Lazerių biofizika veidų poliravimui

Atrankinės fototermolizės koncepcija leidžia chirurgui pasirinkti audinių chromoporo kiekį, kiek įmanoma, absorbuojamas tikslinio audinio komponento lazerio bangos ilgis. Pagrindinis anglies dioksido ir erbio chromoforius: YAG lazeriai yra vanduo. Galima pastatyti kreivę, atspindinčią lazerio energijos sugėrimą vandeniu ar kitais chromoforais skirtingais bangos ilgiais. Reikia prisiminti apie kitus chromoforus, kurie gali absorbuoti tokio ilgio bangą. Pavyzdžiui, esant 532 nm bangų ilgiui, lazerio energija absorbuojama oksiglohemoglobinu ir melaninu. Renkantis lazerį, būtina atsižvelgti į konkurencijos sugebėjimo galimybę. Papildomas konkurencinio chromoforo poveikis gali būti pageidaujamas ir nepageidaujamas.

Šiuolaikiniuose lazeriuose, naudojamuose epiliavimui su tiksliniu chromoforu, yra melaninas. Šias bangas taip pat gali absorbuoti hemoglobinas, kuris yra konkurencinga chromofore. Hemoglobino absorbcija taip pat gali pakenkti plaučių folikulų kraujui, kuri yra nepageidaujama.

Epidermis yra 90% vandens. Todėl vanduo yra pagrindinis šiuolaikinių lazerinio šlifavimo lazerių chromoforius. Lazerio dengimo procese vidinis ląstelinis vanduo sugeria lazerio energiją, nedelsdamas virinama ir išgaruoja. Energijos kiekis, kurį lazeris perduoda audiniams, ir šio perdavimo trukmė lemia išgarinto audinio tūrį. Padirbus odą, pagrindinė chromoforė (vanduo) turi būti išgarinta, o pernešti į aplinkinį kolageną ir kitas struktūras mažiausias energijos kiekis. I tipo kolagenas yra itin jautrus temperatūrai, denatūravimas esant +60 ... +70 ° C temperatūrai. Per didelis terminis kolageno pažeidimas gali sukelti nepageidaujamą randą.

Lazerinės spinduliuotės energijos tankis yra energijos kiekis (džauliais), taikomas audinio paviršiui (cm2). Todėl spinduliuotės tankis išreiškiamas J / cm2. Anglies dioksido lazeriuose kritinė energija audinių abliacijos barjerui įveikti yra 0,04 J / cm2. Norėdami atkurti odos paviršių, dažniausiai naudojami lazeriai, kurių energija yra 250 mJ impulsui, o paprastai 3 mm dydžio taškeliai. Intervale tarp impulsų audiniai aušina. Šilumos atsipalaidavimo laikas yra laikas, būtinas, kad audinys būtų visiškai atšaldomas tarp impulsų. Lazeriniu poliravimu beveik iš karto išgaruoja tikslinį audinį. Tai leidžia impulsą padaryti labai trumpą (1000 μs). Dėl to sumažėja nepageidaujamas šilumos laidumas prie gretimų audinių. Konkreti galia, paprastai matuojama vatais (W), apima integruotą energijos tankį, impulsų trukmę ir apdoroto ploto plotą. Dažnai klaidinga yra ta, kad mažesnis energijos tankis ir galios tankis sumažina randų riziką, o, tiesą sakant, mažesnės energijos lėtai verda vanduo, todėl daugiau didelę žalą temperatūros.

Histologiniame biopsijos tyrime, kuris atliekamas iš karto po lako dengimo, yra nustatyta audinio išgarinimo ir abliacijos zona, kurioje yra bazofilinė šilumos nekrozės zona. Pirmojo leidimo energija absorbuojama epidermio vandens. Įkvėpus dermą, kur yra mažiau vandens, galinčio absorbuoti lazerio energiją, šilumos perdavimas sukelia daugiau šiluminių pažeidimų kiekvieną vėlesnį pratekėjimą. Idealiu atveju, didesnis abliacijos gylis su mažesniu skaičiumi praeinančių ir mažiau laidžiosios terminės žalos kartu yra mažiau rizikingas randai. Prir ultrastruktūros tyrimas papiliariniame odos sluoksnyje atskleidžia mažesnio dydžio kolageno pluoštus, sujungtus didelėmis kolageno sijomis. Po to, kai ląstelės yra sumaišomos, kai kolagenas gaminamas dermos papiliariniame sluoksnyje, kaupiasi molekulės, susijusios su žaizdų gijimu, pvz., Tenascino glikoproteinu.

Šiuolaikiniai Erbio lazeriai vienu metu gali išmesti dvi sijas. Tokiu atveju vienas krešėjimo režimo ryšys gali padidinti žalą aplinkiniams audiniams. Toks lazeris sukelia daugiau šilumos nuostolių dėl padidėjusio impulsų trukmės ir dėl to lėtesnio audinių kaitinimo. Priešingai, per daug energijos gali sukelti gilesnį garavimą nei reikalaujama. Šiuolaikiniai lazeriai žaloja kolageną šilumos, pagamintos šlifuojant. Kuo didesnė šiluminė žala, tuo didesnė naujojo kolageno sintezė. Ateityje šlifavimo lazeriai, gerai absorbuojami vandens ir kolageno, gali būti kliniškai naudojami.

[1], [2], [3]