Odos bėrimų morfologiniai elementai

Vertinant pažeistos odos rinkinį, visų pirma nuo pažeidimų morfologija analizuojami jų paplitimą arba ribotą, vietą, simetrija, asimetrija arba linijinė (pvz palei nervo ar laivo), ypač abipusį susitarimą (išsibarstę sugrupuoti, išleidimo). Apibrėžiamas bėrimų monomorfizmas ar polimorfizmas (tiesa ir evoliucija). Į dermatozių, naudojant palpacija pažeidimų, jų poskablivanii, paspaudus ant stiklo (vitropressiya arba vitropression) ir kitų pažangių metodų paviršiaus diagnozę.

Dėl bet kurio vietos pobūdžio, odos pakitimo reikia atidžiai išnagrinėti odos bėrimo morfologinius elementus - pirmuosius pirminius, tada antrinius.

Pirminis vadinamas vysypnye elementai, kurie atsirado anksčiau nepakitusios odos.

Antriniai vysypnye elementai atsiranda dėl pirminės evoliucijos.

Dermatologijoje yra šešios papildomos patologinės odos sąlygos, kurios daugelyje ligų atsiranda anksčiau nepakitusios odos, o daugelyje kitų - dėl kitų odos bėrimų elementų išsivystymo.

Tiriant dermatologinius pacientus, galima nustatyti 23 morfologinius elementus. Pirminės vysypnye elementai yra dėmių, lizdinės plokštelės, mazgeliai, varlė, mazgas, pūslelė, pūslė, pūlinys.

Gelta - tai odos ar gleivinės pleistro spalvos pasikeitimas, nekeičiant jo reljefo.

Dėmės yra suskirstytos į kraujagysles, pigmentuotas ir dirbtinis.

Kraujagyslių dėmelės turi skirtingus raudonos spalvos atspalvius. Jų patomorfologinis pagrindas yra nestabili arba nuolatinė vazodilatacija, per didelis pastarojo susidarymas ir kraujo išleidimas iš kraujagyslių. Stiprios kraujagyslių dėmės atspindi refleksinį kraujagyslių arba uždegiminį atsaką. Stiklo virinimo metu jie visiškai išnyksta (hiperemijos dėmės). Maži (iki 2 cm skersmens) kraujagyslių dėmeliai vadinami "rozola", didesni - "eritema". Patvarūs kraujagyslių dėmeliai sukelia pratiko išsiplėtusius indus dėl mikrocirkuliacinės lovos (telangiectasia) arba perteklinių navikų (hemangiomų) restruktūrizavimo. Kosmetologijoje gana dažnai vartojamas terminas "kuperozė", tai reiškia nuolatinę telangiektatinę eritemą. Kraujagyslių dėmės, atsirandančios dėl kraujo ląstelių išsiskyrimo iš kraujagyslių į audinį per rexiną arba per diapedesimą, vadinamos hemoragine. Šviežios dėmės turi ciano-violetinę spalvą ir per vitrekciją jos nesikeičia. Laikui bėgant, jų spalva rusvai geltonai pasikeičia dėl hemoglobino oksidacijos (oksiglohemoglobinas - sumažėjęs hemoglobinas - biliverdinas - bilirubinas). Hemoraginiai išsiveržimai turi specialų pavadinimą - "purpurą" (tai gali pasireikšti ant odos petechijomis, šlaunikaulis ir ekhimozė).

Pigmentinės dėmės yra susijusios su pernelyg dideliu kiekiu pigmento melanino (hiperpigmentuotos dėmės) arba, atvirkščiai, nepakankamas kiekis (nėra) (hypopigmented ir depigmented plots).

Dirbtinis dėmės forma, kai vartojamas į dažiklio iš išorės, paprastai skirtingų dažomųjų medžiagų odą (tatuiruotė, ilgalaikio makiažo ir ap.), Arba kaip nusėdimo kai kurių medžiagų apykaitos produktų dažų (pvz, karotinodermiya) odos rezultatas.

Iškilimas (Urtica) - baisus virš odos niežulys bespolostnoe formavimo baltojo ar raudonojo-balta spalvos su lygaus paviršiaus, tankus tekstūros ir yra trumpalaikis. Šlapimo elementas egzistuoja nuo kelių minučių iki kelių valandų (iki 24 valandų) ir leidžiamas be pėdsakų. Lizdinė plokštelė susidarymo mechanizmas yra lokalizuotas patinimas papiliarinę dermos, kuri atsiranda dėl to, plėsti kuriant ūmus ir tuo pačiu metu didinant kraujagyslių pralaidumą, kai atliekamas biologiškai aktyvių medžiagų (histamino, serotonino, acetilcholino tt) skaičius. Jis dažniausiai pasireiškia aviliuose ir atspindi alerginę reaktyvaus ar imunokompleksinio tipo reakciją. Poodinio audinio difuzinės edemos atveju atsiranda milžiniškos lizdinės plokštelės (angioneurozinė edema arba Quincke edema).

Uzelok, papula (papula), - aukštesnis už odos lygį, yra skirtingo tankio, uždegiminės ar neuždegiminės kilmės susidarymas.

Papulės gali būti suformuotas kaip platinimu epidermio (acanthosis, gipergranulez) infiltraciją į dermos (limfocitai, histiocytes, putliųjų ląstelių ir tt), platinimu įvairių struktūrų dermos (kraujagyslių sekrecijos departamentų ir išsiskiria su ortakiai liaukų ir tt), Produktai riebalų rezultatas metabolizmą (lipidai, mucinus, amiloido, kalcio ir kt.).

Papulės yra uždegiminės ir neuždegiminės. Uždegiminio proceso atspindžiai yra spalvoti įvairiais raudonos spalvos atspalviais. Neuždegiminiai elementai gali būti normalios odos spalvos arba pigmentuoti. Skiriasi butas (epidermio ir epidermoderminis), pusiau sferiniai (odos) ir smailūs (folikuliniai) papulai.

Pagal papulėms atskirti dydis: miliarine (soros grūdelių dydžio - iki 2 mm skersmens), Lenticular (toliau iš lęšių dydžio - apie 5-7 mm skersmens) nummulyarnye (monetos - apie 2-3 cm skersmens), ir trombocitų (5 cm ir daugiau skersmens).

Tuberkuł (tuberculum) - ribotas bespolostnoy elemento 2 iki 7 mm skersmens, auga dėl to, kad formavimo dermos lėtinė uždegiminė infiltracija (granulioma). Gumbelių formavimo mechanizmas yra produktyvus granulomatinis uždegimas dermoje. Tai atsiranda dėl kai kurių retų dermatozių (tuberkuliozės, tretinio sifilio, raupsų, sarkoidozės ir kt.). Atidarymo metu gumbas labai panašus į uždegiminę papulę. Spalva skiriasi nuo rausvai rudos iki cianotiškos raudonos, nuoseklumas yra tankus arba minkštas. Pūsleliai dažniausiai pasireiškia ribotose odos vietose, sugrupuojami ir gali sujungti. Skirtingai nuo papulės, tuberkuliozė visada išlaiko randą (po opų). Arba ryklės atrofija (be išsiplėtimo) jos rezimu.

Smegenų mazgas (nodus) yra didelis, bespostnoe įvairių tankių, uždegiminių ar neuždegiminių formų susidarymas, esantis poodinio riebalinio audinio ir giliųjų dermių sluoksniuose.

Moduliai gali būti uždegiminiai ir neuždegti. Uždegiminiai mazgai dažomi raudonai įvairiais atspalviais. Gali pakilti virš odos arba atsigulti jos storyje. Smegenys, atspindintys ūminį uždegimą, turi neryškius kontūrus, tešlos formos konsistenciją (pavyzdžiui, furukulę). Priešingai, mazgai, kuriems būdingas lėtinis uždegimas ar navikas, skiriasi nevienodo tankio laipsniais, turintys aiškias ribas. Mazgai, atstovaujančios specifinio klinikinio uždegimas (tuberkuliozės, tretinio sifilio - Gunma, raupsai, sarkoidozė) atspindys arba piktybinio auglio, gali būti taikomi suyra

Veslcula (veslcula) yra epidermio įkvepiamosios ertmės formavimasis, svyruojantis nuo 1 iki 5-10 mm, kuriame yra serozinis skystis.

Burbulo susidarymo ertmė visada yra intraepiderminė, kartais daugiasluoksnė. Oro burbuliukų susidarymo mechanizmai yra vacuolar distrofija (viduląstelinis edema),, spongiosis (tarpląstelinės edema),, balionu degeneracija (prisijungti epitelio pakitimus herpes virusų).

Bubble (bulla, pemphig) yra padidėjęs ertmės formavimas didesnis nei 10 mm, turintis serozinį ar serozinį hemoraginį skysčių.

Forma ir dydis burbuliukai gali būti skirtingi, vienas-ertmė. Ertmė gali būti įrengtas intraepidermalmo (subkornealno ir suprabazalno) ir subepidermal. Ertmė pūslės atsiranda tik tada, kai preliminarūs pažeistų epidermio ląstelių, sutrikimai arba jungčių tarp jų tarp epidermio ir dermos. Šių traumų priežastys gali būti egzogeninė ir endogeninis. Egzogeninė apima įpareigoja fizinius veiksnius (trinties, aukštos temperatūros), taip pat kaip cheminiai veiksniai (įpareigoja koncentraciją rūgštimis ir šarmais) ir biologinių (mikroorganizmų). Endogeninių veiksniai apima imuninės kompleksai, kurie turi poveikį imunopatologinių desmosomes epidermotsitov (acantholysis esant pemfigus), prieš bazinę membraną (su epidermolizė pemfigoido) arba jungiamojo audinio spenelių viršūnes (dermatozės Duhring).

Pustula (pustulas) yra alkūnės įkvepianti forma, matuojama nuo 1 iki 10 mm, turinti pusę.

Pūslelė visada reiškia ertmę viduje epidermio, kartais po jos. Šis pirminis gimdos kaklelio išsiliejimo elementas susidaro dėl epidermio ląstelių nekrozės, susidarančios su gleivinės ertmės formavimu. Pustule formavimas yra ankstesnė žala keratinocitų gyvybinės produktus koloretalių bakterijos (išoriniai veiksniai infekcinės Nature) ir fermentų neytrofilnyh granulocitų. Su tam tikromis dermatozėmis pustulių susidarymas yra susijęs su pakankamai ištirtų endogeninių neinfekcinio pobūdžio veiksnių, vadinamų "ambulatorinėmis pustulinėmis dermatozėmis".

Taip pat reikėtų pabrėžti, kad, nustatant pirminio bėrimo elementą, skirtą patikrinti odos dermatozės diagnozę, histologinis odos tyrimas yra labai svarbus.

Antriniai odos bėrimų morfologiniai elementai yra antrinis dėmių, erozijos, opų, randų, svarstyklių, karpių, įtrūkimų, įbrėžimų. Jų reikšmė retrospektyvinei odontologinių ligų diagnostikai nėra vienoda.

Antrinė vieta (makulos) yra vietinė odos spalvos pakitimas buvusių bėrimų vietoje.

Antrinis vietoje gali būti hyperpigmented kad dažnai sukelia hemosiderin ir mažiau nuosėdų - melanino, ir hypopigmented dėl sumažėjusio kiekio melanino dėl laikino trikdymo dėl melanocitų funkcija, pasivijo patologinio židinio srityje.

Erozija (erozija) - paviršutiniškas odos defektas epidermyje.

Erozijos dažnai atsiranda kaip atidarymo vnutriepidermallnyh cavitary struktūras, bent jau dėl pažeidimas trofizmo epidermio dėl patologinei proceso dermos (pvz, erozinio syphilophyma) rezultatas. Erozinis defektas visiškai epiteliuojamas be randų susidarymo.

Kalcis (ulcus) - gilus dermos arba pagrindinių audinių defektas.

Opa skilimas atsiranda dėl nenormalios židinyje pyo-nekrotinės uždegimas, išemijos (trofinių opų), infekcinio granulioma, piktybinių navikų (tai yra skiriasi nuo žaizdos, kuris kyla dėl į egzogeninį sunaikinti odos sluoksnių vientisumą). Su opos vietos evoliucija susidaro randas, kuris dažnai kartoja jo formą.

Cicatrix yra naujai suformuotas jungiamasis audinys vietoj pažeistos odos ir gilesnių audinių.

Randų srityje nėra odos rašto, atkreipkite dėmesį į plaukų skaičiaus ar nebuvimo sumažėjimą. Yra normotrofiniai, hipertrofiniai, atrofiniai ir keloidiniai randai. Normotrofinis randas yra odos lygyje, hipertrofinis - išsikišęs virš jo, atrofiškas - yra žemiau odos lygio. Keloidiniai randus yra klasifikuojami kaip patologiniai randai, jie išsikiša virš odos lygio ir yra būdingi aktyviam periferiniam augimui, ypač po jų išskyros ir subjektyvių pojūčių (niežulio, parestezijos). Jei patologinėje vietoje susidaro jungiamasis audinys be anksčiau sutrikus odos vientisumui, šis procesas vadinamas ryklės atrofija.

Skalė (skvamma) - atvirų raguotų plokščių konglomeracija.

Paprastai egzistuoja nuolatinis epitelio išsiskyrimas, tačiau šis procesas yra nematomas akių (fiziologinis šveitimas). Žaizdų formavimo mechanizmai yra parakeratozė (ląstelių, turinčių branduolių, ragenos sluoksnyje) ir hiperkeratozės (storio ragenos storio). Parakeratotic lupimasis yra būdinga odos po odos sluoksnio reakcija.

Priklausomai nuo dydžio ir tipo svarstyklių atskirti mukovidnoe (primena apie "miltų" dispersija), blauzdos, arba pitiriaziformnoe (primena apie "sėlenų" dispersija), plokštelinę (nuo stambių ir bauda plokštuminės) ir eksfoliaciniais (didelėmis lovomis) šveičiančiąja.

Pluta (drebulė) yra džiovintas eksudatas.

Iš plutele spalva gali būti vertinami remiantis eksudato šalis: serous eksudatas mažėja medaus geltonumo, pūlingo pluta - žalsvai pilka kraujavimas - rudai-juoda. Daugeliu atvejų diagnozuojami skalūnai, ty dribsniai, įmirkyti eksudatu. Kiaušinėliai formuojasi dažniau po regresijos iš ertmės elementų (pūslelės, lizdinės plokštelės, pustulės) ir opų.

Krekas (fissura, rnagas) yra linijinis odos defektas, susijęs su jo elastingumo pažeidimu.

Už krekingo priežastys sumažėjimas riebalų gamyba (xeroderma), maceravimo (patinimas raginio epidermio sluoksnis drėgnoje aplinkoje), keratozė (sustorėjimas raginio sluoksnio) ir infiltruotis į dermos. Krekas gali būti paviršutiniškas (per epidermį) ir gilus (prasiskverbiantis į dermą).

Abrasion (excoriatio) yra mechaninės traumos prie odos, kai ji yra šukuojama.

Tai yra niežulio rezultatas. Išskaidymai turi linijinę formą, kablelį arba trikampį. Kliniškai jie atstovauja baltos dėmės atverždami raginį sluoksnį, arba erozijos, hemoraginius padengtas plutos šalinamos punktyrinės ar kietus linija erozijos padengtas hemoraginį plutą.

Eschara - juodos arba pilkšvos spalvos odos sausa nekrozė, besibaigianti įvairiose gelmėse ir tvirtai sujungta su pagrindiniais audiniais

Gali atsirasti dėl sąlyčio su odos paviršiaus įpareigoti veiksnius fizinės ar cheminės prigimties (aukštos temperatūros, stiprių rūgščių, pavyzdžiui, gilus odos šveitimas ir šarmų al.), Arba kaip sutrikimui mikrocirkuliacijos rajone gretimos į pažeidimo svetainėje rezultatas.

Patologinės odos būklės yra keratozė, ljegenizacija, augmenija, dermatosklerozė, antedodermas ir atrofodermija.

Keratosis (keratozė) - tankūs, sausi, sunkiai pašalinami raguojantys masės sluoksniai vaško geltonumo arba pilkšvai spalvos.

Šampūnas (Lichenificafio) būdingas ryškiai odos struktūra, jos storping, sausumas ir rusvai-cianotiška spalva, dažnai pilingas.

Augalija (vegetatio) - formavimas virš odos (gleivinės) formavimo "šukutės" formos. Augalijos paviršius gali būti sausas, atsižvelgiant į tą normalią arba susitraukiantį ragenos sluoksnį, taip pat drėgną ir eroduojantį (sulankstant).

Dermatosclerozė (dermatosclerozė) yra odos tankinimo zona, mažėja jos judrumas pagal pagrindinius audinius. Oda nėra sulankstyta į raukšles, kai spaudžiant pirštu, įspūdis neišnyksta.

Anetodermija (anetodermija) - mažos odos atrofijos sritys (dermos) balkšvos spalvos su raukšlėtu arba šiek tiek išvaržyto paviršiaus. Nuspaudžiant šias sritis su užraktu zondu, pastarasis lengvai "patenka" į odą - "varpelio" simptomas, kaip ir tuštybėje (graikų anetos - tušti).

Atrofodermija (alrofodermija) - skirtingas odos gylis arba rusvos spalvos rudos spalvos virš poodinių celiuliozės riebalų atrofijos sričių. Oda nesikeičia. Kosmetikoje antrinė atrophoderma įvyksta, kuri atstovauja liekamuosius poveikį vietoj leidžiama uždegiminių vietų tokiose vietose, įpurškimo į raumenis arba po liposuction (lipoaspiration), o jos komplikacija.

Objektinis paciento tyrimas atliekamas pagal visuotinai priimtas taisykles ir apima ir klinikinius, ir kitus tyrimo metodus (laboratorinius, instrumentinius). Be to, nustatant tam tikras dermatozes diagnozę ir diferencinę diagnozę, naudojami specialūs laboratoriniai tyrimai (pvz., Citologiniai, imunologiniai). Dermatocosmetologuose ir plačiai naudojami papildomi invaziniai odos būklės įvertinimo metodai

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]