Lazeriai dermatocosmetologijoje

Šiuo metu medicinoje plačiai naudojama mažos energijos lazerio spinduliuotė. Dėl savo pobūdžio lazerio spinduliuotė, kaip ir šviesa, nurodo optinio diapazono elektromagnetinius svyravimus.

Lazeris (lazer - šviesos stiprinimas priverstine spinduliuote - šviesos stiprinimas priverstine emisija - šio techninio išmetančiam įtaiso, kaip nukreipta orientuota pluošto kogereyatnoe poliarizuota monochromatinės elektromagnetinės spinduliuotės, ty šviesos labai siauroje intervale.

Lazerio spinduliuotės savybės

Suderinamumas (LAT cohaerens -. Bendraujant susijusios) - nuosekliai srauto metu keletą vibracinių bangų apdoroja garso dažnį ir poliarizaciją jų gebėjimą pridėdami abipusiai stiprinti arba silpninti tarpusavyje, ty suderinamumas - .. Ar fotonų sklidimo į vieną pusę , turintys vieną svyravimo dažnį (energija). Toks spinduliavimas vadinamas nuosekliu.

Monochromatinis - vienos specifinio dažnio arba bangos ilgio spinduliavimas. Spinduliuotė, kurios spektro plotis yra mažesnis nei 5 nm, yra monochromatinė spinduliuotė.

Polarizacija yra simetrija (ar simetrijos sutrikimas) į elektrinės ir magnetinio lauko stiprio vektoriaus orientacijos paskirstymą elektromagnetinėje bangoje, palyginus su jo sklidimo kryptimi.

Orientacija yra lazerio spinduliuotės darnos pasekmė, kai fotonai turi vieną sklidimo kryptį. Paralelinis šviesos spindulys vadinamas kolimituotu.

Biologinis lazerio spinduliuotės poveikis priklauso nuo jo fizinių parametrų, radiacijos galios, dozės, spindulių skersmens, ekspozicijos laiko, spinduliuotės režimo.

Radiacinė galia yra elektromagnetinės spinduliuotės energija. Matavimo vienetas SI - W (W).

Energija (dozė) - elektromagnetinio bangos, išmestos per vienetą, galia.

Dozė yra energija, veikianti organizmą. Matavimo vienetas SI yra Joule (J).

Galios tankis - tai spinduliuotės galios santykis su apgaulingumo sritimi, statmena spinduliuotės sklaidos krypčiai. Matavimo vienetas SI - W / m ² (W / m ^g ).

Dozės tankis - tai spinduliuotės energija, paskirstyta per veikimo paviršiaus plotą. SI matavimo vienetas yra Joule / metras ² (J / m ² ). Dozės tankis apskaičiuojamas pagal formulę:

D = Psp x T / S,

Kur D yra lazerio veikimo dozės tankis; Pc yra vidutinė spinduliuotės galia; T yra poveikio laikas; S yra smūgio plotas.

Yra keletas radiacijos būdų: nuolatinis - pagal šį režimą galia nekeičia ekspozicijos metu; moduliuojama - galima keisti spinduliuotės (galios) amplitudę; impulsas - spinduliuotė įvyksta per labai trumpą laiką retai pasikartojančių impulsų formos.

Siekiant palengvinti eksperto darbą, yra skirtingi stalas su lazerinės įrangos apskaičiuoti vidutinę išėjimo galią, priklausomai nuo audinio srityje Neapšvitintieji šviesos vietoje skersmens, atstumo iki objekto, poveikio trukmės, spinduliuotės rūšims, naudojant masalus. Reikėtų pažymėti, kad kiekvienu konkrečiu atveju specialistas priima sprendimą dėl poveikio parametrų, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, bendrą paciento būklę ir lazerio aparato galimybes.

Apskaičiuojant dozę, būtina atsižvelgti į tai, kad nuotolinio ekspozicijos būdu apie 50% energijos atspindi odos paviršius. Optinio diapazono elektromagnetinių bangų odos atspindžio koeficientas siekia 43-55%. Moterims atspindžio koeficientas yra 12-13% didesnis; Vyresniojo amžiaus žmonėms išėjimo galia yra mažesnė nei jaunų žmonių. Atsparumo koeficientas individuose su balta oda yra 42 + 2%; ne tamsioje odoje - 24 + 2%. Naudojant kontaktinio veidrodžio techniką, beveik visa įvesties galia įsisavinama paveiktos zonos audiniuose.

Visi lazeriai, nepriklausomai nuo jų tipo, susideda iš šių pagrindinių elementų: darbo medžiagos, siurblio šaltinio ir optinio rezonatoriaus, kurį sudaro veidrodžiai. Medicinos lazeriniai įrenginiai turėti įtaisą, tolygiam spinduliuotės galios lazerių nuolat arba generatoriaus dėl impulsinių lazerių, laikmatis matuoti radiacijos Elektriniai įrankiai tiekti spinduliuotės apšvitinto audinio (pluoštai ir antgalio).

Lazerių klasifikacija (pagal BF Fedorov, 1988):

1. Atsižvelgiant į lazerio darbo medžiagos būklę:
   • dujos (helio neonas, helis-kadmis, argonas, anglies ir tt);
   • Eksimeris (argono fluoras, kriptonas-fluoras ir tt)
   • Kietojo kūno (rubino, aliuminio granato ir kt.);
   • skystis (organiniai dažai);
   • puslaidininkio (arsenido-galio, arsenido-fosfido-galio, selenido-švino ir kt.).
2. Naudojant veikiančios medžiagos sužadinimo metodą:
   • optinis siurbimas;
   • pumpavimas dėl dujų išleidimo;
   • elektroninis sužadinimas;
   • įkrovimo įkrovos laikikliai;
   • terminis;
   • cheminė reakcija;
   • kiti.
3. Pagal lazerio spinduliuotės bangos ilgį.

Lazerinių prietaisų pasų duomenimis nurodomas specifinis spinduliuotės bangos ilgis, nustatytas pagal veikiančios medžiagos medžiagą. Lygi bangos ilgiai gali sukurti skirtingus lazerių tipus. Kai λ = 633 nm, lazeriai: helium-neonas, skystas, pusiau spontaniškas (AIGalnP), aukso garams.

4. Pagal spinduliuojamos energijos pobūdį:
   • nuolatinis;
   • impulsas
5. Vidutinė galia:
   • didelio galingumo lazeriai (daugiau kaip 10 ³ W);
   • mažo galingumo (mažiau nei 10 ^-1 W).
6. Pagal pavojaus laipsnį:
   • 1 klasė. Lazeriniai produktai, kurie yra saugūs numatytomis eksploatavimo sąlygomis.
   • 2 klasė. Lazeriniai gaminiai, generuojantys matomą spinduliavimą bangos ilgiu nuo 400 iki 700 nm. Akių apsaugai suteikia natūralių reakcijų, įskaitant mirksinčią refleksą.
   • Klasė FOR. Lazeriniai gaminiai, kurie yra saugūs stebėjimui neapsaugota akimi.
   • Klasė ЗВ. Tiesioginis tokių lazerinių produktų stebėjimas visada yra pavojingas (minimalus stebėjimo atstumas tarp akies ir ekrano turi būti ne mažesnis kaip 13 cm, maksimalus stebėjimo laikas - 10 s).
   • 4 klasė. Lazeriniai produktai, kurie sukuria pavojingą išsisklaidusią spinduliuotę. Jie gali sukelti odos pažeidimus, gaisro pavojų.

Terapiniai lazeriai priklauso ZA, ZV klasei.

7. Nuo kampinio sklaidos spindulių.

Mažiausias spinduliuotės skirtumas turi dujų lazerius - apie 30 arc sekundžių. Kietojo kūno lazeriuose spinduliuotės skirtumų yra apie 30 kampinių minučių.

8. Dėl lazerio efektyvumo koeficiento (EFEKTYVUMO).

Efektyvumą lemia lazerio spinduliavimo galios ir iš siurblio šaltinio sunaudotos galios santykis.

Lazerių klasifikacija (poveikio veikimui)

• Daugiatikslis:
  • anglies dioksido (CO2) lazeriai;
  • puslaidininkinis lazeris.
• Dėl kraujagyslių formavimosi gydymo:
  • geltonas kriptono lazeris;
  • geltonasis vario garų lazeris;
  • neodiminis IAG-lazeris;
  • argono lazeris;
  • impulsas su "llam" ugnies blykste lazeriu ant dažiklių;
  • puslaidininkinis lazeris.
• Pigmentinių formavimų gydymui:
  • Impulsinis lazeris su blykste lempa dažais;
  • žalia vario garų lazeris;
  • žalias kriptono lazeris;
  • Neodimio - YAG lazeris su dažnio padvigubinimu ir "Q" perjungimu.
• Norėdami pašalinti tatuiruotes:
  • rubino lazeris su Q-switching;
  • Aleksandrito lazeris su Q-switching;
  • Neodimio-YAG lazeris su Q-switching.
• Odos neoplazmų gydymas:
  • anglies dioksido lazeris;
  • neodiminis - IAG-lazeris;
  • puslaidininkinis lazeris.

Žemo intensyvumo lazerio spinduliavimas

Iš mažo intensyvumo lazerių naudojimas dermatologijoje kaip pagalbinė metodą, gydant odos ligas, po chirurginės manipuliacijos veido leidžia neskausmingai atraumatically sumažinti paūmėjimų trukmę odos procesas gali padėti pasiekti įrodymą klinikinė remisija.

Mažos energijos lazerio spinduliuotė turi daugiafaktorinį poveikį žmogaus organizmui. Pagal lazerio spinduliuotės poveikį vyksta pokyčiai, vykdomi visais gyvosios medžiagos organizavimo lygiais.

Tuo Subląsteliniam lygis: sužadintų būsenų molekulių išvaizdą, formavimas laisvųjų radikalų, didinant baltymų sintezę, RNR, DNR, paspartinti kolageno sintezę, keičiant deguonies balansas ir redokso proceso aktyvumo lygis.

Ląstelių lygmenyje: keičiant ląstelės elektrinio lauko krūvį, pakeičiant ląstelės membraninį potencialą, didinant ląstelės proliferacinį aktyvumą,

Audinių lygyje: tarpsluoksnio skysčio pH pokytis, morfofunkcinis aktyvumas, mikrocirkuliacija.

Organų lygiu: organo funkcijos normalizavimas.

Sisteminiame ir organizmo lygmenyje: reagavimo komplekso prisitaikančios neuro-refleksinės ir neurohumoralinės reakcijos atsiradimas su simpatinės-antinksčių ir imuninės sistemos aktyvacija.

Lazerio terapijos (LT) metodas, naudojamas pastaraisiais metais klinikinėje praktikoje, yra universalus daugiapakopis veiksmas:

• analgezijos ir vazodilatinimo;
• endogeninio apsinuodijimo mažinimas, antioksidacinė apsauga;
• audinio trofizmo aktyvinimas, nervingumo sužadinimo normalizavimas;
• bioenergetikos procesų intensyvinimas;
• biostimuliuojantis poveikis mikrocirkuliacijai (dėl padidėjusios kraujo krešėjimo ir kraujagyslių neoplazmo aktyvacijos, reologinių kraujo savybių gerinimo;
• priešuždegiminis poveikis, taip pat atliekamas pagerinant trofiją, mažinant hipoksiją ir patinimą, didinant uždegimą, didinant regeneracijos procesus;
• padidėjęs leukocitų fagocitinis aktyvumas;
• baktericidinis poveikis, turi bakteriostatinį poveikį stafilokokams, Pseudomonas aeruginosa, vulginiam proteusui, E. Coli;
• ląstelinio ir humoralinio imuniteto normalizavimas dėl padidėjusios imuninių organizmų gamybos ir leukocitų fagocitinio aktyvumo;
• bendras desensibilizuojantis veiksmas.

Prieš lazerio galia fonas atkurta funkcija odos epidermis ir dermos yra aktyvuotas fibroblastų proliferaciją, mažėja ląstelių infiltraciją į dermos, epidermio tarpląstelinės edema išnyks.

Skirtingi lazerių tipai sukelia skirtingas biotyje esančias reakcijas. Pirmiau minėtos fizinės charakteristikos sudaro pagrindą pasirinkti lazerio tipą iš visų turimų lazerinių sistemų įvairovės pagal medicinines nuorodas.

Indikacijos mažo intensyvumo lazerio spinduliuotės naudojimui

Pagrindinė nuoroda yra paraiškos tikslingumas:

• poreikis skatinti kraujo ir limfos cirkuliaciją, regeneracijos procesus;
• padidėjusi kolageno gamyba;
• biosintezės proceso aktyvinimas.

Privačios nuorodos:

• odos ligos - dermatitas, egzema, herpeso infekcija, pustulinės ligos, alopecija, psoriazė;
• kosmetikos problemos - senėjimas, raukšlėjimas, odos retinimas, raukšles, celiulitas ir tt

Kontraindikacijos mažos intensyviosios lazerio terapijos skyrimui

Absoliutus:

• piktybiniai navikai;
• hemoraginis sindromas.

Santykinis:

• plaučių-širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas dekompensacijos stadijoje;
• arterinė hipotenzija;
• hematopoieso ligos;
• aktyvi tuberkuliozė;
• ūminės infekcinės ligos ir nenormalios etiologijos karštinės sąlygos;
• tirotoksikozė;
• nervų sistemos ligos su žymiai padidėjusia sužadinimo jėga;
• kepenų ir inkstų ligos, turinčios ryškų jų funkcijų trūkumą;
• nėštumo laikotarpis;
• psichinė liga;
• individualus netoleravimas faktorius.

Dermatocosmetologijoje lazerio terapija naudojama kaip:

1. išorinis pažeidimų apšvitinimas:
   • tiesioginis kontaktinis poveikis;
   • tiesioginis nuskaitymo efektas;
   • kreipkitės į vietos veiksmus su standžiu šviesos gidu;
   • naudojant kontaktinį veidrodinį antgalį, aplikatoriaus masažierių;
2. lazerinė refleksoterapija - biologiškai aktyvių taškų poveikis (BAP);
3. reflekso segmentinių zonų spinduliavimas;
4. transkutaninis kraujo apšvitinimas didelių indų projekcijoje (NLOK);
5. endovaskulinis kraujo apšvitinimas (BLOKAS).

Jei būtina pakenkti pacientui skirtingais fiziniais veiksniais, būtina prisiminti, kad mažo intensyvumo lazerio terapija yra suderinama ir gerai derinama su pagrindine medicinine terapija; su vandens procedūromis; su masažu ir fizioterapija; veikiant pastoviam magnetiniam laukui; su ultragarsu.

Vieną dieną kelių rūšių fizioterapinių procedūrų paskyrimas yra nesuderinamas, jeigu tarp jų neįmanoma nustatyti reikiamo laiko tarpo, kuris yra ne trumpesnis kaip aštuonios valandos; to paties ploto apšvitinimas ultravioletiniu spinduliu; yra nepagrįsta atlikti lazerio terapiją su kintamos srovės įtaka; ir nesuderinama su lazerio terapijos sesijomis su mikrobangų terapija.

Lazerio terapijos efektyvumas padidėja, naudojant šiuos antioksidantus (pagal VI Korepanovą, 1996 m.):

• Reopoligliukinas, gemodezas, trentalas, heparinas, ne-špa (siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją).
• Gliukozės tirpalas su insulinu (kompensuojant energijos nuostolius).
• Glutamo rūgštis.
• Vitaminas K - regeneruojamas lipidų biologinis oksidantas.
• Vitaminas C, hidrofobinis antioksidantas.
• Saltoserilis, turintis antiradikalinį aktyvumą, pagerina mikrocirkuliaciją.
• Vitaminas E, lipidų antioksidantas.
• Vitaminas PP, dalyvaujant glutationo restauravimui.
• Pipolphen.
• Kefzolas.

Technika ir procedūrų tvarka

Lazerio apšvitinimas atliekamas tiek su defociuotu, tiek sutelktu spinduliu; nuotoliniu būdu arba susisiekti. Spinduliuotoji lazerio spinduliuotė veikia didelius kūno plotus (patologinio fokusavimo, segmentinių ar refleksogeninių zonų plotą). Sutelkta lazerio spinduliuotina skausmo taškeliai, akupunktūros taškai. Jei tarp radiatoriaus ir apšvitintos odos yra atotrūkis, technika vadinama nuotoliniu; jei radiatorius paliečia apšvitintus audinius, tai technika laikoma sąlyčiu.

Jei radiatorius nekeičia savo padėties lazerio terapijos metu, tai metodas vadinamas stabiliu; Kai radiatorius yra perkeltas, technika yra vadinama labilia.

Priklausomai nuo lazerinio aparato techninių galimybių ir apšvitinto paviršiaus ploto, naudojamas vienas iš šių metodų:

1 metodas - veikia tiesiai į pažeidimo vietą. Ši technika naudojama nedidelio ploto (kai lazerio pluošto skersmuo yra lygus arba didesnis už patologinį fokusavimą) apšvitinimui. Švitinimas atliekamas stabiliai.

2 metodas - lauko apšvitinimas. Visa apšvitinta zona suskirstyta į keletą sričių. Laukelių skaičius priklauso nuo skiriamojo lazerio spindulio. Vienoje procedūroje eilės tvarka apšvitinami ne daugiau kaip 3-5 laukai, neviršijantys didžiausios leistinos bendrosios poveikio vietos 400 cm ² (vyresnio amžiaus žmonėms 250-300 cm ² ).

3 metodas - skenavimas naudojant lazerio spindulį. Lazerio spinduliuotės atliekamas nestabilus procedūrą sukamaisiais judesiais iš periferijos į patologinę zonos centre, įtakoja ne tik pažeistą vietą, bet ir sveikos odos plotus su iki 3-5 cm aplink patologinio dėmesio perimetrą surinkimo.

Skiriant lazerio procedūrą, turi būti atsispindi:

• bangos ilgis ir generavimas lazerio spinduliuotės (nuolatinis, impulsinis);
• nepertraukiamo režimo metu - išėjimo galia ir energijos apšvitinimas (lazerio spinduliuotės galios tankis);
• impulsiniam režimui - impulso energija, impulsų pasikartojimo dažnis;
• lokalizacija ir poveikio sričių skaičius;
• metodinės technikos ypatumai (nuotolinė arba kontaktinė, lobinė ar stabili technika);
• poveikio laikas (taškas);
• bendras švitinimo laikas vienai procedūrai;
• pakaitomis (kasdien, kas antrą dieną);
• bendras gydymo procedūrų skaičius.

Būtina atsižvelgti į amžiaus grupes, rasę, lytį. Rekomenduojama atlikti lazerio terapijos sesijas per nepadengtą odos paviršių, tačiau leidžiama apšvitinti 2-3 sluoksnių marlę. Būtina nustatyti racionalų poveikio vietą ir efektyvią spinduliuotės dozę. Stacionariems pacientams lazerio terapijos sesija gali būti atliekama du kartus per parą; ambulatoriniam gydymui - vieną kartą per dieną. Prevenciniai kursai chroniškoms ligoms yra atliekami keturis kartus per metus.

Atsargumo priemonės dirbant su lazerine technika.

1. Darbui su lazeriniais terapiniais prietaisais leidžiama asmenims, kurie išlaikė specializaciją lazerio medicinoje, ir ištyrę prietaiso naudojimo instrukcijas.
2. Draudžiama: įjunkite įrenginį, kai išjungtas įžeminimas, remontuokite prietaisą, kai įrenginys įjungtas, dirbate su sutriktu įrenginiu, lazerio įrenginys paliekamas be priežiūros.
3. Operacija lazerinių prietaisų turėtų būti atliekami laikantis GOST 12.1040-83 "Lazerio saugos" reikalavimus, "higienos normų ir taisyklių įrenginio ir eksploatavimo lazerių № 2392-81».
4. Pagrindiniai reikalavimai, dirbant su lazerinėmis sistemomis, yra atsargumo principo laikymasis ir tiesioginių ir atspindžių lazerio spindulių pliūpsnio vengimas akims: paversti lazerį į "darbo" režimą tik sustabdžius spinduliuotę smūgio zonoje; Galima šalinti ir perkelti emiterį į kitą zoną tik po to, kai lazeris automatiškai išsijungia dėl laikmačio veikimo. Per lazerio švitinimo seansą personalas ir pacientas privalo naudoti specialius apsauginius akinius.

[1]