Efebofilija

Epfebilija yra psichinis sutrikimas, tam tikra pedofilija. Išreikšta suaugusio vyro ar moters lytiniu patraukimu paauglių vaikams. Daugumoje diagnozuotų atvejų priežastys yra įgimtos patologinės smegenų pažeidimai. Labai retai provokuojantys veiksniai vadinami centrinės nervų sistemos mechaniniais ar cheminiais pažeidimais.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Skirtingi seksualinės asmenybės sutrikimai atsiranda 5-10% gyventojų. Atsižvelgiant į tai, kad paauglystės vaikai yra paslėpti, statistika nėra patikima ir išsami. Patologinės seksualinės nuostatos yra būdingos ir vyrams, ir moterims. Asmeninės psichiatrijos sutrikimai, susiję su ephebofilija, būdingi 6-9% gyventojų. Vyrams patologinis patrauklumas dažniausiai nustatomas 30-34 metų amžiaus intervale. Moterys 35-45 m.

Priežastys trumpalaikis

Dėl psichikos sutrikimų paauglystėje atsiradimo motyvai yra nustatytos prieš ilgą proceso formavimosi seksualinės tapatybės ir psichoseksualinis orientacijos iš arti iškrypėlių intymus kontaktas fone, palikti neišdildomą įspūdį.

Sunkus lytinių potraukių vystymosi procesas paauglių vaikams yra susijęs su sunkumais bendraujant su bendraamžiais.

Daugeliu atvejų ephebophilia aktyviai progresuoja asmenims su lytiniais disfunkcijomis. Vykstant intymiems santykiams su nepatyrusiais jaunais vyrais ir moterimis, kurie nežino lytinių santykių metodų, tokie asmenys jaučia pranašumą ir mažiau linkę būti nuteisti už seksualines veikas.

Vyrams su iškraipyta seksualine orientacija pagal nepilnamečių hiperseksualumą atsiranda didelis seksualinis aktyvumas, kurio pasitenkinimas parodo abejingumą, kaip realizuoti seksualinį troškimą. Daugelis ephebofilų, pavyzdžiui, paauglių vaikų nepatyrimai, ir jie yra laimingi užsiimti "mentorystėmis".

Vyresnio amžiaus žmonėms efebofilijos pasireiškimai pasireiškia lytinių sutrikimų atvejais, kai išnyksta galimybės patenkinti patrauklumą, tada kontaktai su jaunais vyrais ar merginomis yra stimulas senėjimo seksualumui silpninti.

Neefektyvus nelfinacijos variantas efebofiluose gali būti stebimas, kai kalbama apie infantiliškumą dialogo būdu arba būdu. Pritraukimas yra išreiškiamas priverstinai, pacientai retais atvejais kreipiasi į gydytoją su skundais dėl lytinės prigimties paaugliams. Šis troškimas didėja, kai vartojama didelė alkoholio ar narkotikų dozė.

[5]

Rizikos veiksniai

Ephefofiliją dažniau patiria asmenys, turintys isteroidų, asteno, psichoasteninio tipo, psichopatiją, asmenis, kurie piktnaudžiauja alkoholį turinčiais gėrimais ir narkotinėmis medžiagomis. Tokių nukrypimų priežastis yra:

• psichosekuliarių vystymosi stabdymas;
• infantilis;
• sumažėjęs lytinis potraukis;
• Nepatenkintas seksualinis susierzinimas;
• seksualinio genezės fobija.

[6], [7], [8], [9], [10]

Pathogenesis

Esant ephebofilijai, seksualinis elgesys yra praktiškai toks pat kaip įprastas ir tradicinis, tačiau pastebimos ypatybės:

• vaikų tvirkinimo (Frank intymūs pokalbiai, kurie užmaskuoti kaip lytinį švietimą, erotinių ir pornografinių nuotraukų peržiūra, nuotraukų, filmų, "netyčia" pamiršta kosminės žurnalų viešose vietose, rankraščių pornografinio pobūdžio);
• Efebofilų troškimas ieškoti darbo su paaugliu.

Daugeliu atvejų intymūs santykiai su paaugliu dėl šio amžiaus vaikų psichikos ypatumų nepastebimi. Jauni paaugliai paprastai ir su dėkingumu jaučia moterų ephefofilijos pasireiškimą. Moterys savanoriškai "moko" nepatyrusius jaunuolius į pirmąsias intymų gyvenimo žingsnius. Pacientai, sergantys ephebofilija, gauna didžiausią emocinį ir fizinį malonumą iš "palatos" patirties stokos. "Žaibiškumo" procesas skatina seksualinį susijaudinimą ephebofiluose. Kartais ligos metu pasireiškia ryškios patologinės apraiškos.

Simptomai trumpalaikis

Pacientams, kurie linkę į ephefofiliją, yra periodinių fantazijų, kurios lemia neįprastą elgesį seksualinio elgesio srityje. Šie antikūnai neatitinka kultūros normų, reikalauja visiškai ar dalinai prarasti žmogaus gebėjimą tinkamai prisitaikyti prie nustatytų visuomenės normų, taip pat ephebofilio neurotizaciją. Pritraukimas vertinamas kaip seksualinės įtampos pasitenkinimas. Neteisėtų veiksmų pasekmės yra papildomo streso priežastis. Tačiau ypatingais atvejais tokie veiksmai laikomi šizofrenijos simptomais. Gydytojas, tiriant pacientą ir surenkant anamnezę, turėtų atsižvelgti į tai, kad pacientai gali kruopščiai nuslėpti socialiai nepriimtinas patrauklumo formas. Todėl, siekiant išaiškinti diagnozę, reikia laikytis paciento elgesio dinamikoje.

Pirmieji ephebofilijos požymiai atsiranda pacientams, kuriems nustatytos diagnozės:

• Psichinės asmenybės sutrikimai.
• Smegenų pažeidimo pasekmės psichinės infantiliškumui vystytis.
• Šizofrenija esant remisijai.

Priklausomybės nuo alkoholio ar narkotikų sindromas.

Simptomų intensyvumas yra išreikštas seksualinio patrauklumo atsiradimu paaugliams.

[11], [12], [13]

Etapai

Tradiciškai normaliam seksualinių santykių vystymuisi būdingi etapai:

• Susidomėjimas ir traukos atsiradimas.
• Emocinė konvergencija.
• Seksualinė intymumas.

Su ephebofilija nėra jokio emocinio suartėjimo etapo. Paprastai ephebofilai po traukos stadijos pereina prie seksualinės intymumo. Perėjimas prie koitus gali vykti grubiai, agresyviai ar sadistine forma. Tačiau kai kuriais atvejais emocinio suartėjimo etapas yra paslėptas kaip "mokymasis", o perėjimas į intymumą atliekamas lengva forma.

[14], [15]

Formos

Pagal diagnozuotų psichikos patologijų statistiką, epefofilija yra padalinta į rūšis, priklausomai nuo paauglių lyties. Tai yra:

• biseksualus (patrauklus merginoms ir berniukams);
• heteroseksualūs (pritraukimas priešingos lyties žmonėms);
• homoseksualas (intimos noras su tos pačios lyties žmonėmis).

[16]

Diagnostika trumpalaikis

Diagnozė yra pagrįsta periodiškai atsirandančiais, stipriomis erotinėmis fantazijomis ir lytiniu patrauklumu paaugliams, siekiant patenkinti fiziologinius seksualinius poreikius. Dėl ephebofilijos gali atsirasti neįprasti neįprasti seksualiniai veiksmai, prieštaraujantys socialinio ir etinio elgesio normoms. Paciento veiksmai yra susiję su obsesiškais fantazijomis, kovojant su kuriais jis patiria didelį psichologinį stresą. Tokie patologiniai elgesio sutrikimai stebimi mažiausiai šešis mėnesius. Vienas pacientas gali turėti kartu nenormalių seksualinių norų.

Diferencialinė diagnostika

Pacientams, sergantiems ephebofilija, paprastai nustatomi asmeniniai lytinės pakitimo sutrikimai. Susuktus paauglių pritraukimą galima derinti su:

• masochizmas (noras mėgautis malonumu už žeminimą, smurtą);
• Vojerizmas (paslėptas žvilgsnis į seksualinį aktą);
• sadistis (malonumas nuo smurto ir nukentėjusiojo kentėjimų);
• fetišizmas (pritraukimas į apatinių drabužių ir daiktų dalykus, paciento nuomone, su malonumu);
• transvestismas (lytinės tapatybės pažeidimas);
• sadomasochizmas (sadizmo ir masochizmo derinys).

Psichiatrai atsargiai diferencijuoja šiferį nuo šizofrenijos.

Gydymas trumpalaikis

Efebofilijos gydymui monosimptominėse pasireiškimo metu naudojami psichoanalizės, psichoterapijos, elgesio terapijos metodai, derinant juos su sudėtingu gydymu vaistiniais preparatais, kurie padeda kontroliuoti impulsus:

• Ličio.
• «Karbomazepinas».
• Beta adrenoblokatoriai.
• Kalcio antagonistai.

Visos terapinės priemonės yra psichiatrai.

Prevencija

Priemonės, trukdančios socialiai pavojingam psichosekliai elgtis, prasideda provokuojančių veiksnių pašalinimu:

• tėvų priklausomybės nuo alkoholio prevencija vaiko koncepcijos etape;
• moterų, laukiančių kūdikių, sveikata;
• laiku atpažinti pacientus, sergančius organine centrinės nervų sistemos pažeidimu;
• užtikrinti tinkamas sąlygas sukurti ir plėtoti teisingą seksualinį identifikavimą vaiku nuo gimimo momento;
• psicho-seksualinių sutrikimų prevencija;
• Būtina mokyti paaugliams bendrauti su bendraamžiais, taip pat su priešingos lyties asmenimis;
• aukštų moralinių ir etinių savybių formavimas;
• paauglių viliojimo prevencija;
• paslėptų ir pavojingų asmenų, turinčių didelę polinkį užsiimti nusikalstama veikla dėl seksualinės prigimties, tapatinimas ir priverstinis gydymas.

Svarbus vaidmuo nusikalstamų veikų prevencijoje dėl iškraipytų seksualinių pavojų ir fantazijų priklauso šeimai. Šeimos ratuose vyksta moralinių savybių, gyvenimo vertybių, asmenybės raidos ir formavimo formavimas. Agresyvi nepalanki padėtis tarp artimųjų giminaičių sukuria palankias sąlygas neteisingai socialiai pavojingiems veiksmams atsirasti su lytiniais nuokrypiais ir provokuoja psichinės patologijos vystymąsi su seksualiniu netinkamu elgesiu. Šeima, kuri yra namų serga ephebophilia, gali padėti psichikos sutrikimų gydymui, ir gali būti trauminis priežastį ir pabloginti patologinę prisitaikymą visuomenėje, todėl pacientą į pavojingus veiksmus.

Kadangi ephebofilija reiškia parafiliją, kuri yra serijinio pobūdžio, šiuo atveju prevencinėmis priemonėmis siekiama užkirsti kelią nusikaltimams.

[17], [18], [19], [20]

Prognozė

Prognozė daugiausia abejotina. Seksualiniai nusikaltimai yra vieni iš rimčiausių. Giminės ir giminaičiai turi atidžiai stebėti giminaičių, sergančių ephefofilija ar kitais seksualiniais sutrikimais, polinkius. Laiku nustatant iškraipytus šeimos narių polinkius bus išvengta rimtų pasekmių.