Kaklo ir dekoltė pakėlimas: operacijos technika

Plastinės operacijos atliekamos praktiškai bet kurioje kūno vietoje, įskaitant kaklą. Pavyzdžiui, tokia populiari chirurginė procedūra kaip kaklo pakėlimas leidžia žmonėms atsikratyti tokios estetinės problemos kaip suglebusi oda po smakru. Kiti šio defekto pašalinimo būdai neįmanomi, todėl platizmoplastika (taip chirurgijoje vadinamas kaklo pakėlimas) laikoma gana dažnu chirurginių intervencijų kompleksu.

Procedūros nuorodos

Kaklo srityje yra palyginti mažai riebalinio audinio. Odos suglebimas formuojasi su amžiumi ir daugeliu atžvilgių „kaltas“ dėl mažo riebalinio sluoksnio ir poodinių raumenų struktūros, vadinamos „platizma“, kuri yra plonas raumenų elementas, esantis tiesiai po oda ir susiliejęs. Su derma. Daugeliui žmonių platizmas neturi ištisinio paviršiaus, bet yra pažymėtas atskiromis raumenų grupėmis, kurios su amžiumi dehidratuoja ir praranda savo funkcines galimybes.

Anatomiškai platizma priskiriama mimikos raumenims, todėl kaklo motorinėje veikloje nedalyvauja, o užsiima tik tam tikrų emocinių būsenų fone – pavyzdžiui, kai žmogus jaučia stiprų skausmą, ar labai stipriai. Išsigandęs ar piktas. Kadangi tokias emocijas patiriame, atvirai kalbant, ne dažnai, platizmas beveik visada būna atsipalaidavęs. Senstant sulėtėja kraujotaka kaklo audiniuose, raumenys tampa ne tokie elastingi ir suglebę. Dėl to suglemba oda po smakru, nukarsta burnos kampučiai ir kt.

Kokiais atvejais pacientui galima rekomenduoti pakelti kaklą? Visų pirma, indikacija laikomi su amžiumi susiję defektai, taip pat susiformavę dėl individualių kaklo sandaros ypatybių, ar dėl tam tikro gyvenimo būdo. Dažniausiai vyresnės nei 25-30 metų moterys kreipiasi į chirurgą dėl kaklo pakėlimo. Vyresnio amžiaus pacientams atliekamas kaklo pakėlimas, siekiant ištaisyti tokias problemas kaip „kalakutienos kaklas“, „Veneros žiedai“, dvigubas smakras.

Kalakutienos kaklas yra defektas, kuris susidaro absoliučiai visiems žmonėms su amžiumi, nes jis yra susijęs su natūraliu odos ir raumenų audinio elastingumo praradimu.

Veneros žiedai yra dažnas estetinis trūkumas, atsirandantis dėl per didelio riebalinio audinio susikaupimo kaklo srityje. Tai, savo ruožtu, siejama su laipsnišku kraujotakos susilpnėjimu ir medžiagų apykaitos procesų lėtėjimu. Išoriškai problema atrodo kaip savotiškų žiedo formos sustorėjimų susidarymas gimdos kaklelio srityje.

Dvigubas smakras – vienodai dažna problema, susijusi ne tik su antsvoriu, bet ir su amžiumi sustorėjusiais audiniais kaklo srityje.

Bet kurį iš minėtų trūkumų galima ištaisyti kompetentingu kaklo pakėlimu.

Paruošimas

Prieš siųsdamas pacientą kaklo pakėlimui, gydytojas būtinai surengs preliminarią įvertinimo konsultaciją: būtina nustatyti amžiaus ar kitų audinių pakitimų laipsnį, numatyti būsimos intervencijos mastą, parinkti tinkamiausią operacijos tipą.. Gydytojas klausia paciento apie jį varginančias problemas, apie galimas kontraindikacijas kaklo pakėlimui, apie defektus, kuriuos būtina šalinti ir taisyti. Be to, pacientas bus informuotas, kaip bus atliktas kaklo pakėlimas, kiek laiko truks procedūra. Gydytojas tikrai suteiks informacijos apie tolesnį reabilitacijos laikotarpį ir galimas pasekmes bei komplikacijas.

Ruošiantis kaklo pakėlimui, pacientui bus atliktas diagnostinis tyrimas. Taip pat bus atliekami priešoperaciniai skenavimai, kad vėliau būtų galima išanalizuoti visus pokyčius.

Likus dviem savaitėms iki kaklo pakėlimo pacientas turi atsisakyti vartoti vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui – kalbame apie acetilsalicilo rūgštį ir kitus panašaus poveikio vaistus. Jeigu kokius nors vaistus žmogui tenka vartoti nuolat, būtina iš anksto įspėti operuojantį gydytoją.

Likus 14 dienų iki procedūros pacientas turi mesti rūkyti (arba bent jau gerokai sumažinti surūkytų cigarečių skaičių). Faktas yra tas, kad rūkymas sukelia kraujagyslių spazmą, dėl kurio gali pablogėti kraujotaka audiniuose tiek intervencijos metu, tiek reabilitacijos laikotarpiu.

Likus savaitei iki kaklo pakėlimo, pacientas turi pašalinti iš dietos visus riebalus ir aštrius patiekalus, taip pat atsisakyti alkoholinių gėrimų vartojimo.

Likus 8-10 valandų iki procedūros, negalima valgyti ir gerti: intervencijos metu skrandis turi būti tuščias.

Pati operacija paprastai trunka apie 30-40 minučių, po kurios pacientas siunčiamas stacionariniam stebėjimui.

Technika Kaklo pakėlimai

Žinomi įvairūs kaklo pakėlimo būdai: chirurgai parenka optimalų pagal individualias paciento savybes. Tai yra šie metodai:

• gimdos kaklelio riebalų nusiurbimas;
• izoliuotas kaklo pakėlimas;
• visapusiškas kaklo ir veido pakėlimas;
• gimdos kaklelio plastika;
• radikali platizmaplastika.

Gimdos kaklelio riebalų nusiurbimas atliekamas per nedidelį pjūvį (apie 3,5 cm), per kurį pašalinamas riebalinio audinio perteklius. Ši technika yra optimali antrojo smakro pašalinimui.

Izoliuotas kaklo pakėlimas apima vietinę plastiką ir odos atvartų perkėlimą: šis metodas yra švelnesnis, tačiau nesuteikia stipriai išreikšto jauninančio poveikio.[1]

Kompleksinis pakėlimas – tai kombinuota technika, apjungianti kaklo ir veido odos korekciją. Metodas gali apimti liftingo procedūrą, riebalų nusiurbimą ir kontūrinę plastiką.

Gimdos kaklelio plastika pašalina suglebusius, elastingumą praradusius audinius: išpjaunamas odos perteklius kaklo ir smakro srityje.

Jei atliekama radikali platizmoplastika, kaklo pakėlimas gali būti atliekamas vienu iš šių būdų:

• šoninis;
• medialinis.

Atliekant šoninį pakėlimą, nulupama platizma ir pašalinamas riebalinio audinio perteklius. Po to šventyklos srityje daromi pjūviai, apvyniojami aplink ausis ir baigiant už jų. Metodo dėka stangrėja platizmas, grįžta tonusas, aiškėja kontūrai (audiniai patraukiami į viršų ir fiksuojami už ausų). Procedūra dažnai derinama su SMAS-liftingu, koreguojančiu apatinę veido ir kaklo pusę.

Atliekant medialinį pakėlimą, koreguojama medialinio raumens kraštų divergencija – atliekamas vadinamasis korsetinio kaklo pakėlimas. Po smakru nukerpami audiniai, į centrą ištempiami poodiniai raumenys, formuojamas ryškus kaklo – smakro kampas. Platizmas susiuvamas, siūlai uždedami ant odos.

Kaklo pakėlimas su nugaros pjūviu – gana nauja technika, plastinės chirurgijos pasaulyje naudojama tik 7-8 metus. Posovietinėse šalyse ši operacija nėra ypač paplitusi, visų pirma dėl jos naujumo ir specialistų praktikos stokos.

Kaklo pakėlimas mezonitais yra minimaliai invazinė procedūra, turinti gana trumpą atsigavimo laikotarpį. Dėl mezonitų, susidedančių iš polidioksanono, susidaro tam tikras karkasas, kuris palaipsniui rezorbuojasi audiniuose. Tuo pačiu metu mezonitai skatina odos kolageno gamybą, todėl liftingo efektas išlieka net ištirpus karkasui. Yra ir kitų rėmo siūlų – Aptos. Jų sudėtį reprezentuoja kaprolaktonas, todėl kėlimo efektas yra stipresnis.[2], [3]

Endoskopinis kaklo pakėlimas priklauso mažai traumuojančių technikų kategorijai, nes atliekama endoskopo pagalba. Šis pakėlimas nereikalauja didelių pjūvių ir didelio audinių lupimo. Nepaisant to, endoskopinio liftingo efektas yra ne mažesnis nei tradicinės kaklo plastikos. Endoskopo punkcijos daromos raukšlėse už ausų. Naudojama bendroji nejautra, o visą operacijos eigą gydytojas mato monitoriuje: chirurgas perskirsto minkštuosius audinius, fiksuoja raumenis, stangrina odą norima kryptimi. Endoskopinis kaklo pakėlimas beveik visada atliekamas kartu su smakro riebalų nusiurbimu ir veido patempimu.[4]

Kaklo pakėlimas lazeriu reiškia nechirurginius metodus: seansas yra neskausmingas ir gana lengvas, o poveikis išlieka iki 2 metų. Metodo esmė – lazerio spindulio poveikis odai, ko pasekoje skatinama kolageno gamyba, o oda pradeda pati atsinaujinti. Norint pasiekti ilgalaikį efektą, reikia atlikti bent tris lazerinio liftingo seansus. Frakcinis kaklo atjauninimas CO2 lazeriu yra efektyvus ir ilgalaikis gydymo būdas pacientams, kuriems dažniausiai pasireiškia odos laisvumas ir raukšlės bei odos paviršiaus pigmentacija.[5]

Radijo dažnio riebalų nusiurbimas (RFAL) skirtas kaklo ir veido kontūravimui. Tai saugi procedūra, leidžianti žymiai sumažinti odos laisvumą ir riebalų sankaupas kaklo, žandikaulio ir skruostų srityse.[6]

Holivudo kaklo pakėlimas – tai unikali Holivudo kaklo pakėlimo technika, sukurta Niujorko plastinės chirurgijos specialistų. Ši technika leidžia efektyviai patempti smakrą ir kaklą, atsikratyti suglebusios odos, atkurti jaunatviškus kaklo ir veido bruožus. Šis kaklo pakėlimas buvo pavadintas Holivudo vardu dėl didelio populiarumo tarp Holivudo aktorių. Po procedūros pacientai greitai grįžo į darbą, o randai liko nematomi kitiems. Holivudo kaklo pakėlimas atliekamas ne tik JAV, bet ir mūsų šalyje, kadangi ši technika išplito tarp daugumos pasaulio plastinės chirurgijos klinikų.

Ultragarsinės riebalų nusiurbimo ir riboto pjūvio platizmoplastikos naudojimas, siekiant koreguoti išblukusią kaklo odą. Ši kombinuota terapija yra minimaliai skausminga ir visada žymiai pagerina gimdos kaklelio smakro kampą.[7]

Kontraindikacijos procedūrai

Chirurgas neatliks kaklo pakėlimo, jei pacientas turi šias kontraindikacijas:

• ūminiai infekciniai-uždegiminiai procesai, lėtinių uždegiminių patologijų paūmėjimo laikotarpiai;
• piktybiniai ir gerybiniai navikai bei autoimuniniai procesai;
• sutrikęs kraujo krešėjimas;
• visiškas odos elastingumo ir turgoro praradimas;
• diabetas;
• dekompensuotos širdies ir kraujagyslių ligos;
• alerginė kūno nuotaika, ūmūs alerginių reakcijų periodai;
• nepakankama inkstų ir (arba) kepenų funkcija;
• odos pažeidimai ir ligos siūlomos operacijos srityje.

Pasekmės po procedūros

Kai kurių pasekmių po procedūros kartais nepavyksta išvengti:

• Kraujavimas, hematomos, serozinių skysčių sankaupos yra susijusios su audinių pažeidimu ir gali būti aptiktos pagal skausmą, mėlynes ar mažas masės susiuvimo srityje, įtemptus raiščius už ausies atvartų. Daugeliu atvejų ši pasekmė gali būti pastebėta per pirmąsias 24 valandas po kaklo pakėlimo. Jei problema nustatoma vėliau, tai pablogina prognozę ir gali sukelti komplikacijų, tokių kaip audinių nekrozė.
• Dėl didelių kraujo ar serozinio skysčio patekimo į audinius didelės hematomos ar seromos reikalauja chirurginės intervencijos. Jie pašalinami per anksčiau padarytas siūles, kurios vėliau uždedamos iš naujo.
• Plaukų slinkimas kaklo pakėlimo srityje (už ausų atvartų arba smilkininėje srityje) atsiranda dėl plaukų folikulų pažeidimo procedūros metu. Paprastai plaukai atauga be papildomo gydytojo dalyvavimo, praėjus tam tikram laikui po kaklo pakėlimo. Jei pasveikimas neįvyksta, gydytojas gali rekomenduoti plaukų persodinimą.

Tam tikromis sąlygomis po kaklo pakėlimo gali išsivystyti ne tik laikini padariniai, bet ir gana rimtos komplikacijos. Nors pagal statistiką tai yra gana reta.

Komplikacijos po procedūros

• Odos nekrozė išsivysto dėl sutrikusios kraujotakos, kurią sukelia audinių plonėjimas arba per didelis siūlės linijos įtempimas. Po kaklo pakėlimo nekroziniai procesai dažniau fiksuojami srityje už ausų.
• Infekcijos prisijungimas galimas didelio masto hematomos ar nekrozinių procesų fone. Be to, infekcija gali atsirasti, jei plaukai netyčia patenka į pjūvio vietą jų uždarymo metu. Tokią problemą dažniausiai pašalina antibiotikų kursas.
• Pernelyg didelis pigmento kaupimasis odoje arba depigmentacija stebima esant padidėjusiai jautriai odai, taip pat susidaro didelės intraderminės mėlynės.
• Veido kontūro deformacija gali atsirasti dėl hematomos susidarymo, odos sričių pasislinkimo, paviršinio gimdos kaklelio raumenų pažeidimo, per didelio riebalinio audinio pašalinimo smakro srityje. Dažnai tokia bėda, atsiradusi kaklo pakėlimo metu, reikalauja pakartotinės chirurginės intervencijos.
• Keloidinio audinio susidarymas randų srityje dažnai nustatomas pacientams, turintiems paveldimą polinkį į šią komplikaciją. Normaliems žmonėms siūlas paprastai visiškai užgyja daugiausiai per 10–12 mėnesių: rezultatas yra paprastas randas. Jei gijimas sutrinka, rande auga keloidinis audinys. Kad išvengtumėte komplikacijų, planuodami kaklo pakėlimą ar bet kokią kitą operaciją, turėtumėte nustatyti polinkį į keloidinį augimą.

Priežiūra po procedūros

Kelias dienas po kaklo pakėlimo procedūros pacientas bus prižiūrimas gydytojo, ligoninės sąlygomis. Esant dideliam skausmo diskomfortui, jis ar ji turės vartoti vaistus nuo skausmo. Apskritai nedideli traukiantys skausmai kaklo srityje gali būti jaučiami apie 10-14 dienų, o vėliau, žaizdai gyjant, palaipsniui išnyksta. Kartu su skausmu išnyksta mėlynės, mažėja patinimas.

Siūlės pašalinamos praėjus 1-1,5 savaitės po intervencijos. Kad paspartintų audinių atsigavimą, gydytojas gali paskirti fizioterapiją – pirmiausia šis metodas reikalingas kaklo raumenų audinio funkcijai atkurti.

Po kaklo pakėlimo gydytojas pacientui uždeda modeliuojantį tvarstį, kuris vėliau pakeičiamas specialiu kompresiniu kaklo įtvaru. Teks nešioti 3-4 savaites.

Papildomos gydytojo rekomendacijos gali būti šios:

• audinių atsigavimo laikotarpiu po kaklo pakėlimo neturėtumėte eiti į vonią ar sauną;
• nesimaudyti karštame duše ar vonioje;
• Neikite į soliariumą, nesideginkite paplūdimyje ar maudytis;
• bet koks fizinis aktyvumas turėtų būti ribojamas (nepageidautina bėgioti, šokinėti, nešti sunkius daiktus, pasilenkti);
• Miegoti patartina pusiau atloštą, tam galite naudoti aukštą pagalvę.

Jei teisingai laikysitės visų gydytojo patarimų, komplikacijų rizika po kaklo pakėlimo sumažės iki nulio.

Atsiliepimai

Dažniausiai plastikos chirurgai siūlo pacientams pakelti kaklą trimis variantais:

• šoninis pakėlimas su audinių suveržimu horizontaliu susiuvimu;
• medialinis pakėlimas, kuris apima vertikalų audinių susiuvimą iki kaklo centro;
• mišrus pakėlimo variantas – šoninis-medialinis tipas.

Remiantis ekspertų atsiliepimais, paskutinis iš šių metodų yra pripažintas efektyvesniu, nes jo pagalba galima atlikti visų suglebusių kaklo audinių patempimą, kuris pastebimai atsispindi kaklo kontūrų išraiškoje.

Kaip sako patys pacientai, šoninis-medialinis kaklo pakėlimas padeda tiesiogine prasme atjauninti net vyresnes nei penkiasdešimties metų moteris. Pagrindinė sąlyga – pasirinkti gerą kliniką ir operuojantį chirurgą, turintį kvalifikaciją ir licenciją atlikti tokias korekcines operacijas. Sprendžiant dėl ​​procedūros, taip pat svarbu patikrinti, kaip intervencijos procese dalyvauja moderni įranga. Jei pacientas kreipiasi į tinkamo lygio kliniką, idealūs kaklo pakėlimo rezultatai bus tokie:

• kampas tarp kaklo ir smakro bus išlygintas;
• oda bus lygesnė, stangresnė;
• parodys aiškius gimdos kaklelio kontūrus.

Geriau, jei kaklo pakėlimas būtų atliekamas kartu su veido atjauninimu. Tokiu atveju galite tikėtis optimalių atjauninimo rezultatų.