Kas yra pilvo sienelės plastikas (abdominoplasty)?

• Istorija

Pagrindinė raumenų-fascinio sluoksnio tempimo ir priekinės pilvo sienos odos silpnumo priežastis yra nėštumas. Liekamųjų pokyčių laipsnis gali skirtis nuo suapvalinti projektoriaus apatinę pilvo tiems ekstensyviai diastasis tarp tiesios raumenų kartu su bendra forma plėtinių ir "diafragmos". Laikas ir reikšmingi kūno svorio kitimai dar labiau sumažina odos tonusą ir padidina simptomus.

Su sunkiais kontūriniais pažeidimais tik operacija gali gerokai pagerinti padėtį.

XX a. Pradžioje. Abdominoplasty buvo atliekama tik iškirpant odos ir riebalų storį apatinėje pilvo srityje (pannicullectomy). Pannikulektomiya pirmasis aprašė 1899 m Kelly G. & sudarė iškirpimo iš 7450 gramų masės, kurių matmenys 9 x 0 kovo 1 cm ir 7 cm storio. Vėliau, įvairiomis technikomis plastikai priekinę pilvo sieną buvo sukurtas. Daugelis šių metodų yra tik istorinio intereso. Kiti yra elementai, kurie vėliau tapo šiuolaikinės abdominoplastijos pagrindu.

• Ankstesnės pilvo sienos anatomija

Priekinę pilvo sieną turi deimanto formos ir ribojasi su xiphoid procesą ir viršutinio krašto pakrantės arka, pilvo pasvirusių raumenis, ir klubakaulio kaulai žemiau kirkšnies raiščio kraštą. Priekinės pilvo sienos kontūrai kinta priklausomai nuo lyties, amžiaus ir kūno svorio. Kontūrų asortimentas gali skirtis nuo astenikų įtempimo iki nedidelio išsišakojimo į odą ir odos ir riebalų sulėtėjimo nutukimo.

Blauzdas yra labiausiai pastebimas ant priekinės pilvo sienos esantis ženklas. Jis yra žemiau linijos, jungiančios xiphoid procesą su gaktos kaulu, viduryje. Nugaros lokalizacija yra gana pastovi: tarp juosmens linijos ir linijos, jungiančios priekinį viršutinį šlaunies stuburą.

• Minkštųjų audinių paviršinis sluoksnis

Pilvo oda yra pakankamai judri, išskyrus vietą, esančią palei vidurinę liniją virš bambos. Paviršiaus fascija žemiau bambos lygio yra padalinta į dvi aiškiai apibrėžtas plokštes. Vienas iš jų - paviršutiniškas - yra susijęs su paviršiniu poodinio riebalinio audinio sluoksniu, ant kurio yra paviršinės pilvo sienelės indai. Gilus paviršiaus fascinis lapas turi aponeurocinį pobūdį, o apačioje jis saugo su gipso (puaro) raište. Padidėjęs poodinių riebalų sluoksnis, šis lapelis yra taip suspaustas, kad kartais jis gali būti vartojamas išorinio įstrižinio pilvo raumens aponeurozei.

Priešinės šoninės pilvo dalies riebalinis audinys po oda skiriasi tuo, kad jame yra daug jungiamojo audinio tiltelių. Jie yra skirtingose plokštumose ir dalijami riebalinio audinio į skirtingo ilgio ir storio segmentus, sluoksnius ir sluoksnius.

Priešingai nei šiose zonose, paviršiaus blakstienai nėra išreikšti baltos linijos pilvo srityje ir bambos srityje. Bet labai daug jungiamojo tilto, pasiekti nuo balta linija šalmas ir bambos žiedas, atsiranda poodiniame audinyje į dešinę ir kairę puses pilvo sienos oda dažnai skirstomi šį pluoštiniai pertvarą beveik visame pilvo. Todėl baltos linijos ir nugaros oda yra mažiau mobili.

• Raumenų-aponeurozės sluoksnis

Raumeningas aponeurotiškas priekinės pilvo sienos sluoksnis susideda iš kelių sluoksnių. Kaip ir elastinis diržas, jis apima pilvo ertmės turinį ir jo tonas padeda palaikyti įprastą pilvo spazmą. Raumenų-fascinė priekinės pilvo sienos sistema susideda iš keturių porų raumenų ir jų aponeurozinių dilatacijų. Išoriniai įstrižai, vidiniai įstrižai ir skersiniai raumenys yra šoniniai raumenys, kurie mediališkai susilygina į vieną aponeurozę. Pastarieji lapai yra stiprūs makščiai vertikaliai išdėstyti tiesiosios pilvo raumenys. Šie makščiai, susikerta tarpusavyje, sudaro baltą pilvo liniją.

Tiesiosios raumens paviršiuje yra piramidiniai raumenys, kurie yra trikampio formos ir mažo dydžio. Jie prasideda nuo gaktos kaulų ir yra susiuvami balta linija. Atstumas tarp bambos ir lanko viduryje tiesių raumenų aponeurozės užpakalinio krašto baigiasi vadinamąja arkine linija. Žemiau gana stipri skersinė fascija padengia gilų skersinių raumens paviršių.

Apskritai pilvo priekinės sienos raumenų aponeurotiškas sluoksnis gali būti laikomas vienu kompleksu, susidedančiu iš trijų raumens grupių, kurių bendras sausumas yra baltos pilvo linija. Jo ištempimą neutralizuoja tiesiosios pilvo raumens susitraukimas.

• Kraujagyslių nervų tiekimas į priekinę pilvo sienelę

Kraujo tiekimas ir priekinės pilvo sienelės inervacija išsamiai aptariamos II dalyje. Šiame skyriuje jie laikomi nereikalingais priekinės pilvo sienos plastinės operacijos veikimui.

Pagrindinis įnašas į priekinės pilvo sienelės vidurinę zoną prisideda prie viršutinės ir apatinės giliųjų epigastrinių arterijų. Viršutinė epigastrinė arterija yra ant gilaus tiesiosios pilvo raumenų makšties lapų, atsirandančių kaip krūtinės arterijos tęsinys. Jis nusileidžia ir anastomuoja su apatine epigistrine arterija, kuri yra išorinės klubinės arterijos šaka. Apatinė giluminė epigistrinė arterija atsiranda proksimaliai iš patologinės raišties ir pakyla į priekį nuo nugaros. Jis perneša skersinę fasciją ir patenka į tiesiosios pusės vaginą prieš puslunarinę liniją.

Perednenaruzhnye departamentai priekinę pilvo sieną yra kraujo tiekimas iš šoninių šakų tarpšonkaulinių šešių ir keturių juosmens arterijų ir giliai voko klubinės arterijos. Šie keliai yra su tarpšonkaulinių, iliohypogastric ir ilioinguinal nervo, skverbiasi šonines rectus raumenų makštį ir laisvai anastomozėms su epigastriumo sistema.

Tokiu būdu, į normalų kraujo tiekimo į pagrindinių šaltinių paviršinio audinio priekinę pilvo sieną yra nukreiptas iš periferijos į centrą (bambos) ir priešinga kryptimi (nuo bambos zonoje radialinių kryptimis) dėl išreikštas perforavimo virkštelės arterijas. Po operacijos su dideliu mastu sutelkdamas odos ir riebalų gaubtus, kraujas tiekiamas iš periferijos iki centro.

Limfinė sistema. Limfagyslės yra padalintas į nusausinti nadpupochnuyu dalį, kad eiti į motinos plotas pažasties mazgų, nusausinti vietovę ir žemiau bambos su ištekėjimo paviršiaus kirkšnies limfmazgiai. Kepenų limfiniai kraujagysliai yra perduodami per apskritimo raištį su priekinės pilvo sienelės limfos indu.

Innervation. Anksciausios pilvo sienelės inervaciją užtikrina "The-u" ir "Li" šoninės ir priekinės šakos. Šoniniai šakos pateks į poodinį riebalinį audinį palei vidurinę ragenos liniją, lenkia ir lieka daugelyje operacijų. Priekinės šakos patenka į tiesioginių raumenų audinį, paprastai jie yra pažeisti per pilvo skausmą.