Gimdos kaklelio stuburo dorsopatija

Diagnozė, apibrėžta kaip gimdos kaklelio dorsopatija, reiškia, kad pacientas turi nespecifinį skausmą ir kitus kaklo srities simptomus, kurie nėra susiję su vidaus organų liga.

Atsižvelgiant į morfologinę raumenų ir kaulų skausmo sindromo formą, gimdos kaklelio dorsopatija turi kodus M40-M54 diapazone (raumenų ir kaulų ir jungiamųjų audinių ligų klasėje pagal ICD-10. Dorsopatija - kaip mažiau specifinis ir išsamus diagnostikos kodas - buvo įvesta siekiant supaprastinti sergamumo statistiką pereinant nuo ankstesnės ICD versijos.

Epidemiologija

Remiantis klinikiniais duomenimis, aštuoniuose - devyniose gimdos kaklelio doropatijos atvejais iš dešimties pacientų yra degeneracinių stuburo sąnarių ir tarpslankstelinių diskų pokyčių.

Remiantis kai kuriais pranešimais, gimdos kaklelio spondilozė serga daugiau kaip 85% vyresnių nei 60 metų žmonių.

Apskaičiuota, kad visame pasaulyje disko išvaržos paplitimas yra 1–2% gyventojų, o gimdos kaklelio diskų išvarža sudaro apie 20% atvejų.

Priežastys Gimdos kaklelio dorsopatija

Lokalizuotas gimdos kaklelio stuburas dorsopatija, kurią daugelis specialistų apibūdina kaip nugaros skausmą (lotynų dorsum-nugara), sukelia įvairios priežastys: patempimai, uždegimas ar slankstelių sąnarių, sinovinių ir fibrokatragilinių varpinių sąnarių, taip pat raumenų ar nervų. Slanksteliai iki septintojo (CI-CVII).

Tiesą sakant, gimdos kaklelio dorsopatija yra skausmas gimdos kaklelio stuburo srityje. Šiuo atveju diagnozuojamas tarp nosologinių formų, lydimas skausmo sindromo:

• Degeneraciniai tarpslankstelinių diskų pokyčiai-dorsopatija ir osteochondrozė iš gimdos kaklelio stuburo. Ir skausmas, susijęs su osteochondroze gimdos kaklelio stubure, kuris daro įtaką apatinei gimdos kaklelio ir viršutiniam krūtinės ląstos slanksteliams, gali būti apibrėžti kaip gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos stuburo dorsopatija; [1]
• Disko tarp slankstelių (kremzlės „smūgio absorberiai“, pažeidę stuburą) - gimdos kaklelio slankstelių išvarža; [2]
• Gimdos kaklelio slankstelių ar arkos (briaunos) sąnarių pažeidimas, kai išsivysto osteoatrozė (osteoartritas); [3]
• Spondilolistelis - gimdos kaklelio slankstelių poslinkis; [4]
• Rheumatoidinis stuburo artritas; [5]
• Briaunos jungties sindromas arba gimdos kaklelio briaunos sindromas, [6], kuris pagal patologijos pobūdį deformuoja artrozę - spondyloarthrozis arcual Sąjungos;
• Ciii-cvi slankstelių kreivumas-gimdos kaklelio skoliozė; [7]
• Patologinė gimdos kaklelio lordozė, nesant natūralaus lenkimo, išorės ar šono lenkimo, t. Y. Hipo- arba hiperlordozė, kuri susidaro neteisinga sėdimos laikysenos, skoliozės, kyphosis, spondilolizmo atveju pagyvenusiems žmonėms - osteoporozės atveju, t. Y. Sumažėjo kaulų tankis; [8]
• Atlanto-axial subluksacija (slanksteliai CI-cii) dėl traumos ar ankilozinio spondilito; [9]
• Stuburo kanalo stenozė (susiaurėjimas) gimdos kaklelio spondiloze arba osteoartritas gimdos kaklelio slankstelių su osteofitais (kaulų augimas). [10]

Gimdos kaklelio slankstelių ligų sukeltas simptomų kompleksas gali būti apibrėžtas kaip spondilopatija (iš graikų spondylos - slankstelių) arba gimdos kaklelio stuburo (iš lotynų slankstelių - slankstelio). Ir kaklo raumenų paravertebralinių (periorbitalinių) raumenų skausmas gali būti vadinamas fibromialgija, miofascialiniu sindromu ar gimdos kaklelio raumenų dorsalgija. Daugeliu atvejų jo etiologija yra susijusi su miogeloze iš gimdos kaklelio stuburo -mazginis raumenų audinio sustorėjimas, kurio išvaizda atsiranda dėl hipotermijos ar raumenų.

Vaiko gimdos kaklelio stuburo dorsopatija gali būti laikysenos sutrikimų vaikams arba slankstelių pažeidimų simptomas Still liga - nepilnamečių reumatoidinio artrito; yra matomas Griselio sindrome, ne trauminėje, nes gimdos kaklelio stuburo atlanto-ašinio sąnario subluksacijos, atsirandančios dėl gretimų minkštųjų audinių uždegimo, įskaitant ryklės ar pilvaplėvės abscesą.

Taip pat kaklo skausmas yra vienas iš daugelio įgimto Klippel-FEIL sindromo simptomų - trumpo kaklo sindromas.

Rizikos veiksniai

Kadangi gimdos kaklelio stuburo dorsopatija suvienija beveik visas gimdos kaklelio slankstelių ligas, jų vystymosi rizikos veiksniai yra susiję su abiem raumenų ir kaulų ir kaušelių patologijomis - uždegiminiu ir degeneraciniu pobūdžiu, o daugeliu atvejų - tai yra gentencinių raumenų inervacijos ir inervijos inervijos inervacijos struktūros.

Ir didesnė jų vystymosi tikimybė pastebima stuburo traumos kaklelyje, padidėjus šioje stuburo dalyje (įskaitant užsitęsusius statinius), sėslų gyvenimo būdą (neigiamai veikia kraujo tiekimą slanksteliams, aplinkiniams audiniams ir raumenų tonusui), taip pat žmonėms, turintiems įgimtus kaulų defektus, tiroidų pathemies, sisteminius metabolizmo sutrikimus).

Gimdos kaklelio disko išvaržos ir gimdos kaklelio spondilozės tikimybė padidėja pagyvenusiems žmonėms.

Pathogenesis

Apie skausmo sindromo vystymosi mechanizmą gimdos kaklelio slankstelių išvaržoje Read - išvaržos diskas.

Dorsopatijos patogenezė gimdos kaklelio stuburo osteochondrozėje yra išsamiai aprašyta leidinyje - osteochondrozės skausmas.

Išsami informacija apie tai, kaip atsiranda kaklo raumenų skausmas, ir išsivysto medžiagoje - miofascialinio skausmo sindromas.

Simptomai Gimdos kaklelio dorsopatija

Dažnai pirmieji gimdos kaklelio slankstelių ar paravertebralinių raumenų problemų požymiai pasireiškia diskomforto jausmas pakreipiant ir sukiojant galvą, tačiau jie gali pasireikšti staiga ir ūmiai. Tuo pačiu metu apraiškos gali būti trumpos, ilgesnės (iki pusantros iki trijų mėnesių) arba tapti lėtinėmis: lėtinė gimdos kaklelio stuburo dorsopatija apibrėžiama, kai simptomai stebimi ilgiau nei tris mėnesius.

Patologinio proceso progresą visada lydi skausmas - nuo skaudėjimo iki aštraus, švitinimo iki nugaros pleiskanos, iki klavikų ir pečių juostos.

Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems gimdos kaklelio išvarža, kaklo skausmas spinduliuoja pečių ašmenimis, galvos svaigimas, tirpimas rankose, padidėjo BP, pablogėjo miego.

As a result of cervical nerve compression due to stenosis of the vertebral foramen (foramen vertebrale), patients with degenerative changes in the vertebrae develop the so-called cervical radiculopathy - dorsopathy of the cervical spine and muscle-tonic syndrome, characterized by shoulder and/or arm pain in the neck, muscle weakness, Tirpimas ir judėjimo apribojimas. [11]

Naudojant specifinę diagnozę, gimdos kaklelio doropatija gali pablogėti, todėl padidėja skausmas ir kiti simptomai.

Be skausmo ir judėjimo praradimo, patologinė gimdos kaklelio lordozė yra susijusi su kaklo, pečių ir nugaros raumenų spazmais; galvos svaigimas, mieguistumas ir pykinimas; Letargija, arterinė hipertenzija ir nemiga. Ir Griselio sindromo atvejais yra progresuojantis kaklo skausmas (spinduliuojantis ranką paveiktoje pusėje), kaklo raumenų standumas ir parestezijos.

Gimdos kaklelio dorsopatija ir gimdos kaklarai, nurodo kaklo skausmą (gimdos kaklelį) ir galvos skausmą, ypač sunkų pakaušio regione. Tokių galvos skausmų etiologija pacientams, sergantiems gimdos kaklelio osteochondroze Kraujo tiekimas. Ši liga yra vadinama slankstelio arterijos sindromu, o ICD-10 apibūdina jį kaip gimdoschokokranialinį sindromą.

Beje, šis sindromas taip pat pastebimas deformuojant kaklo slankstelių arklių artrozę ir gimdos kaklelio stuburo miogelozę.

Gimdos kaklelio ir juosmens stuburo dorsopatija yra įmanoma su aukštu laipsniu (II- IV), kai yra stuburo kreivės (skoliozės) krūtinės ląstos ir juosmens stuburo srityje, taip pat su sunkiu sustoja ir apvali atgal.

Komplikacijos ir pasekmės

Beveik visos raumenų ir kaulų bei skausmo sindromo formos, sujungtos gimdos kaklelio dorsopatija, turi komplikacijų ir pasekmių, įskaitant neurologines komplikacijas. Žr. - stuburo osteochondrozė: neurologinės komplikacijos

Gimdos kaklelio slankstelių gimdos kaklelio spondilozės ar osteoartrito atvejų stuburo kanalo susiaurėjimas lemia pakaušio nervo suspaudimą, taip pat apie gimdos kaklelio pulsą („Plexus Cervicaltis“), raumenų intarpai (kaklo diržų raumenys ir išvada. galvos užpakalinė dalis.

Jei stuburo kanalo stenozė gimdos kaklelio slanksteliuose nėra apdorojamos, pasekmės gali apimti viršutinių galūnių disfunkciją, mobilumo praradimą ir šlapimo nelaikymą.

Ankilozinis spondilitas ir gimdos kaklelio spondilozė gali sukelti lėtinę mielopatiją, kurią pasireiškia raumenų silpnumas ir galūnių parestezija, rankos mobilumo ir judėjimo problemos bei įvairūs neurologiniai sutrikimai, įskaitant CNS jutimo sistemų disfunkciją.

Gimdos kaklelio raumenų dorsalgijos pasekmė miogeloze yra jungiamojo audinio pervargimas raumenyse - miofibrozė.

Kai kuriais atvejais įmanoma išsivystyti vertebrogeninis torticollis (torticollis) su kaklo skausmu, raumenų hipertonu ir priversti galvos sukimąsi, dažniausiai - smakrą į petį.

Diagnostika Gimdos kaklelio dorsopatija

Norint nustatyti gimdos kaklelio stuburo skausmo etiologiją, būtina kruopštus paciento vartojimas ir fizinis tyrimas.

Kraujo tyrimai: Bendras ir biocheminis; C reaktyviam baltymui; Ca lygiui (bendras ir jonizuotas) ir neorganinis fosforas; kalcitonui, kalcitriolui ir osteokalcinui; antikūnams ir kt.

Instrumentinė diagnostika naudojama vizualizacijai: rentgeno, CT ar stuburo MRT, taip pat myelografija ir elektromiografija. Skaitykite daugiau leidiniuose:

• Stuburo skausmo diagnozė
• Gimdos kaklelio stuburo osteochondrozės diagnozė
• Radiologinė osteochondrozės diagnozė
• Skoliozės diagnozė

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė turėtų atskirti raumenų ir kaulų bei skeleto skausmo sindromą (nustatant specifinę ligą) ir neuralgiją-nuo visceralinio skausmo (susijęs su vidaus organais).

Gydymas Gimdos kaklelio dorsopatija

Gimdos kaklelio dorsopatijoms gydymas apima skausmo valdymą, sumažėjusį fizinį aktyvumą ir fizinę terapiją.

Skaitykite daugiau:

• Gimdos kaklelio osteochondrozės gydymas
• Stuburo skausmo gydymas
• Stuburo išvaržos gydymas
• Skoliozės gydymas

Perskaitykite apie tai, kurie vaistai naudojami išsamiau:

• Vaistų gydymas stuburo osteochondroze
• Tabletės raumenims ir sąnarių skausmui

Išorinės priemonės su NVNU ir kitais analgetikais yra:

• Osteochondrozės tepalai.
• Efektyvūs tepalai kaklo skausmui

Dėl skausmingų raumenų spazmų skiriami myorelaxants, pavyzdžiui, baclofen (baclosan), tolperizonas (Midocalm), tiokolchicozidas (raumeningas).

Privaloma skirti fizioterapinį gydymą, pavyzdžiui, fizioterapija stuburo osteochondrozei apima elektrines procedūras, rankinius metodus, balneo- ir peloidoterapiją ir kt.

Jei slankstelių sąnariai yra nestabilūs, gali reikėti chirurginio gydymo - spondilozės, t. Y. Dviejų slankstelių suliejimas varžtais ar plokštelėmis. Atliekama laminektomija (atvira suspaustos nervo šaknies dekompresija), siekiant pašalinti slankstelių osteofitą, o išsipūtusią pluoštinį diską galima pataisyti mikroektomija.

Straipsnyje daugiau skaitykite apie fizinę gimdos kaklelio dorsopatijos fizinę terapiją - terapinis gimdos kaklelio osteochondrozės pratimas. Leidinyje yra pratimų, kurie turėtų būti reguliariai atliekami atsižvelgiant į gimdos kaklelio stuburo problemas, taip pat gydomuosius pratimus, susijusius su gimdos kaklelio cervokokranialgija su slankstelio arterijos sindromu.

Gydytojų rekomenduojama dieta gimdos kaklelio dorsopatijai - dieta osteochondrozei

Prevencija

Pagrindinės prevencinės priemonės, padedančios išvengti skausmą sukeliančių gimdos kaklelio stuburo sąlygų:

• Laikysenos korekcija
• Laikysčių sutrikimų prevencija mokyklinio amžiaus vaikams

Prognozė

Gimdos kaklelio doropatijoje jo rezultato prognozė yra tiesiogiai koreliuojanti su specifine raumenų ir kaulų bei skeleto skausmo sindromo morfologine forma ir slankstelių ir jų jungiamųjų struktūrų pažeidimo laipsnis.

Klausimas, ar gimdos kaklelio stuburo ir armijos doropatija yra suderinama, Medicinos komisija nusprendžia remdamasis tyrimu, ligos istorijos tyrimu ir objektyviomis išvadomis apie kiekvieno atskiro šaukinio fizines galimybes.

Kai kurių knygų ir tyrimų, susijusių su gimdos kaklelio stuburo doropatijos tyrimu, sąrašas

1. „Kaklo skausmas: priežastys, diagnozė ir valdymas“ - Nikolajus Bogdukas (metai: 2003)
2. „Gimdos kaklelio stuburo operacija: iššūkiai ir ginčai“ - Edvardas C. Benzelis (metai: 2007)
3. „Klinikinė stuburo, stuburo smegenų ir ANS anatomija“ - Gregory D. Cramer, Susan A. Darby (metai: 2014)
4. „Gimdos kaklelio stuburas: gimdos kaklelio stuburo tyrimų draugijos redakcijos komitetas“ - John M. Abitbol (metai: 2018)
5. „Gimdos kaklelio stuburo sužalojimų valdymas“ - Edward C. Benzel (metai: 2015)
6. „Gimdos kaklelio radikulopatija: medicinos žodynas, bibliografija ir anotuotas interneto nuorodų tyrimų vadovas“ - James N. Parker, Philip M. Parker. Parkeris (metai: 2004)
7. „Gimdos kaklelio spondilozė: diagnozės, valdymo ir rezultatų pažanga“ - Theodoros P. Stavridis, Anna H. Charalampidis, Andreas F. Mavrogenis (metai: 2017)
8. „Žmogaus gimdos kaklelio stuburas: gimdos kaklelio stuburo tyrimų draugijos redakcijos komitetas“ - John M. Abitbol (metai: 2021)

Literatūra

Kotelnikov, G. P. traumatologija / redagavo Kottelnikov G. P.., Mironov S. P. - Maskva: Geotar-Media, 2018.