Vaginizmas ir psuedovaginizmas

Vaginismas – tai refleksinis makšties sutraukiamųjų raumenų susitraukimas, kai užpildoma makšties anga (pvz., įkišus varpą, pirštą ar kitą daiktą), nepaisant moters išreikšto noro, kad daiktas prasiskverbtų, nesant struktūrinių ar kitų fizinių sutrikimų. Vaginismas dažnai siejamas su skausmo baime ir baime į makštį įkišti svetimkūnį.

Vaginizmaspaprastai pasireiškia prasidėjus lytiniam aktui. Prieš konvulsinį raumenų susitraukimą baiminamasi skausmo defloracijos metu, tačiau kai kuriais atvejais jis pasireiškia staiga, netikėtai pacientei skausmingos defloracijos metu. Švelnūs, taktiški vyrai nereikalauja lytinio akto. Vėlesnių bandymų metu viskas kartojasi. Vėliau vaginizmas pasireiškia ir ginekologinės apžiūros metu. Galima išskirti tris vaginizmo laipsnius: 1 laipsnis – reakcija atsiranda, kai ginekologinės apžiūros metu į makštį įkišamas varpa arba instrumentas; 2 laipsnis – reakcija atsiranda liečiant lytinius organus arba tikintis juos paliesti; 3 laipsnis – reakcija atsiranda vien pagalvojus apie lytinį aktą arba ginekologinės apžiūros metu.

Nekaltybės atėmimas santuokoje sutuoktiniams yra sunkiai ištveriamas, nors daugeliu atvejų tai nepablogina tarpasmeninių santykių, o poros seksualinė adaptacija vyksta glamonėjimų arba (jei įmanoma) vestibiuliarinio lytinio akto lygmeniu. Moterys, sergančios vaginizmu, dažnai gali patirti orgazmą, tačiau kreiptis į gydytoją priverčia nepilnavertiškumo jausmas arba noras susilaukti vaiko.

Vaginizmo diagnozė

Norint diagnozuoti vaginizmą, reikia atmesti fizines priežastis. Šiuo tikslu tyrimas atliekamas baigus gydymą, kad būtų galima jį atlikti. Pacientė sėdi ant kėdės, atskyrus mažąsias lytines lūpas, atliekamas tyrimas veidrodyje arba skaitmeninis tyrimas per himeno angą. Šis paprastas metodas (skaitmeninis tyrimas) gali vienu metu patvirtinti normalios makšties buvimą ir pasiūlyti vaginizmo diagnozę.

Vaginizmą reikia skirti nuo pseudovaginismo, kai skausmas bandant atlikti introjekciją, konvulsinis spazmas ir moters gynybinė reakcija yra antriniai, atsirandantys dėl genitosegmentinio komponento pažeidimo (vystymosi defektai, kolpitas, sąaugos ir kitos ginekologinės ligos, dėl kurių introjekcija yra labai skausminga). Be to, vaginizmą reikia skirti nuo koitofobijos – skausmo baimės lytinio akto metu, kuris neleidžia jo atlikti ir nėra lydimas konvulsinio makšties raumenų susitraukimo. Panašius į vaginizmą reiškinius taip pat gali sukelti neteisingi veiksmai dėl abiejų partnerių lytinių organų anatomijos nežinojimo. Tokiu atveju pakanka vienos korekcijos, kad būtų atkurta lytinė funkcija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vaginizmo gydymas

Vaginizmo gydymas apima elgesio modifikavimą, įskaitant savęs kontakto, pradedant nuo makšties angos ir lėtai judant į priekį, naudojimą, taip sumažinant vėlesnio skausmo baimę. Moteris turėtų kasdien liesti tarpvietę kuo arčiau makšties angos, pirštais praskėsdama mažąsias lytines lūpas. Kai baimė ir nerimas dėl kontakto su makšties anga praeina, pacientė gali įkišti pirštą į himeno angą, ją praplėsdama. Jei piršto įkišimas nesukelia jokio diskomforto, gali būti rekomenduojami makšties plėtikliai su skirtingo dydžio skirtumais. Šie plėtikliai gali būti rekomenduojami natūraliam išsiplėtimui. Jie leidžia perivaginaliniams raumenims priprasti prie švelnaus slėgio padidėjimo be refleksinio susitraukimo. Moteris gali leisti savo partneriui įkišti pirmuosius plėtiklius lytinio akto metu, tai bus mažiau skausminga, nes moteris yra seksualiai susijaudinusi. Jei plėtiklių naudojimas neskausmingas, lytiniai santykiai turėtų sužadinti vulvą švelniai įkišdami varpą. Lytinio žaidimo metu moteris turėtų priprasti prie varpos pojūčio ant savo vulvos. Galiausiai moteris gali iš dalies arba visiškai įkišti partnerės varpą į makštį. Viršutinėje pozicijoje ji gali jaustis labiau pasitikinti savimi. Kai kurie vyrai šioje pozicijoje patiria situacinę erekcijos disfunkciją ir jiems gali būti patarta vartoti fosfodiesterazės inhibitorius.