Elektromiostimuliacija: veikimo mechanizmas, metodika, indikacijos ir kontraindikacijos

Elektromioostimuliacija (sin.: miostimuliacija, neurostimuliacija, fiziostimuliacija, mioliftingas) – tai impulsinių srovių panaudojimas neuromuskulinei sistemai paveikti.

Elektrinės miostimuliacijos veikimo mechanizmas

Paprastai miostimuliacija yra variantas, kai naudojami stacionarūs (fiksuoti) elektrodai ir srovės, kurių intensyvumas leidžia gauti matomus raumenų susitraukimus, o mioliftingas – tai darbas su judančiais elektrodais, be matomų raumenų susitraukimų, bet su ryškiu srovės praėjimo pojūčiu. Kai raumenis ar nervus dirgina elektros srovė, pakinta jų biologinis aktyvumas ir susidaro impulsinės reakcijos. Elektrinė stimuliacija, kurios dažnis viršija 10 imp⁻¹ ^, sukelia depoliarizacijos sumavimo efektą ir stiprų užsitęsusį raumenų susitraukimą – dantytą stabligę. Didėjant elektrinės stimuliacijos dažniui, raumuo neatsipalaiduoja dėl dažnos impulsų sekos ir įvyksta visiška stabligė, kuri, toliau didinant impulsų dažnį, pakeičiama visišku nejaudrumu (dėl subsinapsinės membranos chemoterapijai jautrių vožtuvų inaktyvacijos).

Intensyviausias sužadinimas įvyksta, kai sutampa elektrinės stimuliacijos ir impulsų dažnių diapazonai nerviniuose laidininkuose. Taigi, veikiant elektrinei nervų galūnių stimuliacijai impulsais, viršijančiais 50 imp ^-1, daugiausia sužadinami motoriniai nervų laidininkai (Ao ir Ay skaidulos) ir jie pasyviai susitraukia raumenis. Viena iš nervinių ląstelių funkcijų organizme yra kitų ląstelių aktyvumo reguliavimas. Iš nervų gaunami signalai sukelia raumenų ląstelių susitraukimus. Kai šie dviejų tipų ląstelės (nervų ir raumenų) yra „aktyvios“, vyksta greitas jonų judėjimas per ląstelės membraną. Šiuo atveju atsirandanti elektros srovė vadinama „veiksmo potencialu“. Veiksmo potencialus nervų ir raumenų ląstelėse galima užregistruoti naudojant viduląstelinius elektrodus.

Impulsai, kurie savo forma yra kuo artimesni nervų ir raumenų ląstelių veikimo potencialams, vadinami neuroimpulsais (kosmetologijoje neuroimpulsų prietaisai yra populiarūs, nes procedūra yra patogesnė, o rezultatai labiau pastebimi nei naudojant kitos formos sroves).

Ląstelių lygmenyje citoplazmoje padidėja makroerginių junginių (ATP, kreatino fosfato) kiekis, padidėja jų fermentinis aktyvumas, padidėja deguonies panaudojimo greitis, o stimuliuojamo susitraukimo energijos sąnaudos sumažėja, palyginti su valingu susitraukimu. Suaktyvėjus kraujotakai ir limfos tekėjimui, suaktyvėja trofoenergetiniai procesai. Periferinių kraujagyslių išsiplėtimas, vykstantis kartu su pasyviu raumenų susitraukimu, suaktyvina kraujotaką jose. Dėl to palaipsniui didėja jų susilpnėjusi susitraukimo funkcija. Impulsinės srovės poveikis pirmiausia nukreiptas į raumenų tonusą ir reakcijos greitį.

Elektrostimuliacijos metu atsirandantys raumenų skaidulų susitraukimai ir atsipalaidavimai užkerta kelią raumenų atrofijai, atkuria nervinę raumenų susitraukimų reguliaciją, padidina raumenų jėgą ir apimtį, todėl padidėja adaptacija ir raumenų nuovargio slenkstis.

Elektrinės miostimuliacijos indikacijos:

1. Raumenų tonuso susilpnėjimas.
2. Odos turgoro susilpnėjimas.
3. Veido ovalo modeliavimas.

Miostimuliacija plačiai taikoma įvairių tipų veido ir kaklo dariniams gydyti bei raumenų tonusui atkurti.

Miostimuliacijos metodai

Keičiant veido ovalą, stimuliuojami skruostų srityje esantys raumenys. Kaklo suglebimui naudojami lipnūs odos elektrodai. Procedūrų kursas gali žymiai pagerinti poodinio raumens – platysmos – tonusą. Nusvirus viršutiniam vokui, pastebimų rezultatų galima pasiekti ir nesikreipiant į plastinę chirurgiją. Čia stimuliacija dažnai atliekama judančiais elektrodais ant gelio pagrindo (gelio pakėlimas). Impulsinė srovė taip pat naudojama „dvigubam pamakrui“ sumažinti. Šiuolaikiniai kompiuterizuoti prietaisai leidžia nustatyti daugelį procedūros parametrų, tokių kaip:

1. impulso forma;
2. impulsų pasikartojimo dažnis, dažniausiai naudojamas mažas impulsų dažnis - nuo dešimčių iki 1000 Hz.

Fizioterapinėje kosmetologijoje naudojamas žemo dažnio diapazonas nustatomas dėl griaučių raumenų skaidulų elektrofiziologinio labilumo. Jos geba reaguoti į elektrinę stimuliaciją, kurios dažnis siekia iki 1000 Hz, susitraukimo būdu. Naudojant aukštesnius dažnius, nervų ir raumenų srovės impulsai nesuvokiami kaip atskiri dirgikliai, todėl poveikio efektyvumas smarkiai sumažėja.

Skeleto, lygiųjų raumenų ir nervų laidininkų stimuliavimui reikalingi skirtingi impulsų tiekimo dažniai. Todėl galimybė keisti impulsų dažnį žymiai išplečia prietaiso taikymo sritį. O „dažnio dreifo“ funkcija siūlo dažnius visoms sužadinamoms ląstelėms viename „pakete“. Taigi, vyksta efektyvesnė stimuliacija ir raumenys ne taip greitai pripranta prie srovės. Skirtingų klasių prietaisai gali turėti skirtingus impulsų tiekimo dažnius:

• VIP įranga – aukšto dažnio impulsinis užpildymas, rekomenduojamas miostimuliacijos dažnis 400–600 Hz.
• Vidutinės klasės įranga – žemo dažnio impulsinis užpildymas, rekomenduojamas miostimuliacijos dažnis 10–230 Hz.

Impulso trukmė – nuo 0,1 iki 1000 ms. Trumpi impulsai (0,1–0,5 ms) yra labai artimi natūraliems neuroimpulsams ir yra patogiausi miostimuliacijai. Impulso didėjimo ir mažėjimo dažnis: 3↔0,8. Bangos forma (impulsų paketas) – trapecijos, stačiakampio, H formos ir kt. Paketų/pauzės santykis: susitraukimo laikas/atsipalaidavimo laikas: 5→3,9/2,5→1,9.

Aparatuose srovės stiprumas numatytas darbui su veidu (iki 10 mA) ir darbui su kūnu (50 mA). Procedūrų metu srovės stiprumas nustatomas atsižvelgiant į paciento pojūčius – susitraukimai turi būti stiprūs, bet neskausmingi.

Impulsai gali būti mono- ir bipoliniai. Monopoliniai impulsai sukelia medžiagų disociaciją į jonus ir taip pat gali perkelti elektra įkrautas daleles giliai į audinius. Taigi, monopolinė impulsinė srovė taip pat gali būti naudojama elektroforezei. Tos pačios medžiagos naudojamos kaip ir elektroforezėje su galvanine srove. Bipoliniai impulsai sukelia įkrautų dalelių osciliacinius judesius ant biologinių membranų. Simetriniai bipoliniai impulsai kompensuoja elektrolizę, todėl oda po elektrodais nedirginama. Bipoliniai impulsai geriau įveikia odos pasipriešinimą ir yra jaučiami patogiau.

Procedūra atliekama 2–3 kartus per savaitę arba kas antrą dieną, trukmė – 20–40 minučių. Kursas – 15–20 procedūrų, pertrauka tarp kursų – 1 mėnuo.

Procedūros schema:

1. Uždėkite gerai vandenyje sudrėkintus elektrodus ant aktyvių motorinių taškų tų raumenų, su kuriais dirbate, ir pritvirtinkite tvarsčiais (pagal schemas).
2. Prijunkite laidus, stebėdami poliškumą
3. Paleiskite programą įrenginyje.
4. Palaipsniui didinkite srovę, kol atsiras aktyvūs raumenų susitraukimai. Neturėtų būti skausmingų susitraukimų. Rekomenduojama intensyvumą didinti vienu metu simetriškose srityse.
5. Praėjus 3–4 minutėms nuo programos pradžios, padidinkite srovės stiprumą (adaptacijos procesas baigtas, raumenys pasiruošę dirbti su didesniu krūviu).
6. Baigę procedūrą, nuimkite elektrodus ir išjunkite prietaisą.
7. Elektrodų vietas patepkite toniku arba kūno losjonu, kuriame yra drėkinamųjų ir (arba) raminamųjų komponentų.

Rekomendacijos kūno procedūroms

Indikacijos: raumenų ir odos suglebimas, celiulitas, antsvoris, periferinės veninės ir arterinės kraujotakos sutrikimai, veninis-limfinis nepakankamumas.

Procedūros metu būtina nepamiršti kiekvieno paciento individualaus jautrumo elektros srovei, pradėti procedūrą parenkant parametrus esant mažoms vertėms, palaipsniui jas didinant. Ilgai veikiant elektros srovei, gali pasireikšti „priklausomybės“ efektas, kurį iš dalies kompensuoja gerai parengtos programos, tačiau neatmetama miostimuliuojančių procedūrų kaitaliojimas su limfos drenažu ir elektrolipolize, siekiant maksimalaus efekto.

Treniruotų žmonių ar sportininkų raumenys iš pradžių yra stipresni ir reikalauja didelio krūvio, kad išlaikytų savo formą ir toliau treniruotųsi.

Šios kategorijos pacientams sukurti specialūs „sportinių“ traumų variantai, tačiau ir čia nereikėtų pamiršti apie raumenų „treniruočių“ ir „atsipalaidavimo“ procedūrų kaitaliojimą, nes raumenys gali būti pervargę. Programoje taip pat numatytos limfodrenažinės ir endermologinės programos sportininkams.

Derinimas su kitais metodais:

• limfos drenažas;
• elektroforezė;
• gili šiluma;
• ultragarso terapija;
• endermologija;
• presoterapija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]