Moters krūties anatomija

• Struktūra

Normaliai išsivysčiusios moters pieno liaukos pagrindas tęsiasi nuo 3 iki 6 šonkaulių vertikaliai ir nuo krūtinkaulio iki priekinės pažasties linijos bei horizontaliai, dengdamas didelę didžiojo krūtinės raumens dalį ir priekinio dantytojo raumens dalį.

Pats liaukos kūnas susideda iš 15–20 kūgio formos skiltelių, kurios radialiai susijungia viršūnėmis link spenelio. Vienos didelės skiltelės šalinimo latakai susijungia į pienišką lataką, kurį spenelio viršuje uždengia maža piltuvo formos anga.

Pieno liauka yra didžiojo krūtinės raumens fascijoje, su kuria ją jungia laisvas jungiamasis audinys. II-III šonkaulių lygyje paviršinė fascija skyla ir sudaro pieno liaukos apvalkalą. Iš šio apvalkalo radialiai į jo storį tęsiasi jungiamojo audinio plokštelės, padalijančios liaukos parenchimą ir riebalinį audinį į skiltis. Pieno liaukos fascinis apvalkalas prie raktikaulio pritvirtintas tankiu paviršinės fascijos (Kūperio raiščio) pluoštu. Pieno liaukos audinys pagal lokalizaciją skirstomas į intrakapsulinį ir ekstrakapsulinį. Pastarasis yra paviršutiniškiausiai.

• Kraujo tiekimas

Pieno liauka aprūpinama krauju iš trijų skirtingų šaltinių: 1) iš užpakalinių tarpšonkaulinių arterijų, 2) iš vidinės krūtinės ląstos arterijos šakų ir 3) iš šoninės krūtinės ląstos arterijos. Užpakalinių tarpšonkaulinių kraujagyslių šakos aprūpina vidinę ir, mažesniu mastu, šoninę liaukos dalį. Pagrindinis pieno liaukos kraujo tiekimo šaltinis yra vidinė krūtinės ląstos arterija. Jos perforuojančios šakos išeina per keturis viršutinius tarpšonkaulinius tarpus tiesiai šalia krūtinkaulio. Didžiausias kraujagyslė 60 % atvejų yra antroji perforuojanti šaka, 40 % atvejų – trečioji perforuojanti šaka. Šių kraujagyslių pažeidimas atliekant pieno liaukų endoprotezavimą sukelia stiprų kraujavimą. Kraujagyslių spenelį ir spenelį aprūpina gausus arterinių anastomozių tinklas, esantis tiesiai odoje, suformuotas iš visų trijų šaltinių šakų. Pieno liaukos veninis drenažas atliekamas per giliąsias ir paviršines venas. Giliosios venos lydi arterijų kamienus, o paviršinis venų tinklas yra po oda ir yra pavaizduotas plačių kilpų kraujagyslių tinklu (circulus venosus Halleri).

• Limfinė sistema

Pieno liaukos limfagyslės sudaro turtingą tinklą ir nuteka limfą šiomis pagrindinėmis kryptimis: nuo šoninių jos dalių iki pažastinių limfmazgių, nuo užpakalinės dalies iki supraklavikuliarinių ir poraktikaulinių, ir nuo supermedialinės dalies iki parasternalinių limfmazgių. Paprastai estetinės pieno liaukos operacijos nesukelia reikšmingų limfos drenažo sutrikimų.

• Innervacija

Liauką dengiančios odos inervacija atliekama iš trijų pagrindinių šaltinių. Išorinę pieno liaukos dalį maitina III-IV tarpšonkaulinių nervų anterolateralinės odos šakos, vidinę dalį - II-IV tarpšonkaulinių nervų anteromedialinės šakos, viršutinę dalį - iš kaklo rezginio kylančio supraklavikuliarinio nervo šakos. Be to, pieno liaukos inervacijoje dalyvauja medialinio ir šoninio krūtinės nervų šakos. Spenelio-aureolinio komplekso sensorinę inervaciją užtikrina IV tarpšonkaulinio nervo anterolateralinė odos šaka, kuri pažastų linijos lygyje perveria tarpšonkaulinius raumenis ir dalijasi į užpakalinę ir priekinę sensorines šakas. Pastaroji tęsiasi ketvirtojo tarpšonkaulinio tarpo lygyje po priekinio dantytojo raumens fascija iki didžiojo krūtinės raumens išorinio krašto ir tada, pasisukusi į priekį, patenka į liaukos audinį.

Galinės šakos susideda iš 5 pluoštų: trys inervuoja spenelį, viena – spenelį, o paskutinė – aplink spenelį esančios liaukos parenchimą. Orientuojant pagal įprastą laikrodžio ciferblatą, nervų laidininkai pasiekia dešinę spenelį 7 valandos padėtyje, o kairę – 5 valandos padėtyje.

• Pieno liaukų forma ir dydis

Pieno liaukų dydis ir forma įvairiais moters gyvenimo laikotarpiais labai skiriasi. Lytinio brendimo metu yra penki iš eilės einantys liaukų formavimosi laikotarpiai: pradinė – plokščia vaikystės forma; kauburėlio formos tūrio padidėjimas didėjant spenelio areolos skersmeniui; bendras liaukos, taip pat ir spenelio, tūrio padidėjimas, bet be aiškaus spenelio ir areolos kontūro formavimosi; spenelis ir areola susiformuoja į ryškų antrinį iškilimą; subrendusi pieno liauka turi bendrą kontūrą su speneliu ir išsikišusį spenelį. Jaunatvinė kūginė pieno liauka laikui bėgant subręsta, palaipsniui plokštesnėjant viršutiniam ir viduriniam kvadrantams. Pieno liauka yra labai jautrus, nuo hormonų priklausomas organas, kuris gali atsispindėti liaukos formoje ir tūryje skirtingais moters menstruacinio ciklo laikotarpiais. Gyvenimo metu gravitacija ir nėštumas veikia pieno liaukos formą ir lemia jos ptozę.

Ideali moters krūtų forma ir dydis nustatomi atsižvelgiant į rasines, nacionalines, socialines-estetines ir, daugiausia, individualias idėjas. Normalaus pieno liaukos tūris, priklausomai nuo moters konstitucijos, ūgio ir kūno svorio, gali svyruoti nuo 150 iki 600 cm3. Spenelio-areolinio komplekso dydis yra normalus,

Išsivysčiusi pieno liauka visada turėtų būti šiek tiek virš pieno liaukos raukšlės projekcijos, kuri paprastai yra šeštosios tarpšonkaulinės erdvės lygyje.

Vidutiniai „idealios“ krūties statistiniai parametrai buvo apskaičiuoti 162 cm ūgio ir 17–18 metų moteriai. Vidutinis areolės skersmuo yra 3,7 cm ir svyruoja nuo 2,8 iki 4,5 cm. Atstumas tarp jungo įdubos ir spenelio svyruoja nuo 18 iki 24 cm (vidutiniškai 21 cm). Atstumas nuo krūties raukšlės iki spenelio yra vidutiniškai 6,5 cm (nuo 5 iki 7,5 cm). Atstumas tarp spenelių yra 2,1 cm (nuo 20 iki 24 cm). Spenelis paprastai yra 1–2 cm atstumu šoninėje pusėje nuo vidurinės raktikaulio linijos ir 11–13 cm atstumu nuo vidurio linijos. Dauguma parametrų reikšmingai pasikeičia pacientei gulint.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]