Kas yra hormoninė kontracepcija?

Hormoninės kontracepcijos tikslais naudojami sintetiniai moteriškų lytinių hormonų analogai – estrogenai ir progesteronas, kurių struktūra artima natūraliems, o aktyvumas daug didesnis. Tai leidžia gauti kontraceptinį poveikį vartojant juos labai mažomis dozėmis.

Šiuo metu veiksmingiausias nepageidaujamo nėštumo prevencijos būdas yra hormoninė kontracepcija, pagrįsta sintetinių moteriškų lytinių hormonų analogų vartojimu.

Epidemiologija

Hormoninė kontracepcija yra labai populiari Vakarų Europos šalyse: pavyzdžiui, Anglijoje šią kontracepcijos rūšį naudoja 22 proc., Prancūzijoje – 36 proc., Vokietijoje – 48 proc., Italijoje – 23 proc. reprodukcinio amžiaus moterų, o Ukrainoje hormoninę kontracepciją vartoja 8,6 proc. reprodukcinio amžiaus moterų.

Hormoninių kontraceptikų veikimo mechanizmas

Hormoninių kontraceptikų veikimo mechanizmas pagrįstas:

• gonadotropiną atpalaiduojančio hormono sekrecijos slopinimas hipotalamyje;
• ovuliacijos blokada;
• gimdos kaklelio gleivių sutankinimas ir sutirštėjimas, kuris aptinkamas praėjus 48 valandoms po gestageno komponento įvedimo pradžios, o gimdos kaklelio gleivės tampa klampesnės ir pasižymi sumažėjusia kristalizacija;
• implantacijos sutrikimas dėl endometriumo morfologinių savybių pokyčių;
• geltonkūnio funkcijos sutrikimas įvedant egzogeninius hormonus net ovuliacijos ciklų metu.

Hormoninės kontracepcijos veiksmingumas

Tyrimai rodo, kad teorinis ir praktinis veiksmingumas beveik visiškai sutampa tiems kontracepcijos metodams, kurių naudojimas nėra susijęs su vartotojo faktoriaus buvimu. Injekcinių kontraceptikų Pearl indeksas abiem atvejais yra 0,3, implantų efektyvumas atitinkamai yra 0,04.

Moterų, vartojančių hormoninius kontraceptikus, medicininė priežiūra

Skirdamas hormoninę kontracepciją, taip pat kontrolinių tyrimų metu moterims, jau vartojančioms šios grupės kontraceptikus, gydytojas turi atsižvelgti į:

1. Klinikinė paciento nusiskundimų ir būklės analizė.
2. Kraujo spaudimo dinamika.
3. Kraujo krešėjimo parametrai ir cukraus kiekis kraujyje.
4. Makšties ir gimdos kaklelio tepinėlių citologija.
5. Kolposkopijos duomenys.
6. Pieno liaukų būklė.

Analizuojant pacientų skundus, taip pat būtina nepamiršti galimo vaistų šalutinio poveikio, kurio individualaus priimtinumo klausimas paprastai sprendžiamas per pirmuosius 3–4 kontracepcijos vartojimo mėnesius. Pirmąjį kontrolinį tyrimą moteriai patartina skirti praėjus 3 mėnesiams (menstruaciniams ciklams) po vaisto paskyrimo. Vėliau, jei dėl metodo ypatumų tyrimų nėra, kontroliniai tyrimai atliekami kartą per 6 mėnesius.

Absoliučios kontraindikacijos vartojant hormoninius kontraceptikus

1. Nėštumas.
2. Arterinė arba veninė trombozė, tromboflebitas, išeminė širdies liga, hipertenzija arba hipertenzija, kurią sukėlė ankstesnis SGK vartojimas.
3. Smegenų išemija, įskaitant sunkią vietinę migreną.
4. Kepenų ligos: nėščiųjų cholestazinė gelta, kepenų išskyros funkcijos sutrikimai.
5. Patologinių būklių, kurių atsiradimui ar eigai įtakos turi lytiniai steroidai, istorija; ligos, atsiradusios nėštumo metu arba apsunkinusios ankstesnio nėštumo eigą (pvz., nėštumo herpesas, hemolizinis ureminis sindromas, chorėja ir otosklerozė).
6. Piktybiniai nuo hormonų priklausomi navikai (pvz., krūties vėžys).
7. Kraujavimas iš nežinomos etiologijos lytinių takų.

Hormoninė kontracepcija ir nėštumas

Tais retais atvejais, kai moteris ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu netyčia išgėrė hormoninių kontraceptikų, žalingo poveikio vaisiui nenustatyta.