Lazerio veidas

Priešoperacinis pasirengimas lazerio veidui

Pacientams, kuriems atliekamas lazerinis odos klojimas, reikia intensyvaus priešoperacinio paruošimo ir pooperacinės priežiūros. Dėl poreikio paruošti odą vis dar yra prieštaringų nuomonių. Kai kurie chirurgai rekomenduoja apdoroti hidrokinoną, izotretinoiną arba glikolio rūgštį. Kiti nenaudoja oficialaus pasirengimo procedūrai. Dauguma sutinka, kad prieš šlifavimą svarbu apsaugoti nuo saulės. Insolacija gali sukelti melanocitų aktyvavimą ir sukelti hiperpigmentaciją.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Lazerio veido dangos klojimas: veikimo technika

Prieš gydymą turi būti pažymėti veido kosmetiniai vienetai. Svarbu atlikti žymes sėdimojoje padėtyje, nes oda yra perstumta gulint. Žymėjimas šioje padėtyje gali sukelti netinkamą apatinio žandikaulio krašto žymėjimą. Siekiant išvengti nuolatinių tatuiruočių atsiradimo, neįmanoma nubrėžti žymėjimo linijų ant nudegusios odos. Kosmetikos vienetų (ty lizdų kraštų, nasolabialinių raukšlių) ribose šlifavimas turėtų būti lyginamas. Apdorojant visą veidą, kraštai turi būti išlyginti palei apatinį žandikaulį, kad būtų sukurtas natūralus perėjimas prie neapdorotos kaklo odos.

Lazerinės energijos ir galios įrenginiai yra ne tokie svarbūs, kad būtų galima stebėti gydymo gylį kiekviename leidime nei klinikiniai darbai. Blizginant anglies dioksido lazeriu, po to, kai prasiskverbia į papiliarinį dermos sluoksnį, oda tampa rožinė. Dauguma chirurgų tarp lazerinių ląstelių pašalina likusius audinius šlapiomis servetėlėmis. Naudojant erbio lazerį, žymeklis, skirtas įsiskverbti į papiliarinį sluoksnį, yra taškinio kraujavimo išvaizda. Didesnis įsiskverbimas į dermą padidina kraujavimo taškus.

Kadangi aliejinių plaukų vienetas turi smėlio laikrodžio formą, padidėja porų skersmuo, kai abliacija gilėja. Be to, skirtingiems odos storiams kosmetikos gaminiuose reikia tam tikro skaičiaus leidimų ir nustatytų nustatymų. Akivaizdu, kad dėl plonos akies voko odos yra mažesnis įsiskverbimo gylis, nei storesnis, pripildytas skruostų oda. Be to, individualios pacientų charakteristikos reikalauja mažiau agresyvaus požiūrio į ploną, sausą odą, lyginant su stora, riebia oda. Pavyzdžiui, 65 metų moters pažeista oda perneša mažiau lazerinės energijos nei 25 metų vyras, turintis spuogų randus. Labai dažnai patologiniai pokyčiai (raukšlės ar randai) plečiasi giliau nei saugi gydymo zona. Kitas svarbus lazerio dangos klojimo uždavinys, paprastai nustatantis įsiskverbimą į dermos retikulinį sluoksnį, yra sunaikinti fotoduomenis, raukšles ar daugiau odos sugriežtinimo.

[7]

Lazerinio veido atkūrimo komplikacijos

Laikinoji pooperacinė hiperpigmentacija dažnai stebima per 2-6 savaites po operacijos. Šį tamsinimą sukelia saulė ir paprastai jis gerai išvalomas, nesant druskos su hidrochinonu, retino rūgštimi ir vietiniu minkštųjų steroidų naudojimu.

Kita vertus, hiperpigmentacija gali būti ilga ir nenuspėjama. Ši komplikacija paprastai atsiranda vėlai, po kelių mėnesių. Laimei, tai atsitinka tik 10-30% pacientų.

Scarring, kuri yra labiausiai bauginanti problema, prasideda nuolatine hiperemija, kuri palaipsniui suspausto ir mazgo. Labai veiksmingas yra vietinis gydymas, skiriant injekcinius steroidus, naudojant steroidų prisotintą tvarstį arba naudojant tepalo steroidus. Tam tikros veido sritys, tokios kaip zygomatinis aukštis, viršutinė lūpa ir apatinis žandikaulis, yra linkusios į hipertrofinę randą.

Virusinės infekcijos atsiradimas pasireiškia intensyviu skausmu. Jis gali išsivystyti, nepaisant mažų antivirusinių vaistų dozių. Infekcija paprastai stebima praėjus 7–10 dienų po procedūros, baigiant pakartotinę epitelizaciją. Herpeso paūmėjimui reikia intensyvaus gydymo, taikant herpes zoster dozes. Bakterinė infekcija taip pat gali sukelti skausmą ir žymiai padidinti randų riziką. Be to, jei padažas ilgiau nei 24 valandas nekeičiamas arba jei keičiant padažu atliekamas nepakankamas žaizdos tualetas, gali atsirasti antrinė grybelinė infekcija. Po lazerinio klojimo, kontaktiniai dermatitai tepaluose, tokiuose kaip neosporinas, polisporinas ir net petrolatas, vystosi daug dažniau. Kontaktinis dermatitas reikalauja nutraukti jo sukeliamo vaisto vartojimą ir lokaliai vartoti vidutinio stiprumo steroidus bei sisteminį steroidų vartojimą. Atidus dėmesys paciento odos tipui, gydymo vietoms ir lazerio poveikio parametrams gali žymiai pagerinti chirurginį rezultatą, kartu sumažinant galimą šalutinį poveikį. Be to, atidžiai ir atidžiai stebint pooperacinį laikotarpį, galima numatyti ir pakeisti beveik visus nepageidaujamus rezultatus ir komplikacijas. Svarbiausias pooperacinio laikotarpio veiksmas yra nuolatinis pacientų skatinimas ir skatinimas.

Pooperacinė priežiūra

Kaip pripažino dermabrazijos specialistai, pusiau hermetiški tvarsčiai, tokie kaip Vigilonas arba Flexanas, žymiai sumažino reepitializacijos laiką iki 5-7 dienų, palaikydami epitelio ląstelių migracijai reikalingą drėgmę. Naudojant šiuos tvarsčius, pastebimas greitesnis gijimas, mažiau skausmo, mažiau randų ir eritemos sumažėjimas nei atvirose ar džiovintose žaizdose. Dauguma chirurgų kasdien keičia šiuos tvarsčius 3-5 dienas. Taip pat galima atvirai apvynioti riebaluose tirpiais tepalais.

Užbaigus reepitelizaciją, reikia vengti insoliacijos, kol pooperacinė eritema visiškai išnyks (paprastai 2-3 mėnesiai). Neatrinktos drėkinamosios priemonės padidina odos drėgmę, vengdamos kontakto jautrumo. Vietos steroidai, klasifikuojami I ir II klasėse, taip pat gali būti naudojami pooperacinei eritemai sumažinti. Jie turi būti taikomi trumpai. Norėdami paslėpti nepageidaujamą paraudimą po pakartotinio atkūrimo, galite naudoti hipoalerginį, be akių. Paprastai ryškiai raudona pooperacinės eritemos spalva neutralizuojama žalios arba geltonos spalvos pagrindu.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]