Apskritos alopecijos išorinio gydymo priemonės ir metodai

1. Gliukokortikosteroidų hormonai

Veikimo mechanizmas: vietinis imunosupresinis poveikis

Naudojimo būdai:

Apibūdinimai ir užklotieji tvarsčiai.

Indikacijos: progresuojanti židinio alopecija, kurios pažeidimas yra mažiau nei 50% galvos odos ploto.

Gauti rezultatai rodo, kad ilgą laiką vartojant stiprių gliukokortikosteroidų (fluokinolono, deksametazono ir kt.) Vartojami losjonai, kremai ir tepalai. Tačiau, pasak daugelio dermatologų, šis gydymo metodas yra neefektyvus ir nuolatinis plaukų atstatymas yra stebimas tik tais atvejais, kai galima tikėtis spontaninio augimo.

Šalutinis poveikis: odos atrofija, steroidinis dermatitas (eritema, telangiektazija, dischromija), padidėjęs jautrumas UV, folikulitas. Su ilgai vartojant steroidus, uždedant tvarstį gali išsivystyti sisteminė šalutinį poveikį - su hipofizės-antinksčių sistema, kuri pasireiškia per plazmoje kortizolio koncentracijos sumažėjimas kritimą.

Įvadas į pažeidimus. Indikacija: vienkartinis, kosmetiškai sunkus paslėpti alopecijos dėmesį: išlaikyti antakių augimą.

Injekcijai į raumenis dažniau vartojama triasinolono acetonido kristalinė suspensija lidokainu. Koncentracijos diapazonas svyruoja nuo 2,5 iki 10 mg / ml. Suspensija įšvirkščiama 0,1 ml 1 cm atstumu viena nuo kitos, kai didžiausia bendra dozė yra 2 ml. Gydymo procedūra kartojama kas 2-4 savaites. Triušynolono koncentracija gydant antakius neturėtų viršyti 2,5 mg / ml. Plaukų augimas atsinaujina, paprastai po 4 savaičių; kosmetiškai patenkinamas rezultatas pasiekiamas per 3-4 mėnesius. Dažnai praėjus keliems mėnesiams po gydymo nutraukimo, plaukai vėl išsklaidomi.

Šalutinis poveikis: odos skausmas ir atrofija injekcijos vietose. Su erkių augimo palaikymu gali atsirasti sunkių akių komplikacijų (antrinės glaukomos, kataraktos).

Dažniausiai vartojant didžiausias steroidų dozes, kyla rimtų sisteminių komplikacijų atsiradimas.

2. Susisiekite su alergenais

Medžiagų, tokių kaip dinitrochlorobenzene (DNCB), salicilo rūgšties dibutilo esteris (DBESK) difeniltsiklopropenol (DFTSP) ir Primula obconica sukelti alerginis kontaktinis dermatitas ir daugiau kaip 30 metų yra naudojamas DA gydymui.

Norėdami paaiškinti jų veiksmų mechanizmą, siūlomos dvi sąvokos:

1. Imunogenas pritraukia papildomą T ląstelių populiaciją į gydomą plotą, tokiu būdu aktyvuojant atleidžiant tariamą antigeną iš plaukų folikulų.
2. Remiantis "antigenine konkurencija" sąvoka, nespecifinių T slopiklių įtraukimas į apdorotą odos plotą veda prie to, kad slopinamas autoimuninė reakcija į tariamą antigeną.

Indikacijos: židinio ir tarpinės alopecijos, torpidas su kitais gydymo metodais. Su bendromis ir visuotinėmis ligos formomis kontaktinių alergenų naudojimas yra neveiksmingas. Pacientams, sergantiems atopine liga, nerekomenduojama naudoti kontaktinius sensibilizatorius tiek dėl to, kad jie yra nereikšmingi ir dėl galimo atopinio pasireiškimo paūmėjimo.

DHCP naudojimo būdai:

1. Jautrumas yra dėl to, kad ant odos pasireiškė nuplikimas 24, DNHB tirpalas. Tolesnis šio alergeno 0,1% tirpalo vartojimas per 10 dienų sukelia jautrių pacientų imuninę uždegiminę reakciją - alerginis kontaktinis dermatitas. Tada, norint išlaikyti vidutinį uždegiminį atsaką į apskrito alopecijos centrus, kas savaitę taikomas labai mažos koncentracijos (iki 0,0001%) DNXB tirpalas.
2. 2% DNHB tirpalas pirmiausia taikomas dilbio odai, o po 10 dienų toje pačioje vietoje alerginis kontaktinis dermatitas sukelia 1% vaisto vartojimo tirpalo vartojimą. Vėliau savaitę dėl alopecijos pažeidimo taikomas mažos koncentracijos DHCB (0,0001%) tirpalas.

Gydymo trukmė yra 3-12 mėnesių.

Šalutinis poveikis:

• Tikimasi - diskomfortas, kurį sukelia alerginio dermatito pasireiškimas (eritema, niežulys, retai - pūslelės, antrinės infekcijos pritvirtinimas).
• Potencialios mutageninės savybės dėl prastos kokybės chloronitrobenzolių gryninimo
• kryžminio jautrumo į levomicetiną ir kai kurių kitų cheminių preparatų atsiradimą.

DPCF ir DBESK yra saugesni, bet mažiau veiksmingi nei DHCP. Šie vaistai neturi teratogeninio, mutageninio ar kancerogeninio poveikio; Jie negali sukelti kryžminių reakcijų į kitas chemines medžiagas. Taikymo būdai yra tokie patys kaip ir DHCP.

Kartais gydymas DFTSP tolerancija reiškinys stebimas, kai iškyla būtinybė nuolat didinti (iki 2%) koncentracijos narkotikų pasiekti vidutinio uždegiminę reakciją, kuri galiausiai veda į praradimą RE auginami plaukus.

DBESK vartojimas neturėtų būti derinamas su PUVA terapija dėl gydymo veiksmingumo sumažėjimo, tariamai dėl tariamo Langerhans ląstelių funkcinės veiklos PUVA slopinimo.

3. Dirginantys vaistai

• Hidroksiacetronai (0,1% -1% ditranolis ir 0,1% -1% antraralinas)
• 10% raudonųjų pipirų tinktūros
• Badiaga
• šviežios sulčių svogūnai, česnakai, krienai, ridikai
• Magnolijos vynuogių tinktūra, zamanichi, eukaliptas, aralia, kalendra
• 20% terpentino tirpalas ricinos aliejuje
• varnalėpio aliejus
• 30% propolio tepalas
• kita

Indikacijos: žiedinės alopecijos židinio forma po plaukų slinkimo nutraukimo (stacionarioje stadijoje).

Nerimo sutrikimai jau seniai naudojami apskritinei alopecijai gydyti; Daugelio jų veikimo ir efektyvumo mechanizmas nebuvo išbandytas šiuolaikiniuose lyginamuosiuose tyrimuose. Iš tikrųjų, dirginančios medžiagos sukelia formalią dermatitą, pasireiškiančią eritema ir kartais odos patinimas kontaktinėje vietoje, taip pat subjektyvūs pojūčiai (niežėjimas, deginimas). Galbūt dirgikliai sukelia uždegiminę reakciją aplink plaukų folikulus, kurie iš dalies atitraukia imunines ląsteles nuo folikulų.

Šiuo metu naudojamos dažniausiai naudojamos dirginančios medžiagos iš sintetinių hidroksiantronų grupės: ditranolis ir antralinas, šalia jo chemine sudėtimi.

Ditranolis (1-8-dihidroksi-9-anthronas) yra natūralios medžiagos - chrysarobino cheminis analogas.

Veikimo mechanizmas: vaistas turi ryškų citotoksinį ir citostazinį vietos dirginantį poveikį. Taikymo vietoje yra oficialaus dermatito apraiškos ir odos dažymas geltonai rudos spalvos. Manoma, kad dėl hidroksiacantronų sukelto dermatito kiti mediatoriai atlieka vyraujančią vaidmenį, nei su dermatitu po kitų dirgiklių. Nespecifinį imunomoduliacinį poveikį patvirtina plaukų augimas be klinikinių dermatito pasireiškimų.

Ditranolis yra tepalų, lūpų dažų (chignodermo, ditranolio) pavidalu. Parafino pridėjimas leidžia pasiekti tikslesnį taikymą, kuris yra patogus, kai taikomas mažas alopecijos kampelis.

Antralinas. Cheminė sudėtis ir veikimo mechanizmas yra panašūs į ditranolį.

Naudojimo būdas: Agentas yra naudojamas 30 minučių; vėliau, priklausomai nuo individualaus tolerancijos, ekspozicija palaipsniui didėja. Efektyvumas didėja didėjant vaistų koncentracijai. Plovimui naudojami šampūnai, kurių sudėtyje yra cinko pirithionato. Pacientai yra įspėjami apie būtinybę plauti rankas po ditranolio (anthralino) vartojimo ir apsaugoti apdorotą odą nuo saulės spindulių poveikio. Nerekomenduojama ilgą laiką vartoti vaistą nėštumo metu. Plaukų augimas pastebimas po 3 mėnesių, kosmetiškai patenkinamas poveikis - po 6 mėnesių.

4. Priemonės, skatinančios plaukų augimą

Indikacija: visos apytakos alopecijos formos, nepriklausomai nuo stadijos.

• Minoksililas (Reina)
• Losjonas 101-G ir kiti

Skirtumas: su apvaliu alopecija, išorinis gydymas gali būti sustabdytas, kai kosmetiškai patenkinamas poveikis.

5. Preparatai, kaip pagerinti audinių trofiją:

Indikacija: visos apytakos alopecijos formos, nepriklausomai nuo stadijos

Kurio sudėtyje yra pantoteno rūgšties

• Bepanten (grietinėlė, tepalas) - yra pantoteno rūgštis
• Pantenolis (aerozolis) - yra dekspantenolis
• Trichokam - yra pantoteno rūgštis, palmių ekstraktas Sabal, eteriniai aliejai, vitaminai, cinko sulfatas, amino rūgštys.

Veikimo mechanizmas: pantoteno rūgštis yra kofermento A dalis, vaidina svarbų vaidmenį acetilinimo ir oksidacijos procese, dalyvauja angliavandenių, riebalų metabolizme ir acetilcholino sintezėje; turi tam tikrą priešuždegiminį poveikį.

Naudojimo būdas: kreipkitės į (aerozolių) ant lankų 1-2 kartus per dieną.

Šalutinis poveikis: galima sukelti alergines reakcijas į vaistų sudedamąsias dalis.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Preparatai iš veršelių kraujo

• Actovegin (gelis, tepalas).
• Solcoseryl (gelis, tepalas).

Veikimo mechanizmas: aktyvuoja medžiagų apykaitą audiniuose, skatina deguonies ir maistingųjų medžiagų absorbciją audiniais, pagreitina ATP sintezę, stimuliuoja angiogenezę.

Naudojimo būdai: taikomi protrūkiui 1-2 kartus per dieną

Šalutinis poveikis: gali atsirasti deginimo pojūtis, dėl kurio nereikėtų nutraukti gydymo.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

6. Narkotikai, kurie pagerina mikrocirkuliaciją

Indikacija: visos apytakos alopecijos formos, nepriklausomai nuo stadijos.

Gepatrombinas (gelis, tepalas) - kombinuotas vaistas, kurio sudėtyje yra natrio heparino, alantoino, dekspantenolio.

Veikimo mechanizmas: heparinas turi vietinį antitrombozinį, priešuždegiminį poveikį, gerina kraujo tekėjimą. Allantoinas turi priešuždegiminį poveikį, stimuliuoja medžiagų apykaitos procesus. Dekspantenolis - pantoteno rūgštis yra kofermento A dalis vaidina svarbų vaidmenį acetilinimo ir oksidacijos dalyvauja angliavandenių Nom, riebalų metabolizmo ir acetilcholino sintezei procese; turi tam tikrą priešuždegiminį poveikį.

Naudojimo būdas: 1-3 kartus per dieną alopecijos centrams, šiek tiek trina masažuojančiais judesiais.

Šalutinis poveikis: vietinės alerginės reakcijos yra įmanomos.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Heparino tepalas yra kombinuotas preparatas, kurio sudėtyje yra heparino natrio, benzokaino, benzilinkitinato.

Veikimo mechanizmas: antitrombozinis, lokaliai anestezijos, priešuždegiminis.

Naudojimo būdas: taikomas dėmesiui 2-3 kartus per dieną.

Šalutinis poveikis: galimi alerginės reakcijos.

Kontraindikacijos: sumažėjęs kraujo krešėjimas, trombocitopenija

7. Biologiškai aktyvūs preparatai iš placentos, turintys fotografuojantį poveikį

Indikacija: visos formos apvalios alopecijos po plaukų slinkimo nutraukimo.

Melagenas-1 - losjonas; taikoma odos pažeidimui, po to truputį trina per dieną po 8 valandų. Po dienos trinties, 11 minučių akcentas apšvitinamas infraraudonuoju spinduliais.

Piloactive melagenas (anti-alopecium) - losjonas; taikomas žaizdų odai vieną kartą per dieną. Po trupinimo - apšvitinimas su infraraudonuoju spinduliu.

Veikimo mechanizmas: baltymų sintezės stimuliavimas, kraujo tėkmės gerinimas, riebalinių liaukų funkcijos normalizavimas.

8. Silicio preparatai, kurie pagerina plaukų struktūrą

Silokastas yra kombinuotas preparatas, kurį sudaro 1-chlormethyl silatran (3 g), dimeksidas (65 ml) ir ricinos aliejus (iki 100 ml); yra 100 ml stikliniuose buteliuose.

Veikimo mechanizmas: skatina plaukų augimą

Indikacijos: alopecija areata po plaukų slinkimo sustabdymo.

Naudojimo būdas: taikomas (prieš naudojimą suplakti) 1 židiniai nuplikimas su medvilniniu tamponu sudrėkinta preparatai švelniai sugeriamojo (netrinkite!), 2 kartus per dieną, ryte ir vakare paros dozė nuo 1 iki 5 ml, priklausomai nuo trukmės ir sunkumo ligos , taip pat paciento amžius. Gydymo trukmė - 3 mėnesiai.

Šalutinis poveikis: gali atsirasti deginimo pojūtis ir niežėjimas, kuris atsiranda 3-5 min. Po vaisto vartojimo, kuris trunka 15-20 minučių.

9. Keratinocitų proliferacijos stimuliatoriai

Etonas yra bischetvertichnoe amonio junginys.

Formos atpalaidavimas - milteliai 1% tirpalo (izotoninio natrio chlorido tirpalo) ir 2% tepalo (vazelino-lanolino pagrindo) paruošimui.

Veikimo mechanizmas: turi antimikrobinį ir vietinį anestezinį poveikį, stimuliuoja keratinocitų proliferaciją.

Naudojimo būdas: taikomas protrūkiui 1-2 kartus per dieną. Yra vienas būdas 1-1,5% etonijos tirpalo (2 kartus per parą) ir 5% aciclidino tepalo (cholinomimetiko) vartojimui ilgą laiką prieš plaukų regėjimą.

10. Alternatyvi medicina, naudojama įvairios kilmės alopecijai

Šiame skyriuje mes galime nurodyti gydymą su bet kokiais augalinės kilmės preparatais, įskaitant tuos, kurie jau yra išvardyti dirginančiųjų grupėje. Neseniai fitopreparatai tampa vis populiaresni dėl palyginamos nekenksmingumo ir prieinamumo.

A. Kompleksinio gydymo variantas, naudojamas tiek židininei, tiek androgeninei alopecijai gydyti.

Daržovių kolekcija:

• Jonažolės žolė 15,0
• Salmo žolė 15,0
• Calendula flowers 15,0
• Oregano žolė 10.0
• Dilgėlių lapai 20,0
• Dwarf root 15.0
• Apynių spurgai 10.0

1 valgomasis šaukštas žolelių rinkimas užpilkite 1 stikline vandens ir virkite 5 minutes, paruoškite 2 valandas, filtruokite ir šiltą 1/2 puodelio 2 kartus per dieną prieš valgį. Kursas 2-3 mėnesiai.

Saparal

• Lentelė. 0,05 g №50
• 2 šaukštai ryte ir po pietų valgyti. Kursas 2-3 mėnesiai.

Preparatą sudaro triterpeno glikozidų druskos, gautos iš Manchu aralia šaknų, amonio bazių suma. Turi tonizuojantį poveikį.

Kontraindikacijos: epilepsija, hiperkinezė, padidėjęs sužadinimas.

Norint išvengti miego sutrikimų, nepasirinkkite vakaro valandų.

BioSede įpurškimas

• 1 ml / m Nr. 30

Vaistas yra vandeninis žolelių ekstraktas.

Veiksmas: biostimuliantas, stiprina metabolizmo procesus ir regeneraciją, turi bendrą tonizuojantį ir priešuždegiminį poveikį.

Kontraindikacijos: Achilas, pepsinė opa, piktybiniai navikai.

Alopecijos centrai yra tepami su jonažolių tinktūra mišinyje su stalo actu, santykiu 1: 1 2 valandos prieš NLO.

UFO iki 1,5 biologinio poveikio, 15 seansų vienam kursui.

Į alopecija židinių trinamas per dieną, vakare, pakaitomis kas 5 dienas, valerijono tinktūros, ekstraktai eleutherococcus, Cheremichny vandens Rotokan (mišinys skystis ramunėlių ekstrakto, Calendula, kraujažolės 2: 1: 1) maraslavin, sultys arba Kalankė Psyllium.

B. Kitos alternatyvios priemonės.

• Gerkite arbatą iš Veronica officinalis žolelių 15 g vienam litrui vandens
• gerti arbatą iš kurlo dilgėlių, trijų spalvų violetinių, styginių ir lapų laukinių braškių. Dozė yra savavališka.
• Dobilo šaknų šaknų nuoviras - 10 g vienam stiklui vandens - paimtas dienos metu
• Su giros linų nuoviru, galva plaunama; sultinio užpilkite 20 g žolių, virintu 300 ml vandens, išgarinkite iki 1/3 pradinio tūrio skysčio. Sultinys gali būti saldintas medumi ir girtas kaip arbata su raudonu vynu.
• 3 kartus per savaitę nusiplaukite galvą su stipriu žolės dilgėlių ir motinėlės ir pamergės mišiniu (1: 1)
• Skalaukite plaukus plaunant jaunų lapų juodųjų serbentų infuziją
• Čederio šaknų tinktūros sudrėkinkite plaukus: 1 dalis šakniastiebių 120 dalių degtinės arba 70 ° alkoholio įtvirtinkite 2 savaites, padermė
• patrinkite vašką į pelyčio galvos odą - 2 šaukštus už 1 puodelio verdančio vandens
• mišinys varnalėžių šaknų 20 g, medetkų gėlės 10 g vienam litrui vandens, virkite 20 minučių ir nuplaukite galvą bent 2 kartus per savaitę
• stipraus alavijų šaknų ir kalėdų gėlių sultinys skalaujant skalę kas savaitę, nenuvalykite, o leiskite sau išdžiūti 5-7 procedūrų metu
• Valgomųjų šakniastiebių infuzija (10 g už 1 puodelį verdančio vandens) naudojama prausti galvą ir įtrinti į plaukų šaknis
• lapų ar beržo pumpurų nuoviras, juodųjų spygliuočių gėlės lygiomis dalimis įsiskverbia į galvos odą
• karšta rugių gėlių gėlių infuzija - 1 šaukštą gėlių už 1 puodelio verdančio vandens, įtrinkite į galvos odą
• karštą gėlių krepšelių su grietine arba ramunėlių ant acto ir vandens (2 šaukštai žaliavos 200 ml obuolių acto acto ir 200 ml vandens), kasdien trina su šviesiais plaukais
• stiprus mėsos ir palikuonio lapų nuoviras nuplauk galvos odą
• lauko rago nuoviras (15 g vienam 200 ml vandens), kondensuojamas išgarinus vandens vonioje iki pusės, įtrinamas į galvos odą
• vaistažolių šalavijas infuzuoti (10 g į 200 ml vandens) kasdien trina į galvos odą
• juodojo tuopos inkstų tinktūra (10 g / 100 ml degtinės, reikalaujama 7-10 dienų), trina į galvos odą kas antrą dieną 7-20 dienų.
• plaukite galvą stipriomis nuoviru lygiomis gluosnio ir dvinario šaknų dalimis
• nuplaukite galvą su alaus iš kiaušinių kapsulių šakniastiebių
• susmulkinto augalo gaidys, pašalinus erškėlius, sutepia alopeciją
• alkoholio tinktūros beržo pumpurų (10 g už 200 ml degtinės) kas antrą dieną, įtrunka į galvos odą
• sausainių stiebų nuoviras (bet kokios dozės) praplaukite plaukus
• 1 šaukštas varnalėžių šaknų, šakniastiebių šakniastiebiai, medetkų gėlės, apynių spurgai; užpilkite 1 litru verdančio vandens, paruoškite 30 minučių ir sudrėkinkite galvą nakčiai 2-3 kartus per savaitę
• Švelniai nupjaustos šaknies baltųjų vandens lelijos, sumaišytos su eglės arba pušies riebalais, nuplikus galvos plaukus augalais. Sosnovuyu guma nerekomenduojama pacientams, sergantiems atopine liga, dėl to esančio terpentino, kuris sukelia jautrumą.
• plauti plaukus ir patrinti po plovimo Nuovirai šakniastiebius ir šaknų varnalėšų, gerinimo dvinamės, žolės ožkos, gluosniai, usnis, inkstų jovaras (20 g 200 ml vandens), sultinys išgarintas į pusę ir, sušildantį mišrių pusę su vidaus riebalų (22)

Bendrojo gydymo priemonės ir metodai

Yra lėšų pagrindinei terapijai, kuria siekiama ištaisyti pacientų nustatytas kartu esančias ligas ir fazinius sutrikimus bei patogenezinės terapijos agentus, kurie turi imunosupresinį poveikį.

A. Fundamentinė terapija

Šios grupės lėšų pasirinkimas priklauso nuo paciento apžiūros metu nustatytų fone pažeidimų.

Jei kraujagyslių nepakankamumas rekomenduojame vazodilatatoriai (ksantinola nikotinato - komplamin, tinikol) naudojimą, kurie padeda didinti periferinę kraujotaką, taip pat plaukų folikulų srityje. Kurso trukmė yra 1-1,5 mėn., Įprastos dozės.

Adenozino trifosfatas (ATP) turi išreikštą vazoaktyvų poveikį dėl adenozino monofosfato (AMP) stimuliacijos. Šis vaistas taip pat turi membraną stabilizuojantį poveikį. 15 val. ATP yra nustatytas 1,0 v / m; pakartotinis kursas - per 2-3 mėnesius.

Nustatant hemorheological ir krešėjimo pakeitimus su klampumo padidėjimo kraujo ir plazmos, padidėjo agregacijos raudonųjų kraujo ląstelių ir silpnėjimo jų deformuotis), atitinkamu sindromui "padidėjusiu klampumu", jie turi būti nukreipta korekcija.

Pagrindinės hiperviskoziškumo sindromo gydymo priemonės yra reopoligliukinas, mažos molekulinės masės dekstrano preparatas. Reopoligliukinas sumažina kraujo klampumą dėl hemodeliuotės, sukelia eritrocitų išskaidymą, šalina endogeninį hepariną, slopina trombino tromboplastino susidarymą. Vaistas į veną lašinamas lėtai (40 kapiliarų per minutę) į 400 ml, ne ilgiau kaip 2 dienas; 6-8 infuzijos viename kurse.

Naudingas yra reopoligliukinas (400 ml) su pentoksifilinu (100-200 mg) ir be muilo (4 ml), todėl galima padidinti kiekvieno preparato veiksmingumą.

Pentoksifilinas pasižymi kraujagysles plečiančiu poveikiu, pagerina kraujo mikrocirkuliaciją ir reologines savybes. Šis vaistas nėra skiriamas ūminiam miokardo infarktui, kraujavimui, sunkiems ateroskleroziniams smegenų kraujagyslių pažeidimams, širdies ritmo sutrikimui, nėštumo ir žindymo laikotarpiui.

Optimalus būdas yra pakaitomis reokorrektsii infuzijos reopoliglyukina pentoksifiliną ir injekcijos į veną izotoninio natrio chlorido tirpalo (250 ml) ir solcoseryl (4 ml); ant kurso - 6-8 užpilai. Solcoseryl yra deproteinizuotas veršelių kraujo ekstraktas. Šis vaistas stimuliuoja angiogenezę, skatina audinių revaskuliarizaciją, stimuliuoja energijos metabolizmą, gerina reologines kraujo savybes. Šio vaisto vartojamas švirkščiant į veną širdies nepakankamumui, plaučių edemai, oligurijai, hiperhidracijai. Solcoseryl gali būti paskirtas ir į raumenis kasdien 5 ml, 4-6 savaites.

Norint ištaisyti reologines ir koagulogines kraujo savybes, taip pat galima naudoti Piyavit, kurio sudėtyje yra raumens seilių liaukų sekrecija, - 0,3 g (2 kapsulės) 3 kartus per dieną 10 dienų.

Gydymas su visais šios grupės vaistiniais preparatais atliekamas koagulogramo kontrolėje.

Kai hydrocephalic sindromas (padidėjęs kaukolės vidaus slėgis, smegenų kraujagyslių spazmo, galvos sumažėjusios vertės liquorodynamics ir haemocirculation) kartu su raminamuosius, naudojant dehidratuojančiose agentų (veroitiron, Diacarbum, triampur) ir nootropics. Gydymo kursas kartojamas 3-4 kartus per metus; Dehidratacijos agentų priėmimo trukmė - ne daugiau kaip 3 savaites. Hidrocefalinio sindromo terapija turi būti suderinta su neuropatologu.

Pacientams, kuriems yra intrakranijinė hipertenzija, yra skiriamas 25% magnio sulfatas, 3-6 ml intramuskulinės Nr. 6-10, kuris taip pat turi raminamąjį poveikį.

Nuo bet kokio alopecija (krugovidnaya, androgeninio, difuzinės) tipo į plaukų veleno stebimas sumažinimo kalcio, magnio, cinko, seleno, ir silicio, būtina paskyrimo preparatai, kurių sudėtyje yra šių mineralų. Vienas iš efektyviausių šios serijos vaistų yra HSN (plaukai, oda, nagai), turintis reikiamų mikroelementų rinkinį.

Tradiciškai cinko oksidas milteliuose yra nustatomas iki 0,05 g 3 kartus per dieną 3 mėnesius. Po vieno mėnesio pertraukos kursas atnaujinamas, tokie kursai vyksta 3-4. Naudojant cinko oksido suvartojimą, naudojami kalcio, fosforo, magnio ir geležies preparatai. Išreikšta nuomonė, kad cinko preparatų paskirtis yra veiksmingas kompleksiškai gydant sunkias alopecijos formas, ypač pacientams, kuriems yra imunodeficitas po gydymo gliukokortikosteroidais panaikinimo.

Galima vartoti zinktalą, kuriame 1 tabletė yra 200 mg cinko sulfato (1 tabletė 3 kartus per parą prieš valgį). Didžiausia paros dozė yra 6 tabletės. Šių cinko preparatų vartojimas gali sukelti pykinimą, vėmimą ir pilvo skausmą.

Pagreitis pasiekti paskiriant biogenines stimuliatoriai (Aloe ekstraktas, placentos ekstrakto, eppenin, apilak, nesteroidinių narkotikų turintis anabolinį poveikį, - kalio orotato) regeneracijos pagerinti ląstelių medžiagų apykaitą trofizmo ir audinių regeneraciją. Preparatai skirti vartoti įprastomis terapinėmis dozėmis mėnesį. Atsižvelgiant į veiksmo rūšį ir Riboxinum susijęs su anabolics, kuris gali padidinti kai kurių fermentų Krebso ciklo veiklą, skatinti nukleotidų sintezę, pagerinti medžiagų apykaitos procesus audiniuose; tai skiriama 0,1 g 3 kartus per mėnesį.

Atkreipiamas dėmesys į dalargino, sintetinį leiencerfalino analogą, gydant nesunkias KO formas progresuojančioje stadijoje. Šis vaistas turi imunokorrektyvaus ir antistresinio poveikio, trukdo vystytis trofiniams sutrikimams. Šalutinis dalargino poveikis yra kraujospūdžio sumažėjimas.

Židininiams formų židininės alopecijos gydymo buvo taikoma glycyram, saldymedis šaknų ekstrakto, vidutiniškai stimuliuoja antinksčių žievės hormonus, kurie skatinti plaukų Augimo. Gliciramas užima 2 stalus. 3 kartus per dieną 2 mėnesiams. Saldymedžio šaknis taip pat yra įtrauktas į eliksyrą "Amber Plus", kuris priskiriamas 3 lentelėms. Ryto mėnesį.

Net anamnezės nuorodų streso nebuvimo kaip įmanoma suveikimo veiksnys į medicinos komplekso ligos turėtų apimti raminamuosius ir raminamuosius (sibazon, Atarax ir tt), taip pat staigus plaukų slinkimas neišvengiamai sukelia neurozes pacientams, hipochondriniai, depresija.

Gydymo raminamieji rekomenduojama derinti su centriniais metabolitų amino rūgščių ir nootropics (Cerebrolysin, Aminalon Nootropilum, Pantogamum), kad pagerinti smegenų funkciją, veikia mikrocirkuliaciją (trombocitų agregacijos slopinimas, atkūrimo standžios konfigūracijos eritrocitų), energijos ir baltymų apykaitą

B. Patogeninės terapijos priemonės

• Gliukokortikoidai

Daugeliu atvejų apskritinė alopecija, įskaitant bendrą alopeciją, paprastai padeda gydyti kortikosteroidais, skatina normalų plaukų augimą: plaukų slinkimas nutrūksta, plaukai greitai pigmentuojami ir susiteria.

Daugelio leidinių analizė leidžia mums nustatyti 3 pagrindinius kortikosteroidų gydymo metodus.

1. Trumpalaikis prednizolono skyrimas (5 dienos - 15 mg per parą, dienos - 10 mg per parą, 5 dienos - 5 mg per parą) progresuojančio ligos stadijoje yra kompleksinio gydymo dalis.
2. Pulsinis gydymas prednizolonu
   • mažiausias 4 mėnesių trukmės prednizolono kursas, kai dozė yra 300 mg per mėnesį (10 mg per parą), intervalas tarp 4 savaičių trukmės kursų.
   • mažiausias 4 mėnesių trukmės prednizolono kursas 1000 mg per mėnesį (32 mg per parą), kurio intervalas yra 4 savaites.
3. Nuolatinis gydymas prednizolonu iki 6 mėnesių 1-2 mėnesiams skiriamas 20-40 mg prednizolono per parą, po to dozė mažėja palaikomojoje dozėje. Terapiją su kortikosteroidais rekomenduojama derinti su išoriniu minoksidiliu.
   • ilgalaikis mažų deksametazono dozių vartojimas (1-1,5 mg per parą) kaip kompleksinio gydymo dalis.

Tačiau, nepaisant gerų trumpalaikių rezultatų gydymo ir rimtų teorinių Patalpos paraiškos GCS (imuninės arba autoimuninės patogenezę ligos), bendra nuomonė apie jų taikymo tikslingumo nėra. Atkurti normalų ciklą plaukų folikulų, kortikosteroidai, deja, sukelia bendrų rimtų komplikacijų, rimčiausia iš jų gali sukelti mirtį paciento skaičių. Pagrindiniai komplikacijos steroidinės terapija apima egzogeninį Kušingo sindromas, imunosupresinį sąlyga, skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa, cukrinis diabetas, atsižvelgiant į paciento psichika pažeidimą, raumenų atrofiją, silpnumą kraujagyslių, nutraukia vandens ir elektrolitų balanso, hypoproteinemia, hiperkoaguliacijos sindromo.

Kitas svarbus prieštaravimas dėl šių potencialiai pavojingų vaistų vartojimo apvaliosioms alopecijoms yra ligos, pasireiškiančios 2/3 pacientų po kortikosteroidų vartojimo nutraukimo, ir kartais jų dozės mažinimo proceso atsinaujinimas. Buvo teigiama, kad pacientams, kurių atsigavimas būtų pasireiškęs be kortikosteroidų vartojimo, būtų pasiektas ilgalaikis teigiamas poveikis, tačiau jis būtų lėtesnis. Nėra bendro sutarimo dėl kortikosteroidų būdo ir trukmės.

• Ciklosporinas A

Nustatyti imuninės sistemos vaidmenį židininės alopecijos plėtra sąlygojo bandymų gydyti ligos imunodepresantų - ciklosporino A, arba Sandimmun. Narkotikų sumažina T-limfocitų odos veiklą, tačiau skirtingai nuo kitų citostatiniais ir imuninę sistemą slopinančiais vaistais, tai neturi įtakos pagrindines funkcijas granulocitų ir makrofagų, sukelia limfotsitoliza selektyviai veikiantis citokinų lygiais kad bendradarbiavimas imunitetą ląsteles.

Šalutinis poveikis: dažniausiai priklauso nuo dozės ir sumažėja, kai ji mažėja. Dažniausiai pasireiškia inkstų, kepenų ir virškinimo trakto sutrikimas (pykinimas, vėmimas, viduriavimas), hipertrichozė, drebulys, dantenų hipertrofija; rečiau - galvos skausmas, lengvas anemija, hiperkalemija, svorio prieaugis, patinimas, parestezija, dismenorėja.

6 pacientų, kurių ilgalaikis (vidutiniškai 8 m.) Bendrasis alopecija stebėjo 6 mg / kg ciklosporino A dozę (ty didesnė nei didžiausia leistina 5 mg / kg dozė). Kosmetiškai priimtinas plaukų augimas buvo 3 iš 6 pacientų. Atitinkamai tarp klinikinio pagerėjimo ir infiltracinių imuninių ląstelių skaičiaus sumažėjimo galvos buvo akivaizdus ryšys dėl reikšmingo T pagalbininkų sumažėjimo. Pastebėtas teigiamas klinikinis poveikis praėjus 2-4 savaites po gydymo pradžios, tačiau 3 mėnesius po gydymo nutraukimo ligos pasikartojo.

Kiti imunosupresoriai buvo naudojami panašiu rezultatu: inosiplexas (gropinozinas), timopentinas (aktyvaus tiomopoetino dalis), levamizolis.

Taigi, laikinas teigiamas imunosupresinio gydymo poveikis turi teorinę vertę, patvirtinančią imuninės sistemos vaidmenį apykaitinės alopecijos vystymuisi. Dėl didelio nefrozinio ir hepatotoksinio poveikio šių vaistų vartoti nerekomenduojama.

• Fotokemoterapija (PHT, PVA terapija)

FTX (PUVA) terapija yra bendras fotoensibilizatorių ir UV-A spinduliavimo, kurio bangos ilgis yra 320-400 nm, naudojimas. Kaip Fotosensibilizatorių dažnai naudoja preparatai psoralen grupių skirtinų peroraliniam davimui (8-metoksipsoralenas ir 5-metoksipsoralenas, 8-MOP ir 5-MOP, atitinkamai), ir ar lauko sąlygomis (1% emulsijos aliejuje 8-MOP 1 % metoksipsoraleno tepalas). FTX terapijos įrenginiai turi įvairių modifikacijų, leidžiančių apšvitinti visą odos paviršių ir atskirai galvą.

Veikimo mechanizmas: imunosupresinis FTX terapijos poveikis įgyjamas veikiant T lymphocytes ir slopindamas antigeną pateikiančią Langerhans ląstelių funkciją odoje. Manoma, kad fotochemoterapija taip pat užtikrina bendrą imunosupresiją, tiesiogiai ar netiesiogiai (per interleukiną 1) stimuliuojant prostaglandinus.

Ji bus vertinama daug kontraindikacijų fotochemoterapijoje, kurie apima gerybinių ir piktybinių auglių, tuberkuliozė, virškinimo trakto ligų, diabeto, tirotoksikoze, hipertenzija, kepenų liga, inkstų, širdies, centrinę nervų sistemą, nėštumas, kacheksijos, katarakta ir kt.

Artimiausi šalutiniai poveikiai: dispepsiniai sutrikimai, galvos skausmas, palpitacijos; sausumas, odos niežėjimas ir skausmas, ūmus fotodermatitas.

Nuotolinis šalutinis poveikis: sisteminė imunosupresija; Fotoimuninių procesų, odos vėžio, keratozių indukcija; nelygus pigmentacija, lentigo, onicholizė.

Taikymo būdai:

1. Vietinė FTX terapija.

Fotosensibilizatorius naudojamas iš išorės 30 minučių. Prieš apšvitinimą. Vietinis UV-A spinduliavimas atliekamas 4-5 kartus per savaitę 20-40 procedūrų metu. Pakartotiniai kursai skiriami po 1-3 mėnesių, priklausomai nuo klinikinio poveikio.

2. Bendra FTX terapija.

Fotosensibilizatorius per burną (0,6 mg / kg) vartojamas per 2 valandas prieš apšvitinimą; galimas derinys su išoriniu vaisto vartojimu. Bendras UV-A apšvitinimas atliekamas 4-5 kartus per savaitę 20-40 procedūrų metu.

Furalinas, Beroksanas, ammifurinas taip pat gali būti naudojamas kaip fotosensibilizatorius. Kai plaukai auga, gydymas PUVA nutraukiamas.

Sukaupta FTX terapijos patirtis apykaitinei alopecijai leidžia mums teigti, kad plaukai auga, daugiausia pacientams, kuriems yra fokalinė alopecija (iki 60% pacientų); su bendra ligos forma, šis metodas yra mažai efektyvus. Geriausi rezultatai pasiekiami naudojant bendrą FTX terapiją. Dėl gydymo nutraukimo ligos atsinaujina 50-90% pacientų. Taigi FTX terapija negali būti laikoma saugiu ir veiksmingu apvalios alopecijos gydymo metodu ir rekomenduojama plačiai naudoti.

Apvalios alopecijos gydymo fizioterapiniai metodai

Fizioterapinės procedūros yra būtinas kompleksinis terapijos pacientų, turinčių apytakos alopeciją, papildymas. Kineziterapijos metodai yra tokie pat skirtingi, kaip ir vaistai.

Atsparaus veikimo būdai yra pažengusios ligos stadijoje:

• D'Arsonvalizacija apykaklės zonos
• Apykaklės zonos ultragarsinė terapija
• "Shcherbak" galvaninis apykaklė
• Poveikis gimdos kaklelio simpatinėms ir parasimpatinėms ganglijoms (amplipulso, diadinaminės terapijos ir kt.)
• Statinio lauko poveikis (elektrotrichogenezė, bendroji franklinizacija)
• Refleksoterapija (akupunktūra, elektropunkcija, įvairių tipų elektromagnetinės spinduliuotės poveikis - lazeris, mikrobangų krosnelė).

Vietinio poveikio metodai yra naudojami stacionarioje alopecijos stadijoje:

• Masažas (rankinis, vakuuminis, krymo masažas)
• Drėkinimas su chloroetilo
• Parafino (ozocerito)
• Terapija pagal d'Arsonvalo srovių
• Ultragarsinė terapija
• UFO

Kadangi tiek refleksinės, tiek vietinės fizioterapijos procedūros turi bendrą poveikį paciento kūnui, metodo pasirinkimas turėtų būti suderintas su gydytoju-fizioterapeutu.

Pacientų, turinčių žiedinę alopeciją, valdymo taktika

Įprasto tipo židinio alopecija, kurios bendras pažeidimo plotas neviršija 25% galvos odos srities (S1B0), paciento tyrimas ir gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai. Atliekant tyrimą tradiciškai daugiausia dėmesio skiriama lėtinių infekcijų židinių paieškai ir sanitarijai (odontoginė infekcija, ausų, nosies, gerklės ir kt.). Gydant progresuojančią apskrito alopecijos etapą tarp vietinių gydymo būdų, geriausi rezultatai yra gaunami gliukokortikosteroidais (okliuziniais padažais ir intraoculiniu būdu). Naudojami fizioterapiniai refleksinio veikimo metodai. Nuolatinėje apykaitinės alopecijos stadijoje dirgikliai naudojami išorėje; vaistų, kurie pagerina audinių trofizmą ir mikrocirkuliaciją; plaukų augimo stimuliatoriai; biologiškai aktyvūs preparatai iš placentos; alternatyvios medicinos priemonės. Medikamento ir išorinio gydymo metodo pasirinkimas nėra esminis, nes dėl šios ligos formos būdingas spontaniškas plaukų atstatymas. Bet kokie vietos ir refleksinės fizioterapinės įtakos metodai yra veiksmingi.

Kai židininės alopecijos iš to paties ploto žalą (S1V0), bet su ryškus polinkis į progresavimo (plaukų depiliavimo lengvai per visą paviršių galvos), apžiūra ir gydymas paciento yraatliekamas pagal dermatologijos ligoninę. Be lėtinės infekcijos židinių, tokiuose pacientuose dažnai nustatomos endokrininės ligos ir įvairūs fono sutrikimai. Išskirtų pokyčių spektras lemia bendrosios terapijos priemonių pasirinkimą. Suderintų ligų (sąlygų) ištaisymas palankiai veikia kūno kompensacines reakcijas ir suteikia realios naudos, net jei plaučiuose pažeidimo dėmesio netrukus neaugs. Skiriant gydymą, reikia vartoti tik tas priemones, kurios nesudaro kitų svarbių organų ir sistemų funkcinių sutrikimų ir nesumažina paciento organizmo apsauginių reakcijų. Taigi, atopinės ligos atveju reikėtų vengti antibiotikų ir išvengti kontaktinių jautrintuvų naudojimo, kortikosteroidų opų ligos ir tt

Bendra gydymą kortikosteroidais ir kitais imunosupresantais leidžiama tik ligoninėje, išimtiniais atvejais derinius, kurie serga sunkiu židininės alopecijos, už paciento sveikatai pavojus, liga, kuri parodo šių vaistų užduotį.

Kai ofiaze, visiškas arba universalus (piktybinis) alopecija prasidėjo brendimo pacientui su šeimos istorija alergija ir ligų, t.y., kai akivaizdžiai nepalanki prognozė, ilgai vartojant nesaugių paciento kūno brangių medikamentų negali būti pateisinamas. Patartina naudoti racionalius būdus pagrindinio terapijos ir psichologinės pagalbos, atsižvelgiant į paciento būklę ir būtinybę dėvėti peruką pritaikymo.

Svarbiausia, kad gydytojas nepamirštų, kad apskrito plaukų slinkimas yra tik kosmetinis defektas, ir kruopščiai išmatuoti realią gydymo naudą ir žalą.

[1], [2], [3], [4]