^
A
A
A

Veido odos atnaujinimo lazerių biofizika

 
, Medicinos redaktorius
Paskutinį kartą peržiūrėta: 08.07.2025
 
Fact-checked
х

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.

Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.

Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Selektyviosios fototermolizės koncepcija leidžia chirurgui pasirinkti lazerio bangos ilgį, kurį maksimaliai sugeria tikslinis audinio komponentas – audinių chromoforas. Pagrindinis anglies dioksido ir erbio:YAG lazerių chromoforas yra vanduo. Galima nubrėžti kreivę, atspindinčią lazerio energijos absorbciją vandenyje ar kituose chromoforuose, esant skirtingam bangos ilgiui. Būtina prisiminti apie kitus chromoforus, kurie gali sugerti tokio ilgio bangą. Pavyzdžiui, esant 532 nm bangos ilgiui, lazerio energiją sugeria oksihemoglobinas ir melaninas. Renkantis lazerį, būtina atsižvelgti į konkurencinės absorbcijos galimybę. Papildomas konkurencinio chromoforo poveikis gali būti pageidaujamas arba nepageidaujamas.

Šiuolaikiniuose plaukų šalinimo lazeriuose tikslinis chromoforas yra melaninas. Šias bangas taip pat gali absorbuoti hemoglobinas, kuris yra konkurencinis chromoforas. Hemoglobino absorbcija taip pat gali pažeisti plaukų folikulus aprūpinančias kraujagysles, o tai yra nepageidautina.

Epidermį sudaro 90 % vandens. Todėl vanduo yra pagrindinis chromoforas šiuolaikiniuose odos atnaujinimo lazeriuose. Lazerinio atnaujinimo metu tarpląstelinis vanduo sugeria lazerio energiją, iš karto užverda ir išgaruoja. Lazerio į audinį perduodamos energijos kiekis ir šio perdavimo trukmė lemia išgaravusio audinio tūrį. Atnaujinant odą, būtina išgarinti pagrindinį chromoforą (vandenį), tuo pačiu perduodant minimalų energijos kiekį aplinkiniam kolagenui ir kitoms struktūroms. I tipo kolagenas yra itin jautrus temperatūrai, denatūruodamasis +60... +70 °C temperatūroje. Per didelis kolageno terminis pažeidimas gali sukelti nepageidaujamą randėjimą.

Lazerio energijos tankis yra energijos kiekis (džauliais), taikomas audinio paviršiui (cm2). Todėl energijos tankis išreiškiamas J/cm2. Anglies dioksido lazeriams kritinė energija audinių abliacijos barjerui įveikti yra 0,04 J/cm2. Odos atnaujinimui paprastai naudojami lazeriai, kurių energija yra 250 mJ vienam impulsui, o taško dydis yra 3 mm. Audiniai tarp impulsų atvėsta. Terminio relaksacijos laikas yra laikas, reikalingas audiniui visiškai atvėsti tarp impulsų. Lazerinis atnaujinimas naudoja labai didelę energiją, kad beveik iš karto išgarintų tikslinį audinį. Tai leidžia impulsą būti labai trumpą (1000 μs). Dėl to nepageidaujamas šilumos laidumas gretimiems audiniams yra sumažintas iki minimumo. Savitoji galia, paprastai matuojama vatais (W), atsižvelgia į integruotą energijos tankį, impulso trukmę ir apdoroto ploto plotą. Dažnas klaidingas įsitikinimas yra tas, kad mažesnis energijos tankis ir galios tankis sumažina randų riziką, nors iš tikrųjų mažesnė energija lėčiau užvirina vandenį, todėl atsiranda daugiau terminių pažeidimų.

Histologinis biopsijų, paimtų iškart po lazerinio paviršiaus atnaujinimo, tyrimas atskleidžia audinių garavimo ir abliacijos zoną su bazofiline terminės nekrozės zona po audiniu. Pirmojo praėjimo energiją sugeria epidermyje esantis vanduo. Patekus į dermą, kur yra mažiau vandens, kuris sugeria lazerio energiją, šilumos perdavimas su kiekvienu vėlesniu praėjimu sukelia didesnį terminį sužalojimą. Idealiu atveju, didesnis abliacijos gylis, mažesnis praėjimų skaičius ir mažesnis laidus terminis sužalojimas lemia mažesnę randų susidarymo riziką. Ultrastruktūrinis papiliarinės dermos tyrimas atskleidžia mažesnes kolageno skaidulas, susiskaidžiusias į didesnius kolageno pluoštus. Po lazerinio paviršiaus atnaujinimo, kol papiliarinėje dermoje gaminamas kolagenas, kaupiasi su žaizdų gijimu susijusios molekulės, tokios kaip glikoproteinas tenascinas.

Šiuolaikiniai erbio lazeriai gali vienu metu skleisti du spindulius. Tačiau vienas spindulys koaguliacijos režimu gali padidinti aplinkinių audinių pažeidimą. Toks lazeris sukelia didesnę terminę žalą dėl ilgesnės impulso trukmės ir dėl to lėtesnio audinių kaitinimo. Ir atvirkščiai, per didelė energija gali sukelti gilesnį garavimą nei reikia. Šiuolaikiniai lazeriai pažeidžia kolageną šlifavimo metu susidarančia šiluma. Kuo didesnė terminė žala, tuo didesnė naujo kolageno sintezė. Ateityje klinikiniu požiūriu gali būti naudojami šlifavimo lazeriai, kuriuos gerai sugeria vanduo ir kolagenas.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.