodinės kaklo raumens tebėra tol, kol pasiekiamas norimas rezultatas. Pašalinus pagrindinį riebalų kaupimą mažesnėmis ir mažiau agresyviomis kanalėmis, kontūrai yra išlyginti. Šiais tikslais yra daug skirtingų kanulių; autoriai renkasi 2 mm skersmens kanalą, kurios galas yra mentele ir viena ar dviem anga.

Apatinės žandikaulio sienos kontūrimas gali prireikti dviejų papildomų pjūvių, už kiekvieno ausies lūžio, paslėpto BTE liemenyje. Šie pjūviai turėtų būti vertikalūs ir tokio pat ilgio, kad kanulė būtų 2 mm arba 3 mm skersmens. Poodinio skilimo plokštumos sukūrimas taip pat prasideda mažų žirklių pagalba, pakelia odą.

Kanapės, kurių skersmuo yra 2 ir 3 mm, gali turėti vieną, du ar tris siurbimo angas. Keletas skylių liposuction yra labiau agresyvus ir gali būti naudojamas pradiniame etape, siekiant pašalinti daugiau riebalų. Smoothing cannules su vienu ar dviem skyromis sukurs geresnį pooperacinį kontūrą.

Šoninis zaushny prieigos, be podpobo-rodnomu, leidžia jums geriau kreiptis į plotą aplink apatinės žandikaulio kampe. Prieiga per keletą pjūvių sukuria didelį persidengiančių poodinių tunelių tinklą, kuris prisideda prie maksimalaus kontūro pagerėjimo. Pamaitinus kaniulę poodinėje plokštumoje, naudojama "lanko ir ventiliatoriaus" technika. Kaniulė skylė neturi būti nukreiptas į viršų, siurbimo baigtos šiuo metodu, daugeliu atvejų tai daroma tik žemiau apatinio žandikaulio kampu, o siurbimo veiksmas turi nutraukti, kai tik iš kaniulė atidarymas įterpiamas arba kilęs iš pjūvį. Kai kurie žmonės mano, kad su dideliais riebalų sluoksniais ant veido, chirurgas gali pagrįstai išplėsti liposukcijos plotą virš apatinės žandikaulio, naudodamas labai mažus kanalus.

Dažnas siurbiamojo ploto patikrinimas ir žnyplių ir valcavimo būdų naudojimas padeda chirurgui išvengti riebalų pertekliaus. Tuo pačiu metu oda lengvai įsikabina tarp nykščio ir rodyklės ir tarp jų. Kai chirurgas tarp pirštų jautrina ploną riebalinio audinio likutinį sluoksnį, tai rodo, kad buvo pašalinti pakankamai riebalų. Išgėrimo tūris skirtinguose pacientuose skiriasi, bet dažniausiai jis svyruoja nuo 10 iki 100 cm3.

Kartais riebalai po poodine kaklo raumenimis prisideda prie jauno kaklo ir odos kampo kontūro praradimo. Tokiais atvejais kaniulę galima nuodugniau valdyti per nugarą. Pašalinus riebalus šioje srityje, yra nedidelė nervų struktūros pažeidimo rizika, pvz., Galinės nervo ribinė šaknis, tačiau gali būti pažeisti mažieji indai. Kad būtų išvengta žalos šonuose išdėstytoms nervų struktūroms, kanulės atskyrimas turėtų būti atliekamas vidurinėje linijoje. Dažnai, atlikus intensyvią liposuction ant kaklo pacientams, kurie vėliau sugriežtino savo veidą, atviras kaklo vidurinės linijos tyrimas atskleidžia didelį riebalų kiekį, kurio reikia pašalinti. Šios situacijos sprendimas gali būti liposkopo naudojimas, tačiau dėl gero kraujo tiekimo darbas čia gali prireikti atsargiai.

Jei vidurinės linijos srityje reikalinga tiesioginė liekotomija, akių kontrolei galima pašalinti papildomus riebalus. Iškirpimas gali būti atliekamas su žirklėmis arba liposhever. Dėl ūminės lyöktomijos reikia tiksliau ištrinti ir šiek tiek didesnis įpjovimas, dėl kurio atsiranda žarnos kraujagyslių nervų ryšuliai. Atskyrimas gali būti atliekamas su žirklėmis, skirtas veido kėlimui arba "Bovie" koaguliacijos siurbimui mažos galios nustatymuose. Šiuo tikslu naudojant elektrocaguliaciją, odelę ištraukiama į viršų ir apsaugo konversinis įtraukiklis. Tuomet, tiesiogiai kontroliuojant akis, sukurta preparato plokštuma.

Liposuction, esant pilvei, apatinėje pelėsio srities dalyje kaip pagrindinė operacija, turėtų būti atliekama labai atsargiai. Prieiga prie šios srities yra perpjauti BTE rinkinius. Jei jums nereikia apdoroti viso ploto tarp pjūvio ir riebalų kaupimosi, siurbimo jėga negali būti taikoma tol, kol kanulė neįdėta į pageidaujamą riebalų kaupimąsi. To nepadarius, gali atsirasti didelis gedimas tarp įpjovos ir sukurtos kišenės riebaliniame audinyje.

Sprendžiant klausimus, susijusius su riebalų ištraukimu žandikaulių srityje, pacientų atranka yra labai svarbi. Pacientams, turintiems perteklių ir blogą odos elastingumą po operacijos, kuri anksčiau buvo riebalų, nepatrauklios odos pakuotės išliks. Net tinkamai atrinktuose gana jauno amžiaus žmonėse per didelis riebalų pašalinimas gali sukelti baimę, dėl kurios tik veidas pasidarys, sukuriant su amžiumi susijusią riebalų atrofiją.

Išskirta liposuction vidutinėje veido dalyje gali sukelti katastrofiškų pasekmių, jei atliekamas riebalų perteklius, dėl kurio pastebimas nugaros ir nelygumų, kuriuos sunku ištaisyti. Gali būti sėkmingai ekonomiškai atsipalaiduoti visiško nasolabial pakilimų su mažais kanalais per intranazalinis patekimas.

Prieš atlikdami procedūrą, būtina įvertinti kaklo paviršiaus kontūrą. Mentelių buvimas paprastai reiškia likusių ryšių išsaugojimą tarp poodinių riebalų ir odos. Jų atskyrimas paprastai išsprendžia šią problemą. Netgi mažos kaklo poodinio raumens virvelės gali tapti labiau pastebimos po liposuction. Siekiant išvengti šio pooperacinio laikotarpio, sruogos gali būti nutapomos per pamainą, su tiesioginiu išpjovimu ar be jo. Jei jų pasireiškimas yra nuspėjamas, kad būtų išvengta dar ryškesnio kontūrų, liposuction turėtų būti vidutinio sunkumo. Jei norite susimaišyti su skirtingais poodiniais raumenimis, gali tekti išplėsti pusę. Jis turi būti atliekamas sklandžiai lenkdamas į šoną, kad pjūvis neveiktų į viršų, apatinėje žandikaulyje, kai gyja.

Po liposuction baigtas ir galutinį vertinimą (pagal sugriebimo odos raukšlės ir sukti juos tarp pirštų) patvirtino gerą simetriją, pjūviai susiūtas sluoksniais siūlų 6-0, ir tada stiprinama tinkas. Norint nepalikti kraujo kaupimosi ir laisvų riebalų rutulių, išsiskleidžia likusių kišenių turinys. Siekiant išvengti pooperacinio dirginimo pacientams, kuriems buvo pašalinti daug riebalų, odą prieš plauna odą, pašalinant daugumą laisvųjų arba suskystintų riebalų. Uždara liposakcija, atliekama kaip pagrindinė procedūra, nereikalauja aktyvios drenažo, tačiau norint sumažinti audinių edemą ir odą sureguliuoti į atsinaujintą paviršių, būtina uždėti lengvą slėgį. Jei atlikta atvira lipektomija, reikalingas didesnis slėgis. Oda virš išpjaustymo srities pirmiausia padengta minkšta vata arba "Tefla" ("Kendall Company", JAV), o paskui Kerlix tinklu (Johnson ir Johnson, JAV). Ši zona galiausiai uždaryta arba elastine tvarsčiu "Coban" ("ZM Healthcare", JAV), arba smeigtukais. Elastinė tvarsliava gali būti perkelta, patogi ir leidžia lengvai pasiekti operacijų sritį. Pacientui nurodoma apriboti galvos ir kaklo judesius 36-48 val., Kad oda būtų tvirtai pritvirtinta prie pagrindinės minkštosios medžiagos.

Liposuction kaip papildoma procedūra

Tinkamų liposuction kandidatų parinkimas taip pat gali reikšti, kad jis naudojamas kaip papildoma ar tobulinama procedūra, atsižvelgiant į kitą pirminę operaciją. Nors paciento pas gydytoją vizito tikslas gali būti liposuction diskusija, chirurgas gali tekti paaiškinti, kodėl geriausias būdas atjauninti veidą yra, pavyzdžiui, smakro papildymui, rhytidectomy ar plastikinių poodinio kaklo raumenis. Tinkamas paciento tyrimas yra labai svarbus siekiant optimalaus chirurginio rezultato, o kiekvieno vizito metu jo įgūdžiai turėtų būti tobulinami.

• Liposuction kartu su smakro padidėjimu

Kai submental lipomatozės lydi microgeny ir ar retrognatiya rezultatai tik padidinti smakro tik ortognatii korekciją, arba tiesiog prie smakro liposuction blogiau nei patenkinamai. Naudojant šiuos metodus, rezultatas gali būti įspūdingas. Papildoma užduotis - atstatyti ūminį gimdos kaklelio odos kampą. Pacientams, kurių žandikaulis yra smakruotas ar mažas priekinis hipoidinis kaulai, bus naudinga pašalinti riebalus su mažesniu kiekiu viščiukų ir padidinti smakro išsiveržimą.

Padedant pjūvius, skirtus kombinuotajai riebalų atsistatymui po smakru ir padidinti smakrą, yra panašus į izoliuotą liposuction, su vienu skirtumu. Jei smakras yra padidintas nuo išorinės prieigos, sub-smakras šiek tiek pratęstas, kad atitiktų implanto dydį. Remiantis chirurgo pageidavimu, implantas gali būti įvedamas per burną, atskirai įpjovimas atliekamas per dantenas ir lūpas. Šiuo atveju negalima susisiekti su smakro ir podbodborochnoe darbo erdvėse. Seilių įkvėpimas į kaklą yra nepageidaujamas. Smakro implantai dedamas intraorally linkę judėti aukštyn, o įdiegta ne veikiami kompensuoti žemyn, sukurti įtampą, vadinamą raganos smakro. Implantas yra laikomas vietoje, nustatant siūles ir sukuriant tinkamo dydžio kišenę.

• Liposuction kaip rhytidectomy papildas

Liposuction, eliminuojant nepageidaujamus riebalus ne tik pamainoje, bet ir tragus ir skruosto, gali žymiai pagerinti rhytidectomy rezultatus. Šių technikų derinimo privalumas yra galimybė rekonstruoti kontūrą su maža rizika, kad bus padaryta žala pagrindinėms kraujagyslių nervų sistemoms. Prieš liposuction įvedimo praktiką pašalintas iš regiono U eki riebalų arba visus T gaminami arba laikomi nepalanki dėl žalos nervų ar kontūro nelygumus rizika dėl per agresyvaus ar siurbimo traukos. Galimybė patekti į skruostų plotą iš standartinio pjūvio veido yra sunki, o papildomų pjūvių idėja prieštarautų gerai paslėptoms pjūvio formoms, kurios buvo sukurtos pritvirtinimams.

Siekiant visapusiškai įvertinti liposuction privalumus facelift, reikia atsižvelgti į tris pagrindinius klausimus. Pirma, uždaroji liposuction yra naudojama norint sumažinti veido riebalų matmenis su minimaliu kraujavimu. Antra, kanulė, naudojant siurbimą arba be jo, palengvina uždorio pritraukimą. Galiausiai, atvira liposuction pilnai atkuria kontūrą, esant tiesioginei vizualiai kontrolei.

Norint pašalinti pastebimą riebalų kaupimą podišnios, submandibulinės ir apatinės skruosto srityse, visų pirma naudojama standartinė uždara liposukacija. Pjūvio ilgis po smakru yra 5-8 mm; Pradinis paruošimas atliekamas su mažomis žirklėmis. Pirma, galima naudoti 3 mm ar 4 mm skersmens kanalą; Preliminarus tuneliavimas yra naudingas, bet nereikalingas. Galimybė patekti į veido riebalų sluoksnius yra įmanoma iškirpti už ausų ir po ausų skilčių, o perteklinė oda pašalinama per paskesnę rhytidektomiją. Nežiūrint to, vis dėlto rekomenduojama naudoti ekonomišką metodą riebalų pašalinimui viduryje veido ir skruosto srityje. Per didelis agresyvumas ir liposuction šioje srityje gali sukelti nepageidaujamą kontūro netolygumą.

Pašalinus per liposuction riebalų perteklių aplink kaklą ir žemutinėje plokštumoje atrankos veido atvartų besibaigiantiems standartą - žirklės. Paprastai greitai ir lengvai atskiriami atvamzdžiai po buko kaniulės. Tunelijimo metu susidarę poodiniai tilteliai yra lengvai atpažįstami, perbraukiami ir uždaromas skydas. Santykinis atraumatiniu bukas skrodimo procesas leidžia atvartu pabrėžti nasolabial raukšlės nepažeidžiant nervų ir kraujagyslių struktūras.

Pasibaigus uždorio uždarymui, atliekamas plakimas, sutrinka SMAS arba užveržiamas gilumoje (priklausomai nuo chirurgo pasirinkimo). Galutiniam rafinavimui, liposuction gali būti vėl naudojamas. Paprastai parenkama bukta 4 mm ar 6 mm skersmens kaniulė ir apdorojamos visos sritys, kuriose pažymėtas reljefo išsamumas ar netolygumas. Lopelio formos antgalis užtikrina maksimalų kontaktavimą tarp kaniulės ir minkštųjų audinių lova, reikalingos sandarumui, kai jis užsiimamas atviroje erdvėje. Nepageidaujamas riebalų kaupimasis pašalinamas, naudojant kanalą, atidaromą tiesiai į poodinę lovelę, ir greitai juda atgal ir atgal per paveiktą sukurtos kišenės paviršių. Siekiant užtikrinti išsamumo sumažėjimą toje srityje, kurioje dauguma SMAS yra laikomi siūlėmis ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, liposuction gali būti naudojamas prieš plikant ar plakant prieš ožką ir ausį. Pasibaigus galutiniam įvertinimui, paskutinė rhytidektomijos stadija, įskaitant odos išskyros, atliekama įprastu būdu, siekiant nustatyti papildomo liposuction poreikį. Išskyrus odos liemenes, kurios yra įprastos faceliftui, taip pat lengviau pateksite į skruosto riebalinį kūną; po jais, tiesiai į burnos riebalus, vizualiai kontroliuojant galima įdėti labai mažą (1 arba 2 mm skersmens) kanalą.

[1], [2]