Minoksidilas

Daugelis sisteminių vaistų, skiriamų dėl įvairių priežasčių, gali sukelti bendrą hipertrichozę kaip šalutinį poveikį, taip pat teigiamai veikia galvos odos plaukų būklę (benoksaprofenas, ciklosporinas A, PUVA), tačiau jų tikslinis sisteminis vartojimas įprastam plikimui yra nepagrįstas dėl nepageidaujamų komplikacijų.

Iš sisteminių trichogeninių medžiagų tik minoksidilis, vartojamas lokaliai, sukelia reikšmingą klinikinį pagerėjimą. Minoksidilis (Loniten), piperidinopiridamino darinys, vartojamas sisteminiu būdu, yra stiprus vazodilatatorius ir skirtas sunkiai hipertenzijai gydyti. Tepamas lokaliai kaip 2 % tirpalas, minoksidilis (Rogaine, Regaine, Alopecia ir kt.) 30 % pacientų vellus plaukus paverčia galiniais plaukais. Vaistas atkuria galinių plaukų augimą plikės srities kraštuose, o kartais (<10 % pacientų) ir visame paviršiuje.

Vyrams minoksidilis veiksmingesnis ankstyvosiose plikimo stadijose (< 10 metų), kai plikės dėmės skersmuo ne didesnis kaip 10 cm, o plaukų tankis ne mažesnis kaip 20/cm ². Tirpalas tepamas ant kruopščiai nusausintos galvos odos du kartus per dieną, ryte ir vakare, po 1 ml. Jis yra bespalvis, bekvapis ir greitai įsigeria. Užtepus preparato, galima naudoti bet kokias plaukų formavimo priemones.

Vietinį gydymą minoksidiliu galima palyginti su diabeto gydymu insulinu: būtina nuolat vartoti vaistą, nes praėjus 3 mėnesiams po gydymo nutraukimo, plikimas atsinaujina.

Jauniems asmenims, kurie pradeda plikti, kosmetinis efektas yra geresnis ir pasiekiamas greičiau nei vyresnio amžiaus žmonėms su didelėmis plikėmis.

Gydymo veiksmingumas moterims yra šiek tiek didesnis nei vyrams. Efektyvumo pikas stebimas po metų nuo gydymo pradžios, vėliau vellusinių plaukų transformacijos į terminalinius plaukus greitis mažėja. Klausimas dėl būtinybės naudoti vietinį minoksidilį plaukų transplantacijos metu nebuvo išspręstas. Vaistas nėra veiksmingas chemoterapijos sukelto plikimo atveju.

Šalutinis poveikis. Alerginis dermatitas pasireiškia retai (< 19 pacientų). Folikulitas gali pasireikšti 3–5 % pacientų. Retai buvo pranešimų apie padidėjusį plaukų augimą už vaisto vartojimo srities ribų (antakiai, barzda, rankos, ausys). Hipertenzija sergantiems pacientams ir žmonėms, kurių kraujospūdis normalus, poveikio hemodinamikai nėra.

Pavieniais atvejais galimi kraujospūdžio pokyčiai, palpitacijos, krūtinės skausmas, dusulys, aritmija, galvos skausmas ir galvos svaigimas.

Kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas minoksidiliui.

Mechanizmas, kuriuo minoksidilis arba jo metabolitas minoksidilo sulfatas stimuliuoja plaukų augimą, lieka neaiškus. Vaistas gali veikti plaukų folikulų lygmenyje, reguliuodamas kalio kanalus. Taip pat gali būti tiesiogiai stimuliuojamas folikulo epitelis. Eksperimento su gyvūnų plaukų folikulų kultūromis metu minoksidilis padidino cisteino įsisavinimą, matricos ir išorinio šaknies apvalkalo ląstelių proliferaciją ir skatino folikulo morfologijos normalizavimą. Naujausi tyrimai parodė, kad minoksidilis skatina odos spenelių vaskuliarizaciją, sukeldamas angiogenezę. Padidėjusios galvos odos kraujotakos vaidmuo dar nėra išaiškintas. Galima teigti, kad minoksidilis nėra antiandrogenas, nes pacientams nebuvo pastebėta jokių serumo ir šlapimo androgenų koncentracijos pokyčių.

Taigi, vartojant vaistą, plaukų folikulo miniatiūrizacija sustoja, jo ciklas normalizuojasi; dėl to padidėja išaugusio plauko skersmuo ir folikulo ilgis. Kaip parodė histologinio tyrimo rezultatai, minėti pokyčiai pacientams tampa aiškiai išreikšti po 5 savaičių gydymo.

Neseniai buvo sukurtas naujas, labiau koncentruotas minoksidilio (5 %) tirpalas, leidžiantis pasiekti didesnę vaisto koncentraciją plaukų folikulų lygyje. Tirpalas tepamas įprastu du kartus per dieną režimu; norimas rezultatas pasiekiamas per trumpesnį laiką.

Minoksidilio analogai

Amineksilis (Aminexil, Dercap) yra struktūrinis minoksidilio analogas. Remiantis klinikiniais tyrimais, amineksilis sumažina plaukų slinkimą 8 % vyrų ir 66 % moterų. Plaukų skersmuo padidėjo 80 % moterų. Vaistas yra plaukų plovimo šampūno (L'Oreal) sudėtyje.

Cromakalim (BRL 34915) veikia kaip minoksidilis kalio kanalus ir stimuliuoja DNR sintezę keratinocituose ir plaukų folikuluose. Šis vaistas taip pat iš pradžių buvo vartojamas hipertenzijai gydyti. Cromakalim naudojimas plaukų augimui skatinti yra patentuotas „Upjohn Company“.

Diazoksidas (Hyperstat IV, Proglycem) yra antihipertenzinis vaistas, veikiantis per kalio kanalus; kaip ir minoksidilis, jis skatina plaukų augimą. Kadangi diazoksidas egzistuoja tik kaip kraujospūdį mažinanti medžiaga, rekomenduojama preparatą vietiniam alopecijos gydymui ruošti namuose.

Pinacidilis yra antihipertenzinis vaistas, kuris sukelia plaukų augimą panašiai kaip minoksidilis. Jis yra kliniškai tiriamas kaip priemonė nuo plikimo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]