Hiperpigmentacija ir odos balinimas

Melanocitai yra labai jautrios ląstelės. Kai kurie mokslininkai netgi mano, kad melanocitai veikia kaip sargybos postas, reaguojantis į visus neigiamus poveikius. Pagrindinis melanocitų dirgiklis yra UV spinduliuotė, tačiau melanino sintezė gali padidėti ir reaguojant į uždegimą, mechaninį dirginimą (pavyzdžiui, trynimą), daugybę infekcijų, parazitinių ligų. Štai kodėl viena iš komplikacijų kosmetinių procedūrų metu, kurią odos ląstelės gali suvokti kaip išorinę agresiją (pilingai, plastinės operacijos, toksiškų medžiagų tepimas ant odos ir kt.), yra odos patamsėjimas – hiperpigmentacija.

Hiperpigmentacijos rizika ypač didelė tamsiaodžiams žmonėms, kurių pigmentinės ląstelės labai aktyviai reaguoja į bet kokį stresą. Pigmentaciją veikia moteriški lytiniai hormonai – estrogenai, todėl hiperpigmentacija kartais pasireiškia nėštumo metu, vartojant hormoninius vaistus. Nemažai vidaus ligų taip pat lemia padidėjusią pigmentaciją.

Hipermelanozių sąrašas yra gana platus, tačiau kosmetologijos praktikoje dažniausiai susiduriame su šiomis problemomis.

Chloazma (melazma)

Rudos arba šviesiai rudos dėmės, kurios dažniausiai atsiranda ant veido nėštumo metu („nėštumo kaukė“), vartojant hormoninius kontraceptikus ar dėl kitų priežasčių. Melazmos atsiradimas paaiškinamas įgimtu padidėjusiu melanocitų jautrumu stimuliuojančiam poveikiui – UV spinduliuotei, estrogenams ir kt. Melazma, žinoma, yra akivaizdus kosmetinis defektas, tačiau jam ne visada reikia gydymo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Etniškai tamsios odos

Etniškai tamsi oda reiškia odą, kurios tamsi pigmentacija yra konstitucinė (negroidinė ir mongoloidinė oda). Ar atlikti visišką etninės odos balinimą, ar ne, yra atskiras klausimas, ir kiekvienas kosmetologas jį sprendžia pats, atsižvelgdamas į savo požiūrį į gyvenimą.

Tie, kurie į šį klausimą atsako teigiamai, turėtų būti pasiruošę rimtoms problemoms. Tamsios odos balinimas neišvengiamai sutrikdo normalius odoje vykstančius fiziologinius procesus. Kadangi tamsi oda paprastai priešinasi balinimui, norint pasiekti pastebimą efektą, reikia naudoti stipriausias priemones.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Strazdanos

Strazdanos – tai šviesiai rudos, raudonos, geltonos (auksinės) spalvos dėmės, atsirandančios ant odos pavasarį ir vasarą. Jaunos merginos dažniausiai kreipiasi į kosmetologus su strazdanomis, iki galo nesuvokdamos, kad odos sveikatos negalima aukoti dėl grožio. Todėl jos yra pasirengusios taikyti pačias griežtiausias priemones gana gražioms strazdanoms. Tačiau išmintingiau teikti pirmenybę odos sveikatai, renkantis švelniausią metodą, net jei poveikis nepasireiškia labai greitai.

Lentigo

Tai rudos arba šviesiai rudos dėmės, šiek tiek iškilusios virš odos paviršiaus. Lentigo srityje stebimas hiperpigmentacijos ir keratozės (rageninio sluoksnio sustorėjimo) derinys. Skiriamas saulės lentigo, kuris yra vienas iš odos pažeidimo UV spinduliuotės požymių, ir senatvinis lentigo, kuris dažniausiai pasireiškia senatvėje.

Pigmentacija po odos pažeidimo

Liekamoji hiperpigmentacija uždegiminio proceso vietoje yra dažna spuogų pasekmė, taip pat viena iš galimų komplikacijų po kosmetinių procedūrų, susijusių su odos pažeidimais (lazerinis odos atnaujinimas, dermabrazija, pilingas, plaukų šalinimas ir kt.).

Hiperpigmentacijos atsiradimas po kosmetinių procedūrų paaiškinamas tuo, kad melanocitai (ląstelės, gaminančios juodą ir rudą pigmentą) aktyvuojasi ne tik reaguodami į UV spindulius, bet ir kai oda yra pažeista, uždegiminė ir kita, su laisvųjų radikalų atsiradimu susijusi veikla. Melanocitai ypač lengvai aktyvuojami vadinamojoje etninėje odoje – mongoloidinėje, negroidinėje, todėl tamsiaodžiai žmonės turėtų būti ypač atsargūs. Hiperpigmentaciją gali sukelti:

• Bet kokios procedūros, dėl kurių plonėja raginis odos sluoksnis – visų rūšių cheminis pilingas, lazerinis odos atnaujinimas, dermabrazija.
• Visos procedūros, susijusios su odos traumavimu – poodinės injekcijos, bet kokių implantuojamų medžiagų įvedimas, veido valymas nuo spuogų, plastinės operacijos, taip pat žr. 1 punktą.
• Viskas, kas dirgina odą – visų rūšių plaukų šalinimo priemonės, kosmetika, sukelianti alerginę reakciją arba turinti toksinį poveikį ląstelėms, taip pat žr. 1 punktą.

Be to, odos polinkį į hiperpigmentaciją padidina tam tikros medžiagos, kurios padidina odos jautrumą UV spinduliams (fotosensibilizatoriai). Norint sumažinti hiperpigmentacijos išsivystymo riziką po kosmetinių procedūrų, reikia laikytis šių taisyklių:

• Nepamirškite rekomenduojamo odos paruošimo procedūrai. Paprastai tai apima antioksidantų, UV filtrų ir melanino sintezę slopinančių medžiagų naudojimą.
• Po procedūros nenustokite naudoti UV filtrų anksčiau nei rekomenduojama. Turėtumėte žinoti, kad hiperpigmentacija gali atsirasti net ir tada, kai oda apšvitinama per stiklą. Ir dar svarbiau, kad negalite degintis saulėje, net ir su apsauginiu kremu nuo saulės.
• Iš siūlomų kosmetinių procedūrų pasirinkite mažiausiai traumuojančią.
• Jei vartojate vaistus, pasitarkite su gydytoju, ar jie nepadidina odos jautrumo saulei. Nevartokite jonažolės ekstrakto (tai fotosensibilizatorius) ir nepersistenkite su žolelėmis, kuriose yra daug psoralenų (salierai, krapai ir kt.), prieš eidami į lauką nenaudokite fotosensibilizuojančių eterinių aliejų (bergamočių aliejaus, visų citrusinių vaisių aliejų).
• Po procedūrų, dėl kurių sumažėja epidermio storis, būtina naudoti preparatus, kurie apsaugo odą nuo žalingų veiksnių ir pagreitina jos atsigavimą.

Pigmentacija uždegiminio proceso vietoje gali praeiti savaime, tačiau dažniau reikalinga papildoma intervencija. Kadangi pigmentacijos atsiradimas uždegimo vietoje rodo padidėjusį melanocitų jautrumą streso veiksniams, balinimas neturėtų sukelti papildomo streso.

Šiuo metu sukurta geriausia kaukaziečių odos hiperpigmentacijos balinimo strategija. Negroidų ir mongoloidų odai reikalingas specialus požiūris, todėl jos balinimą turėtų atlikti tik profesionalai.

Balinimo ingredientai ir jų veikimo mechanizmas

Šiuo metu kosmetologijoje yra daugybė ingredientų, kurie turi skirtingą balinimo efektą. Tačiau labiausiai patikrinti ir veiksmingiausi yra keli ingredientai:

Hidrochinonas

Hidrochinonas, arba 1,4-benzendiolis, slopina melanino sintezę, blokuodamas tirozino oksidaciją į 3,4-dihidroksifenilaminą (DOPA). Nuo 1961 m. hidrochinonas yra dažniausiai naudojamas baliklis Jungtinėse Valstijose (tai vienintelė FDA patvirtinta balinimo priemonė). Hidrochinonas pasižymi stipriu balinamuoju poveikiu (balinimas įvyksta per 4–6 savaites), tačiau tuo pat metu ši medžiaga yra toksiška. Kosmetologijoje dažniausiai naudojama 2 % hidrochinono koncentracija (Jungtinėse Valstijose produktai, kuriuose yra 2 % hidrochinono, laikomi nereceptiniais vaistais, o produktai, kurių koncentracija yra 4 %, parduodami tik su receptu).

Esant 5 % koncentracijai, hidrochinonas pradeda pažeisti melanocitus, kurie yra jam ypač jautrūs. Didesnė koncentracija jau gali turėti toksinį poveikį visoms odos ląstelėms. Ilgalaikis hidrochinono vartojimas gali sukelti ochronozę – odos ligą, kurią lydi odos patamsėjimas ir progresuojantis kolageno bei elastino skaidulų irimas. Europoje ir Jungtinėse Amerikos Valstijose ši būklė reta, tačiau Afrikos šalyse, kur hidrochinonas naudojamas itin aktyviai, ochronozė tapo rimta problema. Kitos hidrochinono vartojimo problemos yra odos dirginimas, hiperpigmentacija ir nagų spalvos pakitimas.

Vandenilio peroksidas

Balina odą oksiduodamas melaniną. Vandenilio peroksidas yra labai veiksmingas, tačiau gali pažeisti odą, nes gamina laisvuosius deguonies radikalus.

Kojic rūgštis

5-hidroksi-4-piran-4-on-2-metilas (kojinė rūgštis) yra Aspergillus (naudojamas sakės gamyboje), Aerobacter ir Penicillum rūšių grybų metabolizmo produktas. Kojinė rūgštis slopina tirozinazę. Kojinė rūgštis yra veiksminga odos balinimo priemonė, tačiau ji gali dirginti odą ir sukelti alergines reakcijas. Be to, tai nestabili medžiaga; ją sunaikina šviesa (ji naudojama tik naktį) ir ilgalaikio laikymo metu. Stabilesnis yra kojinės rūgšties dipalmitatas. Į kosmetiką įdedama 1–4 % koncentracijos kojinės rūgšties.

Askorbo rūgštis ir jos dariniai

Askorbo rūgštis oksiduoja melaniną ir slopina jo sintezę. Kadangi askorbo rūgštis vandeniniuose tirpaluose yra nestabili, kosmetologijoje dažniau naudojami jos stabilūs dariniai – askorbilpalmitatas ir magnio askorbilfosfatas, kurie odoje, veikiant fermentams, paverčiami askorbo rūgštimi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Arbutinas ir deoksiarbutinas

Hidrochinono-beta-D-gliukopiranozidas (arbutinas) randamas daugelyje augalų, tačiau įprastas jo šaltinis kosmetologijoje yra meškauogė. Skirtingai nuo hidrochinono, arbutinas yra netoksiškas ir slopina melanino sintezę, mažindamas fermento tirozinazės aktyvumą. Arbutino balinamasis poveikis yra silpnesnis nei hidrochinono ir neturi įtakos jau susidariusiam melaninui. Neseniai kosmetikos rinkoje pasirodė deoksiarbutinas, kuris, anot gamintojo, balina odą efektyviau nei arbutinas.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tarp balinamųjų ingredientų taip pat verta paminėti

Popierinio šilkmedžio ekstraktas – veiksmingas jau nuo 0,4 % koncentracijos, nedirgina odos.

Saldymedžio ekstraktas – sudėtyje yra glabridino, kuris slopina tirozinazę. Glabridinas taip pat mažina odos uždegimą ir apsaugo nuo UVB spindulių sukeltos pigmentacijos.

Aloeinas yra alavijuje randama medžiaga, slopinanti tirozinazę. Kadangi ji lėtai prasiskverbia į odą, ji dažnai naudojama liposominiuose preparatuose arba kartu su medžiagomis, kurios didina odos pralaidumą.

Kaip pagalbiniai ingredientai naudojami šie augalų ekstraktai: beržas, ramunėlės, kava, rūta, agurkas, greipfrutas, gebenė, citrina, papaja, ananasas, ryžių gemalas, šaltalankis, žalioji arbata, vynuogės.

Balinimo rezultatas

Rezultatas, kurio galima tikėtis naudojant bet kokį balinimo metodą, visų pirma priklauso nuo paciento etninės kilmės ir pigmentacijos pobūdžio – ar jos pasireiškimas yra patologinis, ar šiuo konkrečiu atveju tai fiziologinė būklė. Be to, melanogenezės sutrikimų gydymo galimybės taip pat priklauso nuo to, kurie šio proceso etapai yra paveikti.

Taigi, norint pasirinkti vieną ar kitą balinimo būdą, reikia pabandyti gauti atsakymus į šiuos klausimus:

• Ar melanocitai yra normalios funkcinės būsenos, būdingos tam tikram odos tipui, ar jų hiperaktyvumą sukelia kokie nors veiksniai?
• Ar veiksniai, sukėlę hiperpigmentaciją, vis dar aktyvūs ir ar juos galima pašalinti?
• Ar ši pigmentacija yra laikina, atsiradusi dėl nėštumo, hormoninių kontraceptikų vartojimo, tam tikrų vaistų ir pan.?
• Koks odos plotas bus gydomas?
• Ar ši problema išsprendžiama kosmetologijos rėmuose?

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]