Lazerinis veido odos atnaujinimas

Priešoperacinis pasiruošimas lazeriniam veido odos atnaujinimui

Pacientams, kuriems atliekamas odos atnaujinimas lazeriu, reikalingas išsamus priešoperacinis pasiruošimas ir pooperacinė priežiūra. Vis dar diskutuojama apie odos paruošimo poreikį. Kai kurie chirurgai rekomenduoja išankstinį gydymą hidrochinonu, izotretinoinu arba glikolio rūgštimi. Kiti nenaudoja jokio oficialaus paruošimo procedūrai. Dauguma sutinka, kad prieš atnaujinimą svarbu apsaugoti nuo saulės. Saulės poveikis gali suaktyvinti melanocitus ir sukelti hiperpigmentaciją.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Lazerinis veido odos atnaujinimas: chirurginė technika

Prieš procedūrą būtina pažymėti veido kosmetinius vienetus. Svarbu žymėti pacientą sėdint, nes gulint ant nugaros oda pasislenka. Žymėjimas šioje padėtyje gali lemti neteisingą apatinio žandikaulio krašto žymėjimą. Kad neatsirastų ilgalaikių tatuiruočių, žymėjimo linijų negalima brėžti ant nudegusios odos. Išilgai kosmetinių vienetų kraštų (t. y. akiduobių kraštų, nosies ir lūpų raukšlės) šlifavimas turi būti lyginamasis. Gydant visą veidą, kraštai turi būti lyginti išilgai apatinio žandikaulio, kad būtų sukurtas natūralus perėjimas prie neapdorotos kaklo odos.

Lazerio energijos ir galios nustatymai yra daug mažiau svarbūs stebint gydymo gylį kiekvienu slinkimu nei klinikiniai aspektai. Atliekant CO2 lazerio atnaujinimą, oda, prasiskverbusi į spenelio dermą, parausta. Dauguma chirurgų tarp lazerio slinkimų drėgnomis servetėlėmis nuvalo likusį išgaravusį audinį. Naudojant Erbio lazerį, taškinis kraujavimas yra spenelio įsiskverbimo požymis. Dermai prasiskverbiant giliau, taškinis kraujavimas didėja.

Kadangi pilosebaceinis darinys yra smėlio laikrodžio formos, porų skersmuo didėja didėjant abliacijos gyliui. Be to, skirtingas odos storis kosmetiniuose įrenginiuose reikalauja tam tikro perėjimų skaičiaus ir tam tikrų nustatymų. Akivaizdu, kad plona vokų oda leidžia prasiskverbti mažiau gylio nei storesnė, labiau prie skruostų esanti oda. Be to, dėl individualių paciento savybių plonai, sausai odai reikia mažiau agresyvaus požiūrio, palyginti su giluminiu storos, riebios odos abliavimu. Pavyzdžiui, pažeista 65 metų moters oda toleruos mažiau lazerio energijos nei 25 metų vyro, turinčio spuogų randų, oda. Labai dažnai patologiniai pokyčiai (raukšlės ar randai) tęsiasi giliau nei saugi gydymo zona. Kitas svarbus lazerinio odos atnaujinimo tikslas, kuris paprastai lemia tinklinės dermos prasiskverbimą, yra fotopažeidimų, raukšlių sunaikinimas arba didesnis odos stangrinimas.

[ 7 ]

Lazerinio veido odos atnaujinimo komplikacijos

Laikina pooperacinė hiperpigmentacija yra dažna 2–6 savaites po operacijos. Šį patamsėjimą sukelia saulė ir paprastai išnyksta be saulės poveikio, naudojant hidrochinoną, retinoinę rūgštį ir vietinius švelnius steroidus.

Kita vertus, hiperpigmentacija gali būti ilgalaikė ir nenuspėjama. Ši komplikacija paprastai išsivysto vėlai, po kelių mėnesių. Laimei, ji pasireiškia tik 10–30 % pacientų.

Randavimas, kuris yra labiausiai bijoma problema, prasideda nuo nuolatinės hiperemijos, kuri palaipsniui sukietėja ir tampa mazginė. Vietinis gydymas injekciniais steroidais, steroidais impregnuotais tvarsčiais arba steroidiniais tepalais yra labai veiksmingas. Tam tikros veido sritys, pavyzdžiui, ataugos nuo spuogų, viršutinė lūpa ir apatinis žandikaulis, yra linkusios hipertrofiniams randams.

Virusinės infekcijos atsiradimui būdingas stiprus skausmas. Ji gali išsivystyti nepaisant profilaktikos mažomis antivirusinių vaistų dozėmis. Infekcija paprastai stebima praėjus 7–10 dienų po procedūros, baigus reepitelizaciją. Herpeso paūmėjimas reikalauja intensyvaus gydymo dozėmis, naudojamomis juostinei pūslelinei gydyti. Bakterinė infekcija taip pat gali sukelti skausmą ir žymiai padidinti randų susidarymo riziką. Be to, jei tvarstis nekeičiamas ilgiau nei 24 valandas arba jei žaizda netinkamai išvaloma keičiant tvarstį, gali išsivystyti antrinė grybelinė infekcija. Kontaktinis dermatitas, kurį sukelia tepalai, tokie kaip Neosporin, Polysporin ir net vazelinas, yra daug dažnesnis po lazerinio odos atnaujinimo. Kontaktinis dermatitas reikalauja nutraukti sukėlėjo vaisto vartojimą ir vietiškai tepti vidutinio stiprumo steroidus, taip pat ir sisteminius steroidus. Atidus dėmesys paciento odos tipui, gydymo sritims ir lazerio parametrams gali žymiai pagerinti chirurginio gydymo rezultatus, kartu sumažinant galimą šalutinį poveikį. Be to, atidžiai ir dėmesingai stebint pooperaciniu laikotarpiu, galima numatyti ir panaikinti beveik visus nepageidaujamus rezultatus ir komplikacijas. Svarbiausias veiksmas pooperaciniu laikotarpiu yra nuolatinis pacientų skatinimas ir raminimas.

Pooperacinė priežiūra

Kaip pripažįsta dermabrazijos specialistai, pusiau užsandarūs tvarsčiai, tokie kaip „Vigilon“ ar „Flexan“, žymiai sutrumpino pakartotinio epitelizacijos laiką iki 5–7 dienų, išlaikydami drėgmę, būtiną epitelio ląstelių migracijai. Įrodyta, kad šie tvarsčiai gyja greičiau, sukelia mažiau skausmo, randų ir eritemos nei atviros ar išdžiūvusios žaizdos. Dauguma chirurgų šiuos tvarsčius keičia kasdien 3–5 dienas. Žaizdas taip pat galima gydyti atviras naudojant riebaluose tirpius tepalus.

Baigus pakartotinį epitelizaciją, reikėtų vengti saulės spindulių, kol pooperacinė eritema visiškai išnyks (paprastai 2–3 mėnesius). Bekvapiai drėkinamieji kremai padidina odos drėgmę ir kartu apsaugo nuo kontaktinio jautrinimo. Pooperacinei eritemai mažinti taip pat gali būti naudojami vietinio poveikio I ir II klasės steroidai. Jie turėtų būti naudojami trumpą laiką. Baigus pakartotinį epitelizaciją, nepageidaujamam paraudimui paslėpti gali būti naudojamas hipoalerginis, spuogų nesukeliantis makiažas. Ryškiai raudona pooperacinės eritemos spalva paprastai neutralizuojama žaliu arba geltonu pagrindu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]