Efebofilija

Efebofilija yra psichikos sutrikimas, pedofilijos rūšis. Ji pasireiškia suaugusio vyro ar moters seksualiniu potraukiu paaugliams. Didžiąja dauguma diagnozuotų atvejų ligos priežastys yra įgimti patologiniai smegenų pažeidimai. Labai retai provokuojančiais veiksniais vadinami mechaniniai ar cheminiai centrinės nervų sistemos pažeidimai.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Įvairūs asmenybės seksualiniai sutrikimai nustatomi 5–10 % gyventojų. Dėl to, kad paauglystėje vaikai yra uždari, statistiniai duomenys nėra patikimi ir išsamūs. Patologiniai seksualiniai polinkiai būdingi tiek vyrams, tiek moterims. Asmenybės psichikos sutrikimai, tokie kaip efebofilija, nustatomi 6–9 % gyventojų. Vyrams patologinis potraukis dažniausiai registruojamas 30–34 metų amžiaus grupėje. Moterims – 35–45 metų amžiaus grupėje.

Priežastys efebofilai

Psichikos sutrikimų atsiradimo motyvai slypi brendimo laikotarpiu, atsižvelgiant į užsitęsusį seksualinės savimonės ir psichoseksualinių orientacijų formavimosi procesą artimų iškrypėlių intymių kontaktų metu, kurie paliko neišdildomą įspūdį.

Reikšmingą vaidmenį ugdant seksualinį potraukį paaugliams vaikams vaidina sunkumai bendraujant su bendraamžiais.

Daugeliu atvejų efebofilija aktyviai progresuoja asmenims, turintiems seksualinių sutrikimų. Intymių santykių su nepatyrusiais jaunais vyrais ir moterimis, kurie nemoka lytinių santykių technikos, metu tokie asmenys jaučia savo pranašumą ir yra mažiau linkę būti pasmerkti už savo seksualinius veiksmus.

Vyrams, turintiems iškrypusią seksualinę orientaciją, paauglių hiperseksualumą, pasireiškia didelis seksualinis aktyvumas, kurį tenkindamas individas rodo abejingumą, kaip įgyvendinti lytinį potraukį. Daugeliui efebofilų patinka paauglių vaikų nepatyrimas, ir jie mielai užsiima „mentoryste“.

Vyresnio amžiaus žmonėms efebofilijos apraiškos stebimos esant seksualiniams sutrikimams, kai mažėja galimybės patenkinti norą, o kontaktai su jaunais vyrais ar moterimis skatina silpnėti vyresnio amžiaus seksualumą.

Paslėptas efebofilų potraukio variantas gali būti stebimas, kai infantilumas pasireiškia bendravimo ar aprangos būdu. Potraukis išreiškiamas kompulsyviai, pacientai retai kreipiasi į gydytojus dėl skundų dėl seksualinio potraukio paaugliams. Toks potraukis sustiprėja išgėrus didelę alkoholio ar narkotikų dozę.

Rizikos veiksniai

Efebofilija dažniau pasitaiko isteriško, asteninio, psichoasteninio tipo žmonėms, psichopatams, žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiniais gėrimais ir narkotikais. Tokių nukrypimų priežastys yra:

• psichoseksualinio vystymosi atsilikimas;
• infantilizmas;
• sumažėjęs libido;
• nepatenkintas seksualinis susijaudinimas;
• seksualinės genezės fobijos.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Sergant efebofilija, seksualinis elgesys praktiškai nesiskiria nuo įprasto ir tradicinio, tačiau pastebimos šios savybės:

• nepilnamečių korupcija (atviri, intymūs pokalbiai, užmaskuoti kaip lytinis švietimas, viešose vietose „atsitiktinai“ pamirštų erotinių ir pornografinių nuotraukų, piešinių, filmų, žurnalų ir pornografinio pobūdžio rankraščių demonstravimas);
• efebofilų noras rasti su paaugliais susijusį darbą.

Dažniausiai intymūs santykiai su paaugliais dėl šio amžiaus vaikų psichikos ypatumų lieka nepastebėti. Paaugliai berniukai paprastai ir su dėkingumo jausmu suvokia moteriškos efebofilijos apraiškas. Moterys savanoriškai „išmoko“ nepatyrusius jaunus vyrus pirmųjų intymaus gyvenimo žingsnių. Pacientai, sergantys efebofilija, didžiausią emocinį ir fizinį malonumą gauna iš savo „globotinių“ patirties stokos. „Nušvitimo“ procesas skatina seksualinį susijaudinimą efebofilams. Kartais liga įgauna ryškių patologinių apraiškų.

Simptomai efebofilai

Pacientams, sergantiems efebofilija, periodiškai pasireiškia fantazijos, kurios lemia nepaprastus veiksmus seksualinio elgesio srityje. Šie išdaigos neatitinka kultūrinių normų, sukelia visišką ar dalinį individo gebėjimo tinkamai prisitaikyti prie nusistovėjusių socialinių normų praradimą, taip pat efebofilo neurozę. Potraukis laikomas seksualinės įtampos patenkinimu. Nenatūralių veiksmų pasekmės sukelia papildomą stresą. Tačiau ypatingais atvejais tokie veiksmai laikomi šizofrenijos simptomais. Apžiūrėdamas pacientą ir rinkdamas anamnezę, gydytojas turėtų atsižvelgti į tai, kad pacientai gali kruopščiai slėpti socialiai nepriimtinas potraukio formas. Todėl norint patikslinti diagnozę, būtina stebėti paciento elgesio dinamiką.

Pirmieji efebofilijos požymiai pasireiškia pacientams, kuriems diagnozuota ši liga:

• Psichikos asmenybės sutrikimai.
• Smegenų pažeidimo pasekmės vystantis protiniam infantilizmui.
• Šizofrenija remisijos metu.

Alkoholio ar narkotikų priklausomybės sindromas.

Simptomų intensyvumas išreiškiamas seksualinio potraukio atsiradimu vaikams paauglystėje.

[ 6 ]

Etapai

Tradiciniam normaliam lytinių santykių vystymuisi būdingi šie etapai:

• Susidomėjimo ir patrauklumo atsiradimas.
• Emocinis suartėjimas.
• Seksualinis intymumas.

Sergant efebofilija, emocinio intymumo stadijos nėra. Paprastai efebofilai po traukos stadijos pereina prie seksualinio intymumo. Perėjimas prie lytinio akto gali vykti grubia, agresyvia ar sadistine forma. Tačiau kai kuriais atvejais emocinio intymumo stadija pridengiama „mokymu“, o perėjimas prie intymaus intymumo vyksta švelnia forma.

[ 7 ]

Formos

Remiantis diagnozuotų psichinių patologijų statistikos duomenimis, efebofilija skirstoma į tipus, priklausomai nuo paauglių lyties pasirinkimo. Tai yra:

• biseksualus (traukia ir mergaites, ir berniukus);
• heteroseksualumas (potraukis priešingos lyties atstovams);
• homoseksualumas (troškimas artimai bendrauti su tos pačios lyties asmenimis).

Diagnostika efebofilai

Diagnozė pagrįsta periodiškai kylančiomis, stipriomis erotinėmis fantazijomis ir didėjančiu seksualiniu potraukiu paaugliams, siekiant patenkinti fiziologinius seksualinius poreikius. Efebofiliją gali rodyti neįprasti, nepaprasti seksualinio pobūdžio veiksmai, prieštaraujantys socialinio ir etinio elgesio normoms. Paciento veiksmai yra pavaldūs obsesinėms fantazijoms, su kuriomis kovodamas jis patiria didžiulį psichologinį stresą. Tokie patologiniai elgesio sutrikimai stebimi mažiausiai šešis mėnesius. Vienas pacientas vienu metu gali turėti derinius nenormalius seksualinius polinkius.

Diferencialinė diagnostika

Pacientams, sergantiems efebofilija, paprastai diagnozuojami kombinuoti asmenybės ir seksualinės patologinės disfunkcijos požymiai. Iškrypęs potraukis paaugliams gali būti derinamas su:

• mazochizmas (polinkis gauti malonumą iš pažeminimo ir smurto);
• vojerizmas (paslėptas žvilgsnis į lytinį aktą);
• sadizmas (malonumo gavimas iš smurto ir aukos kankinimas);
• fetišizmas (potraukis apatiniams drabužiams ir daiktams, kurie, paciento nuomone, yra susiję su malonumu);
• transvestizmas (lytinės tapatybės sutrikimas);
• sadomazochizmas (sadizmo ir mazochizmo derinys).

Psichiatrai kruopščiai skiria efebofiliją nuo šizofrenijos.

Gydymas efebofilai

Efebofilijos gydymui su monosimptominėmis apraiškomis naudojami psichoanalizės, psichoterapijos ir elgesio terapijos metodai, derinami su kompleksiniu gydymu vaistais, kurie padeda kontroliuoti impulsus:

• Litis.
• "Karbamazepinas".
• Beta blokatoriai.
• Kalcio antagonistai.

Visas terapines priemones atlieka ir prižiūri psichiatrai.

Prevencija

Priemonės, skirtos užkirsti kelią psichoseksualiam socialiai pavojingam elgesiui, prasideda nuo provokuojančių veiksnių pašalinimo:

• tėvų priklausomybės nuo alkoholio prevencija pastojimo stadijoje;
• saugoti besilaukiančių moterų sveikatą;
• laiku nustatyti pacientus, sergančius organiniais centrinės nervų sistemos pažeidimais;
• Užtikrinti tinkamas sąlygas teisingam vaiko seksualiniam tapatumui susiformuoti ir vystytis nuo pat gimimo momento;
• psichoseksualinių sutrikimų prevencija;
• Būtina mokyti paauglius bendravimo su bendraamžiais, įskaitant ir priešingą lytį, įgūdžių;
• aukštų moralinių ir etinių savybių formavimas;
• paauglių korupcijos prevencija;
• paslėptų ir pavojingų asmenų, turinčių didelį polinkį į nusikalstamą veiklą dėl seksualinio pobūdžio, identifikavimas ir priverstinė terapija.

Svarbus vaidmuo užkertant kelią nusikaltimams, vykdomiems iškrypusių seksualinių troškimų ir fantazijų fone, tenka šeimai. Būtent šeimos rate ugdomosi moralinės savybės, gyvenimo vertybės, vystosi ir formuojasi asmenybė. Agresyvi, nepalanki aplinka tarp artimų giminaičių sukuria palankias sąlygas neteisingiems, socialiai pavojingiems veiksmams, susijusiems su seksualiniais nukrypimais, ir provokuoja psichinių patologijų, turinčių seksualinę dezadaptaciją, vystymąsi. Šeima, kurioje gyvena pacientas, sergantis efebofilija, gali padėti gydyti psichinę disfunkciją ir gali būti papildoma traumuojanti priežastis bei pabloginti patologinę adaptaciją visuomenėje, provokuodama pacientą pavojingiems veiksmams.

Kadangi efebofilija yra serijinio pobūdžio parafilija, prevencinės priemonės šiuo atveju bus skirtos užkirsti kelią nusikaltimų serijai.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Prognozė

Prognozė dažniausiai abejotina. Seksualiai motyvuoti nusikaltimai yra vieni rimčiausių. Giminaičiai ir draugai turėtų atidžiai stebėti efebofilija ar kitais seksualiniais sutrikimais sergančių giminaičių polinkius. Laiku nustatyti iškrypėliški šeimos narių polinkiai padės išvengti rimtų pasekmių.